腦卒中評定課件改

1、123第二節(jié)感覺功能評定第二節(jié)第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)功能的評定運(yùn)動(dòng)功能的評定3 3 ; 中樞性癱瘓又稱痙攣性癱瘓或硬癱，表現(xiàn)為脊髓休克中樞性癱瘓又稱痙攣性癱瘓或硬癱，表現(xiàn)為脊髓休克期過后出現(xiàn)肌張力增高和痙攣，腱反射亢進(jìn)和病理反期過后出現(xiàn)肌張力增高和痙攣，腱反射亢進(jìn)和病理反射，肌群間協(xié)調(diào)異常射，肌群間協(xié)調(diào)異常, ,出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)和異出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)和異常運(yùn)動(dòng)模式等，長時(shí)間以后可出現(xiàn)失用性肌萎縮。常運(yùn)動(dòng)模式等，長時(shí)間以后可出現(xiàn)失用性肌萎縮。 （一）聯(lián)合反應(yīng)（一）聯(lián)合反應(yīng) (Associated Reaction AR) 1.1.定義定義 2.2.實(shí)質(zhì)：實(shí)質(zhì)：3.聯(lián)合反應(yīng)的類型與表現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)的類

2、型與表現(xiàn)類型類型表現(xiàn)表現(xiàn)1.1.對稱性對稱性聯(lián)合反聯(lián)合反應(yīng)應(yīng)2.2.同側(cè)性同側(cè)性聯(lián)合反聯(lián)合反應(yīng)應(yīng)(1)(1)上肢（對稱性）健肢屈曲上肢（對稱性）健肢屈曲患肢屈曲，健肢伸展患肢屈曲，健肢伸展患肢伸展患肢伸展(2)(2)下肢（對稱性）健肢內(nèi)收內(nèi)旋下肢（對稱性）健肢內(nèi)收內(nèi)旋患肢內(nèi)收內(nèi)旋，健患肢內(nèi)收內(nèi)旋，健肢外展外旋肢外展外旋患肢外展外旋患肢外展外旋(3)(3)下肢（相反性）健肢屈曲下肢（相反性）健肢屈曲患肢伸展，健肢伸展患肢伸展，健肢伸展患肢屈曲患肢屈曲上肢屈曲上肢屈曲下肢屈曲下肢屈曲下肢伸展下肢伸展上肢伸展上肢伸展 （二）聯(lián)合運(yùn)動(dòng)（二）聯(lián)合運(yùn)動(dòng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)(Associated Movemen

3、t AM)(Associated Movement AM)是正是正常人隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的正常的、無意識的常人隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的正常的、無意識的姿勢調(diào)整，可改善該隨意運(yùn)動(dòng)的完成質(zhì)量姿勢調(diào)整，可改善該隨意運(yùn)動(dòng)的完成質(zhì)量 1.定義定義 2.實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì) 3.3.上肢共同運(yùn)動(dòng)的模式上肢共同運(yùn)動(dòng)的模式上肢部位上肢部位 屈肌共同運(yùn)動(dòng)屈肌共同運(yùn)動(dòng) 伸肌共同運(yùn)動(dòng)伸肌共同運(yùn)動(dòng) 肩胛骨肩胛骨肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)前臂前臂腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)指關(guān)節(jié)指關(guān)節(jié)拇指拇指 上提、后縮上提、后縮外展、外旋外展、外旋屈曲屈曲旋后旋后屈曲屈曲屈曲屈曲屈曲內(nèi)收屈曲內(nèi)收 前伸前伸內(nèi)旋、內(nèi)收內(nèi)旋、內(nèi)收伸展伸展旋前旋前伸展伸展伸展伸展伸展伸展 4.4.

