呼吸內(nèi)科三基試題

1、呼吸內(nèi)科三基試題作者:日期:呼吸科三基試題一、名詞解釋1 .呼吸膜 2 .肺牽張反射3.氧離曲線4.動(dòng)脈血氧分壓（Pa 0 2）5.動(dòng)脈血氧飽和度（Sa 02）6. pH值7 .肺性腦病8 .慢性支氣管炎9.阻塞性肺氣腫10.慢性肺源性心臟病11.支氣管哮喘12 .呼吸衰竭1 3.工型呼吸衰竭1 4 . n型呼吸衰竭 1 5 .急性呼吸窘迫綜合征 （A RDS）16.肺炎17.社區(qū)獲得性肺炎1 8 .院內(nèi)獲得性肺炎19.傳染性非典型肺炎2 0.睡眠呼吸暫停綜合征二、單項(xiàng)選擇題1 .與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是：（）A.嗜酸性粒細(xì)胞 B .肥大細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E .淋巴細(xì)

2、胞2 .一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問(wèn)題，但只能說(shuō)單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：（）A.哮喘急性發(fā)作（輕度）B.哮喘急性發(fā)作（中度）C.哮喘急性發(fā)作（重度）D.慢性哮喘發(fā)作（重度）E .哮喘急性發(fā)作（危重）3 .導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（）A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B .塵肺C.支氣管哮喘D.支擴(kuò)E.以上都不是4 .慢性呼吸衰竭最多見的原因是：（）A.肺血管病變 B.慢性阻塞性肺病C.廣泛胸膜增厚 D.廣泛肺間質(zhì)纖維化E.呼吸肌疾病5 .確定患者有無(wú)呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是：（）A.血?dú)夥治鯞 .發(fā)綃C.神志變化D.呼吸困難E .

3、多汗6 .肺通氣/血流比值的正常值為：（）A.1. 0 B.2.0C.0.96 D. O. 84E.0.67 .對(duì)于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是：（）A.補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒 B.積極控制感染C.持續(xù)低流量給氧D.補(bǔ)充血容量E.增加通氣量8 .一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日 開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37C,血壓116/60 mmHg ,脈搏90次/分,呼吸36次/分,唇發(fā)綃，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是：（）A.并發(fā)心肌炎 B.并發(fā)ARDSC.并發(fā)氣胸D.并發(fā)心力衰竭E.并發(fā)二

4、重感染9 .下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是：（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困難E.發(fā)熱10 .支氣管肺癌患者出現(xiàn)H orner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孑L縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸 部與胸部無(wú)汗或少汗，是因?yàn)椋海ǎ〢.腫瘤壓迫膈神經(jīng) B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C.腫瘤壓迫上腔靜脈D .腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)1 1.女性，3 0歲，午后發(fā)熱、右胸痛 3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸 水化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2 S HRZ / 7 HR,早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用潑尼松的目的是：（）A.替代治療B .防止病灶播散C.預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核

5、D.減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸收E .發(fā)揮抗炎作用1 2 .肺炎球菌的致病力主要取決于：（）A .細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B .細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力C.細(xì)菌的大量、快速繁殖D .細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E.細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素13 .軍團(tuán)菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為：（）A.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈4倍以上增高B.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈6倍以上增高C. X線胸片肺部具有炎癥性陰影D.痰涂片見有革蘭陽(yáng)性球菌E .前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高14.關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是： （）A.額面平均電軸 E 90.B.Sv1+R v 5> 1.05 mVC.不完全左束支傳

6、導(dǎo)阻滯D .不典型肺型P波E. V1v 5可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的 QS波1 5.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A.表示身體未受過(guò)結(jié)核感染B .已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后48周內(nèi)）C.受過(guò)結(jié)核菌感染，但無(wú)活動(dòng)病灶D.粟粒性肺結(jié)核E.腎病綜合征潑尼松治療中16.女,28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液,血白細(xì)胞7.8>（10. /L,胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0. 6 5，最可能的診斷為：（）A.細(xì)菌性肺炎并胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C .肺栓塞并胸腔積液D.癌性胸腔積液E.病毒性胸腔積液1 7 .肺心病急性加重期

