人體心電圖及血壓測量-zhou課件

1、人體心電圖及血壓測量-zhouElectrocardiogram ECGElectrocardiogram ECG醫(yī)學(yxu)基礎實驗教學中心第一頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou實驗實驗(shyn)目的目的1. 1. 學習心電圖機的使用和心電圖波形的測學習心電圖機的使用和心電圖波形的測量方法量方法2. 2. 了解人體正常了解人體正常(zhngchng)(zhngchng)心電圖各波的波形心電圖各波的波形及其生理意義及其生理意義第二頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou心電圖：心電圖：將心電圖機的測量電極將心電圖機的測量電極置于體表的一定部位所記錄到的置于體表的一定部位所

2、記錄到的心肌心肌(xnj)周期性的電變化波形。周期性的電變化波形。 心電圖反映了心臟中興奮心電圖反映了心臟中興奮(xngfn)產(chǎn)生、傳導和恢復過程產(chǎn)生、傳導和恢復過程中電變化的綜合波形，不同于單個心肌細胞的動作電中電變化的綜合波形，不同于單個心肌細胞的動作電位，與心臟的泵血功能無直接關系。位，與心臟的泵血功能無直接關系。第三頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou標準標準(biozhn)十二導聯(lián)系統(tǒng)十二導聯(lián)系統(tǒng)Standard 12-lead System肢體導聯(lián)系統(tǒng)肢體導聯(lián)系統(tǒng)反映反映(fnyng)心臟心臟冠狀面情況冠狀面情況 雙極雙極肢體導聯(lián)：肢體導聯(lián)： (Limb Lead Sys

3、tem) 加壓加壓單極肢體導聯(lián)：單極肢體導聯(lián)：avR avL avF (Augmented Unipolar Lead System)胸胸(前前)導聯(lián)系統(tǒng)導聯(lián)系統(tǒng)反映心臟反映心臟水平面情況水平面情況 ( Precordial Lead System) 包括：包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6第四頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou肢體肢體(zht)導聯(lián)的連接方式及導聯(lián)的連接方式及Bailey額面六軸系統(tǒng)額面六軸系統(tǒng) (Six Axis of Frontal Plane)第五頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou第六頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou前間壁前間

4、壁(jinb)： V 1 、V 2 （V 3 ） (Anteroseptal Wall)前壁：（前壁：（V 2 ） V 3 、V 4 （V 5 ）(Anterior Wall)廣泛前壁：廣泛前壁：V 1 V 6 (Extensive Anterior Wall)前側壁：（前側壁：（ V 2 ）V 3、 V 4、 V 5、 V 6、 aVL (Anterior Lateral Wall)下壁：下壁：、aVF (Inferior Wall)側壁：（側壁：（ V 5 ）V 6、 、 aVL (Lateral Wall)后壁：后壁：V 7 、V 8 、V 9 (Posterior Wall)第七頁，共

5、二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou心電圖各波段的組成心電圖各波段的組成(z chn)與命名與命名Composition and Nomenclature第八頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou第九頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhouP波波: 心房去極化心房去極化 P waveQRS復合復合(fh)波波: 心室去極化心室去極化 QRS ComplexT波波: 心室復極化心室復極化 T WavePR間期間期: PR Interval 心房開始興奮到心室心房開始興奮到心室 開始興奮之間的興奮傳導時間開始興奮之間的興奮傳導時間QT間期間期: QT Interval從心室去極化

6、開始到復極化結束的時間從心室去極化開始到復極化結束的時間S T段段: 從從QRS波終點到波終點到 T波起點的一段波起點的一段 ST Segment第十頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou心電圖的臨床心電圖的臨床(ln chun(ln chun) )應用應用(Clinical Application of ECG)(Clinical Application of ECG)1.1.有極大有極大(j d)(j d)幫助，甚至有決定性診斷價值幫助，甚至有決定性診斷價值（1 1）心律失常（）心律失常（2 2）急性心肌梗死，并能估計梗死部位、范圍、觀察其演變過程）急性心肌梗死，并能估計梗死部位、

7、范圍、觀察其演變過程 （3 3）心臟肥大時分辨左或右心室肥厚）心臟肥大時分辨左或右心室肥厚2.2.有較大診斷意義：有較大診斷意義：（1 1）心包炎、心肌炎）心包炎、心肌炎 （2 2）心絞痛（發(fā)作時）心絞痛（發(fā)作時） （3 3）血鉀過高或過低）血鉀過高或過低 （4 4）洋地黃、套尼丁等藥物中毒）洋地黃、套尼丁等藥物中毒3.3.有一定的輔助診斷價值：有一定的輔助診斷價值：（1 1）急性或慢性肺原性心臟?。┘毙曰蚵苑卧孕呐K病 （2 2）慢性冠狀動脈供血不足）慢性冠狀動脈供血不足4.4.心電圖對心臟病診斷的局限性心電圖對心臟病診斷的局限性（1 1）心電圖主要反映心臟電興奮過程，不能反映心臟功能及瓣

8、膜情況。）心電圖主要反映心臟電興奮過程，不能反映心臟功能及瓣膜情況。（2 2）某些心臟病變，心電圖可以正常，如瓣膜病早期或雙側心室肥厚）某些心臟病變，心電圖可以正常，如瓣膜病早期或雙側心室肥厚，故正常心電圖并不能排除心臟病變的存在。，故正常心電圖并不能排除心臟病變的存在。（3 3）一些心電圖改變并無特異性，同樣的心電圖改變可見于多種心臟）一些心電圖改變并無特異性，同樣的心電圖改變可見于多種心臟病，如心室肥厚，病，如心室肥厚，ST-TST-T改變等改變等 第十一頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou實驗步驟實驗步驟(Experimental Procedure)(Experimental

