圍手術(shù)期--術(shù)后大出血--應(yīng)急演練模板

1、圍手術(shù)期（患者術(shù)后大出血）的應(yīng)急處理預(yù)案演練方案演練時間：2017.2.23演練地點：外科病區(qū)演練內(nèi)容：圍手術(shù)期（患者術(shù)后大出血）的應(yīng)急處理預(yù)案演練模式：模擬演練一、演練組織指揮：張琴參加人員：醫(yī)師：王媛媛護(hù)士：高秀秀文麗萍馮蘭蘭郭艷艷武花葉王小娜王瑩瑩觀摩人員：護(hù)理部工作職責(zé)1、 張琴負(fù)責(zé)發(fā)布演練令，組織協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)演練方案的實施2、 責(zé)1（武花葉）負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)輸液滴速，按壓呼叫器尋求幫助，加蓋被服保暖，觀察病情、遵醫(yī)囑給藥、各種處置及補(bǔ)寫護(hù)理記錄及上報不良事件。3、 責(zé)2（高秀秀）負(fù)責(zé)準(zhǔn)備推急救車、記錄口頭醫(yī)囑。4、 責(zé)3（文莉萍）安慰患者家屬，協(xié)助責(zé)1（武花葉）觀察病情,遵醫(yī)囑輸血等措施。5、

2、 責(zé)5（郭艷艷）負(fù)責(zé)通醫(yī)生、通知科主任，護(hù)士長及相關(guān)科室會診，維持病房秩序。6、 責(zé)6（王小娜）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)搶救所需要的物品及藥品、取血，做好保障工作。7、 醫(yī)生負(fù)責(zé)評估患者，下達(dá)醫(yī)囑，與患者家屬溝通，交代病情。8、 王瑩瑩扮演患者李梅。9、 陳婭楠扮演家屬。二、演練場景患者（王瑩瑩），女性，35歲、閉合性胸部損傷入院，現(xiàn)為術(shù)后12小時。主管護(hù)士（責(zé)1）巡視病房發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、煩躁，胸腔閉式引流管引流出大量鮮紅色血液，自訴心慌，氣短。立即加大輸液滴速，按壓呼叫器尋求幫助，保暖（加蓋被服）并安慰患者。（責(zé)5）報告護(hù)士長，通知值班醫(yī)生，報告科主任。護(hù)士長指揮：“（責(zé)2）準(zhǔn)備急救車、記錄搶救過程。（責(zé)

3、3）安慰患者。（責(zé)5）維持病房秩序。病房：（責(zé)1）測體溫，吸氧安慰患者。（責(zé)2）根據(jù)醫(yī)囑更換液體，記錄搶救經(jīng)過。（責(zé)3）采血，進(jìn)行交叉配血，加壓輸血，建立靜脈通路。（責(zé)6）取血、取各種藥物。（責(zé)5）維持病房其他患者和家屬。醫(yī)師評估患者（護(hù)士報告：“患者突然面色、蒼白、胸腔引流管引流出大量鮮紅色血液，現(xiàn)P140次/分，BP80/60,R30次/分，體溫正在測量”。）醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑（保暖、706代血漿快速輸入，肌肉注射血凝酶2ku,交叉配血，紅細(xì)胞6u,血漿800ml,加壓輸血）。（責(zé)1）負(fù)責(zé)復(fù)述醫(yī)囑。（責(zé)2）與（責(zé)1）核對藥品并記錄口頭醫(yī)囑。（責(zé)1）給藥，結(jié)束后報告醫(yī)生：武花葉血凝酶注射完成。向患

4、者家屬解釋，遵醫(yī)囑完善各項處置及安慰患者、觀察患者病情變化、復(fù)測體溫、降溫等。寫護(hù)理記錄。三、相關(guān)知識（提問）1、 失血性休克的臨床表現(xiàn)。（王小娜）2、 常見的輸血反應(yīng)。（高秀秀）3、 輸血的注意事項。（郭艷艷）四、總結(jié)演練不足之處外科病區(qū)2017-2-233、通過活動，使學(xué)生養(yǎng)成博覽群書的好、習(xí)慣。B比率分析法和比較分析法不能測算出各因素的影響程度。VC采用約當(dāng)產(chǎn)量比例法，分配原材料費用與分配加工費用所用的完工率都是一致的。XC采用直接分配法分配輔助生產(chǎn)費用時，應(yīng)考慮各輔助生產(chǎn)車間之間相互提供產(chǎn)品或勞務(wù)的情況。錯C產(chǎn)品的實際生產(chǎn)成本包括廢品損失和停工損失。VC成本報表是對外報告的會計報表。X

