眼科的超聲波檢查講座課件

1、眼科的超聲波檢查講座 眼科眼科(y(yn k)n k)的超聲波檢的超聲波檢查查第一頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 超聲波掃描稱為超聲波檢查超聲波掃描稱為超聲波檢查(ji(jinch)nch) (ultrasonography)(ultrasonography)。這是非侵害性檢查，。這是非侵害性檢查，在眼科門診進(jìn)行，簡便而迅速。超聲波在眼科門診進(jìn)行，簡便而迅速。超聲波 掃掃描能探查、鑒別一些眼內(nèi)及眼眶疾病，描能探查、鑒別一些眼內(nèi)及眼眶疾病， 對對屈光介質(zhì)不透明的眼能即刻看到眼內(nèi)病變。屈光介質(zhì)不透明的眼能即刻看到眼內(nèi)病變。超聲回波圖是實(shí)時(shí)超聲回波圖是實(shí)時(shí)(realtime)(realtime

2、)的，就是說，的，就是說，組織的變化在回波圖上即時(shí)顯示。組織的變化在回波圖上即時(shí)顯示。第二頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 活體組織中各部密度及傳聲速度不同，活體組織中各部密度及傳聲速度不同，各部的接觸面稱為聲學(xué)界面各部的接觸面稱為聲學(xué)界面( (聲界面）。超聲界面）。超聲波由晶體轉(zhuǎn)換器產(chǎn)生，它能產(chǎn)生而且回聲波由晶體轉(zhuǎn)換器產(chǎn)生，它能產(chǎn)生而且回收超聲波。聲束每當(dāng)碰到兩個(gè)不同聲阻抗收超聲波。聲束每當(dāng)碰到兩個(gè)不同聲阻抗的聲學(xué)界面時(shí)就改變方向，發(fā)生反射或散的聲學(xué)界面時(shí)就改變方向，發(fā)生反射或散射。反射返回的超生能量稱回波射。反射返回的超生能量稱回波(hu b)(hu b)（echo)echo)。返回波

3、的大小取決于聲界面大。返回波的大小取決于聲界面大小和形狀，返回的能量，入射角（聲束垂小和形狀，返回的能量，入射角（聲束垂至于組織表面，則回波最強(qiáng)；傾斜地投射至于組織表面，則回波最強(qiáng)；傾斜地投射于組織表面，則回波弱），反射面的形狀，于組織表面，則回波弱），反射面的形狀，輸出和接收信號的衰減，電子信號處理運(yùn)輸出和接收信號的衰減，電子信號處理運(yùn)作。作。第三頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座超聲物理學(xué)基礎(chǔ)(jch) 超聲波的基本特征 聲波屬于機(jī)械波，通常以縱波的形式在彈性介質(zhì)中傳播。根據(jù)聲波振動的頻率，可分為次聲波、可聞波和超聲波。眼科(yn k)專用超聲儀頻率多為10MHZ 。第四頁，共七十一頁。

4、眼科的超聲波檢查講座超聲波的一些超聲波的一些(yxi)(yxi)物理概念物理概念 聲速(c)某一振動相（聲波）在單位時(shí)間內(nèi)于介質(zhì)中傳播的距離，單位是ms。 相連的兩個(gè)介質(zhì)的聲速差別越大，聲界面的回波越強(qiáng)。例如：晶狀體與前房水毗連時(shí)產(chǎn)生的回波較強(qiáng)，當(dāng)晶狀體與前房積血毗連時(shí)產(chǎn)生的回波較弱。 波長() 在一個(gè)振動周期內(nèi)，波動傳播的距離。 頻率(pnl)（f） 單位時(shí)間內(nèi)介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)完成全振動的次數(shù)，單位是Hz。第五頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座超聲波的一些物理超聲波的一些物理(wl(wl) )概念概念波長、聲速、頻率之間的關(guān)系為：波長()= 聲速(c)/ 頻率（f）在同一種介質(zhì)中，波長與頻率成反比

