骨與關(guān)節(jié)X線診斷ppt課件

1、 第一節(jié)第一節(jié) 正常骨與關(guān)節(jié)正常骨與關(guān)節(jié) 人體骨約有人體骨約有206塊，因塊，因其形狀不同，分為長、短、其形狀不同，分為長、短、扁及不規(guī)那么骨四大類：扁及不規(guī)那么骨四大類：一、長骨：一、長骨： 1、軟組織：皮膚、皮下、軟組織：皮膚、皮下 組織、肌肉、肌腱等。組織、肌肉、肌腱等。正常軟組織層次清楚，輪廓正常軟組織層次清楚，輪廓光滑整齊。光滑整齊。 位于骨干外表，嚴(yán)密地位于骨干外表，嚴(yán)密地貼附于骨干皮質(zhì)上。貼附于骨干皮質(zhì)上。 分二層：分二層： 外層為纖維組織，內(nèi)含外層為纖維組織，內(nèi)含血管、神經(jīng)及淋巴管等。血管、神經(jīng)及淋巴管等。 內(nèi)層為結(jié)締組織，含成內(nèi)層為結(jié)締組織，含成骨細(xì)胞。骨細(xì)胞。 正常時(shí)，在正

2、常時(shí)，在X線片上不顯影。線片上不顯影。 骨外緣的致密影，骨外緣的致密影，在骨干中部最厚，二端在骨干中部最厚，二端較薄，輪廓光滑整齊，較薄，輪廓光滑整齊，密度均勻。密度均勻。4、骨髓腔：、骨髓腔： 位于骨干中央，內(nèi)位于骨干中央，內(nèi)含脂肪及造血組織，為含脂肪及造血組織，為邊境不清的低密度區(qū)。邊境不清的低密度區(qū)。 未成年人的長骨未成年人的長骨二端為軟骨組織，稱二端為軟骨組織，稱骨骺，其中心逐漸鈣骨骺，其中心逐漸鈣化的部分稱骨核或骨化的部分稱骨核或骨骺化骨中心，骨化中骺化骨中心，骨化中心的出現(xiàn)與閉合是在心的出現(xiàn)與閉合是在一定年齡發(fā)生的。一定年齡發(fā)生的。干骺端之間的骨質(zhì)干骺端之間的骨質(zhì)稱為骨干稱為骨干

3、9、 骨的營養(yǎng)血管、營養(yǎng)孔：骨的營養(yǎng)血管、營養(yǎng)孔： 骨膜血管經(jīng)伏克曼氏管骨膜血管經(jīng)伏克曼氏管入骨與哈氏管相連。入骨與哈氏管相連。10、骨松質(zhì)：、骨松質(zhì)： 在長骨的二端，富含造血組織。在長骨的二端，富含造血組織。 11、子骨和副骨：最常見的解剖變異、子骨和副骨：最常見的解剖變異 二、四肢關(guān)節(jié)二、四肢關(guān)節(jié) 3、關(guān)節(jié)囊：、關(guān)節(jié)囊： 附著于關(guān)節(jié)面周圍的結(jié)締組織。附著于關(guān)節(jié)面周圍的結(jié)締組織。 分二層，分二層， 外為纖維層外為纖維層; 內(nèi)為滑膜層，分泌滑液。內(nèi)為滑膜層，分泌滑液。 正常時(shí)，與周圍軟組織不能區(qū)正常時(shí)，與周圍軟組織不能區(qū)分。分。 4、椎旁軟組織：、椎旁軟組織： 頸前軟組織，胸椎兩側(cè)的胸膜反折線

4、及腰椎兩側(cè)頸前軟組織，胸椎兩側(cè)的胸膜反折線及腰椎兩側(cè)的腰大肌影。的腰大肌影。 生理曲度：生理曲度： 頸、腰向前，胸、骶向后。頸、腰向前，胸、骶向后。 第二節(jié)第二節(jié) 骨與關(guān)節(jié)的異常表現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)的異常表現(xiàn) 留意察看骨組織，軟組織兩方面的表現(xiàn)，重點(diǎn)察看其形狀、大小、輪廓、密度等。萎縮：體積減少，常為廢萎縮：體積減少，常為廢用引起。用引起。動(dòng)。動(dòng)。小、細(xì)、短；小、細(xì)、短； 先天性畸先天性畸形、內(nèi)分泌疾病等。形、內(nèi)分泌疾病等。 2、密度增高的改動(dòng)、密度增高的改動(dòng) 骨膜增生分五種類型：骨膜增生分五種類型： 放射型：骨膜新骨呈細(xì)而整齊的放射型：骨膜新骨呈細(xì)而整齊的 骨骨針，與骨干垂直，伸入軟針，與骨干垂直，

