耳鼻喉突發(fā)性耳聾1

1、PPT DESIGN耳鼻喉科耳鼻喉科 專題專題突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾 病例病例1PPT DESIGN 簡(jiǎn)要病史： 患者XXX，男性，51歲，因“左側(cè)突發(fā)性聽力下降伴耳悶塞感4天”入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)左耳突發(fā)聽力下降，聽不清左耳旁聲音，伴耳悶塞感，間中耳鳴，沙沙樣響，呈間歇性，無眩暈、惡心、嘔吐，無耳痛、耳流膿，無頭痛、頭暈，無發(fā)熱、鼻塞、流涕等不適，發(fā)病后未予任何治療，今遂來我院門診求治，門診擬“左突發(fā)性耳聾”收入院。 既往史：1989年曾行“左下肺切除術(shù)”。個(gè)人史、婚育史、家族史無特殊。PPT DESIGN 體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺腹檢查未見陽性體征。 專科情況：雙側(cè)耳廓無畸形

2、，外耳道潔，右外耳道皮膚敏感性下降，雙側(cè)鼓膜完整，無充血、穿孔，鼓室未見積液征，乳突區(qū)無壓痛，音叉試驗(yàn)：右側(cè)RT：ACBC，WT偏右耳，ST右耳正常，左側(cè)測(cè)不出；鼻、咽喉無充血、未見新生物，通氣暢。 輔助檢查：當(dāng)天本院聲導(dǎo)抗測(cè)定示雙耳鼓室A型圖；耳內(nèi)鏡檢查示雙側(cè)鼓膜完整，未見穿孔，鼓室未見積液；純音聽閾測(cè)定示左側(cè)重度感音神經(jīng)性聾； 其他胸片、心電圖、肝腎功能、HIV、HBV、HCV等常規(guī)檢查均未見明顯異常。 初步診斷：左側(cè)突發(fā)性耳聾。PPT DESIGN入院當(dāng)天純音聽閾測(cè)定：入院當(dāng)天純音聽閾測(cè)定：PPT DESIGN聽性腦干反應(yīng)聽性腦干反應(yīng)PPT DESIGN 入院后予低鹽低脂飲食，靜滴前列地

3、爾、血栓通及口服倍他司汀擴(kuò)張血管、改善循環(huán)，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子及口服甲鈷胺膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，靜滴甲強(qiáng)龍500mg（3天減量）沖擊治療，口服谷維素片補(bǔ)充維生素及泮托拉唑腸溶膠囊護(hù)胃等治療，查凝血四項(xiàng)示纖維蛋白原未見異常，靜滴巴曲酶溶栓治療并定期復(fù)查凝血功能。PPT DESIGN 第5天 住院第5天，患者自覺治療效果仍不明顯，行內(nèi)聽道MR示內(nèi)聽道及橋小腦未見異常，基本排除了聽神經(jīng)瘤可能。今增加耳內(nèi)鏡下左側(cè)鼓室內(nèi)注藥治療，注入地塞米松1ml局部消腫、消炎；增加高壓氧、口服中藥調(diào)理及中醫(yī)針灸等輔助治療。入院當(dāng)天入院當(dāng)天PPT DESIGN 第8天訴左耳聽力有所提升，復(fù)查純音聽閾測(cè)聽示左耳中重度感音神經(jīng)性聾，較前平均提高了20db，提示治療有效；繼續(xù)行左側(cè)鼓室注藥治療。 第8天 入院當(dāng)天PPT DESIGN 第10天繼續(xù)行左側(cè)鼓室注藥及高壓氧治療，今甲強(qiáng)龍減量至40mg，停用； 第18天復(fù)查純音測(cè)聽示左耳聽力較前提升55db；其后第20、23天復(fù)查純音聽閾測(cè)聽基本如前。 第18天PP