5、：頻率越高，波長越短，分辨率越高。 了解所用超聲儀器探頭的頻率，有助于估計(jì)儀器的分辨力，對能分辨病灶的大小有所了解。理論上，聲波的縱向分辨力的極限是波長的一半(ybn)，實(shí)際分辨力是波長的34倍。A掃描超聲波頻率8MHz，波長0.19mm時(shí)，在生物組織中超聲波能擴(kuò)散的速度為1520m/s。 結(jié)構(gòu)不同傳輸超聲波能量的速度也不同。 房水及玻璃體的聲速為：1532m/s； 血 ： 1550m/s。 白內(nèi)障眼：白內(nèi)障眼： 1548 （平均聲速） 透明晶狀體眼： 1550 （平均聲速） 有機(jī)玻璃人工晶體眼 1552 （平均聲速） 硅人工晶狀體眼： 1476 （平均聲速） 玻璃體硅油： 1290 （平均聲

6、速） 無晶狀體眼： 1532 （平均聲速） 第六頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座超聲波的一些物理超聲波的一些物理(wl(wl) )概念概念 表面表面(bi(biomin)omin)與回波的關(guān)系：境界清楚的組與回波的關(guān)系：境界清楚的組織如晶狀體，視網(wǎng)膜，視神經(jīng)，眼外肌織如晶狀體，視網(wǎng)膜，視神經(jīng)，眼外肌及有包膜的腫瘤，它們自己有一個(gè)表面及有包膜的腫瘤，它們自己有一個(gè)表面(bi(biomin)omin)。彌散的組織如眶脂肪，浸潤性腫。彌散的組織如眶脂肪，浸潤性腫瘤也同樣可能被球壁或眶骨面壓出一個(gè)瘤也同樣可能被球壁或眶骨面壓出一個(gè)清楚的邊界。這種表面清楚的邊界。這種表面(bi(biomin)omi

7、n)產(chǎn)生強(qiáng)回波。產(chǎn)生強(qiáng)回波。第七頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座超聲的生物效應(yīng)超聲的生物效應(yīng)(xioyng)(xioyng)及安全劑量及安全劑量超聲波是一種機(jī)械波，也是一種能量。當(dāng)它在生物體內(nèi)傳播時(shí)，超聲波與組織之間產(chǎn)生相互作用，引起質(zhì)點(diǎn)的振動。組織的聲阻抗、摩擦等可將聲能轉(zhuǎn)變成熱能。質(zhì)子的振動還產(chǎn)生應(yīng)力，影響組織細(xì)胞的功能及結(jié)構(gòu)。在高強(qiáng)度的聲照射下，組織中氣泡產(chǎn)生空化，瞬時(shí)空化產(chǎn)生局部高壓，空化處溫度很高，空化中心附近(fjn)的組織細(xì)胞會產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷甚至壞死。由于超聲的生物效應(yīng)，人們對超聲診斷的安全劑量十分關(guān)注，目前，在這方面的研究多集中在產(chǎn)科領(lǐng)域，認(rèn)為高功率、長時(shí)間的照射，可引起胚

8、胎的某些改變。國內(nèi)外對超聲的安全劑量均作出了有關(guān)規(guī)定，認(rèn)為平均聲強(qiáng)10mW/cm2為安全劑量。實(shí)驗(yàn)表明，在這個(gè)范圍內(nèi)對人體無害。第八頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座超聲對眼內(nèi)組織超聲對眼內(nèi)組織(z(zzh)zh)的影響的影響報(bào)道不多，Lizzi發(fā)現(xiàn)大約100 mWcm2的輸出能量，可產(chǎn)生脈絡(luò)膜的輕微損傷；Coleman稱每5min內(nèi)250mW/cm2的能量對眼內(nèi)組織無損害(snhi)，引起白內(nèi)障的最小能量闡值是400 mW/cm2，而臨床上用于診斷的平均能量強(qiáng)度是5-50mW/cm2。盡管如此，也應(yīng)在盡量低的能量下、盡可能短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查。FDA建議眼科超聲應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)為17 mW/cm2。

