疾病學基礎-第九章 缺氧ppt課件

1、第九章 缺氧第九章 缺氧參考資源庫參考資源庫cchve/hep/portal/courseId_99全國醫(yī)學類高職高專教學資源庫規(guī)劃教材 第九章 缺氧氧氣的獲得和利用外呼吸內(nèi)呼吸氣體在血液中的運輸?shù)诰耪?缺氧患者，女性，38歲，因胸悶、頭痛、口唇青紫急診入院。入院后血氧檢查結(jié)果為：血氧容量為200ml/L，動脈血氧含量為150ml/L，動脈血氧分壓為50mmHg，動-靜脈血氧含量差為40ml/L。病案思索判別根據(jù)是什么？該患者發(fā)生了那種類型缺氧？第九章 缺氧第二節(jié)第二節(jié) 缺氧的類型、緣由及血氧變化特點缺氧的類型、緣由及血氧變化特點第一節(jié)第一節(jié) 常用的血氧目的及其意義常用的血氧目的及其意義第三節(jié)

2、第三節(jié) 缺氧時機體的弄能及代謝變化缺氧時機體的弄能及代謝變化第四節(jié)第四節(jié) 缺氧的病理臨床聯(lián)絡缺氧的病理臨床聯(lián)絡第五節(jié)第五節(jié) 缺氧的防護原那么缺氧的防護原那么第九章 缺氧一、血氧分壓一、血氧分壓物理溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力。正常值正常值 主要取決于組織攝氧和利用氧的才干PaO2 ：約為100mmHg 取決于吸入氣的氧分壓、肺的呼吸功能和靜脈血分流的情況PvO2：約為40mmHg第一節(jié) 常用血氧目的及其意義第九章 缺氧二、血氧容量二、血氧容量 為100ml血液中的血紅蛋白被氧充分飽和時的最大攜氧量。正常值正常值約為2O0ml/L 取決于血液中血紅蛋白的質(zhì)和量，反映血液攜氧的才干強弱。第一節(jié) 常

3、用血氧目的及其意義第九章 缺氧第一節(jié) 常用血氧目的及其意義三、血氧含量三、血氧含量 為100ml血液中的實踐含氧量，包括血紅蛋白實踐結(jié)合的氧和血漿中物理溶解的氧。正常值正常值CaO2：約為190ml/L CvO2：約為140ml/L取決于血氧分壓和血氧容量第九章 缺氧第一節(jié) 常用血氧目的及其意義四、血紅蛋白氧飽和度四、血紅蛋白氧飽和度血紅蛋白與氧結(jié)合的百分數(shù)，簡稱氧飽和度。SaO2：約為95% SvO2：約為75%主要取決于血氧分壓正常值正常值第九章 缺氧2040608010020406080100第一節(jié) 常用血氧目的及其意義第九章 缺氧第一節(jié) 常用血氧目的及其意義五、動靜脈血氧含量差五、動靜

4、脈血氧含量差動脈血氧含量減去靜脈血氧含量所得的差值。正常值正常值約為50ml/L主要反映組織的耗氧量第九章 缺氧第九章 缺氧第二節(jié) 缺氧的類型、緣由及血液變化特點肺部攝氧肺部攝氧 血液攜氧血液攜氧 循環(huán)運氧循環(huán)運氧 組織用氧組織用氧 等張性缺氧低動力性缺氧 低張性缺氧 利用妨礙性缺氧 第九章 缺氧第二節(jié) 缺氧的類型、緣由及血氧變化特點一、低張性缺氧一、低張性缺氧 由動脈血氧分壓降低引起的組織供氧缺乏，又稱低張性缺氧。 吸入氣氧分壓過低大氣性缺氧 外呼吸功能妨礙 呼吸性缺氧 靜脈血分流入動脈靜脈血摻雜第九章 缺氧第九章 缺氧第二節(jié) 缺氧的類型、緣由及血氧變化特點二、血液性缺氧二、血液性缺氧 血紅

