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文檔簡(jiǎn)介

1、 血壓升高的程度不是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的標(biāo)準(zhǔn)，血壓升高的程度不是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)別兩者的惟一標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)別兩者的惟一標(biāo)準(zhǔn)是有無新近發(fā)生的急性進(jìn)行性的嚴(yán)重靶器官有無新近發(fā)生的急性進(jìn)行性的嚴(yán)重靶器官損害。損害。在急診臨床工作中，血壓的高低并不總代表患者是否真正危重，在急診臨床工作中，血壓的高低并不總代表患者是否真正危重，一部分臨床高血壓急癥并不表現(xiàn)為顯著的血壓升高。一部分臨床高血壓急癥并不表現(xiàn)為顯著的血壓升高。 eg:eg:妊娠期或某些急性腎小球腎炎患者妊娠期或某些急性腎小球腎炎患者, ,如不及時(shí)控制在合理范如不及時(shí)控制在合理范圍內(nèi)會(huì)對(duì)臟器功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命

2、，急診臨床處理圍內(nèi)會(huì)對(duì)臟器功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命，急診臨床處理過程中需要高度重視。過程中需要高度重視。 eg:eg:并發(fā)急性肺水腫、主動(dòng)脈夾層、心肌梗死或腦血管意外者，并發(fā)急性肺水腫、主動(dòng)脈夾層、心肌梗死或腦血管意外者，即使血壓僅為中度升高，也應(yīng)視為高血壓急癥。即使血壓僅為中度升高，也應(yīng)視為高血壓急癥。若患者若患者收縮壓（收縮壓（SBPSBP）220mmHg220mmHg和（或）舒張壓（和（或）舒張壓（DBP)140mmHgDBP)140mmHg，則無論有無癥狀亦應(yīng)視為高血壓急癥。則無論有無癥狀亦應(yīng)視為高血壓急癥。 降低血壓降低血壓: :初期目標(biāo)是數(shù)分鐘2小時(shí)之內(nèi)將平均動(dòng)脈壓降低25%，然后在26小時(shí)以內(nèi)再緩慢地降到160/100mmHg。如果可以耐受且病情穩(wěn)定，24-48小時(shí)內(nèi)降為正常。保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官: :為了不引起腎臟、腦和冠狀動(dòng)脈缺血。不將血壓直接降到正常水平治療藥物治療藥物: :原則上應(yīng)該選擇降低血壓迅速，短時(shí)間作用型，

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