7、的搶救，下列選項(xiàng)中最重要的是：（）A.強(qiáng)心劑B.利尿劑C.抗生素 D.盡量改善呼吸功能E.營(yíng)養(yǎng)支持18 .不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是：（）A.意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B.氣道分泌物多且排痰障礙C.極易發(fā)生嘔吐及誤吸D.肺大皰E.嚴(yán)重缺氧或（和）COz潴留19 .關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A.主要由肺泡n型細(xì)胞產(chǎn)生B.是一種脂蛋白C.主要成分是二棕桐酰卵磷脂D.分布于肺泡液體分子的內(nèi)層E.缺乏時(shí)，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征2 0 .下列敘述中，錯(cuò)誤的是：（）A. o2與C O 2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B.溶解于血液中的02產(chǎn)生的張力叫血氧分壓C.O2與Hb結(jié)合后形成

8、氧合血紅蛋白D . O2與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化E. C0 2主要以H CO 3形式在血液中運(yùn)輸21 .引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是：（）A.支氣管平滑肌痙攣B.黏液栓形成C.氣道黏膜水腫D.氣道壁重建E.氣管內(nèi)異物22 .哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：（）A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.代堿合并代酸23 .對(duì)哮喘重度發(fā)作處理錯(cuò)誤的是：（）A.氧療B,靜脈用糖皮質(zhì)激素C.靜脈用氨茶堿 D.控制補(bǔ)液量200 0 mlE.激素吸入24 .出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項(xiàng)中正確的是：（）A.重癥肌無(wú)力B.肺葉切除術(shù)后C.肺氣腫D.肺

9、水腫E .急性肺炎25 .慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是：（）A.突然出現(xiàn)呼吸困難B.逐漸加重的呼吸困難C.喘息D.發(fā)綃E.心悸26 .下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是：（）A.有利于氣道分泌物的清除B.有利于保持氣道的通暢C .有利于防止下呼吸道感染D.便于與呼吸機(jī)連接E.防止誤吸27.患者，男性，6 0歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個(gè)月，近2日有時(shí)躁動(dòng)。查體：口唇發(fā)綃，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中 最有價(jià)值的是：（）A.血常規(guī)及生化檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.肺通氣功能檢查 D.肺彌散功能檢查E .血?dú)夥治鰔線下所

10、見的描述中，錯(cuò)誤的是:28.下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時(shí)胸部A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑 > 15 mmB.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比>1 .07C .肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度> 3 mmD.右心室增大E .心臟向左下擴(kuò)大2 9.患者，男性，6 。歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺門影增大，為確定診斷，最 適宜的4查是：（）A.纖維支氣管鏡檢查 B.胸部C TC.肺穿刺活檢 D.支氣管造影E.痰脫落細(xì)胞檢查3 0 .下列關(guān)于肺腺癌的描述中，正確的是：（）A.多見于男性 B.與吸煙關(guān)系密切C.多表現(xiàn)為中央型肺癌D.最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E.咳嗽癥狀出現(xiàn)早31 .患者，男性，6

11、5歲，吸煙4 5年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn): 左胸飽滿，語(yǔ)顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應(yīng)考慮：（）A .左肺不張 B.左胸腔積液C.左肺實(shí)變 D.左肺大泡E.左側(cè)氣胸.3 2男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水?，F(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應(yīng)采取的措施是：（）A.吸氧B.靜脈注射氨茶堿C. 口服速尿D.立即抽胸腔積液E.立即平臥33 .對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是：（）A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰E.胸痛34 .普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為：（）A.起病緩急B .發(fā)病程度C.有無(wú)末梢循環(huán)