4、下肢共同運(yùn)動(dòng)的模式下肢共同運(yùn)動(dòng)的模式下肢部位下肢部位 屈肌共同運(yùn)動(dòng)屈肌共同運(yùn)動(dòng) 伸肌共同運(yùn)動(dòng)伸肌共同運(yùn)動(dòng) 骨盆骨盆髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)趾關(guān)節(jié)趾關(guān)節(jié) 上提上提屈曲屈曲、外展、外旋、外展、外旋屈曲屈曲背伸、內(nèi)收背伸、內(nèi)收背伸背伸 伸展、內(nèi)收伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋、內(nèi)旋伸展伸展跖屈、內(nèi)翻跖屈、內(nèi)翻跖屈跖屈 （一）典型的痙攣模式（一）典型的痙攣模式部位部位表現(xiàn)表現(xiàn)頭部頭部上肢上肢軀干軀干下肢下肢踝踝足趾足趾 頭部旋轉(zhuǎn)頭部旋轉(zhuǎn),向患側(cè)屈曲使面朝健側(cè)向患側(cè)屈曲使面朝健側(cè)肩胛骨后縮，肩帶下降；肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋；肘關(guān)節(jié)屈曲肩胛骨后縮，肩帶下降；肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋；肘關(guān)節(jié)屈曲伴前臂旋后伴前臂旋后(某些病

5、例前臂旋前某些病例前臂旋前)；腕關(guān)節(jié)屈曲并向尺側(cè)偏；腕關(guān)節(jié)屈曲并向尺側(cè)偏斜；手指屈曲、內(nèi)收，拇指屈曲內(nèi)收斜；手指屈曲、內(nèi)收，拇指屈曲內(nèi)收向患側(cè)側(cè)屈并旋后向患側(cè)側(cè)屈并旋后患側(cè)骨盆旋后、上提，髖關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)患側(cè)骨盆旋后、上提，髖關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸展，伸展，踝跖屈、內(nèi)翻踝跖屈、內(nèi)翻屈曲、內(nèi)收屈曲、內(nèi)收(偶有跖趾伸展，表現(xiàn)出明顯的偶有跖趾伸展，表現(xiàn)出明顯的Babinski征者征者) （二）被動(dòng)擺放時(shí)的特定姿勢（二）被動(dòng)擺放時(shí)的特定姿勢若將正常人的肢體若將正常人的肢體( (或頭、軀干或頭、軀干) )擺放于某擺放于某一位置，該肢體一位置，該肢體( (或頭、軀干或頭、軀干) )會

6、不知不覺會不知不覺地立即做出反應(yīng)。地立即做出反應(yīng)。 一、一、Brunnstrom法法 偏癱恢復(fù)的過程：偏癱恢復(fù)的過程： Brunnstrom根據(jù)對偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的詳細(xì)觀察，根據(jù)對偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的詳細(xì)觀察，提出了著名的偏癱恢復(fù)提出了著名的偏癱恢復(fù)六六階段理論階段理論 階段階段：為腦血管意外發(fā)病后急性期，約數(shù)日到：為腦血管意外發(fā)病后急性期，約數(shù)日到2周，患周，患側(cè)上下肢呈遲緩性癱瘓，這是由于錐體束休克所致。側(cè)上下肢呈遲緩性癱瘓，這是由于錐體束休克所致。 階段階段：為發(fā)病后約：為發(fā)病后約2周，聯(lián)合反應(yīng)（周，聯(lián)合反應(yīng)（AR）、痙攣（）、痙攣（S）和肢體的協(xié)同運(yùn)動(dòng)（和肢體的協(xié)同運(yùn)動(dòng)（SM）開

7、始出現(xiàn)。）開始出現(xiàn)。 階段階段：可隨意引起協(xié)同運(yùn)動(dòng)，痙攣加重（：可隨意引起協(xié)同運(yùn)動(dòng)，痙攣加重（S）。）。.階段約持續(xù)階段約持續(xù)2周。周。 階段階段：出現(xiàn)一些脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的分離運(yùn)動(dòng)（：出現(xiàn)一些脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的分離運(yùn)動(dòng)（IM），痙攣），痙攣開始減弱（開始減弱（S）。）。 階段階段：以分離運(yùn)動(dòng)為主（：以分離運(yùn)動(dòng)為主（IM），痙攣明顯減弱），痙攣明顯減弱（S）。第）。第，階段約相當(dāng)于病后第階段約相當(dāng)于病后第5周到周到3個(gè)月。個(gè)月。 階段階段：協(xié)同運(yùn)動(dòng)消失，痙攣基本消失，協(xié)同運(yùn)動(dòng)大致正：協(xié)同運(yùn)動(dòng)消失，痙攣基本消失，協(xié)同運(yùn)動(dòng)大致正常。常。 Brunnstrom評定法評定法 階段階段 上肢上肢 手手 下肢下肢

