腸桿菌科11章弧菌屬課件

1、-腸桿菌科11章弧菌屬第10章 腸桿菌(gnjn)科第一頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬 概述概述(i sh)n2424個菌屬與醫(yī)學有關個菌屬與醫(yī)學有關, G+Cmol, G+Cmol39-5939-59n正常正常(zhngchng)菌群菌群變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、多源菌屬、枸櫞酸菌屬、普羅威登菌屬、屬、多源菌屬、枸櫞酸菌屬、普羅威登菌屬、摩根菌屬摩根菌屬n致病菌致病菌致病性大腸埃希菌、志賀菌屬、沙門菌屬、致病性大腸埃希菌、志賀菌屬、沙門菌屬、耶爾森菌屬耶爾森菌屬第二頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第一節(jié) 埃希菌屬（ Es

2、cherichia）一、生物學性狀一、生物學性狀（一）（一）形態(tài)與染色形態(tài)與染色(rns) G-短桿菌，周鞭毛、有菌毛短桿菌，周鞭毛、有菌毛第三頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（二）培養(yǎng)(piyng)特性1.兼型厭氧，營養(yǎng)要求兼型厭氧，營養(yǎng)要求(yoqi)不高不高2.普通瓊脂平板普通瓊脂平板 圓形凸起、邊緣整齊、灰圓形凸起、邊緣整齊、灰白色、光滑型菌落白色、光滑型菌落3.SS平板平板 菌落呈粉紅色菌落呈粉紅色4.液體培養(yǎng)基液體培養(yǎng)基 混濁生長混濁生長第四頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬大腸埃希菌于普通營養(yǎng)平板培養(yǎng)大腸埃希菌于普通營養(yǎng)平板培養(yǎng)(piyng)生長的菌落生長的菌落第五頁，

3、共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬血平板(pngbn) MAC平板(pngbn)大腸(dchng)埃希菌菌落第六頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬大腸大腸(dchng)埃希菌埃希菌IMViC（+-） 右側對照右側對照第七頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（三）生化(shn hu)反應1.發(fā)酵多種糖類發(fā)酵多種糖類(tn li)，產酸產氣，產酸產氣2.IMViC試驗結果試驗結果 +-3.KIA：斜面、底層均產酸、：斜面、底層均產酸、 產氣、硫化氫產氣、硫化氫-、4.動力動力+第八頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬KIA：克氏雙塘鐵：克氏雙塘鐵-高層斜面高層斜面乳糖、葡萄糖、硫代硫酸鈉、

4、硫酸亞鐵、酚紅乳糖、葡萄糖、硫代硫酸鈉、硫酸亞鐵、酚紅n細菌在雙糖鐵培養(yǎng)基中的生長現象細菌在雙糖鐵培養(yǎng)基中的生長現象1.利用葡萄糖利用葡萄糖 底層變黃底層變黃2.利用乳糖利用乳糖 斜面和底層同時變黃斜面和底層同時變黃3.產生硫化氫產生硫化氫 變黑變黑4.產生氣體產生氣體 培養(yǎng)基斷裂培養(yǎng)基斷裂(dun li)或有氣泡或有氣泡變黃用變黃用A表示表示 ，變紅用，變紅用K表示表示第九頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（四）抗原(kngyun)構造三種三種：O、H、K抗原抗原(kngyun)O：特異性多糖、：特異性多糖、170種、種、IgMH：鞭毛上、：鞭毛上、56種、種、IgG（五）抵抗力（五）抵

5、抗力較強，易產生耐藥性較強，易產生耐藥性第十頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬n腸道外感染腸道外感染(gnrn)(gnrn) n泌尿道感染最多見泌尿道感染最多見 n化膿性感染化膿性感染n腸道內感染腸道內感染腹瀉腹瀉第十一頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬n腸產毒型大腸埃希菌腸產毒型大腸埃希菌 enterotoxigenic E. coli ETECn腸侵襲型大腸埃希菌腸侵襲型大腸埃希菌 enteroinvasive E. coli EIECn腸致病型大腸埃希菌腸致病型大腸埃希菌 enteropathogenic EPEC E. coli n腸出血型腸出血型(xuxng)大腸埃希菌大腸埃