9、第九頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 儀器儀器(yq)(yq)種類種類眼科超聲儀的種類較多，按臨床應(yīng)用，可分為眼科專用超聲診斷儀和多用途超聲診斷儀，前者僅用于眼科，后者還用于心臟、腹部等，根據(jù)回波的方式，分為A型、B型及三維重建等。 A型是幅度調(diào)制式，最大特點(diǎn)是測量精確，常用于生物測量。目前已不單獨(dú)使用，多將其附著(fzhu)于B型眼科專用超聲儀上。 B型為灰度調(diào)制式，能顯示病灶的部位、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，是目前應(yīng)用最廣泛的一類，探頭頻率多在5 MHz以上，常用的為10 MHz ：配合多普勒則可測量頸內(nèi)動脈、眼動脈、直至視網(wǎng)膜中央動脈睫狀動脈的血流速度。UBM：探頭頻率如高至50100 MHz

10、，并與B型超聲儀相結(jié)合，即成為超聲生物纖維鏡(ultrasound biomicroscope)，其可以準(zhǔn)確地分辨并精確地測量眼前節(jié)結(jié)構(gòu)。第十頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 檢查檢查(ji(jinch)nch)準(zhǔn)備準(zhǔn)備 可以平臥位、半坐位或站立位。 在天花板上的光源，最好是紅燈，可以保持(boch)患者更好的注視。 對感染性眼病，比如眼內(nèi)炎和艾滋病眼部檢查時(shí)，要在探頭上加一個(gè)探頭套，常用避孕套，防止交叉感染。 對于硅油填充眼或者氣體填充眼可以采用頭立位，使硅油或者氣體上浮，利于檢查其他區(qū)域眼底情況。第十一頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 探測探測(tnc)(tnc)方法方法直接法 經(jīng)

11、眼瞼病人輕閉雙眼，眼瞼涂耦合劑，探頭輕置其上，做縱、橫、斜等多切面掃查。 經(jīng)角膜或其周圍球結(jié)膜用1利多卡因滴眼，探頭通過無菌接觸劑與其接觸并進(jìn)行掃查。手法要輕柔，查后給予抗生素眼藥水滴眼。間接法 水囊法 將水囊置于眼瞼上，探頭放在水囊上，通過水囊進(jìn)行掃查，主要是避開近場干擾。 模塊法 模塊是一種特制的探頭塊，連接于探頭前方，其作用同水囊法，但可避免水囊法引起的多次反射(fnsh)及其他假象。第十二頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座超聲波檢查超聲波檢查(ji(jinch)nch)目的目的 應(yīng)用眼科超聲波主要目的是測量眼軸應(yīng)用眼科超聲波主要目的是測量眼軸( (計(jì)算人工晶狀體屈光度計(jì)算人工晶狀體屈

12、光度) )，探查隱在出血，探查隱在出血，視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜脫離，玻璃體積血或機(jī)化，視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜脫離，玻璃體積血或機(jī)化，眼內(nèi)腫瘤，眼內(nèi)異物。對眶內(nèi)病變來說，眼內(nèi)腫瘤，眼內(nèi)異物。對眶內(nèi)病變來說，提示腫瘤的組織類別，區(qū)分提示腫瘤的組織類別，區(qū)分(qfn)(qfn)充血性及炎充血性及炎癥性疾病。癥性疾病。第十三頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座A超測量測量(cling)(cling)眼軸長度眼軸長度 白內(nèi)障手術(shù)白內(nèi)障手術(shù)(sh(shush)ush)前測量眼球前后軸是前測量眼球前后軸是眼眼A A超最通常的適應(yīng)癥。探頭安放在座架超最通常的適應(yīng)癥。探頭安放在座架上，推移座架使探頭輕觸角膜中心點(diǎn)。上，推移座架

