麻醉科人員培訓(xùn)計劃2017

1、麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱一、培訓(xùn)目標(biāo)     通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)，使住院醫(yī)師在完成培訓(xùn)后具備良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和責(zé)任心，具有團隊精神，能獨立、正確地掌握各種常規(guī)麻醉技術(shù)，能獨立進行常見手術(shù)和檢查病人的麻醉和監(jiān)控實施；能為圍術(shù)期醫(yī)療工作提供生命復(fù)蘇?？茣\。具體要求如下：    （1）系統(tǒng)掌握麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解國內(nèi)外新進展，并能與實際工作相結(jié)合。    （2）具有麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，較

2、熟練地掌握麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)的臨床技能，能獨立進行常規(guī)臨床麻醉、危重病人和慢性疼痛的診治，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔(dān)任指導(dǎo)本科生的教學(xué)工作。       （3）初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。    （4）具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。     住院醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，要求達(dá)到或接近衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例規(guī)定的主治醫(yī)師水平。 二培訓(xùn)計劃與細(xì)則  

3、 （一)培訓(xùn)安排 麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)為5年，采取麻醉科內(nèi)部和相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式進行，其中麻醉科54個月，相關(guān)科室6個月。麻醉科輪轉(zhuǎn)應(yīng)包括麻醉學(xué)重要組成部分臨床麻醉，重癥監(jiān)測治療和疼痛診療以及臨床麻醉所以亞專業(yè)的基本訓(xùn)練。第一年結(jié)束后必須通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。對沒有通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試者，應(yīng)于下一年重新考試，獲得資格后才能參加后續(xù)的培訓(xùn)，如果第2年仍沒通過者，應(yīng)退出本培訓(xùn)。 （二）科室輪轉(zhuǎn)： 第一年：參加非麻醉科室輪轉(zhuǎn)，在心電圖室、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、重癥監(jiān)護病房、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等輪轉(zhuǎn)6個月。第一年結(jié)束后必須通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，其他時間

4、到麻醉科參加麻醉各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)。 第二年：參加麻醉各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)（見表一）。 第三年：參加麻醉各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)。 第四年：門診麻醉，院內(nèi)急救和急診手術(shù)的麻醉。 第五年：學(xué)習(xí)危重疑難病人的麻醉處理和臨床麻醉行政管理。 表一： 相關(guān)臨床科室和麻醉科輪轉(zhuǎn)安排時間（月）心電圖室、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、重癥監(jiān)護病房、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科6普外科6骨科6泌尿外科6產(chǎn)科麻醉8婦科麻醉6眼科和耳鼻喉科麻醉6神經(jīng)外科麻醉4手術(shù)室外麻醉4麻醉恢復(fù)室4肝膽外科4合計60 （三）培訓(xùn)內(nèi)容和要求  1.臨床麻醉基本操作 名稱例數(shù)（）全

5、身麻醉1200椎管內(nèi)麻醉800神經(jīng)阻滯（頸叢、臂叢）200單純靜脈麻醉50總數(shù)22502、麻醉科監(jiān)測、治療技術(shù)及分支學(xué)科名稱 例數(shù)（）名稱 例數(shù)（）呼吸機管理（復(fù)蘇室）50雙腔支氣管插管術(shù)20動脈穿刺術(shù)50控制性降壓10 中心靜脈穿刺置管術(shù)20喉罩 50纖維支氣管鏡5院內(nèi)急救10經(jīng)鼻明視氣管插管術(shù)10經(jīng)口明視氣管插管術(shù)5004.教學(xué)能力培養(yǎng)： （1）.從第2年到第4年，參與麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的主講工作，總次數(shù)不少于5次。 （2）.第5年在接受臨床訓(xùn)練的同時，必須以高年住院醫(yī)師的身份參加實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師和低年住院醫(yī)師的教學(xué)活動，包括主持病

6、例討論，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座。 三、考試和考核 （一）第一年非麻醉訓(xùn)練結(jié)束后必須參加并通過國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。 （二）所有第五年的住院醫(yī)師必須參加并通過全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（麻醉學(xué)）的考試。 （三）每年副主任醫(yī)生及高年資主治醫(yī)生指導(dǎo)老師對全科住院醫(yī)師進行考核評估，取平均值。（標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容詳見附錄一 ），如果訓(xùn)練期間考評不合格2次，則推遲一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。四、附錄  附錄一：麻醉科住院醫(yī)師年度評估標(biāo)準(zhǔn)    思想素質(zhì)： 優(yōu)：不計較個人得失，全心全意為病人服務(wù)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，