5、伸入軟 組織組織 內(nèi)，內(nèi)，見于腫瘤或某些血液病。見于腫瘤或某些血液病。 三角型：增生的骨膜被迅速生長三角型：增生的骨膜被迅速生長 的的腫瘤破壞，殘留的骨膜形似三腫瘤破壞，殘留的骨膜形似三 角形角形Codman，為惡性腫瘤，為惡性腫瘤 特征之特征之一。一。性感染性感染小塊及小塊及沙粒樣：見于結(jié)沙粒樣：見于結(jié)核核 1、骨質(zhì)疏松、軟化。、骨質(zhì)疏松、軟化。 疏松：單位體積內(nèi)骨量的減少。而化學(xué)成分不變。疏松：單位體積內(nèi)骨量的減少。而化學(xué)成分不變。表現(xiàn)為骨皮量變薄，骨小粱稀少，密度減低，如骨折后表現(xiàn)為骨皮量變薄，骨小粱稀少，密度減低，如骨折后或感染等?；蚋腥镜?。 軟化：單位體積鈣質(zhì)含量減少；表現(xiàn)為骨皮質(zhì)薄

6、，軟化：單位體積鈣質(zhì)含量減少；表現(xiàn)為骨皮質(zhì)薄，骨小粱模糊。如佝僂病、骨質(zhì)軟化癥等。骨小粱模糊。如佝僂病、骨質(zhì)軟化癥等。 顯示為蟲蝕狀、斑片狀或囊狀密度減低區(qū)，骨小梁消逝部分或全部，骨皮質(zhì)構(gòu)成不同程度的缺損。 破壞區(qū)邊緣模糊不清常為急性或浸潤性病變，邊緣明晰常為慢性或良性病變。 二、關(guān)節(jié)的異常改動(dòng)二、關(guān)節(jié)的異常改動(dòng)一、軟組織腫脹：一、軟組織腫脹： 尤為急性炎癥時(shí)明顯。尤為急性炎癥時(shí)明顯。X 線：軟組織增厚、增粗線：軟組織增厚、增粗增大、密度高，層次模糊。增大、密度高，層次模糊?；撔躁P(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。炎等。纖維性：關(guān)節(jié)間隙可見，纖維性：關(guān)節(jié)間隙可見，無骨小粱無骨小粱

7、穿過，見于結(jié)核。穿過，見于結(jié)核。 關(guān)節(jié)從其正常的位置上關(guān)節(jié)從其正常的位置上脫開叫脫位。脫開叫脫位。 全脫位全脫位 半脫位半脫位 五、關(guān)節(jié)脫位五、關(guān)節(jié)脫位 第三節(jié)第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)外傷骨關(guān)節(jié)外傷 最常見，最常見，X線為重要的檢線為重要的檢查方法，戰(zhàn)時(shí)，傷勢嚴(yán)重者，查方法，戰(zhàn)時(shí)，傷勢嚴(yán)重者，應(yīng)先急救，后檢查。應(yīng)先急救，后檢查。 一、骨折一、骨折 骨折指骨骼發(fā)生斷骨折指骨骼發(fā)生斷裂，骨構(gòu)造的延續(xù)性和完好性裂，骨構(gòu)造的延續(xù)性和完好性發(fā)生中斷。發(fā)生中斷。碎骨片；碎骨片；碎碎片片變形；變形；形形變變性。性。 新舊骨折在新舊骨折在X線片上的鑒別表線片上的鑒別表 新骨折新骨折 陳舊骨折陳舊骨折軟組織軟組織 腫腫 脹脹 無無骨折線骨折線 清清 晰晰 模糊模糊 骨骨 痂痂 無無 有有附近骨質(zhì)附近骨質(zhì) 正正 常常 疏松疏松 二、關(guān)節(jié)