13、使探頭輕觸角膜中心點(diǎn)。有些儀器當(dāng)超聲波垂至于中心凹時(shí)會鳴有些儀器當(dāng)超聲波垂至于中心凹時(shí)會鳴聲提示。小的測定值通常不是通過角膜聲提示。小的測定值通常不是通過角膜中心至小凹的軸長，至少要獲得中心至小凹的軸長，至少要獲得3 3次近似次近似數(shù)據(jù)，才能挑出一個(gè)數(shù)據(jù)作為眼的前后數(shù)據(jù)，才能挑出一個(gè)數(shù)據(jù)作為眼的前后軸長度（軸長度（ axial lengthaxial length，ALAL）。）。第十四頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座B超對病損的掃描(somio) 橫向掃描第十五頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 縱向縱向(zn(zn xin xin) )掃描掃描第十六頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講

14、座 軸向掃描軸向掃描(s(somio)omio)第十七頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座ZOOM : 三級縮放功能 通過三級縮放功能，更好地觀察玻璃體及視網(wǎng)膜圖像細(xì)節(jié)。 60mm 顯示眼部及眶部影像 40mm 重點(diǎn)觀察病變(bngbin)部位 25mm 突出病變細(xì)節(jié)B B超的主要超的主要(zhyo)(zhyo)特點(diǎn)特點(diǎn)第十八頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座V-plus ：玻璃體增強(qiáng)功能 使增益可達(dá)105dB，能夠發(fā)現(xiàn)普通(ptng)探頭增益下難以看到的玻璃體細(xì)節(jié)以及玻璃體與視網(wǎng)膜的細(xì)微關(guān)系！B B超的主要超的主要(zhyo)(zhyo)特點(diǎn)特點(diǎn)增益(zngy)72dB增益105dB第十九

15、頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 超聲檢查的一些(yxi)說明沿角膜緣各鐘點(diǎn)位置，分別對眼球進(jìn)行橫切、縱切掃描，最后進(jìn)行軸切掃描。橫切掃描6點(diǎn)時(shí)，探頭標(biāo)識指向鼻側(cè)，最終圖像的上方始終表示眼球的鼻側(cè)部位?？v切掃描時(shí)。探頭標(biāo)識指向上方，最終圖像的下方始終表示眼球視乳頭或后極部部位。發(fā)現(xiàn)病變后，在不同位置，以不同的角度進(jìn)行探查。對于占位性病變，應(yīng)觀察其位置、范圍、形狀、邊界、內(nèi)回聲、聲衰減和硬度。對于眼球突出而未發(fā)現(xiàn)占位病變者，應(yīng)觀察眼外肌、視神經(jīng)、球后脂肪墊和眼上靜脈。檢查赤道部前的眼內(nèi)病變，需囑患者眼球轉(zhuǎn)向與探頭相反方向，以便觀察眼球周邊部。眼球赤道部前的眶內(nèi)或眼瞼病變，可用探頭直接(zhj

16、i)接觸病變表面的皮膚。第二十頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座超聲檢查的一些(yxi)說明技巧：技巧：應(yīng)多方位、多切面全面細(xì)致地掃查，并配以其他措施。為了解病變的來源、性質(zhì)，采用動態(tài)方法，囑病人轉(zhuǎn)動眼球，觀察球內(nèi)膜狀物有無后運(yùn)動等：壓迫試驗(yàn)以觀察眶內(nèi)占位病變的硬度，鑒別囊性、實(shí)性或血管病變。磁性試驗(yàn)以確定眼內(nèi)異物磁性。采取某種特殊體位，如頭低位，了解玻璃體內(nèi)膜狀物與視盤的關(guān)系或可能病變區(qū)形態(tài)(xngti)、范圍有否變化，對于后者也可用頸靜脈加壓法。直接接觸法測量眼軸時(shí)，應(yīng)盡量避免A超探頭對角膜施壓。引用超聲圖像時(shí)，宜標(biāo)明探頭位置、掃描方法、掃描位置，以求統(tǒng)一和理解。第二十一頁，共七十一頁。

