婦產(chǎn)科技能考核項目

1、本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)技能考核項目一、產(chǎn)科病歷采集及書寫二、婦科病歷采集及書寫三、骨盆外測量四、婦科盆腔檢查五、四步觸診法六、宮頸刮片、產(chǎn)科病歷采集及書寫評分標準項目內(nèi)容分分得分備注準備質(zhì) 量標準1.儀表端莊，態(tài)度和藹，對病人做好解釋工作。5（10分）2.準備器械：胎心聽筒、骨盆測量器、血壓計、皮尺。孕 婦準備。51.一般項目。22.主訴妊娠或孕幾個月、第幾胎、后尢宮縮、是否見紅、破水。53.現(xiàn)病史：平素月經(jīng)、末次月經(jīng)、預產(chǎn)期、早孕反應(yīng)（時 間、程度）、持續(xù)時間、胎動出現(xiàn)時間、孕早期出血、發(fā) 燒、用藥情況、孕后期有無出血、水腫及頭疼頭暈等妊高 癥表現(xiàn)。15操 作 質(zhì)4.月經(jīng)及婚育史：初潮、經(jīng)期、

2、周期、痛經(jīng)情況，經(jīng)量及 末次月經(jīng)，結(jié)婚年齡、婚次、男方情況、生育情況、流產(chǎn) 情況、避孕情況等。注重既往孕產(chǎn)史、難產(chǎn)、及不良分娩 史。51.病歷書寫 嚴格按省衛(wèi) 生廳病歷書量 準5.既往史：注意以前所患婦科疾病、結(jié)核、肝炎、心血管 等疾病、手術(shù)史、藥敏史。5寫規(guī)范執(zhí) 行。備（806.個人及家族史：出生地、居住地、煙酒嗜好、有毒有害 物質(zhì)接觸情況，家庭中遺傳性疾病、可能與遺傳有關(guān)疾病 以及傳染病。注重有無雙胎、畸胎分娩史。52.本項考核 60分鐘內(nèi)完 成，超時扣 1至8分。分）7.全身檢查（同內(nèi)科）。58.產(chǎn)科檢查：體重、腹圍、宮高、胎位、胎心、骨盆外測 量、肛查。109.病歷書寫：項目齊全、格式

3、規(guī)范。語言流暢、描述準確、應(yīng)用醫(yī)學用語。婦科情況描述詳細、順序正確清楚。2310.診斷標準：完整、主次分明、準確。5終末質(zhì)1.與患者溝通能力3量標準（10 分）2檢查是否規(guī)范33.工作態(tài)度4、婦科病歷采集及書寫評分標準項目內(nèi) 容分值得分備注準備質(zhì) 量標準1.儀表端莊，態(tài)度和藹，對病人做好解釋工作。5（10分）2.準備器械：窺器、手套、血壓計、聽診器、宮頸刮板或?qū)m頸 刷、玻片或液基瓶。51.般項目。22.主訴：主要癥狀及時間53.現(xiàn)病史以主訴為核心，了解疾病的誘因，發(fā)生時間，發(fā)展治療經(jīng) 過，伴隨癥狀及時間，特點及演變過程，有鑒別診斷意義的15侶人泅乂J用|口, 友泅人 取舊優(yōu)）隊艮、陞日氏、一

4、1史、件里操 作4.月經(jīng)及婚育史初潮、經(jīng)期、周期、痛經(jīng)情況，經(jīng)量及末次月經(jīng)，結(jié)婚年 齡、婚次、男方情況、生育情況、流產(chǎn)情況、避孕情況等。51.病歷書 寫嚴格按 省衛(wèi)生廳質(zhì) 量 準 備5.既往史：注意以前所患婦科疾病、結(jié)核、肝炎、心血管等疾 病、手術(shù)史、藥敏史。5病歷書寫 規(guī)范執(zhí)6.個人及家族史出生地、居住地、煙酒嗜好、有毒有害物質(zhì)接觸情況，家庭 中遺傳性疾病、可能與遺傳宿關(guān)疾病以及傳染病。5行。2.本項考 核60分 鐘內(nèi)完 成，超時 扣1至8 分。(807.全身檢查（同內(nèi)科）。5分）8.婦科檢查婦科：腹部檢查及內(nèi)外生殖器檢查。109.病歷書寫項目齊全、格式規(guī)范。23語言流暢、描述準確、應(yīng)用醫(yī)學

5、用語。J婦科情況描述詳細、順序正確清楚。10.診斷標準5完整、主次分明、準確。終末質(zhì)1.與患者溝通能力。3量標準2.檢查是否規(guī)范。3（10分）3.工作態(tài)度。4三、骨盆外測量評分標準項目內(nèi)容分值得分備注準備質(zhì) 量標準（10 分）1 .儀表端莊，態(tài)度和藹。2 .孕婦仰位于檢查床上。3 .檢查者站在孕婦右側(cè)。334操作質(zhì) 量標準（76 分）1.骼棘間徑（IS）正常值范圍孕婦伸腿仰臥。測量兩側(cè)骼前上棘外緣之間的距離。2102.骼崎間徑（IC）正常值范圍孕婦伸腿仰臥。測量兩側(cè)骼崎外緣最寬的距離。2103.舐恥外徑（EC）正常值范圍孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。測量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點之