7、積極努力。上進心強，嚴(yán)格要求自己。      良：基本遵守科內(nèi)規(guī)章制度，對病人較耐心，有一定的上進心，任勞任怨。中：偶有違反科內(nèi)規(guī)章制度，比較計較個人時間，工作能按時完成，上進心不強。   差：常有違反科內(nèi)規(guī)章制度，生活散漫，缺乏青年人的朝氣，工作責(zé)任心不夠，上進心不強。 理論基礎(chǔ)： 優(yōu)：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識及麻醉相關(guān)基礎(chǔ)理論知識比較全面扎實，對問題理解能聯(lián)系理論知識。       良：有較好的醫(yī)學(xué)及麻醉相關(guān)的知識水平，但不夠全面

8、，理解不夠深刻，聯(lián)系臨床較少。      中：有一定的理論知識水平，對臨床問題不能深入聯(lián)系實際理解。  差：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識差，對問題理解很膚淺，臨床問題不能與基礎(chǔ)知識聯(lián)系理解。 臨床技術(shù)： 優(yōu)：操作熟練，能很快掌握要點，能正規(guī)進行操作，對相應(yīng)年度對住院醫(yī)生的要求內(nèi)容均能熟練掌握。        良：基本上能正規(guī)、熟練進行操作，操作要點也有了解，尚存在小的不足之處。      

9、 中：對稍有困難的操作則需幫助，一般操作尚能獨立完成，掌握不夠熟練。           差：并非特殊困難的操作均不能完成，操作不正確，掌握要點差。 學(xué)習(xí)主動性： 優(yōu)：大膽提問，善于發(fā)表自己的意見，經(jīng)過思考提問有一定的深度，學(xué)習(xí)抓得緊，主動參考雜志書籍。           良：能主動提問，但未深入思考，提問內(nèi)容較一般，自學(xué)有一定計劃安排。 

10、60;         中：提問較少，內(nèi)容一般，能回答一般問題，未積極完成自學(xué)計劃。           差：很少提問，而回答問題較差，自學(xué)主動性不夠，完不成指定的任務(wù)。 自信心： 優(yōu)：對學(xué)習(xí)和技術(shù)操作有正確的思維方法，能實事求是去分析處理，有信心去解決各種問題。          

11、60;良：有信心去克服學(xué)習(xí)和工作中的困難，能不斷努力去完成各種任務(wù)。           中：有一定自信心，但偶有畏難情緒，在一定的壓力下仍能完成任務(wù)。           差：缺乏自信心，學(xué)習(xí)感到壓力很大，對完成各方面的要求有畏難情緒。 應(yīng)急能力： 優(yōu)：反應(yīng)快，能根據(jù)客觀情況分析處理，基本正確。      

12、     良：對麻醉中發(fā)生的常見問題能基本正確處理，預(yù)見性差。           中：獨立思考處理問題的能力比較差，對一般常見問題處理不夠及時。           差：不能應(yīng)付常見的麻醉中問題。 人際關(guān)系： 優(yōu)：注意團結(jié)周圍的人，平易近人，堅持原則，廣交朋友，善于助人。    

13、;       良：人際關(guān)系好，但原則性不夠，樂于幫助別人。           中：與周圍人交往較少，能照顧大局。           差：不易與人相處，只關(guān)心自己的問題。 注：優(yōu)=4，良=3，中=2，差=1分。 是否合格：合格：總分16分    

14、       不合格：總分<16分。 附錄二：麻醉科住院醫(yī)師守則  麻醉科住院醫(yī)師（包括進修、實習(xí)醫(yī)師）臨床工作制度 1、 工作中應(yīng)時時處處有意識地培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和對工作和病人高度負(fù)責(zé)心；尊重老師和同事，處理好人際關(guān)系；認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論和臨床技能，理論聯(lián)系實際；拓展知識面，建立自信心；同時在臨床工作中還應(yīng)注意應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)。 2、 遵守麻醉科制定的各種規(guī)章制度。 3、 愛護各種儀器設(shè)備，如麻醉機、監(jiān)護儀等。 4、