17、眼科的超聲波檢查講座正常正常(zhngchng)(zhngchng)B B超表現(xiàn)超表現(xiàn) 眼部探測的解剖范圍 眼及眼眶位于人體的表層，構(gòu)造規(guī)則，界面(jimin)清楚，聲音衰減較少，是最適于超聲探測的部位之一 眼球、視神經(jīng)、眼外肌、淚器、眶脂肪(眶脂體和眶壁。第二十二頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 眼球(ynqi)近似球形，由眼球壁和眼內(nèi)容組成。構(gòu)成眼球壁的角膜用直接探測法不能顯示。鞏膜、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜顯示為一強(qiáng)回聲膜狀物，正常情況下，由于此3層膜貼附緊密，較薄，超聲難以分別顯示。位于前房和晶狀體之間的虹膜有房水和晶狀體作為反射界面，聲像圖上可以顯示。 眼內(nèi)容最前部是房水，內(nèi)部無回聲，用間

18、接探測法才能顯示為新月形暗區(qū)。其后的晶狀體為雙凸透鏡狀，最大厚度45 mm，正常情況下缺乏內(nèi)回聲，僅顯示后界面的強(qiáng)回聲碟形光斑。晶狀體后為玻璃體，正常玻璃體聲學(xué)(shngxu)性質(zhì)一致，缺乏反射界面，顯示為暗區(qū)。當(dāng)探頭有高敏度信號接受器，增益范圍20105dB(注：普通B超范圍僅為3090dB)，可以清楚顯示玻璃體腔細(xì)節(jié)和玻璃體與視網(wǎng)膜的關(guān)系。 第二十三頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 其他(qt) 視神經(jīng)是由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突匯集而形成的神經(jīng)纖維束，外被腦膜包裹，寬34mm，周圍為眶脂體，二者之間有明顯聲學(xué)差異，當(dāng)聲束與之平行時(shí)，顯示為邊界清楚的無回聲區(qū)。 眼外肌包括上、下、內(nèi)、外直肌

19、和上、下斜肌。各直肌長40mm，寬10mm，厚13mm與其周圍的眶脂體具有明顯聲學(xué)差異，可清晰顯示。由于測量多為斜入射，所測數(shù)值大干實(shí)際厚度。 淚器分淚腺和淚道兩部分，正常淚腺不能顯示。但如果充血(chngxu)、水腫或腫物形成，則可被發(fā)現(xiàn)。淚囊在炎癥、囊腫和腫瘤情況下，聲像圖會出現(xiàn)改變。 第二十四頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 其他(qt) 眼球筋膜囊是眶筋膜的一部分，正常情況下超聲不能分辨，水腫、積液時(shí)為一透聲間隙?？糁w分為中央和周邊兩部分，中央部分位于眼球后，又名脂肪(zhfng)墊，為強(qiáng)反射體，周邊部分位于肌圓錐與眶壁之間。探頭指向眶壁時(shí)，顯示為眼肌外的強(qiáng)回聲帶 眶壁由7塊顱骨

20、的眶面構(gòu)成，眶部探測可在骨面引起強(qiáng)反射，但不能透過骨壁。第二十五頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座3個(gè)基本方位圖像(t xin) 軸位掃描聲像圖 聲束通過角膜、瞳孔、虹膜、晶狀體、玻璃體及眼球后脂肪墊，聲像圖表現(xiàn)為上方不整齊的寬光帶，即始波區(qū)，包括眼瞼、角膜和虹膜(直接探測法)；始波區(qū)下方的碟形光斑代表晶狀體，其下廣大暗區(qū)為玻璃體腔，緊鄰玻璃體腔的圓滑弧形(h xn)光面為眼球后壁前界面回聲。眼球后的強(qiáng)反射體為球后脂肪墊，其間的三角形缺損為視神經(jīng)：眼球壁、球后脂肪墊和視神經(jīng)共同構(gòu)成一個(gè)“w”形光區(qū)。有時(shí)脂肪墊左、右緣出現(xiàn)帶狀乏聲區(qū)為眼外肌圖像第二十六頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 基本

