十五國家級規(guī)劃教材

1、 “十五”國家級規(guī)劃教材新世紀(jì)全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材 中中 醫(yī)醫(yī) 婦婦 科科 學(xué)學(xué)各各 論論 婦婦 科科 教教 研研 室室產(chǎn)后病概述產(chǎn)后病概述目的要求目的要求掌握掌握 產(chǎn)后常見病的定義、診斷產(chǎn)后常見病的定義、診斷方法、治療原則。方法、治療原則。熟悉熟悉 產(chǎn)后病的病因病機(jī)。產(chǎn)后病的病因病機(jī)。了解了解 產(chǎn)后病的范圍、治療要點(diǎn)。產(chǎn)后病的范圍、治療要點(diǎn)。定定 義義 產(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的產(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)與分娩或產(chǎn)褥有關(guān) 的疾病，稱為的疾病，稱為“產(chǎn)產(chǎn)后病后病”。 胎盤娩出后，母體恢復(fù)至孕前狀胎盤娩出后，母體恢復(fù)至孕前狀態(tài)的一段時(shí)期，稱產(chǎn)后，也稱態(tài)的一段時(shí)期，稱產(chǎn)后，

2、也稱“產(chǎn)褥產(chǎn)褥期期”，一般約需，一般約需6 6周。周。小滿月小滿月大滿月大滿月新產(chǎn)后新產(chǎn)后范范 圍圍 產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后小便不通、產(chǎn)后小便淋痛、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后小便不通、產(chǎn)后小便淋痛、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后汗癥、缺產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后汗癥、缺乳、產(chǎn)后乳汁自岀、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后血?jiǎng)谌?、產(chǎn)后乳汁自岀、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后血?jiǎng)诘?。等。歷史沿革歷史沿革歷代醫(yī)家把產(chǎn)后常見病和危急重癥概括為：歷代醫(yī)家把產(chǎn)后常見病和危急重癥概括為：三病三?。翰’d、病郁冒、大便難。病痙、病郁冒、大便難。三沖三沖：敗血沖心、沖胃、沖肺。敗血沖心、沖胃、沖肺。三急：三急

3、：嘔吐、盜汗、泄瀉。嘔吐、盜汗、泄瀉。金匱要略金匱要略婦人產(chǎn)后病脈證并治：婦人產(chǎn)后病脈證并治：“新產(chǎn)婦人有三病，一者新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙病痙，二者病，二者病郁郁冒冒，三者，三者大便難大便難”。病痙：病痙：產(chǎn)后痙證產(chǎn)后痙證病郁冒：病郁冒：產(chǎn)后出汗、頭暈證產(chǎn)后出汗、頭暈證大便難：大便難：產(chǎn)后大便難產(chǎn)后大便難張氏醫(yī)通：張氏醫(yī)通：“敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號佛名神，此敗血墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號佛名神，此敗血沖沖心心，多死。，多死。若飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者曰若飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者曰沖沖胃胃。若面赤嘔逆欲

4、死曰若面赤嘔逆欲死曰沖肺沖肺。大抵沖心者，十大抵沖心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二”。張氏醫(yī)通：張氏醫(yī)通：“產(chǎn)后諸病，唯產(chǎn)后諸病，唯嘔吐、盜汗、泄瀉嘔吐、盜汗、泄瀉為急，為急，三者并見必危三者并見必?！薄２∫虿C(jī)病因病機(jī)亡血傷津亡血傷津分娩用力、出汗、產(chǎn)創(chuàng)、岀血分娩用力、出汗、產(chǎn)創(chuàng)、岀血 元?dú)馐軗p元?dú)馐軗p 產(chǎn)時(shí)用力耗氣，產(chǎn)后操勞過早，或產(chǎn)時(shí)用力耗氣，產(chǎn)后操勞過早，或 失血過多，氣隨血脫。失血過多，氣隨血脫。瘀血內(nèi)阻瘀血內(nèi)阻分娩創(chuàng)傷，脈絡(luò)受損，血溢脈外，離分娩創(chuàng)傷，脈絡(luò)受損，血溢脈外，離 經(jīng)成瘀?；蚋惺芎疅嶂啊；虬隆⒔?jīng)成瘀?；蚋惺芎?/p>

5、熱之邪。或胞衣、 胎盤殘留。胎盤殘留。外感六淫或飲食房勞所傷外感六淫或飲食房勞所傷產(chǎn)后百脈空虛，易產(chǎn)后百脈空虛，易 感外邪感外邪產(chǎn)后的病機(jī)特點(diǎn)產(chǎn)后的病機(jī)特點(diǎn)：多虛多瘀多虛多瘀產(chǎn)后病的診斷產(chǎn)后病的診斷以四診為基礎(chǔ)，進(jìn)行八綱臟腑氣血辨證以四診為基礎(chǔ)，進(jìn)行八綱臟腑氣血辨證依據(jù)產(chǎn)后生理、病因病機(jī)特點(diǎn)依據(jù)產(chǎn)后生理、病因病機(jī)特點(diǎn)重視產(chǎn)后重視產(chǎn)后三審三審先審先審，以辨有無惡露停滯；，以辨有無惡露停滯；次審次審，以驗(yàn)津液的盛衰；，以驗(yàn)津液的盛衰；再審再審，以察胃氣，以察胃氣的強(qiáng)弱。的強(qiáng)弱。產(chǎn)后病的治療產(chǎn)后病的治療 以以勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后為原則，合理運(yùn)為原則，合理運(yùn)用扶正、祛邪、化

6、瘀的方法，結(jié)合病情進(jìn)行辨證論用扶正、祛邪、化瘀的方法，結(jié)合病情進(jìn)行辨證論治。治。 常用治法：補(bǔ)虛化瘀、清熱解毒、益氣固表、常用治法：補(bǔ)虛化瘀、清熱解毒、益氣固表、 調(diào)理腎肝脾等調(diào)理腎肝脾等 注意產(chǎn)后用藥注意產(chǎn)后用藥三禁三禁：大汗、峻下、通利小便。：大汗、峻下、通利小便。 禁禁 大汗以防亡陽；大汗以防亡陽；禁禁 峻下以防亡陰；峻下以防亡陰；禁禁 通利通利小便以防亡津液。小便以防亡津液。 對產(chǎn)后危急重證，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。對產(chǎn)后危急重證，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。景岳全書景岳全書婦人規(guī)：婦人規(guī)：“產(chǎn)后氣血俱去，誠多虛證。然有虛產(chǎn)后氣血俱去，誠多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實(shí)者，凡此三者，者，有不虛者，有全實(shí)者，凡此三者，但當(dāng)隨證隨人，辨其虛實(shí)，以常法