呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)課程

1、一一 概述概述二二 肺外呼吸道肺外呼吸道三三 肺肺 四四 胸膜和縱隔胸膜和縱隔呼吸系統(tǒng)的組成及功能呼吸系統(tǒng)的組成及功能 呼吸系統(tǒng)由呼吸系統(tǒng)由和和組成。完成機(jī)體組成。完成機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交與外界環(huán)境間的氣體交換。其中咽是消化和呼換。其中咽是消化和呼吸共同的通道，喉是發(fā)吸共同的通道，喉是發(fā)音的器官。音的器官。 呼吸系統(tǒng)完成機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換。呼吸系統(tǒng)完成機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換。其中喉是發(fā)音的器官，鼻有嗅覺功能。其中喉是發(fā)音的器官，鼻有嗅覺功能。 一、鼻一、鼻 二、咽二、咽 三、喉三、喉 四、氣管和主支氣管四、氣管和主支氣管 鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔

2、三部分組成。是呼吸道的起始部，同時(shí)又是嗅覺器官。是呼吸道的起始部，同時(shí)又是嗅覺器官。鼻旁竇中空，既可減少面顱骨重量，又可鼻旁竇中空，既可減少面顱骨重量，又可起到共鳴箱作用，可改變發(fā)音的大小和音起到共鳴箱作用，可改變發(fā)音的大小和音調(diào)等，故鼻也是重要的發(fā)音輔助器官。調(diào)等，故鼻也是重要的發(fā)音輔助器官。 外鼻位于面的中部，分為鼻根、鼻背、鼻尖、鼻外鼻位于面的中部，分為鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻軟骨。外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚鼻軟骨。外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡

3、。較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡。 由骨和軟骨的表面覆以由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構(gòu)成，以鼻中隔粘膜或皮膚構(gòu)成，以鼻中隔為界分為左、右鼻腔。為界分為左、右鼻腔。 鼻腔粘膜的鼻腔粘膜的為覆蓋為覆蓋于于上鼻甲內(nèi)側(cè)面以及其相對(duì)上鼻甲內(nèi)側(cè)面以及其相對(duì)的鼻中隔平面以上的部分，的鼻中隔平面以上的部分，司嗅覺。司嗅覺。粘膜覆于其粘膜覆于其余部分，可提高吸入空氣的余部分，可提高吸入空氣的溫度和濕度，并凈化吸入空溫度和濕度，并凈化吸入空氣中的灰塵和細(xì)菌等。氣中的灰塵和細(xì)菌等。Litte區(qū)區(qū)（LittleLittle區(qū)）位于鼻中隔的前下區(qū)）位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘膜中有豐方，該區(qū)域粘膜中有豐富

4、的血管吻合叢，約富的血管吻合叢，約90%90%的鼻出血均發(fā)生于此處。的鼻出血均發(fā)生于此處。 前口呈梨狀孔，后口為鼻后孔前口呈梨狀孔，后口為鼻后孔 鼻腔內(nèi)有骨性鼻中隔側(cè)，側(cè)壁上有上、中、下鼻腔內(nèi)有骨性鼻中隔側(cè)，側(cè)壁上有上、中、下三對(duì)三對(duì)和上、中、下三對(duì)和上、中、下三對(duì)。 鼻旁竇或稱副鼻竇，是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻鼻旁竇或稱副鼻竇，是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔，共有上頜竇、額竇、蝶竇和腔相通的含氣空腔，共有上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇四對(duì)。篩竇四對(duì)。 咽是呼吸道和消化道的共同開口咽是呼吸道和消化道的共同開口。 喉既是呼吸道，又喉既是呼吸道，又是發(fā)音器官，是發(fā)音器官， 位于頸位于頸部正中部正中C4C