21、方位圖像(t xin) 非軸位掃描(somio)聲像圖 為聲束在視神經(jīng)一側(cè)，不能顯示晶狀體和視神經(jīng)，球后脂肪墊為三角形的光區(qū)。掃查面距視神經(jīng)越遠(yuǎn)，三角形的高度越低，漸呈新月形第二十七頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 基本方位圖像(t xin)赤道面掃描聲像圖 指掃查面平行于眼球赤道出現(xiàn)的圖像。圖像中部廣大(gungd)暗區(qū)為玻璃體腔，下方舟狀區(qū)為赤道眼球壁及其外面的軟組織回聲。此回聲區(qū)內(nèi)的乏聲帶為眼外肌橫斷層第二十八頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 眼外肌圖象(t xin) 超聲縱斷層和橫斷層均可顯示4條直肌，探測時(shí)將探頭置于被掃查肌肉對側(cè)，使聲束盡量與其垂直。在球后脂肪(zhfng)

22、墊的上緣或下緣出現(xiàn)一內(nèi)回聲較少的乏聲帶，便是眼外肌縱斷面聲像圖；若將足板垂直于徑線，則出現(xiàn)眼直肌橫斷面圖像。第二十九頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 視神經(jīng)圖象(t xin)從不同部位探測，所顯示的視神經(jīng)圖像不盡相同。如上所述，軸位掃描視神經(jīng)影像(yn xin)為三角形。如將探頭稍向顳側(cè)傾斜作視神經(jīng)縱斷層掃描，則圖像為一方頭條狀暗區(qū)。 第三十頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座測量(cling) A型超聲生物測量(cling) B超聲生物測量 視神經(jīng)寬度測量 眼外肌厚度測量 眼球前后徑及赤道徑測量 病變直徑及病變面積測量 第三十一頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座超聲診斷報(bào)告(bogo)

23、內(nèi)容 應(yīng)注意病灶的部位、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲及與周圍(zhuwi)組織的關(guān)系 部位 標(biāo)明病灶所在的部位，如左眼或右眼、眼球或眼眶，以及上、下、鼻、顳側(cè)等。 大小 一般用電子標(biāo)尺直接測量。 形態(tài) 圓、橢圓、扁平、不規(guī)則形等。 邊緣 光滑、銳利、清晰，或是模糊不清、凹凸不平。 第三十二頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 內(nèi)部回聲 內(nèi)部回聲可分為實(shí)質(zhì)性回聲和暗區(qū)。(1)實(shí)質(zhì)性回聲 根據(jù)實(shí)質(zhì)性回聲的強(qiáng)弱分為低回聲、等回聲、高回聲、強(qiáng)回聲依光點(diǎn)的稀疏、稠密，分致密和散在回聲根據(jù)回聲的大小，可分別稱為光點(diǎn)、光斑、光團(tuán)及光帶等。光點(diǎn)指的是亮度不同的細(xì)小點(diǎn)狀回聲。光斑為多數(shù)細(xì)小光點(diǎn)聚集成斑片狀，較松散

24、。光團(tuán)則是多數(shù)光點(diǎn)呈團(tuán)狀的聚集。若呈帶狀排列，則為光帶，有窄、寬之分，新鮮視網(wǎng)膜脫離呈窄帶狀陳舊性視網(wǎng)膜脫離或機(jī)化物則較寬。眼球運(yùn)動停止后，光帶仍在活動，稱后運(yùn)動陽性。 (2)暗區(qū) 指無回聲的區(qū)域。液性暗區(qū) 多具有邊界清晰、后壁回聲增強(qiáng)等特點(diǎn)，如單純囊腫、玻璃體等。若玻璃體有積血，暗區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)細(xì)小光點(diǎn)實(shí)性暗區(qū) 其邊界無液性暗區(qū)銳利(rul)，后壁回聲增強(qiáng)不明顯，開大增益后，內(nèi)部出現(xiàn)暗淡的光點(diǎn)。衰減暗區(qū) 常因聲吸收較多所致，如鈣化、結(jié)石的后方聲影-尾像。第三十三頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座前玻璃體、APVR與晶體(jngt)第三十四頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座衰減(shui ji

