骨代謝標(biāo)志物檢測

1、中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院骨代謝標(biāo)志物及其應(yīng)用骨代謝標(biāo)志物及其應(yīng)用 臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心 微生物與免疫科微生物與免疫科 2014.08.11 2014.08.11p 骨標(biāo)志物與疾病骨標(biāo)志物與疾病p 代謝標(biāo)志物的檢測代謝標(biāo)志物的檢測 p 項目開展項目開展臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心微生物與免疫科微生物與免疫科中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院3臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心微生物與免疫科微生物與免疫科骨代謝標(biāo)志物與疾病骨代謝標(biāo)志物與疾病p在骨轉(zhuǎn)換過程中產(chǎn)生的一些代謝物，叫骨代謝生化標(biāo)骨代謝生化標(biāo)志物或骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物志

2、物或骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物p在正常人的不同年齡段，骨代謝標(biāo)志物在血循環(huán)和尿液中的水平會發(fā)生不同程度的變化p各種代謝性骨病會影響骨的新陳代謝并導(dǎo)致骨器官功能變化與異常組別平均年齡（范圍）TRACP 5b(U/L) 均值SD健康絕經(jīng)前婦女39.5(22-54)2.590.78健康年輕男性36.0(22-54)3.060.88健康絕經(jīng)后婦女60.3(41-81)3.190.85健康老人68.5(55-79)3.310.72骨代謝標(biāo)志物與疾病骨代謝標(biāo)志物與疾病4臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心微生物與免疫科微生物與免疫科骨代謝標(biāo)志物檢測的應(yīng)用骨代謝標(biāo)志物檢測的應(yīng)用p骨質(zhì)疏松癥；骨質(zhì)疏松癥；p內(nèi)分泌疾?。涸l(fā)

3、性甲旁亢、甲亢、甲減、糖尿??；p腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨質(zhì)疏松癥的骨代謝檢測骨質(zhì)疏松癥的骨代謝檢測5臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心微生物與免疫科微生物與免疫科骨質(zhì)疏松癥常用診斷方法：p臨床表現(xiàn)檢查：脊柱變形、脆性骨折等癥狀p影像學(xué)檢查：雙能X線吸收法(DXA)、單能X線吸收法(SXA)、定量CT(QCT)、X線成像吸收法(RA)等p骨代謝生化檢查骨代謝生化檢查：血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（ TRACP 5b） 、骨特異性堿性磷酸酶 （BAP）、尿鈣/肌酐比值等(Ca/Cr)等 優(yōu)勢優(yōu)勢：使用安全；測定速度快；定量效果對治療功效具有指示作用骨代謝標(biāo)志物骨代謝標(biāo)志物6臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心

4、微生物與免疫科微生物與免疫科PINP完整完整/N-MID骨鈣素骨鈣素PICP堿性磷酸酶堿性磷酸酶骨堿性磷酸酶骨堿性磷酸酶骨形成骨形成血清血清-crosslaps尿尿型膠原型膠原C/N端肽端肽血清抗酒石酸酸性磷酸酶血清抗酒石酸酸性磷酸酶尿吡啶啉尿吡啶啉尿脫氧吡啶啉尿脫氧吡啶啉骨吸收骨吸收抗酒石酸酸性磷酸酶抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）7臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心微生物與免疫科微生物與免疫科p 血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）：來源于破骨細(xì)胞，TRACP同工酶，具有抵抗酒石酸抑制的作用p 骨吸收標(biāo)志物骨吸收標(biāo)志物，反映破骨細(xì)胞活性，抗骨吸收治療p 當(dāng)前唯一不受肝腎疾病、飲食

5、和時間影響的骨吸收指標(biāo) 抗酒石酸酸性磷酸酶5a：由激活的巨噬細(xì)胞分泌，沒有酶活性 抗酒石酸酸性磷酸酶5b：來源于破骨細(xì)胞，具有酶活性8臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心微生物與免疫科微生物與免疫科抗酒石酸酸性磷酸酶抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）項目項目正常正常骨質(zhì)疏松患者骨質(zhì)疏松患者年齡年齡(歲歲) 20646560女性女性TRACP5b值值2.891.284.811.545.241.65男性男性TRACP5b值值3.761.354.661.505.691.860246810120.00.51.01.52.02.53.03.54.04.5* * *TRACP 5b (U/L)Tim