15、 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，完成任務(wù)，有問題及時請示。 5、 術(shù)前認(rèn)真訪視病人，了解病情，向病人及其家屬解釋麻醉過程、注意事項，術(shù)后鎮(zhèn)痛及大概費用等事宜，簽麻醉同意書。下午或晚上向主治醫(yī)師匯報，匯報內(nèi)容一般包括：病人一般情況、病史、體檢、化驗和特殊檢查、術(shù)前用藥、術(shù)前其他準(zhǔn)備情況、麻醉選擇、麻醉監(jiān)測、麻醉中重點注意事項、麻醉后處理。 6、 7:50必須到達(dá)麻醉科上班，作好麻醉前的一切準(zhǔn)備工作，檢查麻醉機（包括報警系統(tǒng)是否正常工作），監(jiān)護儀（根據(jù) 病人情況設(shè)置報警限）和備用簡易呼吸囊，檢查麻醉所用藥品，有缺項者應(yīng)向主治醫(yī)

16、師報告，更換鈉石灰，準(zhǔn)備其他一切用具：包括合適的袖帶，全麻時需準(zhǔn)備喉鏡，氣管套管，管芯，牙墊，膠布，吸引器等。 7、 不論麻醉選擇，麻醉開始前常規(guī)檢查手術(shù)間阿托品和腎上腺素等急救藥品，以備緊急需要。根據(jù)麻醉需要和病人情況準(zhǔn)備其他藥物。8、 嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用的三查三對制度，取藥時，抽藥前，抽藥后必須認(rèn)真核對藥品安缽和劑量（空安缽需留下備檢查），空針抽藥后必須在注射器上貼標(biāo)簽，注明藥名和藥物的濃度如：（ ）以及準(zhǔn)備時間。每次給藥前后一定要再次核實藥品種類和劑量。 9、 必須隨身攜帶聽診器，麻醉手冊和筆記本上班。 10、 

17、;每例麻醉開始前向主治醫(yī)師匯報病人病情，并于麻醉前探視單并簽字，請主治醫(yī)師確認(rèn)麻醉同意書已簽字并簽名。 11、 必須征求指導(dǎo)醫(yī)師的意見作好麻醉選擇，在指導(dǎo)醫(yī)師的協(xié)助下進行工作，不得自行進行各種有創(chuàng)操作。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀測病情變化， 異常情況應(yīng)及時向指導(dǎo)醫(yī)師報告。除常用藥物外，不得擅自使用特殊藥物。 12、 麻醉記錄要求認(rèn)真、詳細(xì)、全面、完整、準(zhǔn)確適時的填寫，并根據(jù)麻醉中病情變化寫好麻醉小結(jié)。 13、 按科室規(guī)定記賬，不遺漏使用的藥物，不遺漏特殊藥物使用劑量、劑型、使用方法等。 14、 按規(guī)定將用后的物品歸還原

18、位及再消毒處，（如螺紋管、面罩、濕化瓶等）。認(rèn)真檢查麻醉車所有藥品，然后上鎖，并上交鑰匙。 15、 每例麻醉結(jié)束后請主治醫(yī)師審查麻醉紀(jì)錄單、處方和收費單，主治醫(yī)師簽字后歸檔。 16、 應(yīng)完成當(dāng)天負(fù)責(zé)手術(shù)間的全部病人的麻醉（包括臨時安排者）。安排的麻醉結(jié)束后應(yīng)向主任報告，未到下班時間不得離開工作區(qū)。 17、 參加急診值班，及在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行外出搶救等工作。不得自行調(diào)換值班安排，有特殊情況須征得科主任及主管麻醉主治醫(yī)師的同意，報告科秘書作好適當(dāng)?shù)陌才藕蠓娇烧{(diào)換。 18、 準(zhǔn)時參加科內(nèi)安排的各項學(xué)術(shù)活動不得無故缺席。 附錄三 、自學(xué)參考書及期刊：  臨床麻醉學(xué) 閔龍秋、金德方主編； 現(xiàn)代麻醉學(xué) 劉俊杰、趙俊主編；  米勒麻醉學(xué)   .主編； 參考書目：麻省總醫(yī)院臨床麻醉手冊 編      摩根麻醉學(xué) ； ； 編 必讀雜志：  臨床麻醉學(xué)雜志