12、衰竭D.胸痛、呼吸困難程度E.感染病原菌不同35 .肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：（）A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D. 丁胺卡那E.紅霉素36 .軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選：（）A .紅霉素 B.氯霉素C.青霉素D.先鋒霉素E .氧氟沙星37 .慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是：（）A.高碳酸血癥B .呼吸性酸中毒C.肺血管痙攣 D.缺氧E.肺血管重構(gòu)38 .顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷依據(jù)是：（）A .出現(xiàn)心力衰竭B .靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 >20 mmHgC.靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 <20 mmHgD.運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 > 20 mmHgE.運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 <2 0

13、 mmHg39 .慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是：（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng) D.室上性心律失常E .室性心律失常40 .患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼 ，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā) 病 30 m in 動(dòng)脈血?dú)夥治觯篴02 12.8 kPa （96 mmHg ） , PaC 0 2 2. 6 kPa（20 mm Hg） , pH 7.62 ,可能性最大的病因是：（）A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C .支氣管哮喘發(fā)作 D.過(guò)度通氣E.急性喉炎4 1.慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是：（）A.肺性腦病B.心律失常C.心力衰竭D .重癥呼吸道感染E.消

14、化道出血42.女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3cm大小空洞，內(nèi)壁光整,周圍有斑點(diǎn)狀陰影。最可能的診斷為：（）A .肺不張B.肺癌C.金黃色葡萄球菌肺炎D.繼發(fā)型肺結(jié)核E.肺囊腫4 3 .結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：（）A.有無(wú)結(jié)核接觸史 B .臨床癥狀C.胸部x線特征 D.痰細(xì)菌學(xué)檢查E .CT檢查44.結(jié)核病的主要傳播途徑是：（）A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道 D.血液E.皮膚4 5.下面選項(xiàng)不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的：（）A .肺尖部最常受累 B.可形成纖維性空洞C .病程長(zhǎng)，時(shí)好時(shí)壞 D.淋巴道傳播為主E.可有于酪樣壞死46 .慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧

15、化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度，下列選項(xiàng)正確的是 （）A. <25% B.<35%C . <45% D . V 55%E. <65%4 7 .慢性支氣管炎中常見的病理變化錯(cuò)誤的是：（）A.上皮杯狀細(xì)胞增生B.周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C.黏液腺增生、肥大D.管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.纖毛倒伏、脫落48 .下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是：（）A. 口服抗生素預(yù)防感染B .氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)C .增強(qiáng)體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操D.解痙、平喘的藥物E.祛痰、止咳的藥物49 .支氣管哮喘的處理，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A.去除誘因B.抗原脫敏C.長(zhǎng)期口服腎上腺皮質(zhì)激素D.色甘

16、酸二鈉E .菌苗療法5 0 .重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是：（）A.盡可能找出過(guò)敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C.積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法，D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法51.下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是：（）A.交感神經(jīng)在支氣管中分布少B .腎上腺素能3受體功能低下C.三磷酸腺甘增多D.環(huán)磷酸腺甘增多E.迷走神經(jīng)興奮52.支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應(yīng)：（）A.興奮a受體B.興奮p受體C.

17、興奮 A3受體 D.興奮Bz受體E.興奮31、32受體5 3.支氣管哮喘病人 PaC02增高表示：（）A.沒有臨床意義 B.病情好轉(zhuǎn)C.病情嚴(yán)重D.發(fā)作早期E .呼吸性堿中毒54 .重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項(xiàng)是：（）A.靜脈滴注氨茶堿B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.氧氣吸入D.注射強(qiáng)心劑E.靜脈補(bǔ)充液體55 .支氣管哮喘的臨床特征是：（）A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C .反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E .肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音56 .青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài) ，端坐呼吸，發(fā)綃，兩肺喘鳴音，Pa 027. 98 kPa （60 mm

18、Hg）, PaC 0 2 7.45 kPa （56 mmHg） ,pH 7 .34.病情嚴(yán)重的主要原因是：（）A.支氣管擴(kuò)張藥物不起作用B.端坐呼吸C.發(fā)綃 D.低氧血癥E.二氧化碳潴留5 7.慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，在治療過(guò)程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是：（）A.低鈉血癥 B,高鉀、低氯血癥C.低鈣血癥 D.低鉀、低氯血癥E. tWj氯血癥58 .肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)椋海ǎ〢.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E.以上都不是59 .下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是：（）A.肺炎球菌性肺炎 B.支原體肺炎c.葡萄

