中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建設與管理指引2012年版

1、中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建設與管理指南一、總則第一條為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科規(guī)范化建設和科學管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結中醫(yī)醫(yī)院外科建設與管理經(jīng)驗的基礎上，按照傳染病、感染性疾病有關法律、法規(guī)和技術規(guī)范的要求，制定本指南。第二條本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及感染性疾病科管理者加強感染性疾病科中醫(yī)特色優(yōu)勢的建設與管理，同時可作為各級中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科按照本指南建設和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應在感染性疾病基本診療技術基礎上，以中醫(yī)理論為指導，應用藥物和技術開展感染性疾病診療工作，注重突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承、

2、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的指導和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應加強對感染性疾病科的規(guī)范化建設和管理，保持發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，不斷提高臨床診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。第六條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建筑設計和服務流程，應符合中華人民共和國傳染病防治法（中華人民共和國主席令2004第17號）、衛(wèi)生部關于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004292號）和醫(yī)院感染管理辦法（中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號）和衛(wèi)生部消毒技術規(guī)范（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002282號）等相關法律、法規(guī)和技術規(guī)范的要求，提高醫(yī)院感染性疾病診療和感染控制水平。二

3、、基本條件第七條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應具備與其醫(yī)院級別、科室功能相適應的獨立場所、設備設施和技術力量，保障感染性疾病診療工作有效開展。第八條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的設置應相對獨立，各區(qū)域布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，保護患者隱私，并符合醫(yī)院感染預防與控制要求中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應開設獨立的專業(yè)門診，開設獨立的發(fā)熱門診、腸道門診、傳染病門診，設置2-6張腸道留觀病床，2-10張呼吸道隔離病床，有條件的可以開設病房。第九條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科門診應設置掛號收費室、發(fā)熱門診和腸道疾病患者的各自獨立候診區(qū)和診室、檢查室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、B超室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生問，三級

4、中醫(yī)醫(yī)院及有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院感染科還應設置獨立的處置室和搶救室等。中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科病房及有條件的感染性疾病科門診應設置中醫(yī)特色治療室（如針灸、火罐、足療、中藥灌腸、中藥離子導入、結腸水療等）。第十條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科設備配置，應與醫(yī)院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設備和相應急救設備、藥品的同時，應配備防護設備和設施，還應配備中藥離子導入機、肝病治療儀、中頻治療儀、結腸水療儀、足療儀等有助于提高中醫(yī)臨床療效的中醫(yī)特色診療設備。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院還可配備人工肝裝置、結腸透析機、血液凈化設備等以提高中醫(yī)療效。第十一條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應建立、健全并嚴格執(zhí)行各級醫(yī)師、護

5、士等工作人員的崗位職責；并按照傳染病防治法（中華人民共和國主席令2004第17號）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例（中華人民共和國國務院令第376號）、醫(yī)療廢物管理條例（中華人民共和國國務院令第380號）、醫(yī)院感染管理辦法（中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號）和衛(wèi)生部消毒技術規(guī)范（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002282號）等法律、法規(guī)和技術規(guī)范制定完善各項規(guī)章制度和工作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)感染性疾病科的特點，建立肝病治療儀、中藥離子導入、中藥灌腸、針灸、穴位注射、穴位貼敷、結腸水療等中醫(yī)治療以及人工肝、血液凈化、肝臟穿刺等感染性疾病科常用診療設備操作規(guī)范和相關管理制度。三、人員隊伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院感染

6、性疾病科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過中醫(yī)專業(yè)培訓的其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人員比例應合理。年齡構成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人員梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科醫(yī)生應接受過感染性疾病相關中醫(yī)專業(yè)系統(tǒng)培訓，掌握中醫(yī)學和感染病學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范）和基本診療技能，掌握常用中藥方劑100首（見附件），掌握感染性疾病科常用