6、希菌 enterohemorrhagic EHEC E. coli n腸集聚型大腸埃希菌腸集聚型大腸埃希菌 enteroaggregative EAggEC E. coli 第十二頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬n致病物質致病物質n腸毒素腸毒素n菌毛粘附素菌毛粘附素n內毒素內毒素nK抗原抗原(kngyun)n所致疾病所致疾病n5歲以下嬰幼兒腹瀉歲以下嬰幼兒腹瀉n旅游者腹瀉旅游者腹瀉第十三頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第十四頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第十五頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬n致病物質致病物質n不產生腸毒素及其他外毒素不產生腸毒素及其他外毒素n無侵襲無

7、侵襲(qnx)力力n所致疾病所致疾病n嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉第十六頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（2）腸致病型大腸埃希菌(EPEC) n致病物質致病物質 粘附因子：質粒介導粘附因子：質粒介導n粘附類型粘附類型 局限性粘附局限性粘附 病菌呈塊狀粘附病菌呈塊狀粘附 彌散型粘附彌散型粘附 病菌單個分散附病菌單個分散附n機制機制 粘附和破壞腸粘膜微絨毛粘附和破壞腸粘膜微絨毛 上皮細胞排列紊亂，功能受損，導致腹瀉上皮細胞排列紊亂，功能受損，導致腹瀉n所致所致(su zh)疾病疾病 嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉第十七頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬腸侵襲腸侵襲(qnx)型大腸埃希菌（型大腸埃希菌（EI

8、EC）n致病物質致病物質n不產腸毒素，侵襲結腸粘膜上皮細胞不產腸毒素，侵襲結腸粘膜上皮細胞n所致疾病所致疾病n主要主要(zhyo)(zhyo)侵犯較大兒童和成人侵犯較大兒童和成人n腹瀉呈膿血便，有里急后重表現腹瀉呈膿血便，有里急后重表現nEIECEIEC無動力、生化反應和抗原結構類似志賀菌無動力、生化反應和抗原結構類似志賀菌第十八頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（3）腸侵襲型大腸埃希菌(EIEC)較少見較少見n致病物質致病物質 外膜蛋白外膜蛋白 質粒編碼質粒編碼n機制機制 侵襲結腸粘膜上皮并繁殖侵襲結腸粘膜上皮并繁殖 細菌細菌(xjn)死亡后釋放內毒素，引起炎癥死亡后釋放內毒素，引起炎癥

9、n所致疾病所致疾病 類似菌痢類似菌痢 第十九頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬腸出血型腸出血型(xuxng)(xuxng)大腸埃希菌大腸埃希菌（EHEC）n亦稱為亦稱為vero毒素大腸埃希菌毒素大腸埃希菌 n致病物質致病物質(wzh)(wzh)n菌毛：粘附作用菌毛：粘附作用n毒素：毒素：vero毒素毒素n所致疾病所致疾病n出血性結腸炎出血性結腸炎n溶血性尿毒綜合征（溶血性尿毒綜合征（HUSHUS）第二十頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬Vero毒素毒素(志賀樣毒素志賀樣毒素)(溶原性噬菌體溶原性噬菌體)引起上皮細胞微絨毛破壞引起上皮細胞微絨毛破壞(phui)。Vero毒素毒素: 與志賀

10、毒素基本相同與志賀毒素基本相同;Vero毒素毒素:與志賀毒素與志賀毒素60%同源性。同源性。1A-5B:B亞單位亞單位-特異糖脂受體結合特異糖脂受體結合 A亞單位亞單位裂解裂解60S核糖體的核糖體的28SrRNA,阻止與阻止與 tRNA結合結合,終止蛋白終止蛋白合成。合成。Vero毒素毒素：破壞腎小球內皮細胞破壞腎小球內皮細胞第二十一頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells第二十二頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第二十三頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬n致病物質致病物質 毒素毒素(d s) 腸