5、蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改動，以致血液攜帶氧的才干降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起的缺氧 第九章 缺氧缺氧類型動脈血氧分壓動脈血氧飽和度血 氧容 量動脈血氧含量動靜脈氧差血液性缺氧N N 皮膚、粘膜顏色 ： 乏氧性缺氧 紫紺高鐵血紅蛋白血癥咖啡色碳氧血紅蛋白血癥櫻桃紅色 第九章 缺氧三、循環(huán)性缺氧三、循環(huán)性缺氧 第二節(jié) 缺氧的類型、緣由及血氧變化特點 組織的血流量減少引起組織供氧缺乏，又稱低動力性缺氧。 分為缺血性缺氧和瘀血性缺氧。 全身性血液循環(huán)妨礙部分性血液循環(huán)妨礙第九章 缺氧第九章 缺氧四、組織性缺氧四、組織性缺氧 第二節(jié) 缺氧的類型、緣由及血氧變化特點細胞中毒線粒體損傷維生素缺乏妨礙第九

6、章 缺氧第九章 缺氧 四型缺氧的區(qū)別乏氧性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧動脈血氧壓降低正常正常正常動脈血氧容量正常降低正常正常動脈血氧含量降低降低正常正常動脈血氧和度降低正常正常正常動、靜脈差降低或正常降低升高降低皮膚顏色發(fā)紺 櫻桃紅色、 蒼白、棕褐色發(fā)紺鮮紅色玫瑰紅第九章 缺氧一、呼吸系統(tǒng)的變化一、呼吸系統(tǒng)的變化1.代償性反響頸動脈體自動脈體化學感受器呼吸加深加快PaO260mmHg有利于氧的攝取2.損傷性變化1 1高原肺水腫高原肺水腫 2 2中樞性呼吸衰竭中樞性呼吸衰竭PaO230mmHg直接抑制呼吸中樞肺泡通氣量中樞性呼吸衰竭第三節(jié) 缺氧時機體的功能及代謝變化第九章 缺氧二、循環(huán)系統(tǒng)

7、的變化二、循環(huán)系統(tǒng)的變化1 1心輸出量添加心輸出量添加 心率添加心率添加 肺牽張反射器興奮引起肺牽張反射器興奮引起 心肌收縮力添加心肌收縮力添加 回心血量添加回心血量添加2 2血流重新分布血流重新分布皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌和腎血流減少皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌和腎血流減少腎上腺素受體密度高腎上腺素受體密度高) ) 心、腦供血增多心、腦供血增多( (乳酸、腺苷等擴血管物質(zhì)多乳酸、腺苷等擴血管物質(zhì)多3 3缺氧性肺血管收縮缺氧性肺血管收縮4 4組織毛細血管密度添加組織毛細血管密度添加1.代償性反響第三節(jié) 缺氧時機體的功能及代謝變化第九章 缺氧2.損傷性變化1肺動脈高壓2心肌舒縮功能降低 3心律失常 4靜脈回心血

8、量減少 二、循環(huán)系統(tǒng)的變化二、循環(huán)系統(tǒng)的變化第三節(jié) 缺氧時機體的功能及代謝變化第九章 缺氧三、血液系統(tǒng)的變化三、血液系統(tǒng)的變化1紅細胞和血紅蛋白增多促紅細胞生成素EPO添加1.代償性反響2氧離曲線右移，血紅蛋白釋放氧才干加強 2,3 DPG含量升高2.損傷性變化第三節(jié) 缺氧時機體的功能及代謝變化第九章 缺氧四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化輕度缺氧或缺氧早期：血液重新分布保證腦組織血供；嚴重缺氧或長時間缺氧：神經(jīng)系統(tǒng)妨礙，腦水腫和腦細胞受損。 腦組織對缺氧非常敏感 第三節(jié) 缺氧時機體的功能及代謝變化第九章 缺氧五、組織細胞變化五、組織細胞變化1.代償性反響1細胞用氧才干加強2無氧酵解加強3肌紅蛋白添加4低代謝形狀2.損傷性變化第三節(jié) 缺氧時機體的功能及代謝變化第九章 缺氧 機體對缺氧的耐受性高，缺氧時引起的損傷相對較小，反之那么損傷較大。 第四節(jié) 缺氧的病理臨床聯(lián)絡第九章 缺氧 第五節(jié) 缺氧的防護原那