9、 Procedure)受試者安靜、舒適平臥在檢查床上，肌受試者安靜、舒適平臥在檢查床上，肌肉放松肉放松用酒精清潔安放電極部位用酒精清潔安放電極部位(bwi)(bwi)的皮膚的皮膚放置電極：放置電極： 肢體導聯(lián)：肢體導聯(lián)：紅紅右手腕右手腕 黃黃左手腕左手腕 黑黑右踝右踝 綠綠左踝左踝第十二頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou第十三頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou胸導聯(lián)胸導聯(lián)第十四頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou描記各導聯(lián)心電圖描記各導聯(lián)心電圖在記錄紙上注明被試者姓名、年齡和記錄日期在記錄紙上注明被試者姓名、年齡和記錄日期分析分析(fnx)(fnx)心電圖心電

10、圖辨認三個波、兩個間期、辨認三個波、兩個間期、S-TS-T段段測量測量導和導和V3-4V3-4導聯(lián)的導聯(lián)的P P波、波、R R波、波、T T波波幅，波波幅，P-RP-R、Q-TQ-T間期（心電圖紙上的每個小方格，橫格為間期（心電圖紙上的每個小方格，橫格為0.04s0.04s，縱格為縱格為0.1mv0.1mv）測心率（心率測心率（心率60/P-P60/P-P間隔時間）：測量間隔時間）：測量P-PP-P或或R-RR-R間間期，測量期，測量5 5個或個或5 5個以上個以上P-PP-P或或R-RR-R間期，計算其平均值間期，計算其平均值( (注意結果及單位注意結果及單位) )第十五頁，共二十四頁。人體

11、心電圖及血壓測量-zhou注意事項注意事項 1. 1. 受試者放松，電極要緊貼皮膚受試者放松，電極要緊貼皮膚 2. 2. 測量波幅測量波幅(bf)(bf)時，向上波應測量基線時，向上波應測量基線上緣至波峰頂點距離，向下波為基線下緣上緣至波峰頂點距離，向下波為基線下緣至谷底距離至谷底距離第十六頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou人體動脈血壓人體動脈血壓(xuy)的測定的測定Determination of Human Anterior Blood Pressure第十七頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou實驗實驗(shyn)目的目的1. 1. 學習學習(xux)(xux)袖帶

12、法測定動脈血壓的原理和方袖帶法測定動脈血壓的原理和方法法2. 2. 測定人體肱動脈收縮壓和舒張壓測定人體肱動脈收縮壓和舒張壓 Systolic Blood Pressure, SBPSystolic Blood Pressure, SBP Diastolic Blood Pressure, DBP Diastolic Blood Pressure, DBP 第十八頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou 動脈血壓動脈血壓（arterial blood pressure)：血液：血液(xuy)在動脈內(nèi)在動脈內(nèi)流動時對單位面積動脈管壁的側壓力流動時對單位面積動脈管壁的側壓力 收縮壓收縮壓（s

13、ystolic pressure)：主動脈壓在心室收縮中期：主動脈壓在心室收縮中期所達到的最高值（所達到的最高值（90-139mmHg） 舒張壓舒張壓（diastolic pressure)：心室舒張末期動脈血壓：心室舒張末期動脈血壓的最低值（的最低值（ 60-89mmHg ）第十九頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou 血液流經(jīng)狹窄血液流經(jīng)狹窄(xizhi)處，形成渦流，可發(fā)出聲音處，形成渦流，可發(fā)出聲音1201208080120/80120/80120/80近心端近心端遠心端遠心端袖帶壓力袖帶壓力(yl)無搏動音無搏動音有搏動音有搏動音減弱減弱/消失消失1198111981第二十頁

14、，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou測量方法測量方法松開橡皮球的螺絲帽，驅(qū)出松開橡皮球的螺絲帽，驅(qū)出殘留氣體，擰緊螺絲帽；殘留氣體，擰緊螺絲帽；受試者左前臂平放于桌上，受試者左前臂平放于桌上，與心臟位置等高與心臟位置等高；纏上袖纏上袖帯帯，袖，袖帯帯下緣至少位下緣至少位于于肘關節(jié)上肘關節(jié)上2 2；將聽診將聽診(tngzhn)(tngzhn)胸器置于肱動脈胸器置于肱動脈搏動所在處。搏動所在處。第二十一頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou觀察觀察充氣至動脈搏動音消失后，繼續(xù)充氣使氣囊內(nèi)壓充氣至動脈搏動音消失后，繼續(xù)充氣使氣囊內(nèi)壓增加增加2020mmHgmmHg（一般一般(ybn)(ybn)至至150150180180mmHg)mmHg)緩慢放氣，仔細聽診緩慢放氣，仔細聽診聽到聽到第一聲第一聲動脈音時，血壓表上的水銀柱刻度為動脈音時，血壓表上的水銀柱刻度為收縮收縮壓壓繼續(xù)緩慢放氣，繼續(xù)緩慢放氣，聲音突然消失聲音突然消失時的水銀柱刻度為時的水銀柱刻度為舒張舒張壓壓第二十二頁，共二十四頁。人體心電圖及血壓測量-zhou注意事項 袖帶不應太緊或太松 上臂位置與心臟等高 袖帶位于肘窩以上(yshng)23cm 聽診器胸件不能置于袖帶下，應置于袖帶下方肱動脈搏動位置 如血壓超出正常范圍，休息min后復測第二十三頁，共二十四頁。人體心電圖及血