11、集聚耐熱毒素（腸集聚耐熱毒素（EAST） 聚集黏附菌毛聚集黏附菌毛n所致疾病所致疾病 嬰兒持續(xù)性腹瀉嬰兒持續(xù)性腹瀉，脫水，偶有，脫水，偶有血便血便n 第二十四頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬四、微生物檢驗四、微生物檢驗(jinyn)（一）腸道外感染標本（一）腸道外感染標本1.檢驗程序檢驗程序2.標本采集標本采集 血液、痰、尿液、腦脊液、膿等血液、痰、尿液、腦脊液、膿等3.直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢 4.分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)(piyng) 糞便、膿汁糞便、膿汁：選擇培養(yǎng)基：選擇培養(yǎng)基 無菌部位無菌部位：增菌、血平板：增菌、血平板 尿路感染尿路感染：計數細菌數：計數細菌數第二十五頁，共八十五頁。-

12、腸桿菌科11章弧菌屬n鑒定鑒定 生化反應和血清學鑒定生化反應和血清學鑒定（1）初步鑒定）初步鑒定 KIA、MIU、IMViC、觸酶、氧化酶、觸酶、氧化酶 、 硝酸鹽還原試驗硝酸鹽還原試驗（2）最后鑒定）最后鑒定 腸桿菌腸桿菌(gnjn)科鑒定試劑盒科鑒定試劑盒（3）血清學試驗）血清學試驗 鑒定腸內感染大腸埃希鑒定腸內感染大腸埃希菌菌ETEC、EPEC、EIEC、EHEC第二十六頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬三、微生物學(wi shn w xu)檢查（一）（一）臨床標本的檢查臨床標本的檢查腸道內感染腸道內感染 涂片染色檢查涂片染色檢查 分離培養(yǎng)分離培養(yǎng) 鑒定鑒定腸道外感染腸道外感染 接種

13、于選擇培養(yǎng)基接種于選擇培養(yǎng)基大腸菌群大腸菌群：指在指在3724h內發(fā)酵內發(fā)酵(f jio)乳糖產酸產氣乳糖產酸產氣的的腸道桿菌，包括埃希菌屬、枸櫞酸菌屬、克雷伯腸道桿菌，包括埃希菌屬、枸櫞酸菌屬、克雷伯菌屬及腸桿菌屬。菌屬及腸桿菌屬。第二十七頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬在環(huán)境和食品衛(wèi)生學上，常被用作糞便污染在環(huán)境和食品衛(wèi)生學上，常被用作糞便污染(wrn)的檢測指標的檢測指標 3 3個大腸菌群個大腸菌群/ /1L飲水飲水 100 100個個細菌細菌(xjn)總數總數/ /1ml飲水飲水（二）衛(wèi)生（二）衛(wèi)生(wishng)細菌學檢查細菌學檢查大腸菌群指數大腸菌群指數每每1000ml水中大

14、腸菌群數水中大腸菌群數我國的衛(wèi)生標準：我國的衛(wèi)生標準：細菌總數細菌總數每每1ml或或1g樣品中細菌總數樣品中細菌總數第二十八頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第二節(jié) 志賀菌屬（shigella）一、生物學性狀一、生物學性狀（一）（一）形態(tài)與染色形態(tài)與染色(rns)G-小桿菌，由菌毛，無芽胞、鞭毛、莢膜小桿菌，由菌毛，無芽胞、鞭毛、莢膜第二十九頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（二）培養(yǎng)(piyng)特性1、營養(yǎng)要求不高，兼性厭氧營養(yǎng)要求不高，兼性厭氧2、普通瓊脂普通瓊脂(qingzh)平板平板：中等大小、半透：中等大小、半透明的光明的光 滑菌落（宋內：扁平、粗糙型菌落）滑菌落（宋內：扁

