冷凍治療中晚期胰腺癌有效性及安全性的系統(tǒng)評價(jià)ppt課件

1、背背 景景 胰腺癌預(yù)后極差， 5年總生存率為0.44 手術(shù)切除率低 化療敏感性低，中位存活率低 冷凍在別的實(shí)體腫瘤確切有效，創(chuàng)傷少； 對于胰腺癌的有效性及平安性不清楚docin/sundae_meng目的系統(tǒng)評價(jià)冷凍治療中晚期胰腺癌的平安性和有效性docin/sundae_meng技術(shù)道路立題文獻(xiàn)檢索確定納入排除規(guī)范納入文獻(xiàn)評價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，提取數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)評價(jià)分析結(jié)果撰寫報(bào)告docin/sundae_meng資料和方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed EMbase ISI 檢索詞 Ovid Springer 外文生物醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫CBMdisc CNKI 時(shí)間 從建庫至2021年2月 Cryosu

2、rgery， Cryoablation， Argon-Hilum knife pancreatic cancer氬氦刀，冷凍，胰腺癌docin/sundae_meng資料和方法納入及排除規(guī)范納入文獻(xiàn)研討對象干涉措施丈量目的納入一切有關(guān)冷凍治療胰腺癌的臨床研討包括全文和摘要 中英文不限中晚期胰腺癌。性別，年齡不限納入了除胰腺癌外其他實(shí)體腫瘤病人；納入了胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)病人；無主要察看目的； 無完好數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)，綜述及無本質(zhì)內(nèi)容的摘要 ，反復(fù)研討以冷凍為主的綜合治療有效性目的： 1年存活率和中位生存期； 疼痛緩解率平安性目的：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率包括：胰漏、上消化道出血、腹腔出血、胃排空妨礙排除規(guī)范doc

3、in/sundae_meng資料和方法質(zhì)量評價(jià)及證據(jù)分級規(guī)范證據(jù)分級及引薦規(guī)范參照牛津循證醫(yī)學(xué)中心規(guī)范 docin/sundae_meng資料與方法資料提取和質(zhì)量評價(jià)兩名研討者獨(dú)立進(jìn)展按循證醫(yī)學(xué)規(guī)范要求事先設(shè)計(jì)表格遇分歧討論處理不能處理由第三名研討員協(xié)助統(tǒng)計(jì)學(xué)分析描畫性研討治療方案不一不能合并數(shù)據(jù)docin/sundae_meng結(jié)果檢索結(jié)果初步檢索到共29篇文章中文9篇 英文20篇5 articles included for data extraction 24 articles rejected 9 articles: including no-pancreatic cancer 3ar

4、ticles: duplicated report 2articles: no concrete data 8 articles: reviews 2 aticles： animal experiencesdocin/sundae_meng結(jié)果納入研討特點(diǎn)研討的證據(jù)級別低描畫性研討 4引薦級別低 C納入病人量少 共116例docin/sundae_meng結(jié)果有效性納入研究例數(shù)疼痛緩解情況（%）1年存活率（%）中位生存期（月）Kovach 11 1066.7 ( 6/9 ) 李波124489.7 (34/38)57.514 武清131563.613.4 易峰濤1485例腹痛100 (5/5)X

5、u153816 docin/sundae_meng結(jié)果平安性納入研究例數(shù)胃 排 空 障 礙(%)(例)胰漏(例)膽漏（例）上 消 化 道出血(例)腹 腔 內(nèi) 出血(例)Kovach1110000李波124440.9(18)3(6.8%)3(6.8%)00武清131500 100易峰濤14825(2)010Xu1538000docin/sundae_meng討討 論論u本系統(tǒng)評價(jià)顯示：u 冷凍治療中晚期胰腺癌有效平安性高u有效性實(shí)驗(yàn)闡明：胰腺組織在-80 -180度 無菌性冷凍壞死 凋亡 區(qū)域毛細(xì)血管循環(huán)滯止 抗血管生成 腫瘤組織冷凍損傷后 釋放組織特異性抗原 刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體 抗抑制腫瘤生長，加強(qiáng)冷凍治療的效果docin/sundae_meng討討 論論u本系統(tǒng)評價(jià)顯示：u 冷凍治療中晚期胰腺癌平安性高1980 McIntosh 用豬做實(shí)驗(yàn) 冷凍不會(huì)導(dǎo)致門脈阻塞、破裂或擴(kuò)張 冷凍完全損毀的胰腺組織被顆粒組織替代 2021 Chen 用豬做實(shí)驗(yàn) 中度低溫外表快速冷凍可損傷胰腺組織，導(dǎo)致胰腺炎 深度低溫冷凍足夠時(shí)間可毀損胰腺組織，防止胰腺炎docin/sundae_meng討討 論論平安性平安性臨床主要并發(fā)癥 1 胃排空妨礙 0-40.8% 2 胰漏 0-6.8% 3 膽漏 0-6.8%docin/sundae_meng結(jié)結(jié) 論論 1 冷凍部分治療中晚期胰腺癌