8、 無任何運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式可隨意發(fā)出協(xié)同運(yùn)動(dòng)可隨意發(fā)出協(xié)同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：1.1.肩伸展肩伸展0 0，屈肘，屈肘9090的的 情況情況下下 ，前臂旋前、旋后；，前臂旋前、旋后；2.2.在肘伸直的情況下，肩可前屈在肘伸直的情況下，肩可前屈9090；3.3.手背可觸及腰骶手背可觸及腰骶出現(xiàn)相對獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：出現(xiàn)相對獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：1.1.肘伸直時(shí)肩可外展肘伸直時(shí)肩可外展9090；2. 2. 在肘伸直時(shí)肩前屈在肘伸直時(shí)肩前屈30309090的情況下，前臂可旋前和旋后；的情況下，前臂可旋前和旋后；3. 3. 肘伸直，前臂

9、中立位可上舉過肘伸直，前臂中立位可上舉過頭頭運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常手指指鼻無明運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常手指指鼻無明顯辯距不良，但速度比健側(cè)慢顯辯距不良，但速度比健側(cè)慢（5 5秒）秒）無任何運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)僅有極細(xì)微的屈曲僅有極細(xì)微的屈曲可有勻狀抓握，但不能伸指可有勻狀抓握，但不能伸指能能側(cè)捏及松開拇指手指有伴隨側(cè)捏及松開拇指手指有伴隨隨意的小范圍伸展隨意的小范圍伸展 可做球狀和圓柱狀抓握，手可做球狀和圓柱狀抓握，手指可做集團(tuán)伸展，但不能單指可做集團(tuán)伸展，但不能單獨(dú)伸展所有獨(dú)伸展所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差確性比健側(cè)差無任何運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式坐

10、和站位上，有髖坐和站位上，有髖. .膝踝的協(xié)同性膝踝的協(xié)同性屈屈 曲曲在坐位上，可屈膝在坐位上，可屈膝9090以上，可以上，可使足向后滑向椅子后方，在足跟使足向后滑向椅子后方，在足跟不離地情況下能背屈踝不離地情況下能背屈踝健腿站，病退可先屈膝后伸髖，健腿站，病退可先屈膝后伸髖，在伸膝的情況下可背伸踝，可將在伸膝的情況下可背伸踝，可將踵放在向前邁一小步的位置上踵放在向前邁一小步的位置上在站立姿勢上可使髖部展到超出在站立姿勢上可使髖部展到超出站起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍，站起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍，在座位上可在伸直膝的情況下，在座位上可在伸直膝的情況下，內(nèi)、外旋下肢并發(fā)足的內(nèi)、外翻內(nèi)、外旋下肢并發(fā)足

11、的內(nèi)、外翻 此評定表由瑞典學(xué)者此評定表由瑞典學(xué)者Fugl-Meyer等在等在Brunnstrom的基礎(chǔ)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步量化發(fā)展而來的。上，進(jìn)一步量化發(fā)展而來的。 由四部分組成：即由四部分組成：即運(yùn)動(dòng)、感覺、平衡、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛運(yùn)動(dòng)、感覺、平衡、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛，總分為總分為226分，其中運(yùn)動(dòng)占分，其中運(yùn)動(dòng)占100分（上肢分（上肢66分，下肢分，下肢34分），感覺占分），感覺占24分，平衡占分，平衡占14分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛占分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛占88分。分。 Fugl-Meyer法是將上下肢、腕和手運(yùn)動(dòng)、感覺功能、平法是將上下肢、腕和手運(yùn)動(dòng)、感覺功能、平衡能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、痛覺等與偏癱后身體

