骨折病人急救護(hù)理

1、骨折病人骨折病人的院前的院前急救急救 目目 錄錄 骨折相關(guān)知識(shí)骨折相關(guān)知識(shí)1骨折的現(xiàn)場(chǎng)急骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救救 2常見(jiàn)骨折部位的固定常見(jiàn)骨折部位的固定3 總總 結(jié)結(jié)4 骨折相關(guān)知識(shí)骨折相關(guān)知識(shí)1 根據(jù)骨折端是否與外界相通，骨折通根據(jù)骨折端是否與外界相通，骨折通常分為：常分為：（1）閉合性骨折）閉合性骨折（2）開(kāi)放性骨折）開(kāi)放性骨折（1）閉合性骨折）閉合性骨折 閉合性骨折指皮膚軟組織相對(duì)完整，骨折端尚閉合性骨折指皮膚軟組織相對(duì)完整，骨折端尚未和外界連通。未和外界連通。 開(kāi)放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與開(kāi)放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個(gè)部位都可發(fā)生骨折，但最常見(jiàn)外界連通。

2、全身各個(gè)部位都可發(fā)生骨折，但最常見(jiàn)的還是四肢骨折。的還是四肢骨折。（2）開(kāi)放性骨折）開(kāi)放性骨折 骨折相關(guān)知識(shí)骨折相關(guān)知識(shí)1骨折的臨床表現(xiàn)骨折的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：局部表現(xiàn)：疼痛和壓痛疼痛和壓痛局部腫脹和瘀血局部腫脹和瘀血功能障礙功能障礙畸形畸形異?；顒?dòng)和骨擦音異常活動(dòng)和骨擦音 骨折相關(guān)知識(shí)骨折相關(guān)知識(shí)1骨折的臨床表現(xiàn)骨折的臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)：全身表現(xiàn)：l休克休克l體溫下降體溫下降 骨折相關(guān)知識(shí)骨折相關(guān)知識(shí)1骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救2 第四步第四步 第三步第三步 第二步第二步第一步安全轉(zhuǎn)運(yùn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)簡(jiǎn)單固定，必要止痛簡(jiǎn)單固定，必要止痛處理傷口，止血包扎處理傷口，止血包扎搶救生命搶救生命現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)

3、急救（分四步）（分四步）骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救 2嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)進(jìn)到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)進(jìn)行初步的檢查，首先要判定有無(wú)顱腦、胸、腹部合并傷，行初步的檢查，首先要判定有無(wú)顱腦、胸、腹部合并傷，如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸；行胸外心臟按壓和人工呼吸；迅速建立靜脈通路迅速建立靜脈通路, ,并給并給予吸氧。予吸氧。昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時(shí)清除其口咽部異物昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時(shí)清除其口咽部異物?，F(xiàn)場(chǎng)急救第一步現(xiàn)場(chǎng)急救第一步：搶救生命：

4、搶救生命搶救生搶救生命搶救生命命搶救生命 骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救2傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用雙氧雙氧水水等消毒液沖洗傷口后再包扎等消毒液沖洗傷口后再包扎。如有休克，。如有休克，迅速迅速建立靜脈通路輸液。建立靜脈通路輸液?，F(xiàn)場(chǎng)急救第二步現(xiàn)場(chǎng)急救第二步：處理傷口，止血包扎：處理傷口，止血包扎 骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救2開(kāi)放性骨折傷員傷口處可有大量出血，用開(kāi)放性骨折傷員傷口處可有大量出血，用無(wú)菌無(wú)菌敷敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血，料加壓包扎止

5、血。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開(kāi)始使用止血帶的時(shí)間，每隔一定要記錄開(kāi)始使用止血帶的時(shí)間，每隔3030-60-60分鐘應(yīng)放松分鐘應(yīng)放松1 1次次( (每次每次2 2至至3 3分分鐘鐘) )，以防肢體缺血，以防肢體缺血壞死。壞死。 現(xiàn)場(chǎng)急救第二步現(xiàn)場(chǎng)急救第二步：處理傷口，止血包扎：處理傷口，止血包扎骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救2現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢，可減少傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時(shí)也便于傷員的搬疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時(shí)也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。運(yùn)和轉(zhuǎn)送。不主張現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，不主張現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，應(yīng)應(yīng)該該原位固定。急原位固定。急救現(xiàn)場(chǎng)可就