19、球菌性肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.病毒性肺炎60 .男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞 18X 1 0 9/L,青 霉素治療無(wú)效，胸部x線所見右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為：（）A.肺炎球菌性肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺結(jié)核E.滲出性胸膜炎61 .患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱394 0 C,咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)綃，心率120次/分，血壓 10. 4/6.5 kPa （ 80/50 mmHg）。最可能的診斷是：（）A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎c.休克型肺炎D.肺梗死E.真

20、菌性肺炎62 .治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為：（）A.青霉素B.磺胺類C.紅霉素 D.慶大霉素E.鏈霉素63 .產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是：（）A.真菌B.支原體C.肺炎雙球菌 D.呼吸道合胞病毒E .革蘭陰性桿菌64 .支原體肺炎自行消散的時(shí)間為：（）A.710 天 B .34 周C. 1 l20天D. 23天E .35天65.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：（）A.咳嗽、咯血 B.急起胃寒、發(fā)熱C.劇烈胸痛 D.干濕性啰音E.咯大量膿臭痰6 6 .急性肺膿腫的治療原則是：（）A.止咳，祛痰，解痙，抗感染B.改善通氣，糾正酸中毒C.支持療法，祛痰，有效的抗生素D.積極抗感染，輔以體

21、位引流E.動(dòng)靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合67.肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿腔直徑6 cm,下一步治療應(yīng)首先考慮：（）A.加大抗生素劑量B .加體位引流C.加用氣管內(nèi)滴注抗生素D.手術(shù)治療E.人工氣腹6 8.血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于：（）A.右上葉后段 B.左上葉背段C.下葉基底段 D.右下葉背段E .以上都不是6 9.有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列選項(xiàng)中正確的是：（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)要在 24 h內(nèi)判斷B.結(jié)核菌素試驗(yàn)要在20 min內(nèi)判斷C.經(jīng)48 h測(cè)量皮膚硬塊直徑 5 mm為陽(yáng)性D .經(jīng)2 4 h測(cè)量皮膚硬塊直徑5 mm為陽(yáng)性E .結(jié)核菌素試驗(yàn)要在 4

22、872 h內(nèi)判斷70.對(duì)結(jié)核菌有殺菌力，但對(duì)細(xì)胞內(nèi)Z核菌的作用較小的是：（）A.乙胺丁醇B.對(duì)氨基水楊酸C.鏈霉素D.異煙腫E毗嗪酰胺7 1.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是：（）A.低熱、咳嗽、盜汗、乏力8 .血沉增快C.胸片有滲出性陰影D.痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性72.結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為：（）A.飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B .皮膚外傷C.泌尿生殖道外傷D.吸人帶菌的干燥痰液飛沫E .吸人病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫7 3 .周圍型肺癌，最常見的組織類型為 ：（）A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌C.未分化癌D.腺癌E.轉(zhuǎn)移癌74.周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為：（）A.可出

23、現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C.可有阻塞性肺炎D.可有囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)E.可有“窈肺不張密度較高的片狀陰影75.肺癌空洞的X線表現(xiàn)為：（）A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B.薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C.厚壁空洞，內(nèi)有液平D.厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E.以上都不是76 .最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：（）A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.肺泡細(xì)胞癌 D .鱗狀細(xì)胞癌E.支氣管腺癌（類）77 .結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：（）A.年齡的大，J B.草黃色滲出液C.有無(wú)畏寒、發(fā)熱D.血性滲出液E.胸水細(xì)胞學(xué)檢查7 8 .早期慢性支氣管炎肺部X線表