5、4、C5C5之間，位之間，位置表淺，向后通喉咽，置表淺，向后通喉咽，向下通氣管，兩側(cè)有頸向下通氣管，兩側(cè)有頸部的大血管、神經(jīng)和甲部的大血管、神經(jīng)和甲狀腺。狀腺。 喉軟骨構(gòu)成喉的支架，有四種：喉軟骨構(gòu)成喉的支架，有四種：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨：杓狀軟骨：杓狀軟骨 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)：環(huán)甲、：環(huán)甲、環(huán)杓關(guān)節(jié)。環(huán)杓關(guān)節(jié)。 膜性連結(jié)膜性連結(jié)：彈：彈性圓錐、環(huán)甲正中性圓錐、環(huán)甲正中韌帶。韌帶。 彈性圓錐彈性圓錐前份前份增厚，張于甲狀軟增厚，張于甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨骨下緣和環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱環(huán)弓上緣之間，稱環(huán)甲正中韌帶。甲正中韌帶。 喉肌可分為喉肌可分為喉內(nèi)肌和喉外肌。喉內(nèi)

6、肌和喉外肌。其主要功能是通其主要功能是通過作用環(huán)甲關(guān)節(jié)過作用環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓關(guān)節(jié)，使和環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛，聲帶緊張或松弛，聲門裂開大或縮聲門裂開大或縮小。小。 喉腔是由喉軟骨為支架圍成的腔隙，上經(jīng)喉口喉腔是由喉軟骨為支架圍成的腔隙，上經(jīng)喉口與喉咽部相通，下達(dá)環(huán)狀軟骨下緣與氣管相續(xù)。與喉咽部相通，下達(dá)環(huán)狀軟骨下緣與氣管相續(xù)。 聲門裂聲門裂：位于左、右聲襞和杓狀軟骨之間的窄：位于左、右聲襞和杓狀軟骨之間的窄隙，是喉腔最狹窄的部位隙，是喉腔最狹窄的部位。 氣管氣管 上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左、右主下至胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常由支氣管。通常由1

7、4181418個(gè)氣管軟個(gè)氣管軟骨構(gòu)成。分叉處稱骨構(gòu)成。分叉處稱氣管叉氣管叉，氣，氣管叉內(nèi)面形成上凸的縱嵴，呈管叉內(nèi)面形成上凸的縱嵴，呈半月形，稱半月形，稱氣管隆嵴氣管隆嵴。 主支氣管主支氣管 連于氣管叉與肺門之間，分連于氣管叉與肺門之間，分左、右主支氣管。左、右主支氣管。右主支氣管右主支氣管短、粗較陡直。短、粗較陡直。左主支氣管左主支氣管細(xì)、細(xì)、長較橫平。長較橫平。 肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的場(chǎng)所。新生兒的肺呈淡紅色，成年交換的場(chǎng)所。新生兒的肺呈淡紅色，成年人呈暗紅色，老年人為藍(lán)黑色。人呈暗紅色，老年人為藍(lán)黑色。 一、肺的位置一、肺的位置 二、肺

8、的形態(tài)和結(jié)構(gòu)二、肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu) 肺位于胸腔內(nèi)，肺位于胸腔內(nèi)，左、右各一，分別居左、右各一，分別居于縱隔兩側(cè)，其下方于縱隔兩側(cè)，其下方為膈，外側(cè)為肋和肋為膈，外側(cè)為肋和肋間隙間隙 ，最高點(diǎn)（肺，最高點(diǎn)（肺尖）可突出到胸廓上尖）可突出到胸廓上口達(dá)頸根部?？谶_(dá)頸根部。 肺的形態(tài)近似圓錐形，具有：肺的形態(tài)近似圓錐形，具有：經(jīng)胸經(jīng)胸廓上口突至頸根部，高出廓上口突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)鎖骨內(nèi)側(cè)1/31/3段上方段上方2 23cm3cm：位于肺的內(nèi)側(cè)位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處有主支氣管，面中央凹陷處有主支氣管，肺動(dòng)、靜脈，支氣管動(dòng)、肺動(dòng)、靜脈，支氣管動(dòng)、靜脈以及淋巴管，神經(jīng)等靜脈以及淋巴管，神經(jīng)等進(jìn)出。進(jìn)出。