6、間的距離。3104.坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑 TO）正常值范圍孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝，分開兩腿。測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離（也可用檢查者的拳頭測 量，若能容納成人手拳，則大于8.5cm屬正常）。3105.出口后矢狀徑 正常值范圍孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝。檢查者戴手套的右手食指伸入孕婦肛門向舐骨方向，拇 指置于孕婦體外舐尾部，兩指共同找到舐骨尖端，用尺放 于坐骨結(jié)節(jié)上。用湯姆斯出口測量一端放于坐骨結(jié)節(jié)間的 中點，另一端放于舐骨尖端處，測出的數(shù)字即為出口后矢 狀徑。3106.恥骨弓角度正常值范圍孕婦取仰臥位，兩腿向兩側(cè)分開。1用左右拇指指尖斜著對攏，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右 拇

7、指平放在恥骨降支上，測量兩拇指間的角度。310終末質(zhì) 量標準（14 分）1.操作規(guī)范。32.工作態(tài)度認真。33.提問：出口后矢狀徑的測量意義。8四、婦科盆腔檢查評分標準項目內(nèi)容分分得分備注準備質(zhì) 量標準（10 分）1.儀表端莊，態(tài)度和藹。3若為男醫(yī)師 操作須有一 名女醫(yī)護人 員在場2.準備一次性手套及窺器。43.向受檢者或家屬作簡單說明，取得合作。3操作質(zhì) 量標準（80 分）1.環(huán)境安靜溫暖，囑患者排空膀胱，受檢者取膀胱截石位。52.檢查外陰發(fā)育和陰毛分布，觀察有無潰瘍、贅生物、有無色 素減退，后尢陰道壁松弛等。53.檢查者用右手（或左手）戴好消毒手套。54.打心次性窺器觀察陰道（是否通暢，粘

8、膜有無充血及其深 度）和宮頸（有無糜爛、息肉、肥大、有無粘瞋下肌瘤）的情 況，如需查宮頸脫落細胞學檢查，此時取材。10未描述陰道 和宮頸各扣 5分5.食指和中指涂潤滑劑后沿陰道后壁放入陰道再觸摸宮頸大 小、形狀、軟硬度，啟尢接觸性出血及宮頸舉痛，陰道穹隆有 無觸痛及包塊。15每丟一項扣3分6.將陰道內(nèi)的兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下，手指平放 在患者下腹部，當陰道內(nèi)手指向上向前方按壓腹壁，另一手向 恥骨聯(lián)合部移動，摸清子宮位置、大小、形狀、軟硬度、活動 度及內(nèi)尢壓痛。20腹部手法錯誤扣 10分，子宮的 情況觸不清扣15分7.檢查雙側(cè)附件：將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)穹隆部，同時另一手從向側(cè)

9、下腹壁與陰道內(nèi)手指相對合，以觸摸該側(cè)附件有無腫塊、增厚或壓痛（正常卵巢偶可捫及約為3cm x 2cmx 1cm大小的活動塊，觸及有腹脹感，正常輸卵管不能捫及）。20兩側(cè)附件各 占10分終末質(zhì) 量標準（10 分）1.操作規(guī)范。42.操作熟練。33.工作態(tài)度認真。3六、宮頸刮片評分標準項目內(nèi) 容分值得分備注準備質(zhì) 量標準（10 分）1.儀表端莊，態(tài)度和藹。32.囑孕婦排尿后仰臥于檢查床上。33.檢查者在做前三步手法時面向孕婦，第四步手法時，檢查者 面向孕婦足端。4操 作 質(zhì) 量 標 準（80分）1.第一步手法檢查者兩手置于宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相 符，然后以兩手指腹相對交替輕推，判斷

10、在宮底的胎兒部分。 若為胎頭則硬而圓且有浮球感，若為胎臀則軟而寬且形狀不規(guī) 貝U。202.第二步手法檢查者兩手分別置于腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕深 按檢查，兩手交替，觸到平坦飽滿部分為胎背，并確定胎背向 前、向側(cè)方或1可后。觸到可變形的局低/、平部分為胎兒肢體， 有時感到胎兒肢體在活動。203.第三步手法檢查者右手拇指與其余 4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎 先露部，進一步查清是胎頭或胎臀。左右推動以確定是否銜 接。若胎頭先露仍可以左右移動，表示尚未銜接入盆。若已銜 接，則胎先露部不能被推動。204.第四步手法檢查者左右手分別置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深 按，進一步核對胎先露部的診

11、斷是否正確，并確定胎先露部入 盆的程度。先露為胎頭時，一手能順利進入骨盆入口，另一手 則被胎頭隆起部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時，胎頭 隆起為額突，與胎兒肢體同側(cè)；面先露時，胎頭隆突為枕骨， 與胎背同側(cè)。20終末質(zhì) 量標準（10 分）1.操作規(guī)范、熟練。32.工作態(tài)度認真。33.所需時間10分鐘。4項目內(nèi)容分值得分備注準備質(zhì) 量標準（15 分）1.儀表端莊，態(tài)度和藹。52.準備一次性手套、窺器、宮頸刮板或?qū)m頸刷、玻片或液基 瓶。53.向受檢者或家屬作簡單說明，取得合作。5操作質(zhì) 量標準（75 分）1.環(huán)境溫暖、安靜。52.患者取膀胱截石位。103.打開陰道窺器，暴露宮頸。104.如白帶過多，可先用干棉球輕輕拭去白帶。105.在宮頸外口鱗狀與柱狀上皮交界處用木質(zhì)刮片（宮頸刷）以