《心電監(jiān)護報警識別》ppt課件

1、常見心率失常及報警識別 科 室：重癥醫(yī)學(xué)科主講者：陳振紳正常心電圖心電監(jiān)護的工程 心電是最根本的監(jiān)護參數(shù)，幾乎一切的監(jiān)護儀都有心電監(jiān)護。 心電監(jiān)護最根本的工程有心率顯示、心率上下限報警、心電波形的實時顯示。 心電監(jiān)護儀通常還有以下被選功能：心律不齊檢測、S-T段分析、回想波形顯示、趨勢圖分析、電極零落報警、電源缺點處置、數(shù)據(jù)儲存和傳送等。可以有多個通道同時記錄多個導(dǎo)聯(lián)。 24小時動態(tài)分析的公用監(jiān)護系統(tǒng)。心率和心律 正常心臟的激動來源于竇房結(jié)、按一定的頻率正常心臟的激動來源于竇房結(jié)、按一定的頻率和節(jié)拍發(fā)出激動、并按一定的傳導(dǎo)速度和順序和節(jié)拍發(fā)出激動、并按一定的傳導(dǎo)速度和順序下到心房、房室交界區(qū)、

2、房室束、浦氏纖維、下到心房、房室交界區(qū)、房室束、浦氏纖維、最后至心室肌而使之除極。最后至心室肌而使之除極。 當(dāng)激動的來源和頻率、傳送順序及速度中任何當(dāng)激動的來源和頻率、傳送順序及速度中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生異常，均可稱為心律失常一個環(huán)節(jié)發(fā)生異常，均可稱為心律失常arrhythmia。心律失常可歸納為兩大類：。心律失?？蓺w納為兩大類： 激動來源異常激動來源異常 激動傳導(dǎo)異常激動傳導(dǎo)異常 有時，自律性異常與傳導(dǎo)異常并存引起心律失有時，自律性異常與傳導(dǎo)異常并存引起心律失常，如并行心律。常，如并行心律。室性早搏室性早搏簡稱室早(PVC， Premature Ventricular Contraction)。

3、其特點是：提早出現(xiàn)QRS波群及T波，其前無P波。提早出現(xiàn)的QRS波群呈寬大畸形、時間為0.12s、并有繼發(fā)性T波改動T波方向與QRS波的主波方向相反。室性期前收縮后有一完全性的代償間欺即期前的QRS波群前后兩個R-R間隔之和等于兩個正常的R-R間隔。心律失常Basic Asystole (ASY).心臟停搏大于4秒 Ventricular Fibrillation (VF).室顫 Ventricular Tachycardia (VT).室性心動過速有延續(xù)N個PVC，5 15個，且心率大于設(shè)定的VTrate, 100 200bpm心律失常Full Ventricular Run (RUN).陣

4、發(fā)性心動過速3次或以上PVC，心率為VT Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR).加速性室性自主節(jié)律 3次或以上PVC，但心率小于VT Ventricular Couplet (CPT).室性結(jié)合一對PVC在正常QRS波群之前或后 Bigeminy (BGM).二聯(lián)律PVC出如今每個正常QRS波群之后 Sinus Tachycardia (TAC).竇性心動過速100 Sinus Bradycardia (BRDY).竇性心動過緩60 Pause (PAUS).1.03.5秒)常見心電監(jiān)護英文報警提示ASYSTOLE:超越3至10秒可選無QRS波VF

5、(Ventricular Fibrillation )：心室纖顫VT(Ventricular Tachycardia ):室性心動過速，9或9個以上延續(xù)的VPCVPC RUN:短陣VPC,3至5個可選延續(xù)的VPCCOUPLET:成對的VPC，2個延續(xù)的VPCEARLY VPC:早發(fā)VPC,到上個正常的QRS的時間間隔短于正常的R-R間隔的1/3常見心電監(jiān)護英文報警提示BIGEMINY :室性二聯(lián)律，3個或3個以上延續(xù)成對VPC和正常的QRSFREQ VPC:短發(fā)VPC，VPC率VPC/分鐘到達或者超越預(yù)定的1至50VPC/分鐘可選的限值TACHYCARDIA:心動過速，超越心率報警上限 BRA

6、DYCARDIA:心動過緩，低于心率報警下限常見血壓英文簡寫 ARTAP arterial pressure :動脈血壓 RAD(Radial blood pressure):橈動脈血壓 DORS(Dorsal artery blood pressure):背動脈血壓 AOAortic blood pressure：自動脈血壓 FEMfemoral arterial blood pressure:股動脈血壓 UAUmbilical arterial blood pressure：臍動脈血壓UVUmbilical vein blood pressure臍靜脈血壓常見血壓英文簡寫 PAPPulmonary artery pressure:肺動脈血壓 CVP central venous pressure:中心靜脈壓 RAPRight atrial pressure：右心房壓 RVPRight ventricular pressure:右心室壓 PRESS:其他壓力 I