消化內(nèi)科常用藥物作用與副作用

1、消化內(nèi)科常用藥物作用與副作用 臨床主要有奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑鎂、雷貝拉唑。 主要作用:與胃壁細胞的質(zhì)子泵結(jié)合,抑制H+、K+-ATP酶,從而抑制胃酸形成的最后環(huán)節(jié),抑制H+向胃腔的分泌,通過快速提高胃液的PH值、減少胃粘膜刺激。 適應癥:十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜病變、返流性食管炎、上消化道出血。 主要副作用:頭痛、腹瀉、皮疹;少見頭暈、胃腸道反應(如便秘、腹脹、惡心、嘔吐)疲勞。 口服藥需在餐前30分鐘服用，一般每天12次。 靜脈滴注藥物，洛賽克穩(wěn)定性好，溶解于氯化鈉后在12小時之內(nèi)使用。泮托拉唑、奧美拉唑粉針必須在4小時內(nèi)使用。 臨床主要有雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁。 主

2、要作用：作用與胃壁細胞上H2受體，起競爭性抑制組胺作用，從而抑制胃酸分泌，減少胃粘膜刺激。 適應癥：胃炎、反流性食管炎、胃、十二指腸潰瘍。 主要副作用：胃腸道反應、頭暈、頭痛，疲勞，皮疹、腎損害。 臨床主要有磷酸鋁凝膠：可中和胃酸，減少氫離子的逆向彌散，降低胃蛋白酶的活性，減少胃粘膜刺激，從而緩解疼痛癥狀。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道出血、胃、食管反流病。 消化性潰瘍發(fā)生與幽門螺旋桿菌密切相關(guān)PPI制劑加阿莫西林、克拉霉素可根除幽門螺旋桿菌，療程為710天。 維生素K1：增加維生素K依賴性凝血因子的的合成和活化，促進凝血。推薦用于凝血功能障礙的肝硬化出血患者。 局部止血藥物：1）去甲腎上

3、腺素：暫時收縮胃內(nèi)血管而發(fā)揮止血作用。臨床常用0.9%氯化鈉500毫升+去甲腎上腺素40毫克配置成8%的正腎水口服或胃管內(nèi)注入，以達到止血目的。 凝血酶：局部凝血藥物，嚴禁靜脈注射。經(jīng)常與磷酸鋁凝膠混勻服用，以減少不適癥狀。 、生長抑素:通過抑制胰高血糖素等擴血管激素的釋放，間接收縮內(nèi)臟血管減少門靜脈和奇靜脈血流，降低門靜脈和曲張靜脈內(nèi)壓力，并抑制腸道積血引起的胃腸充血，為靜脈曲張出血的一線用藥。生長抑素還可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌，減少胰腺的內(nèi)分泌和外分泌。抑制胰腺外分泌可使胰液量、消化酶減少。因此，生長抑素可用于肝硬化食道、胃底靜脈曲張破裂出血及重癥胰腺炎的治療。 常見的副作用：胃

4、腸道紊亂、頭痛、高血糖、皮疹、瘙癢等。 、奧曲肽：作用與生長抑素類似，其作用持續(xù)時間較長，可皮下注射。 、血管加壓素：具有收縮內(nèi)臟小動脈和毛細血管前括約肌的作用，從而減少內(nèi)臟血流、門體側(cè)枝循環(huán)和門脈血流、降低門靜脈和曲張靜脈內(nèi)壓力。、多潘立酮：胃動力藥，于餐前1530分鐘服用。副作用有腹瀉、便秘、腹痛、惡心、嘔吐。、莫沙必利：胃腸動力藥，于餐前服用，用于消化不良、腹脹等疾病。 、還原性谷胱甘肽：參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝，并可與體內(nèi)的自由基結(jié)合促進低毒化合物的形成，對外源性毒性物質(zhì)有減毒作用。不良反應：偶見臉色蒼白、血壓下降、脈搏異常等類過敏反應，皮疹等。、肝水解肽：用于慢性肝炎、肝硬化。能促進蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)分解，促進正常肝細胞的增殖和再生，降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，促進病變組織恢復。、多烯磷脂酰膽堿：適用于各種類型的肝病，可使受損的肝功能和酶活力恢復正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進肝組織再生，將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成易代謝的形式，穩(wěn)定膽汁。、復方甘草酸單胺S：用于急、慢性肝炎，遷延性肝炎引起的肝功能異常?？蓽p輕細胞的損傷和壞死，不良反應有納差、惡心、嘔吐、腹脹、皮膚瘙癢、蕁麻疹，頭暈頭痛、心悸等。