15、平、粗糙型菌落）3、選擇培養(yǎng)基選擇培養(yǎng)基 不發(fā)酵乳糖不發(fā)酵乳糖第三十頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（三）生化(shn hu)反應分解葡萄糖，產酸不產氣；不發(fā)酵乳糖；分解葡萄糖，產酸不產氣；不發(fā)酵乳糖；無動力無動力(dngl)（四）抗原構造（四）抗原構造 只有只有O、K 抗原抗原第三十一頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬根據根據O抗原抗原(kngyun)分類分類菌種菌種群群型型亞型亞型痢疾志賀菌痢疾志賀菌 A110福氏志賀菌福氏志賀菌B16，X，Y變變種種鮑氏志賀菌鮑氏志賀菌C118宋內志賀菌宋內志賀菌D1第三十二頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（五）抵抗力較弱，對酸敏感較弱，

16、對酸敏感(mngn)，易產生耐藥性，易產生耐藥性（六）變異性（六）變異性1、S R變異變異 2、耐藥性變異、耐藥性變異第三十三頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬二、致病性與免疫性（一）致病物質（一）致病物質1、侵襲力侵襲力 菌毛粘附于回腸菌毛粘附于回腸(huchng)末端和結腸末端和結腸 粘膜上皮細胞粘膜上皮細胞2、內毒素內毒素腸粘膜通透性腸粘膜通透性 毒素吸收毒素吸收發(fā)熱、神志障礙、休克發(fā)熱、神志障礙、休克破壞腸粘膜破壞腸粘膜炎癥、潰瘍、膿血粘液便炎癥、潰瘍、膿血粘液便腸壁植物神經腸壁植物神經腸蠕動失調、痙攣腸蠕動失調、痙攣腹痛、里急后重腹痛、里急后重內毒素血癥內毒素血癥第三十四頁，共八

17、十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬3、外毒素外毒素 志賀毒素（志賀毒素（ST）質粒編碼）質粒編碼有有3種毒性種毒性: 細胞毒性細胞毒性細胞壞死細胞壞死 神經毒性神經毒性損傷神經系統(tǒng)損傷神經系統(tǒng)(shnjngxtng) 腸毒素毒性腸毒素毒性水樣腹瀉水樣腹瀉蛋白質合成中斷：蛋白質合成中斷：上皮細胞損傷、上皮細胞損傷、腎小球內皮損傷腎小球內皮損傷溶血性尿毒綜合癥溶血性尿毒綜合癥大質粒：粘附、侵襲、胞內繁殖、細胞間大質粒：粘附、侵襲、胞內繁殖、細胞間 擴散擴散第三十五頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（二）所致(su zh)疾病細菌性痢疾細菌性痢疾致病機理：致病機理：1、急性急性(jxng)菌痢菌痢細

18、菌粘附腸粘膜細菌粘附腸粘膜 LPS、細胞因子、細胞因子2、中毒性痢疾中毒性痢疾 釋放大量釋放大量LPS3、慢性痢疾慢性痢疾4、帶菌者帶菌者第三十六頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（三）免疫性（三）免疫性以粘膜免疫為主，易反復以粘膜免疫為主，易反復(fnf)感染感染第三十七頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬三、微生物學三、微生物學(wi shn w xu)檢查檢查及時及時(jsh)送檢送檢/暫用暫用30%甘油緩沖鹽水保存甘油緩沖鹽水保存SS平板（無色平板（無色(w s)透明小菌落）透明小菌落）血清學反應（玻片凝集）血清學反應（玻片凝集）最后診斷最后診斷分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)新鮮膿血便新鮮膿血