12、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)衡能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、痛覺等與偏癱后身體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)密切關(guān)系的內(nèi)容綜合起來的一種定量評定方法密切關(guān)系的內(nèi)容綜合起來的一種定量評定方法 . 簡式簡式Fugl-Meyer法法： Fugl-Meyer評定法詳盡可靠，但仍評定法詳盡可靠，但仍較繁瑣，后來又提出一種只評定上、下肢運(yùn)動(dòng)功能的簡化較繁瑣，后來又提出一種只評定上、下肢運(yùn)動(dòng)功能的簡化形式（表形式（表14-21）。在簡式中僅以運(yùn)動(dòng)方面的）。在簡式中僅以運(yùn)動(dòng)方面的100分為評分為評定依據(jù)定依據(jù),各項(xiàng)最高為各項(xiàng)最高為2分，上肢分，上肢33項(xiàng)，共項(xiàng)，共66分；下肢分；下肢17項(xiàng)，項(xiàng)，共共34分，共分，共100分分 . （一）（一）Carrol

13、lCarroll的評定方法的評定方法 美國巴爾的摩大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)部美國巴爾的摩大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)部Carroll DCarroll D博士研究的為佳，博士研究的為佳，評定標(biāo)準(zhǔn)可直接用于我國評定標(biāo)準(zhǔn)可直接用于我國 評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) 0 0分全部不能完成；分全部不能完成；1 1分只能完成一部分；分只能完成一部分；2 2分能完成但動(dòng)作慢或笨拙；分能完成但動(dòng)作慢或笨拙；3 3分能正確地完成。分值分能正確地完成。分值計(jì)算：由計(jì)算：由3333項(xiàng)項(xiàng)每項(xiàng)分值所得每項(xiàng)分值所得 功能級的確定功能級的確定 1 1級：微弱級：微弱(0(025)25)；2 2級：很差級：很差(26(2625)25)；3 3級：差級：差(51(

14、5175)75)；4 4級：部分級：部分(76(7689)89)；5 5級：完全級：完全(90(9098)98)；6 6級：最大，級：最大，9999（利手）（利手）9696（非利手）（非利手） （二）偏癱手功能分級（二）偏癱手功能分級 .實(shí)用手實(shí)用手 右（利）：能寫出能讀的字；進(jìn)餐時(shí)能較正常地使用筷、匙、刀、叉右（利）：能寫出能讀的字；進(jìn)餐時(shí)能較正常地使用筷、匙、刀、叉 左：進(jìn)餐時(shí)雖不能集中注意但仍能端端正正地拿住飯碗左：進(jìn)餐時(shí)雖不能集中注意但仍能端端正正地拿住飯碗.輔助手輔助手 運(yùn)用上達(dá)不到實(shí)用手的水平，但靠自身力量能抓東西，固定物品和釋放運(yùn)用上達(dá)不到實(shí)用手的水平，但靠自身力量能抓東西，固定

15、物品和釋放.不完全殘疾手不完全殘疾手 達(dá)不到上述兩種水平，但有下述可能：達(dá)不到上述兩種水平，但有下述可能： .可用伸不開手的拳壓住桌上的物品，如壓住紙讓健手寫字或壓住菜讓健可用伸不開手的拳壓住桌上的物品，如壓住紙讓健手寫字或壓住菜讓健手切等手切等 .能用手將放在腹部前方桌上的物品拔向腹部，并將之固定在患手和腹部能用手將放在腹部前方桌上的物品拔向腹部，并將之固定在患手和腹部之間之間 .被動(dòng)掰開神不開手指的患手，在其中塞入東西能持住被動(dòng)掰開神不開手指的患手，在其中塞入東西能持住.完全殘疾手完全殘疾手 自動(dòng)、被動(dòng)動(dòng)作完全無效自動(dòng)、被動(dòng)動(dòng)作完全無效 五種動(dòng)作試作后，可按以下標(biāo)準(zhǔn)評定為實(shí)用手、輔助手或五

