補(bǔ)液室你該懂得

1、補(bǔ)液室你該懂得病史 患者，女性，52歲，已婚。主訴腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐20小時(shí)。2012年11月6日上午9點(diǎn)就診?；颊哂诰驮\前24小時(shí)，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，自服654-2等對癥治療，未見好轉(zhuǎn)，發(fā)熱及腹瀉數(shù)次，為稀便，無膿血，體溫37-38.5，來我院急診，查便常規(guī)陰性，查血WBC 14.2109/L。診斷為“急性胃腸炎”。醫(yī)囑予顛茄、黃連素口服。頭孢呋辛1.5g于NS500ml中靜滴，維生素B6 0.2g維生素C2g,氯化鉀1g于平衡液500ml中靜滴等治療。第一部分第一部分 2012 2012年年1111月月6 6日上午日上午1010點(diǎn)由點(diǎn)由診室入急診

2、輸液室補(bǔ)液常規(guī)輸液治療診室入急診輸液室補(bǔ)液常規(guī)輸液治療問題一：配置患者藥物時(shí)應(yīng)注意什么？問題一：配置患者藥物時(shí)應(yīng)注意什么？1. 注意核對患者的姓名 藥名2. 注意核對患者的藥物用法、劑量3. 遵循無菌操作原則4. 以上都對答案：4問題二：急診給患者補(bǔ)充電解質(zhì)問題二：急診給患者補(bǔ)充電解質(zhì)時(shí)應(yīng)注意些什么？時(shí)應(yīng)注意些什么？1. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度2. 輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣3. 注意藥物配伍禁忌，嚴(yán)格掌握輸液的速度4. 輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意有無溶液外溢，有無輸液反應(yīng)等5. 以上都是答案：5 問題三問題三 該患者需輸入該患者需輸入1000ml1000ml液體，液體，每分鐘滴數(shù)為每

3、分鐘滴數(shù)為5050滴，所用輸液器的滴，所用輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)為點(diǎn)滴系數(shù)為1515，請問需要多長時(shí)間，請問需要多長時(shí)間輸完？輸完？ a、1.5小時(shí) b、2小時(shí) c、4小時(shí) d、5小時(shí) e、6小時(shí)答案：d 1.已知每分滴速，計(jì)算輸完總液量所需用時(shí)間：輸液時(shí)間（時(shí)） 2.已知液體總量與計(jì)劃需用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘需調(diào)節(jié)滴速：每分鐘滴速（滴） 液體總量（ml）15每分鐘滴數(shù)60液體總量（ml）15輸液時(shí)間（分）第二部分第二部分 20122012年年1111月月6 6日日1010：2525分患分患者主訴身體乏力，頭暈，輸液輸液手者主訴身體乏力，頭暈，輸液輸液手臂及頭頸部出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)伴有癢感。臂及頭頸部出現(xiàn)紅

4、色斑點(diǎn)伴有癢感。遵醫(yī)囑停用頭孢呋辛，給予地塞米松遵醫(yī)囑停用頭孢呋辛，給予地塞米松5mg5mg靜推，靜滴靜推，靜滴5%GS25Oml5%GS25Oml問題一：你當(dāng)班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在輸注頭孢呋辛問題一：你當(dāng)班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在輸注頭孢呋辛過程中出現(xiàn)輸液手臂及頭頸部出現(xiàn)紅色斑過程中出現(xiàn)輸液手臂及頭頸部出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)等藥物過敏反應(yīng)時(shí)，你該怎樣處理？點(diǎn)等藥物過敏反應(yīng)時(shí)，你該怎樣處理？1. 立即停止輸液更換輸液器更換補(bǔ)液2. 立即報(bào)告醫(yī)生3. 給予氧氣吸入，準(zhǔn)備搶救藥物用品4. 保留原有藥液及輸液裝置5. 以上都是答案：5 知識鏈接：知識鏈接：出現(xiàn)藥物過敏性休出現(xiàn)藥物過敏性休克時(shí)的處理克時(shí)的處理? ?第三部分第三部分

5、 2012 2012年年1111月月6 6日日1111：2020分紅分紅色斑點(diǎn)消退色斑點(diǎn)消退, ,患者訴無其他不適，遵醫(yī)患者訴無其他不適，遵醫(yī)囑繼續(xù)給予輸注含維生素囑繼續(xù)給予輸注含維生素B6 0.2gB6 0.2g維生維生素素C2gC2g，氯化鉀，氯化鉀1g1g的平衡液。的平衡液。 問題一：問題一：11:3211:32患者訴靜脈穿刺部位患者訴靜脈穿刺部位及手臂疼痛，可能是什么原因？及手臂疼痛，可能是什么原因？1. 穿刺部位溶液外滲2. 輸液速度過快3. 鉀離子對血管的刺激作用比較強(qiáng)4. 以上都有可能答案：4 問題二問題二: :關(guān)于補(bǔ)鉀下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤關(guān)于補(bǔ)鉀下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？的？1 1、濃度宜適

6、中，滴速不宜快。2、補(bǔ)鉀宜達(dá)有效劑量，不宜過量。3、宜選擇較粗大血管，不宜在同一靜脈反復(fù)穿刺。4 4、宜短期靜脈補(bǔ)鉀，不宜盲目地長時(shí)間靜脈補(bǔ)鉀。5、年輕人不怕疼，可以放快低速。答案：5補(bǔ)鉀原則？補(bǔ)鉀原則？ 問題三：問題三：13:0513:05患者輸液手臂出現(xiàn)條索狀紅患者輸液手臂出現(xiàn)條索狀紅線狀紅線，有腫脹感，該做何處理？線狀紅線，有腫脹感，該做何處理？ 1、更換注射部位，以保護(hù)靜脈。2、出現(xiàn)靜脈炎的部位，抬高患肢并制動(dòng)，局部用95乙醇或50硫酸鎂熱濕敷。3、超短波理療。4、用中藥或抗生素治療 5.以上都可以答案：5 問題四：患者在輸液過程中需注意問題四：患者在輸液過程中需注意預(yù)防哪些輸液反應(yīng)？預(yù)防哪些輸液反應(yīng)？1. 發(fā)熱反應(yīng)2. 急性肺水腫3. 溶血反應(yīng)4. 空氣栓塞5. 靜脈炎答案：1 2 4 5知識鏈接知識鏈接發(fā)熱反應(yīng)原因及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)原因及護(hù)理心臟負(fù)荷過重原因及護(hù)理心臟負(fù)荷過重原因及護(hù)理靜脈炎原因及護(hù)理靜脈炎原因及護(hù)理空氣栓塞原因及護(hù)理空氣栓塞原因及護(hù)理 原原 因因處處 理理第四部分第四部分 2012 2012年年1111月月6 6日日1414：4040輸液輸液結(jié)束，留院觀察結(jié)束，留院觀察