7、診療技術的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當?shù)脑\療經(jīng)驗，具備常見感染性疾病急危重癥處理能力，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應在達到主治醫(yī)師基本要求的基礎上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見、危重和疑難感染疾病的診斷和應用中醫(yī)方法處理的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉科培訓后，在感染性疾病科上級醫(yī)師指導下，重點培訓常見感染性疾病的診斷標準、主要病種的中醫(yī)診療方

8、案、臨床路徑、臨床指南和基本診療方法、急救技術、感染性疾病科常用診療技術的操作、中醫(yī)感染性疾病基礎知識、基本理論。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、跟師學習、參加學習班等方式，重點培訓疑難感染性疾病的中醫(yī)診療技術方法、名老中醫(yī)專家的學術經(jīng)驗、新技新方法等，了解感染性疾病防治新進展，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中醫(yī)感染性疾病科專病的診療專長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習等方式，重點培訓少見、危重、疑難感染性疾病的中醫(yī)診療技術方法，對新出現(xiàn)的傳染病有一定的識別能力，能開展中醫(yī)感染病學的臨床難點及提高臨床科研一體化能力的科學研究。掌握中醫(yī)感染性疾病學最

9、新學術進展和動態(tài)。第十六條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科主任應由從事感染性疾病相關專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力者擔任。二級中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科主任應由具備中級以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，三級中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科主任應由具備副高級以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。第十七條執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的三級中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科，可建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威，應在專業(yè)領域有一定學術地位，具有正高級以上專業(yè)技術職務任職資格，從事中醫(yī)感染性疾病科專業(yè)臨床工作20年以上。學術帶頭人負責本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新

10、，把握本科室發(fā)展方向，負責組織制定本專科的發(fā)展規(guī)劃，為組織制定與實施重點項目提供決策。第十八條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的學術繼承人，應有從事中醫(yī)感染性疾病科專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科學術繼承人應具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科學術繼承人應具備副高級以上專業(yè)技術職務任職資格。學術繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)感染性疾病學新進展等方面的培訓。第十九條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承

11、名老中醫(yī)專家的學術經(jīng)驗。第二十條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科護理人員應全部系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士3年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于100學時。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科護士應掌握中醫(yī)藥治療常見感染性疾病的基本知識，掌握感染性疾病科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌握感染性疾病科中醫(yī)護理常規(guī)和感染性疾病科中醫(yī)特色護理技術操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的感染性疾病康復和健康指導。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科護士長是感染性疾病科護理質(zhì)量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院應具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有感染性疾病科臨床護理工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院應由具備主管護師以上專業(yè)技術職務任

12、職資格、具有5年以上臨床護理工作經(jīng)驗。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科鼓勵應用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急危重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。四、服務技術第二十四條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應具備常見、多發(fā)感染性疾病診治的能力，二級中醫(yī)醫(yī)院應能開展常見、多發(fā)感染性疾病。三級中醫(yī)醫(yī)院應在二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎上，開展疑難及危重感染性疾病的診療工作。第

13、二十六條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應注重突出中醫(yī)藥特色，鼓勵門診和病房使用中藥飲片，在辨證論治原則指導下，合理應用中成藥和醫(yī)院中藥制劑。開展中醫(yī)特色診療技術，開展針灸、火罐、穴位貼敷、刮疲、穴位注射、霧化吸入、臍療等中醫(yī)特色服務項目。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應制定常見感染性疾病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案及臨床路徑，應用于臨床，定期對本科室診療方案的實施情況及療效水平進行分析、總結及評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十八條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應根據(jù)發(fā)展方向和建設規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、

14、環(huán)境形象第二十九條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢第三十條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科環(huán)境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的環(huán)境形象建設，應通過內(nèi)部裝飾，重點傳播中醫(yī)藥防治感染性疾病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治感染性疾病的知識，介紹中醫(yī)藥防治感染性疾病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治感染性疾病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應依據(jù)病種的變化而及時調(diào)整。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關名醫(yī)名