9、 ：出入肺門的諸出入肺門的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成的束狀結(jié)構(gòu)。的束狀結(jié)構(gòu)。 一、胸膜一、胸膜 二、縱隔二、縱隔是分別覆蓋于左、右肺表面，胸是分別覆蓋于左、右肺表面，胸廓內(nèi)表面，縱隔側(cè)面和膈上面的一層漿膜。廓內(nèi)表面，縱隔側(cè)面和膈上面的一層漿膜。 （肺外膜）：被覆于肺表面并伸入（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。肺裂內(nèi)的胸膜。 被覆于胸壁內(nèi)表面、膈上面與縱被覆于胸壁內(nèi)表面、膈上面與縱隔側(cè)面的胸膜。隔側(cè)面的胸膜。 臟、壁胸膜在肺根處相互移行，臟、壁胸膜在肺根處相互移行，在左、兩肺周圍分別圍成左、右各一個(gè)完全密在左、兩肺周圍分別圍成左、右各一個(gè)完全密閉的呈負(fù)壓的潛在腔隙。

10、閉的呈負(fù)壓的潛在腔隙。 壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分： 覆蓋于膈的上面；覆蓋于膈的上面； 貼于胸壁內(nèi)面；貼于胸壁內(nèi)面； 膜緊貼縱隔兩側(cè)面；膜緊貼縱隔兩側(cè)面； 包裹在肺尖的周圍。包裹在肺尖的周圍。 （胸膜（胸膜竇）：在壁胸膜各部移竇）：在壁胸膜各部移行轉(zhuǎn)折處，形成的潛在行轉(zhuǎn)折處，形成的潛在間隙，肺緣不能伸入其間隙，肺緣不能伸入其內(nèi)。內(nèi)。（肋膈竇）（肋膈竇）由肋胸膜和膈胸膜的返由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的間隙，整體呈折而成的間隙，整體呈半環(huán)狀，左、右各一，半環(huán)狀，左、右各一，人體直立時(shí)，是胸膜腔人體直立時(shí)，是胸膜腔位置最低處。位置最低處。（

11、肺（肺外膜）：被覆于外膜）：被覆于肺表面并伸入肺肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。裂內(nèi)的胸膜。均起自鎖骨內(nèi)側(cè)均起自鎖骨內(nèi)側(cè)1/31/3上上方方2 23cm3cm處，斜向下內(nèi)側(cè)，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至胸骨柄后面，處，斜向下內(nèi)側(cè)，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至胸骨柄后面，約在第約在第2 2胸肋關(guān)節(jié)水平，兩側(cè)靠攏。右肺前緣由此垂直下胸肋關(guān)節(jié)水平，兩側(cè)靠攏。右肺前緣由此垂直下行，至右側(cè)第行，至右側(cè)第6 6胸肋關(guān)節(jié)處右轉(zhuǎn)移行于下界；左肺前緣垂胸肋關(guān)節(jié)處右轉(zhuǎn)移行于下界；左肺前緣垂直下行，至第直下行，至第4 4胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向左外下，沿胸骨外側(cè)緣約胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向左外下，沿胸骨外側(cè)緣約2 23cm3cm下行，至第下行，至第6 6肋軟骨中點(diǎn)

12、后方處移行為下界。肋軟骨中點(diǎn)后方處移行為下界。兩側(cè)大致相同。右側(cè)起自第兩側(cè)大致相同。右側(cè)起自第6 6胸肋胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6 6 肋軟骨中點(diǎn)。至鎖骨中線處與第肋軟骨中點(diǎn)。至鎖骨中線處與第6 6肋相交，腋中線上與第肋相交，腋中線上與第8 8肋相交，肩胛線上平第肋相交，肩胛線上平第1010肋，在肋，在接近脊柱外側(cè)處平第接近脊柱外側(cè)處平第1010胸椎棘突胸椎棘突。 兩側(cè)兩側(cè)和和的體表投影；分別與肺尖和肺的體表投影；分別與肺尖和肺前緣的投影基本一致。前緣的投影基本一致。 體表投影左右一致，約比兩肺下緣低兩個(gè)肋。體表投影左右一致，約比兩肺下緣低兩個(gè)肋。右側(cè)起自第右側(cè)起自第6 6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6 6肋軟骨后方。至肋軟骨后方。至鎖骨中線處與第鎖骨中線處與第8 8肋相交，腋中線上與第肋相交，腋中線上與第1010肋相交，肩胛肋相交，肩胛線上平第線上平第1111肋，在接近脊柱外側(cè)處平第肋，在