AKD-急性腎臟疾病

1、急性腎臟疾病急性腎臟疾?。?Acute Kedney Disease）腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過率(GFR) 50%AKDAKD的定義的定義各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害病史病史大于大于3 3個(gè)月個(gè)月），包括腎），包括腎GFRGFR正常和不正常的病理損正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因或不明原因GFRGFR下降（下降（60ml/min1.73m260ml/min1.73m2）超過超過3 3個(gè)個(gè)月月CKDCKD的定義的定義急性透析質(zhì)量倡議急性透析質(zhì)量倡議(AD

2、QI) RIFLE標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)AKI的RIFLE分期標(biāo)準(zhǔn)(2002) 分期 血肌酐(Scr)和腎小球?yàn)V過率標(biāo)準(zhǔn) 尿量標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)(Risk) Scr增至基線的150%或GFR下降 25% 0.5ml/kg/h 時(shí)間超過6h損傷(Injury) Scr增至基線的200%或GFR下降50% 0.5ml/kg/h 時(shí)間超過12h衰竭(Failure) Scr增至基線的300%或GFR下降75% 0.3ml/kg/h 時(shí)間超過24h 或無尿12h 腎功能喪失(Loss) 持續(xù)腎衰竭=腎功能完全消失4周 終末期腎病(ESRD) Scr增至基線的150%或GFR下降 25% 急性腎損傷網(wǎng)絡(luò)工作組急性腎損傷網(wǎng)絡(luò)工作

3、組(AKIN)2005年AKI的分期標(biāo)準(zhǔn) 分期 血肌酐 尿量1期期 Scr增加 26.4umol/L或增至基線的150%200% 0.5ml/kg/h,時(shí)間超過6h 2期期 Scr增至基線的200% 300%(2-3倍) 0.5ml/kg/h,時(shí)間超過12h 3期期 Scr增至基線的300%以上(3倍) 或絕對值354 0.3ml/kg/h,時(shí)間超過24h umol/L且急性增高44umol/L 或無尿12h2012年3月KDIGO診斷標(biāo)準(zhǔn)分期 血肌酐標(biāo)準(zhǔn) 尿量標(biāo)準(zhǔn)1 升高達(dá)基礎(chǔ)值的1.5-1.9倍；或升高值26.5umol/L； 0.5ml/kg/h,持續(xù)6-12h 2 升高達(dá)基礎(chǔ)值的2.0

4、-2.9倍； 0.5ml/kg/h,持續(xù) 12h 3 升高達(dá)基礎(chǔ)值的3.0倍；或升高值353.6umol/L； 0.3ml/kg/h,持續(xù)時(shí)間 或開始腎臟替代治療法；（或 18歲的病人， 24h;或無尿12小時(shí) eGFR下降至35ml/min/1.73m2 ） AKI、 CKD 及及 AKD 之間的關(guān)系之間的關(guān)系 腎結(jié)構(gòu)損傷指標(biāo)腎結(jié)構(gòu)損傷指標(biāo)AKDAKDCKDCKD病理指標(biāo)病理指標(biāo)尿液指標(biāo)尿液指標(biāo)紅細(xì)胞/管型白細(xì)胞/管型腎小管上皮細(xì)胞/管型細(xì)顆粒/粗顆粒管型蛋白尿血液指標(biāo)（小管損傷血液指標(biāo)（小管損傷) )影像指標(biāo)影像指標(biāo)腎臟增大腎臟縮小尺寸不一致腎積水腎囊腫腎結(jié)石腎移植術(shù)病史腎移植術(shù)病史腎臟功

5、能和結(jié)構(gòu)改變的診斷路徑腎臟功能和結(jié)構(gòu)改變的診斷路徑Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-82Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-82Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-82Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-82Clinical characteristics of patients in different clinical groupsClin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-82Cl