15、言警句的書畫作品、中醫(yī)感染性疾病科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡、宣傳折頁等方法，其部裝修應符合相關法律、法規(guī)的規(guī)定，并符合醫(yī)院感染預防與控制要求。六、附則第三十三條感染性疾病科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執(zhí)行。第三十四條中西醫(yī)結合醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以感染性疾病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。第三十五條民族醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建設與管理，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十六條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。第三十七條本指南自發(fā)布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科常用中藥方劑目錄1.麻黃湯（傷寒論）2.桂枝湯（

16、傷寒論）3.白虎湯（傷寒論）4.銀翹散（溫病條辨）5.桑菊飲（溫病條辨）6.麻杏石甘湯（傷寒論）7.荊防敗毒散（攝生眾妙方）8.小柴胡湯（傷寒論）9.止嗽散（醫(yī)學心悟）10.防風通圣散（宣明論方）11.柴胡疏肝散（證治準繩引統(tǒng)旨）12.逍遙散（太平惠民和劑局方）13.大承氣湯（傷寒論）14.丹桅逍遙散（薛氏醫(yī)案）15.導赤散（小兒藥證直訣）16.大柴胡湯（金匱要略）17.清營湯（溫病條辨）18.犀角地黃湯（外臺秘要）19.黃連解毒湯（外臺秘要引崔氏方）20.二陳湯（太平惠民和劑局方）21.二妙丸（丹溪心法）22.八正散（太平惠民和劑局方）23.平胃散（太平惠民和劑局方）24.龍膽瀉肝湯（蘭室秘

17、藏）25.桂枝麻黃各半湯（傷寒論）26.甘露消毒丹（溫熱經(jīng)緯）27.活血散瘀湯（外科正宗）28.化斑湯（溫病條辨）29.化斑解毒湯（醫(yī)宗金鑒）30.茵陳蒿湯（傷寒論）31.麻黃連翹赤小豆湯（傷寒論）32.茵陳五苓散（金匱要略）33.蒿苓清膽湯（重訂通俗傷寒論）34.金鈴子散（素問病機氣宜保命集）35.涼血四物湯（醫(yī)宗金鑒）36.六味地黃丸（小兒藥證直訣）37.清瘟敗毒飲（疫疹一得）38.麻黃附子細辛湯（傷寒論）39.半夏瀉心湯（傷寒論）40.半夏厚樸湯（金匱要略）41.葛根苓連湯（傷寒論）42.沙參麥冬湯（溫病條辨）43.清燥救肺湯（醫(yī)門法律）44.普濟消毒飲（東垣試效方）45.溫膽湯（備急千

18、金要方）46.五苓散（傷寒論）47.胃苓湯（丹溪心法）48.五皮飲（華氏中藏經(jīng)）49.血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯）50.膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯）51.清骨散（證治準繩）52.酸棗仁湯（金匱要略）53.三仁湯（溫病條辨）54.霍香正氣散（太平惠民和劑局方）55.四君子湯（太平惠民和劑局方）56.苓桂術甘湯（傷寒論）57.四妙丸（全國中藥成藥處方集）58.白頭翁湯（傷寒論）59.四逆散（傷寒論）60.四物湯（太平惠民和劑局方）61.參苓白術散（太平惠民和劑局方）62.芍藥湯（素問病機氣宜保命集）63.烏梅丸（傷寒論）64.真人養(yǎng)臟湯（太平惠民和劑局方）65.痛瀉藥方（丹溪心法）66.枳實導滯丸（內(nèi)外傷辨惑論）67.五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒外科心法要訣）68.五子衍宗丸（醫(yī)學入門）69.瀉黃散（小兒藥證直訣）70.大承氣湯（傷寒論）71.仙方活命飲（校注婦人良方）72.茵陳術附湯（醫(yī)學心悟）73.保和丸（丹溪心法）74.小薊飲子（玉機微義）75.小柴胡湯（傷寒論）76.十棗湯（傷寒論）77.玉屏風散（丹溪心法）