16、種動(dòng)作試作后，可按以下標(biāo)準(zhǔn)評定為實(shí)用手、輔助手或廢用手。廢用手。 殘疾手：不能做殘疾手：不能做5個(gè)級別中的任何工作；個(gè)級別中的任何工作； 輔助手輔助手C：只能做：只能做5個(gè)級別中的一個(gè)動(dòng)作；個(gè)級別中的一個(gè)動(dòng)作； 輔助手輔助手B：只能做：只能做5個(gè)級別中的兩個(gè)動(dòng)作；個(gè)級別中的兩個(gè)動(dòng)作； 輔助手輔助手A：能做：能做5個(gè)級別中的三個(gè)動(dòng)作；個(gè)級別中的三個(gè)動(dòng)作； 實(shí)用手實(shí)用手B：能做：能做5個(gè)級別中的四個(gè)動(dòng)作；個(gè)級別中的四個(gè)動(dòng)作； 實(shí)用手實(shí)用手A：能做：能做5個(gè)級別中的所有動(dòng)作；個(gè)級別中的所有動(dòng)作； 再按（表）將評定級轉(zhuǎn)換為對應(yīng)的功能級再按（表）將評定級轉(zhuǎn)換為對應(yīng)的功能級 功能級與評定級的對應(yīng)功能級與評

17、定級的對應(yīng) 功功 能能 級級 評評 定定 級級 完完 成成 動(dòng)動(dòng) 作作 實(shí)用手實(shí)用手輔助手輔助手不完全殘廢手不完全殘廢手完全殘廢手完全殘廢手 實(shí)用手實(shí)用手A實(shí)用手實(shí)用手B輔助手輔助手A、B、C廢用手廢用手 全部全部4/5（13）/50 軀干控制不良是預(yù)后不良的指征之一，測定軀干控制能力軀干控制不良是預(yù)后不良的指征之一，測定軀干控制能力可用可用Sheikh的軀干控制測定法的軀干控制測定法測定測定 計(jì)分：用下述標(biāo)準(zhǔn)對上述計(jì)分：用下述標(biāo)準(zhǔn)對上述4項(xiàng)分別評定項(xiàng)分別評定1.在床上轉(zhuǎn)向偏癱側(cè)2.在床上轉(zhuǎn)向健側(cè)3.坐位保持平衡坐（在床邊或無扶手椅上）4.從臥位坐起 0無幫助不能完成12能做但需一些幫助（抓、

18、倚物體）25正常完成軀干控制積分=測定1、2、3、4項(xiàng)積分之和 運(yùn)動(dòng)評估量表（運(yùn)動(dòng)評估量表（the motor assessment scale,MAS） 用以評測身體綜合運(yùn)動(dòng)能力（用以評測身體綜合運(yùn)動(dòng)能力（8項(xiàng)）和肌張力項(xiàng)）和肌張力 前者包括從仰臥位到健側(cè)臥、從仰臥到床邊坐。坐位平衡、前者包括從仰臥位到健側(cè)臥、從仰臥到床邊坐。坐位平衡、從坐到站、步行、上肢功能、手的運(yùn)動(dòng)、手的精細(xì)活動(dòng)。從坐到站、步行、上肢功能、手的運(yùn)動(dòng)、手的精細(xì)活動(dòng)。每項(xiàng)分為每項(xiàng)分為6個(gè)等級，從個(gè)等級，從16級分別為級分別為16分，達(dá)不到分，達(dá)不到1級為級為0分，分，8項(xiàng)總分為項(xiàng)總分為48分，分值越高運(yùn)動(dòng)功能越好。分，分值越

19、高運(yùn)動(dòng)功能越好。 肌張力不列入分值，只做參考。肌張力不列入分值，只做參考。 其優(yōu)點(diǎn)為：其優(yōu)點(diǎn)為： 屬于定量方法，比較準(zhǔn)確和客觀；屬于定量方法，比較準(zhǔn)確和客觀； 易于掌握、省時(shí)，一般用易于掌握、省時(shí)，一般用1530min便可完成，等級劃便可完成，等級劃分較合理；分較合理； 包括基本的正常運(yùn)動(dòng)功能，也包括有抑制異常運(yùn)動(dòng)模式包括基本的正常運(yùn)動(dòng)功能，也包括有抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的內(nèi)容，有指導(dǎo)功能訓(xùn)練作用；的內(nèi)容，有指導(dǎo)功能訓(xùn)練作用； 評定設(shè)備簡便，易于推廣評定設(shè)備簡便，易于推廣 Rivermead法法 Rivermead法全稱為法全稱為Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)運(yùn)動(dòng)指數(shù)（Rivermead Mobilit