19、便/肛拭肛拭雙糖培養(yǎng)基（生化反應）雙糖培養(yǎng)基（生化反應）快速診斷快速診斷熒光菌球試驗熒光菌球試驗協(xié)同凝集試驗協(xié)同凝集試驗第三十八頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬四、防治(fngzh)原則1、控制傳染源，切斷控制傳染源，切斷(qi dun)傳播途徑傳播途徑2、 Sd活疫苗活疫苗：鏈霉素依賴株，是一種變：鏈霉素依賴株，是一種變異株，環(huán)境中存在鏈霉素時能生長繁殖。異株，環(huán)境中存在鏈霉素時能生長繁殖。3、治療：易引起耐藥性，聯合用藥治療：易引起耐藥性，聯合用藥第三十九頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第三節(jié) 沙門(shmn)菌屬（Salmonella）一大群人與動物腸道中的寄生菌，菌群菌一大

20、群人與動物腸道中的寄生菌，菌群菌型甚多，僅少數對人致病，其中許多型甚多，僅少數對人致病，其中許多(xdu)為人畜共患病。為人畜共患病。第四十頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬傷寒傷寒(shnghn)表現表現n持續(xù)高熱持續(xù)高熱(gor)n傷寒病容傷寒病容n玫瑰疹玫瑰疹n肝脾腫大肝脾腫大n相對緩脈相對緩脈第四十一頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬傷寒(shnghn)瑪麗第四十二頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第四十三頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬一、生物學性狀(xngzhung)（一）（一）形態(tài)與染色形態(tài)與染色 G-細長、直桿菌細長、直桿菌(gnjn)，周身鞭毛、菌毛周身鞭毛

21、、菌毛第四十四頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（二）生化反應與培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性1.營養(yǎng)要求不高，兼性厭氧營養(yǎng)要求不高，兼性厭氧2.普通瓊脂上普通瓊脂上 中等大小、無色半透明的中等大小、無色半透明的 S型菌落型菌落3.選擇培養(yǎng)基上選擇培養(yǎng)基上 小至中等，透明小至中等，透明(tumng)或或半透半透 明菌落，不發(fā)酵乳糖明菌落，不發(fā)酵乳糖4.SS瓊脂上瓊脂上 中心黑色的菌落中心黑色的菌落第四十五頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第四十六頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬生化反應生化反應 1.不發(fā)酵不發(fā)酵(f jio)乳糖和蔗糖乳糖和蔗糖 2.發(fā)酵葡萄糖產酸產氣發(fā)酵葡萄糖產酸產氣

22、 （傷寒沙門菌外）（傷寒沙門菌外）3.IMViC-+-+4.產硫化氫，不分解尿素產硫化氫，不分解尿素傷寒(shnghn)沙門菌IMViC-+-+第四十七頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（三）抗原構造有O、H兩種抗原，少數有兩種抗原，少數有Vi抗原抗原H抗原：分第抗原：分第1相和第相和第2相相第第1相相：特異性高，又稱特異相，刺激：特異性高，又稱特異相，刺激(cj)機機體體 產生產生IgG，以小寫的英文字母表示，以小寫的英文字母表示第第2相相：沙門菌所共有，稱非特異相，以阿：沙門菌所共有，稱非特異相，以阿 拉伯數字表示拉伯數字表示雙相菌雙相菌：同時具備：同時具備H抗原兩相的細菌抗原兩相的細

23、菌單相菌單相菌：僅有一相的細菌：僅有一相的細菌第四十八頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬二、致病性與免疫性（一）致病物質（一）致病物質1.侵襲力侵襲力 M（microfold）細胞）細胞:微皺褶細胞，位于微皺褶細胞，位于 回腸粘膜回腸粘膜細菌粘附細菌粘附M細胞細胞 粘膜固有層粘膜固有層 巨噬細胞內巨噬細胞內2.內毒素：內毒素：體溫升高、白細胞數體溫升高、白細胞數、中毒、中毒(zhng d)性休克性休克。3.腸毒素：腸毒素：如鼠傷寒沙門菌如鼠傷寒沙門菌 第四十九頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（二）所致(su zh)疾病及致病機理1.腸熱癥腸熱癥 傷寒、副傷寒傷寒、副傷寒傷寒：傷寒沙門