5、C成本分析的首要程序是發(fā)現(xiàn)問題、分析原因。xC成本會計的對象是指成本核算。xC成本計算的輔助方法一般應(yīng)與基本方法結(jié)合使用而不單獨使用。VC成本計算方法中的最基本的方法是分步法。XD當(dāng)車間生產(chǎn)多種產(chǎn)品時，“廢品損失”、“停工損失”的借方余額，月末均直接記入該產(chǎn)品的產(chǎn)品成本中。xD定額法是為了簡化成本計算而采用的一種成本計算方法。xF“廢品損失”賬戶月末沒有余額。VF廢品損失是指在生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)和入庫后發(fā)現(xiàn)的不可修復(fù)廢品的生產(chǎn)成本和可修復(fù)廢品的修復(fù)費用。XF分步法的一個重要特點是各步驟之間要進(jìn)行成本結(jié)轉(zhuǎn)。（V）G各月末在產(chǎn)品數(shù)量變化不大的產(chǎn)品，可不計算月末在產(chǎn)品成本。錯G工資費用就是成本項目。（乂

6、）G歸集在基本生產(chǎn)車間的制造費用最后均應(yīng)分配計入產(chǎn)品成本中。對J計算計時工資費用，應(yīng)以考勤記錄中的工作時間記錄為依據(jù)。（V）J簡化的分批法就是不計算在產(chǎn)品成本的分批法。（X）J簡化分批法是不分批計算在產(chǎn)品成本的方法。對J加班加點工資既可能是直接計人費用，又可能是間接計人費用。VJ接生產(chǎn)工藝過程的特點，工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)可分為大量生產(chǎn)、成批生產(chǎn)和單件生產(chǎn)三種，XK可修復(fù)廢品是指技術(shù)上可以修復(fù)使用的廢品。錯K可修復(fù)廢品是指經(jīng)過修理可以使用，而不管修復(fù)費用在經(jīng)濟(jì)上是否合算的廢品。XP品種法只適用于大量大批的單步驟生產(chǎn)的企業(yè)。XQ企業(yè)的制造費用一定要通過“制造費用”科目核算。XQ企業(yè)職工的醫(yī)藥費、醫(yī)務(wù)部門

7、、職工浴室等部門職工的工資，均應(yīng)通過“應(yīng)付工資”科目核算。XS生產(chǎn)車間耗用的材料，全部計入“直接材料”成本項目。XS適應(yīng)生產(chǎn)特點和管理要求，采用適當(dāng)?shù)某杀居嬎惴椒ǎ浅杀竞怂愕幕A(chǔ)工作。（X）W完工產(chǎn)品費用等于月初在產(chǎn)品費用加本月生產(chǎn)費用減月末在產(chǎn)品費用。對丫“預(yù)提費用”可能出現(xiàn)借方余額，其性質(zhì)屬于資產(chǎn)，實際上是待攤費用。對丫引起資產(chǎn)和負(fù)債同時減少的支出是費用性支出。X丫以應(yīng)付票據(jù)去償付購買材料的費用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入與原材料在每道工序陸續(xù)投入，其完工率的計算方法是完全一致的。XY運用連環(huán)替代法進(jìn)行分析，即使隨意改變各構(gòu)成因素的替換順序，各因素的影響結(jié)果加總后仍等于指標(biāo)的總差異，因此更換各因索替換順序，不會影響分析的結(jié)果。（X）Z在產(chǎn)品品種規(guī)格繁多的情況下，應(yīng)該采用分類法計算產(chǎn)品成本。對Z直接生產(chǎn)費用就是直接計人費