6、 e (m onths) Placebo A lendronate020406080100120140LSC(82,7% )(11,0%)Alendronate PlaceboTRACP 5b (% from baseline)藥物療效判定藥物療效判定監(jiān)測患者治療后變化監(jiān)測患者治療后變化9臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心微生物與免疫科微生物與免疫科甲狀旁腺功能減退癥甲狀旁腺功能減退癥卵巢切除術(shù)后卵巢切除術(shù)后骨轉(zhuǎn)移癌、軟骨病骨轉(zhuǎn)移癌、軟骨病慢性腎功能不全慢性腎功能不全患有骨質(zhì)疏松患有骨質(zhì)疏松原發(fā)性甲狀旁腺功能亢原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)癥男性更年期后及女性絕男性更年期后及女性絕經(jīng)期后經(jīng)期后T

7、RACP5b檢測的臨床意義檢測的臨床意義抗酒石酸酸性磷酸酶抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP）骨特異性堿性磷酸酶（骨特異性堿性磷酸酶（BAP）10臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心微生物與免疫科微生物與免疫科p 骨形成標(biāo)志物 ，反映成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞活性，抗骨吸收抗骨吸收治療/合成代謝合成代謝治療 p 不受肝功能、飲食和時間影響的骨形成指標(biāo)。p 判斷和評估骨代謝狀態(tài)，用來估計骨流失速度，觀察治療效果和預(yù)后等。升高升高：兒童骨骼發(fā)育期；高轉(zhuǎn)換骨質(zhì)疏松癥，軟骨癥，骨轉(zhuǎn)移性癌，甲狀腺亢進(jìn)，佝僂病的診斷及療效觀察降低降低：甲狀腺功能減退癥，惡性貧血患者11臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心微生物與免

8、疫科微生物與免疫科p 治療前測定基礎(chǔ)值（基治療前測定基礎(chǔ)值（基線），然后分別測定線），然后分別測定HRT治療后，對應(yīng)時間治療后，對應(yīng)時間的的BAP和和BMD的改變；的改變；p 治療期的不同時間點檢治療期的不同時間點檢測，記錄其變化曲線，測，記錄其變化曲線，分析藥物療效；分析藥物療效；雌激素治療使雌激素治療使BAP值降低值降低檢測藥物治療效果檢測藥物治療效果指示用藥濃度指示用藥濃度骨特異性堿性磷酸酶（骨特異性堿性磷酸酶（BAP）25-羥基維生素羥基維生素D12臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心微生物與免疫科微生物與免疫科p 25-羥基維生素羥基維生素D 是最重要的維他是最重要的維他命命 D 新

9、陳代謝產(chǎn)物新陳代謝產(chǎn)物 p 25-羥基維生素羥基維生素D3促進(jìn)腸道，腎促進(jìn)腸道，腎小管對鈣磷的吸收；提高血鈣、小管對鈣磷的吸收；提高血鈣、血磷的濃度，促進(jìn)骨的鈣化。血磷的濃度，促進(jìn)骨的鈣化。p 鈣調(diào)節(jié)素，維生素鈣調(diào)節(jié)素，維生素D水平測定的水平測定的特異性指標(biāo)特異性指標(biāo)維生素維生素D3（無活性）（無活性）25-羥化酶羥化酶25-羥膽骨化醇羥膽骨化醇作用于骨、腸、腎，發(fā)揮生物學(xué)活性作用于骨、腸、腎，發(fā)揮生物學(xué)活性1，25-雙羥基膽骨化醇雙羥基膽骨化醇（腎近曲小管）（腎近曲小管）1 -羥化酶羥化酶13臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心微生物與免疫科微生物與免疫科臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：p特定代謝紊亂診斷(骨軟化 ，肌病，維他命 D過量、中毒) p各種不同的病變?nèi)旱牟±砩韺W(xué)探究和危險評估 ( 骨質(zhì)疏松癥，跌倒，骨折，癌，糖尿病 1 ，糖尿病 2 ，多發(fā)性硬化，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,及其他)p維生素維生素D狀態(tài)評估狀態(tài)評估，決定食物或綜合的補充 25-羥基維生素羥基維生素D14臨床實驗與保障中心臨床實驗與保障中心微生物與免疫科微生物與免疫科項目項目指標(biāo)名稱指標(biāo)名稱 價格價格套餐一套餐一(骨代謝一項骨代謝一項)25-羥基維生素D100元套餐二套餐二(骨代謝骨代謝三三項項)抗酒石酸酸性磷酸酶 (Tr