24、菌傷寒：傷寒沙門菌副傷寒：甲型副傷寒沙門菌、肖沙門菌、副傷寒：甲型副傷寒沙門菌、肖沙門菌、希沙門菌希沙門菌（1 1）初期：）初期：淋巴結淋巴結- -血流血流- -骨髓、肝、脾、膽、腎吞噬骨髓、肝、脾、膽、腎吞噬細胞細胞第五十頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬膽囊膽囊-腸道腸道-糞排菌糞排菌皮膚皮膚-血栓出血血栓出血(ch xi)-玫瑰玫瑰疹疹腎腎-尿尿肝脾肝脾-腫大腫大骨髓骨髓傷寒傷寒(shnghn)沙門和甲型副傷寒沙門和甲型副傷寒(shnghn)桿菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌桿菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌小腸小腸(xiochng)上部粘膜上部粘膜腸系膜淋巴結 固有層淋巴結固有層淋巴結進入血液

25、再次進入血液第一次菌血癥第一次菌血癥第二次菌血癥第二次菌血癥傷寒和副傷寒的致病機理第五十一頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬2.胃腸炎胃腸炎 （食物中毒（食物中毒(shwzhngd)）3.敗血癥敗血癥4.無癥狀帶菌者無癥狀帶菌者 重要傳染源重要傳染源（三）免疫性（三）免疫性細胞免疫，免疫力牢固細胞免疫，免疫力牢固第五十二頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬三、微生物學(wi shn w xu)檢查標本標本(biobn)傷寒和副傷寒 食物中毒 敗血癥第1周取靜脈血可疑食物 血第2周起取糞、尿糞 、 嘔吐物全程取骨髓液 SS平板平板(pngbn)生化反應生化反應血清學鑒定雙糖發(fā)酵雙糖發(fā)酵等玻

26、片凝集試驗第五十三頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬血清學診斷血清學診斷(zhndun) 肥達反應肥達反應原理原理：用已知傷寒沙門菌：用已知傷寒沙門菌O、H抗原，以及引起副傷寒抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌H抗原抗原的診斷菌液與受檢血清作定量凝集試驗，測定受檢血的診斷菌液與受檢血清作定量凝集試驗，測定受檢血清中有無相應抗體及其效價的試驗。清中有無相應抗體及其效價的試驗。用途：輔助診斷傷寒，副傷寒用途：輔助診斷傷寒，副傷寒第五十四頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第五十五頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬結果(

27、ji gu)判斷n 一般是一般是O O凝集價凝集價1:801:80，H H凝集價凝集價1:1601:160n O IgM, 出現早，維持出現早，維持(wich)時間短，特異性差時間短，特異性差 H IgG, 出現遲，維持時間長，特異性強出現遲，維持時間長，特異性強nO高高 H高高 腸熱癥可能性大腸熱癥可能性大nO低低 H低低 排除排除nO高高 H低低 早期或有交叉反應的其它沙門菌感染早期或有交叉反應的其它沙門菌感染nO低低 H高高 預防接種或曾患過傷寒預防接種或曾患過傷寒 動態(tài)觀察：恢復期效價增加動態(tài)觀察：恢復期效價增加4倍倍第五十六頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第11章弧菌(h jn

28、)屬第一節(jié) 霍亂弧菌(h jn)（V.cholerae）一、生物學性狀一、生物學性狀（一）形態(tài)染色（一）形態(tài)染色 G-弧形弧形(h xn)或逗點形菌或逗點形菌單鞭毛、無芽胞、莢膜單鞭毛、無芽胞、莢膜魚群樣排列、運動活潑魚群樣排列、運動活潑第五十七頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第五十八頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（二）培養(yǎng)（二）培養(yǎng)(piyng)特性與生化反應特性與生化反應1、兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高、兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高2、耐堿不耐酸、耐堿不耐酸3、堿性蛋白胨水和堿性瓊脂平板生長良好、堿性蛋白胨水和堿性瓊脂平板生長良好4、堿性瓊脂平板堿性瓊脂平板 圓形、較大、扁平、無圓形、較