25、n)暗區(qū)-IOL尾像第三十五頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座黃斑區(qū)葡萄(p to)腫，后運(yùn)動第三十六頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座玻璃體不同程度(chngd)的病變A玻璃體星狀小體，注意玻璃體和視網(wǎng)膜之間有一無回聲區(qū)；B玻璃體后出血；C增生(zngshng)性玻璃體視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜牽拉性脫離；D增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜閉合漏斗第三十七頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 玻璃體星狀渾濁玻璃體星狀渾濁(hnzhu)(hnzhu)第三十八頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座玻璃體后脫離玻璃體后脫離(tul)(tul)（PVDPVD）第三十九頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 玻

26、璃體后脫離玻璃體后脫離(tul)(tul)（PVDPVD）第四十頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 玻璃體積血（玻璃體積血（VHVH）第四十一頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座VH第四十二頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座VH-部位(bwi)與預(yù)后03-303-9第四十三頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座IOL2天眼(tin yn)內(nèi)炎人工(rngng)晶體取出 第四十四頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 ODIOL眼內(nèi)炎5天人工晶體取出 B超在評估感染性眼內(nèi)炎的范圍和嚴(yán)重程度時(shí)有重要意義。急性眼內(nèi)炎時(shí)B超顯示玻璃體腔內(nèi)充滿弱回聲光點(diǎn)，特征是其內(nèi)可見(kjin)多個(gè)無回聲的腔隙。PV

27、D時(shí)提高B超增益，玻璃體下腔如果發(fā)現(xiàn)有渾濁，提示有急性的感染。第四十五頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 脈缺第四十六頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 高近+白內(nèi)障第四十七頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座DR4第四十八頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座31年后拒絕(jju)治療牽拉性視網(wǎng)膜脫離第四十九頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座RD-PVD第五十頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座RD-PVD第五十一頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離(tul)(tul)（RDRD）A孔源性視網(wǎng)膜脫離：如果裂孔足夠大時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)脫離光帶中斷；B牽拉性視網(wǎng)膜脫離：常見于

28、PDR、外傷等，玻璃體增生明顯，條索與視網(wǎng)膜相連，向心性或切線方向(fngxing)的力牽拉，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離；C滲出性視網(wǎng)膜脫離：隨著患者體位的改變，視網(wǎng)膜下液流動，光帶位置隨之變化。第五十二頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離(tul)(tul)（RDRD）新鮮視網(wǎng)膜脫離可見(kjin)玻璃體腔內(nèi)一強(qiáng)回聲光帶，厚度和回聲均一，光帶與視乳頭或者球壁相連，脫離光帶長度與球壁等長，后運(yùn)動方向與球壁垂直，與球壁之間為液性暗區(qū)，脫離范圍大且高者凸向玻璃體腔，可呈V征，脫離淺者凹面向玻璃體腔。陳舊性視網(wǎng)膜脫離時(shí)光帶不均一增厚，聲衰減增加，視網(wǎng)膜前膜和后膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜縮短，表現(xiàn)為Y或T

29、形，光帶內(nèi)可出現(xiàn)無回聲光環(huán)。 第五十三頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離(tul)(tul)（RDRD）第五十四頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 脈絡(luò)膜脫離脈絡(luò)膜脫離(tul)(tul)（ChoroidalsChoroidals）第五十五頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 脈絡(luò)膜脫離脈絡(luò)膜脫離(tul)(tul)（ChoroidalsChoroidals）第五十六頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 脈絡(luò)膜脫離脈絡(luò)膜脫離(tul)(tul)（ChoroidalsChoroidals）第五十七頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 脈絡(luò)膜脫離脈絡(luò)膜脫離(tul)(tul)（ChoroidalsChoroidals）第五十八頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 出血性脈絡(luò)膜脫離出血性脈絡(luò)膜脫離(tul)(tul)第五十九頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 后鞏膜后鞏膜(g(gngm)ngm)炎炎第六十頁，共七十一頁。眼科的超聲波檢查講座 眼底(ynd)腫瘤 超聲檢查對眼內(nèi)腫瘤的診斷有重要價(jià)值(jizh)，尤其屈光介質(zhì)混濁者，它可以定位腫瘤的位置，判斷性質(zhì)、大小，隨診