6、地取材，如木棍、板條、樹(shù)枝、手杖救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，如木棍、板條、樹(shù)枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長(zhǎng)短以固定住或硬紙板等都可作為固定器材，其長(zhǎng)短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物時(shí)時(shí)，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。現(xiàn)場(chǎng)急救第三步現(xiàn)場(chǎng)急救第三步：簡(jiǎn)單固定，必要時(shí)止痛：簡(jiǎn)單固定，必要時(shí)止痛 骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救2嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥

7、。如口服止痛片，也可注射應(yīng)給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如杜冷丁止痛劑，如杜冷丁、曲馬多等、曲馬多等?，F(xiàn)場(chǎng)急救第三步現(xiàn)場(chǎng)急救第三步：簡(jiǎn)單固定，必要止痛：簡(jiǎn)單固定，必要止痛骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救2經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛；注意止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛；注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)?，F(xiàn)場(chǎng)急救第四步現(xiàn)場(chǎng)急救第四步：安全轉(zhuǎn)運(yùn)：安全轉(zhuǎn)運(yùn)骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救2脊柱骨折的病人搬運(yùn)時(shí)，由

8、脊柱骨折的病人搬運(yùn)時(shí)，由3-4人在病人健側(cè)人在病人健側(cè)托住病人的頭背、腰臀及雙下肢部位，保持脊托住病人的頭背、腰臀及雙下肢部位，保持脊柱的中立位，協(xié)調(diào)動(dòng)作，平穩(wěn)置于硬擔(dān)架上，柱的中立位，協(xié)調(diào)動(dòng)作，平穩(wěn)置于硬擔(dān)架上，防止脊柱扭屈、旋轉(zhuǎn)致骨折處移位而損傷脊髓。防止脊柱扭屈、旋轉(zhuǎn)致骨折處移位而損傷脊髓?，F(xiàn)場(chǎng)急救第四步現(xiàn)場(chǎng)急救第四步：安全轉(zhuǎn)運(yùn)：安全轉(zhuǎn)運(yùn)固定的重要性：固定的重要性：減少疼痛減少組織再度損害減少出血避免血管壓迫使循環(huán)受阻避免單純骨折惡化變成開(kāi)放性骨折常見(jiàn)骨折部位的固定常見(jiàn)骨折部位的固定3上肢骨折的固定上肢骨折的固定(骨折的上肢可固定在胸壁上，使前骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前臂懸

9、于胸前).常見(jiàn)骨折部位的固定常見(jiàn)骨折部位的固定3下肢骨折的固定下肢骨折的固定常見(jiàn)骨折部位的固定常見(jiàn)骨折部位的固定3骨折的下肢可同健肢固定在一起骨折的下肢可同健肢固定在一起常見(jiàn)骨折部位的固定常見(jiàn)骨折部位的固定3 頸椎骨折的固定頸椎骨折的固定 （在搬動(dòng)是需要固定頭部）（在搬動(dòng)是需要固定頭部） 常見(jiàn)骨折部位的固定常見(jiàn)骨折部位的固定3 總總 結(jié)結(jié)41.1.骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動(dòng)，有可能操作神經(jīng)血管，不固定，讓骨折部位亂動(dòng)，有可能操作神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時(shí)，由于局部有內(nèi)出血而不造成麻痹。但是，骨折時(shí)，由于局部有

10、內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過(guò)緊，不然會(huì)壓迫血管引起斷腫脹，所以不應(yīng)固定過(guò)緊，不然會(huì)壓迫血管引起淤血。淤血。 總總 結(jié)結(jié)42.2.固定方法可以用木板固定方法可以用木板固定固定在患肢一側(cè)，在木板和在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長(zhǎng)出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)好。松緊要適度。木板要長(zhǎng)出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做超過(guò)關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如節(jié)，做超過(guò)關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒(méi)有木板可用樹(shù)枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷果家中沒(méi)有木板可用樹(shù)枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替。等物品代替。 總總 結(jié)結(jié)43.3.皮膚有破口的開(kāi)放性骨折，由于出血嚴(yán)重，可用皮膚有破口的開(kāi)放性骨折，由于出血嚴(yán)重，可用干凈消毒紗布?jí)浩?，在紗布外面再用夾板。壓迫止干凈消毒紗布?jí)浩?，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時(shí)，可用止血帶，并在止血帶上標(biāo)明止血的不住血時(shí)，可用止血帶，并在止血帶上標(biāo)明止血的時(shí)間。時(shí)間。建立靜脈通路，抗休克治療。建立靜脈通路，抗休克治療。 總總 結(jié)結(jié)44 4. . 總總 結(jié)結(jié)45.多