29、大、扁平、無 色透明或半透明的露滴樣菌落色透明或半透明的露滴樣菌落5、TCBS 黃色菌落黃色菌落6、亞碲酸鉀亞碲酸鉀 灰褐色菌落灰褐色菌落第五十九頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第六十頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（三）抗原（三）抗原(kngyun)結構與分型結構與分型O抗原抗原 O-1群霍亂弧菌：群霍亂弧菌： 非非 O-1群霍亂弧菌群霍亂弧菌 O139血清群血清群 不典型不典型O-1群霍亂弧菌群霍亂弧菌O-1群群 3個血清型：個血清型：稻葉型、小川型、彥島型（稻葉型、小川型、彥島型（3個抗原因子個抗原因子A、B、C） 兩個生物型：兩個生物型：古典生物型古典生物型 ElTor生物

30、型生物型（四）抵抗力（四）抵抗力 不耐酸不耐酸第六十一頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬霍亂弧菌兩個霍亂弧菌兩個(lin )生物型的鑒別生物型的鑒別 性性 狀狀 古典型古典型 ElTor生物型生物型 溶血溶血(rn xu)(羊羊RBC） d血凝（雞血凝（雞RBC） + V-P試驗試驗 +多粘菌素多粘菌素B敏感試驗敏感試驗 + 噬菌體噬菌體組裂解試驗組裂解試驗 + 噬菌體噬菌體組裂解試驗組裂解試驗 +第六十二頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬二、致病性與免疫性 （一）致病物質（一）致病物質1、霍亂霍亂(hulun)腸毒素腸毒素（cholera enterotoxin CE）B亞單位結合亞

31、單位結合GM1A亞單位活化亞單位活化cAMP米泔水樣便米泔水樣便第六十三頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第六十四頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬2、侵襲力侵襲力 鞭毛、菌毛、溶血鞭毛、菌毛、溶血(rn xu)-溶細胞蛋白溶細胞蛋白 血凝素血凝素/蛋白酶蛋白酶（二）所致疾?。ǘ┧录膊?霍亂霍亂 甲類傳染病甲類傳染病典型表現分為典型表現分為4個期個期 前驅期前驅期 吐瀉期吐瀉期 脫水虛脫期脫水虛脫期 恢復期恢復期 （三）免疫性（三）免疫性 免疫力牢固，體液免疫為主免疫力牢固，體液免疫為主 第六十五頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬三、微生物檢查三、微生物檢查(jinch)1.標

32、本采集標本采集2.直接鏡檢直接鏡檢 懸滴法懸滴法-觀察動力觀察動力 革蘭染色革蘭染色-觀察形態(tài)觀察形態(tài)3.分離分離(fnl)培養(yǎng)培養(yǎng) 堿性蛋白胨水或平板堿性蛋白胨水或平板 TCBS第六十六頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬四、防治(fngzh)原則n加強衛(wèi)生管理加強衛(wèi)生管理(gunl)n接種疫苗接種疫苗n治療治療：及時補充液體和電解質：及時補充液體和電解質 應用抗生素應用抗生素第六十七頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第五節(jié) 副溶血(rn xu)弧菌一、生物學性狀一、生物學性狀（一）（一）形態(tài)染色形態(tài)染色G-直或微彎的桿菌，無芽胞、莢膜，單鞭毛直或微彎的桿菌，無芽胞、莢膜，單鞭毛（二）