20、y Index,RMI）。）。 此法的評定針對在日常生活中主要的運(yùn)動(dòng)功能，內(nèi)容簡練，此法的評定針對在日常生活中主要的運(yùn)動(dòng)功能，內(nèi)容簡練，評分迅速，并從分的高低即可知道患者的運(yùn)動(dòng)功能的概貌。評分迅速，并從分的高低即可知道患者的運(yùn)動(dòng)功能的概貌。 評分方法：能完成評分方法：能完成1分；不能完成分；不能完成0分分 Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)的評定運(yùn)動(dòng)指數(shù)的評定評評 定定 內(nèi)內(nèi) 容容 得得 分分 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) .床上翻身床上翻身.臥位臥位坐位坐位.坐位平衡坐位平衡.坐位坐位站位站位.獨(dú)自站立獨(dú)自站立.轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移.在室內(nèi)借助助行器等在室內(nèi)借助助行器等行走行走.上樓梯上樓梯.室外平地行走室外平地行走.室內(nèi)獨(dú)自行

21、走室內(nèi)獨(dú)自行走.地上拾物地上拾物.室外不平地上行走室外不平地上行走.洗澡洗澡.上下四級樓梯上下四級樓梯.跑步跑步自己可從臥位翻至側(cè)臥位自己可從臥位翻至側(cè)臥位自己能從臥位坐起，并坐在床沿上自己能從臥位坐起，并坐在床沿上自己安穩(wěn)的坐于床沿自己安穩(wěn)的坐于床沿10s能在能在15s內(nèi)從椅子上站起，并保持站立內(nèi)從椅子上站起，并保持站立15s(必要時(shí)手可扶物必要時(shí)手可扶物)檢查者觀察患者獨(dú)自站立檢查者觀察患者獨(dú)自站立10s的情況的情況不用幫助，完成床椅的轉(zhuǎn)移不用幫助，完成床椅的轉(zhuǎn)移在室內(nèi)行走在室內(nèi)行走10m，可借助助行器、家具，但不用他人幫助，可借助助行器、家具，但不用他人幫助自己上一層樓的樓梯自己上一層樓

22、的樓梯不用他人幫助，在人行道上行走不用他人幫助，在人行道上行走在室內(nèi)獨(dú)自步行在室內(nèi)獨(dú)自步行10m，不用人或物幫助，即使，不用人或物幫助，即使AFO也不用也不用自己走自己走5m，拾起地上的物品，再返回，拾起地上的物品，再返回自己能在草地、砂石地、斜坡等不平的地面上行走自己能在草地、砂石地、斜坡等不平的地面上行走自己能進(jìn)出浴室并能洗澡自己能進(jìn)出浴室并能洗澡不用他人幫助、不用扶手，上下四級樓梯（必要時(shí)可用助行器）不用他人幫助、不用扶手，上下四級樓梯（必要時(shí)可用助行器）跑或快速走跑或快速走10m而無跛行，或出現(xiàn)跛行但持續(xù)不超過而無跛行，或出現(xiàn)跛行但持續(xù)不超過4s 此法是在此法是在Brunnstrom評定法的基礎(chǔ)上，將其六個(gè)階段細(xì)評定法的基礎(chǔ)上，將其六個(gè)階段細(xì)分為分為12個(gè)階段。個(gè)階段。 Brunnstrom、期分別相當(dāng)于上田期分別相當(dāng)于上田敏的敏的(1、2)，(3、4、5、6)，(7、8),(9、10、11)，12期，期，所以此法與所以此法與Brunnstrom評定法在本質(zhì)上是相同的。評定法在本質(zhì)上是相同的。 腦卒中患者的功能障礙還包括感覺、言語吞咽、心理、認(rèn)腦卒中患者的功能障礙還包括