33、（二）培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性(txng)1、嗜鹽性，營養(yǎng)要求不高、嗜鹽性，營養(yǎng)要求不高2、無鹽培養(yǎng)基不生長、無鹽培養(yǎng)基不生長3、液體培養(yǎng)基液體培養(yǎng)基 混濁生長，形成菌膜混濁生長，形成菌膜 第六十八頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬（三）生化反應（三）生化反應1、耐鹽試驗耐鹽試驗 不含不含NaCl和和100g/LNaCl不生不生長長(shngzhng) 30g/LNaCl和和70g/LNaCl生長生長2、神奈川現象（神奈川現象（KP）副溶血弧菌在一種特殊培養(yǎng)基上能使人或兔紅副溶血弧菌在一種特殊培養(yǎng)基上能使人或兔紅細胞溶血，而對馬紅細胞不溶血的現象。細胞溶血，而對馬紅細胞不溶血的現象。Wagatsu

34、ma agar培養(yǎng)基培養(yǎng)基3、氧化酶陽性、蔗糖陰性、脲酶陰性、氧化酶陽性、蔗糖陰性、脲酶陰性第六十九頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬二、致病性1、菌毛、菌毛2、KP陽性菌株陽性菌株耐熱直接溶血素耐熱直接溶血素 溶血作用溶血作用(zuyng)（TDH） 細胞致死活性細胞致死活性 腸毒素作用腸毒素作用 心臟毒性（致死活性）心臟毒性（致死活性）耐熱相關溶血素（耐熱相關溶血素（TRH）第七十頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬三、診斷(zhndun)與防治1、微生物檢查、微生物檢查(jinch)2、防治：抗生素、防治：抗生素第七十一頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第六節(jié) 幽門(yumn)

35、螺桿菌一、生物學性狀一、生物學性狀1、形態(tài)形態(tài)(xngti)染色染色G-彎曲桿菌，單端或雙端彎曲桿菌，單端或雙端26根鞭毛，無芽胞根鞭毛，無芽胞第七十二頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬2、培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性（1）為需氧菌，營養(yǎng)要求高）為需氧菌，營養(yǎng)要求高（2）選擇培養(yǎng)基）選擇培養(yǎng)基 改良的改良的Skirrow瓊脂瓊脂3、生化反應生化反應不活潑不活潑(hu po)，氧化酶和過氧化氫酶陽性，氧化酶和過氧化氫酶陽性尿素酶試驗強陽性（鑒定依據）尿素酶試驗強陽性（鑒定依據）4、抵抗力抵抗力 較弱較弱第七十三頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬二、致病性1、致病物質致病物質 侵襲因子侵襲因子：脲素酶

36、、鞭毛、菌毛：脲素酶、鞭毛、菌毛毒素毒素：外毒素：外毒素 空泡毒素空泡毒素A(VacA) 細胞細胞(xbo)毒素相關蛋白毒素相關蛋白A(CagA)胞外酶和蛋白胞外酶和蛋白：觸酶、磷脂酶、趨化蛋白：觸酶、磷脂酶、趨化蛋白第七十四頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬2、所致疾病所致疾病(jbng)慢性胃炎、消化性潰瘍，誘發(fā)胃癌慢性胃炎、消化性潰瘍，誘發(fā)胃癌第七十五頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬三、微生物學(wi shn w xu)檢查1、標本采集、標本采集 胃鏡采活檢標本胃鏡采活檢標本2、檢驗程序、檢驗程序3、檢驗方法、檢驗方法（1）直接鏡檢直接鏡檢（2）快速診斷快速診斷(zhndun) 脲素酶試驗脲素酶試驗 13CO2呼氣試驗呼氣試驗 血清學檢查血清學檢查 PCR檢測檢測第七十六頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬第七節(jié) 彎曲(wnq)菌屬一、生物學性狀一、生物學性狀1、形態(tài)染色形態(tài)染色G-桿菌，弧形、螺旋形桿菌，弧形、螺旋形海鷗海鷗(hi u)形形一端或兩端單鞭毛一端或兩端單鞭毛無芽胞、莢膜無芽胞、莢膜第七十七頁，共八十五頁。-腸桿菌科11章弧菌屬2