24、現(xiàn)是：（）A.無(wú)特殊征象 B.兩肺紋理增粗、紊亂C.肺野透亮度增加 D .膈肌下降E.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬8 9.慢性支氣管炎的體征，下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A .早期可無(wú)異常體征9 .急性發(fā)作期常有散在干濕啰音C. I羅音多變，易變D .常在背部出現(xiàn)固定性啰音E .可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)80.老年男性?？人?、咳痰 20余年，氣喘1 。年,3天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸 急促，口唇發(fā)綃，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細(xì)胞ll X 10./L,中性粒細(xì)胞84%,淋巴 細(xì)胞16%, X線胸片示雙月紋理粗亂，散在小點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷為：（）A.支氣管哮喘發(fā)作 B.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染C.肺結(jié)核繼

25、發(fā)感染 D.阻塞性肺炎E.慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染三、是非題1 .抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平 +異煙腫+ 口比嗪酰胺的固定復(fù)合糖衣片。（）2 .急性氣管一支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。 （）3 .急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS）時(shí)Fa02 /Fi 0 2<300 .（）4 .對(duì)于軍團(tuán)病，首選 3內(nèi)酰胺類抗生素，效果不佳時(shí)可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。（）5 .肺栓塞最常見的栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血 栓、瘤栓、脂肪栓等。（）6 .平喘藥包括3 2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及自三烯調(diào)節(jié)劑5 類。（）7 .影

26、響肺換氣的因素有：呼吸膜面積減少；呼吸膜厚度增加；生理無(wú)效腔增加；動(dòng)一靜脈短 路增加；呼吸道阻力增加。（）8 .潮氣量是平靜呼吸時(shí)，每次吸入和呼出的氣量。（）9 .血液氧離曲線右移有利于O2和Hb更好地結(jié)合。（）I 0 .男性,70歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血?dú)夥治觯簆 H 7. 2 9, PaC0 210.26 kPa , P a 02 7.6 3 kP a , BE 4 .5 mm o l/L.應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸中毒。（）II .男性，1 7歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天 ，初起胸悶、鼻 癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)綃，鼻翼翕動(dòng)

27、。呼吸33次/分，心率130 次/分。最可能的診斷是支氣管哮喘。（）12.肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（）1 3.男性，46歲，嗜煙多年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭抱拉定5天，熱未退,痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤(rùn)陰影，內(nèi)有空洞、液平面。診斷首先考慮支 氣管擴(kuò)張。（）14.支氣管擴(kuò)張病人祛痰措施包括：a.使用祛痰藥物。b.應(yīng)用支氣管舒張藥物；c.體位引流；d.纖維支氣管鏡吸痰。e .使用敏感抗生素。（）1 5. 2 0歲未婚女性，患肺結(jié)核3年，近 3個(gè)月來(lái)，低熱，咳嗽，痰帶血絲 ，3 h前突然 大咯血，即來(lái)急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴堑脱萘啃孕菘?。（）1 6

28、 .對(duì)中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（）17 .癌性空洞的特點(diǎn)是：空洞壁較厚，多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多小于1.5 cm,空洞周圍有明顯的浸潤(rùn)表現(xiàn)。（）18 .結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。（）19 .男性,51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞。每次抽胸水不能過(guò)多（每次不超過(guò)1 0 0 0 m1）、過(guò)快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。（）20 .患者，男性,48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折 ，住院48 h后Pa02降至6 2 mmHg, 并已由鼻管吸氧1 0 ml/mi

29、n.患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)綃。 X線檢查兩肺有絮狀浸潤(rùn)，左 側(cè)有少量積液。血?dú)鈾z查： pH 7 . 47 , PC02 32 mmHg , P0 2 5 9 mmHg.患者血氧過(guò)低 最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（）2 1 .支氣管哮喘，發(fā)作與細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)。（）22 .慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。（）23 . 20歲,女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù) 5 h,24 .患者，男性,25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷輕度黃疸，口唇發(fā)綃，血壓9.1/5 .2 kPa （ 7 0 /40 mmHg）,心率1 3 0次/分,律齊

30、, 最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔。（）25 .患者，女性，6 0歲。2日來(lái)高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體 ：體溫3 7C,面 色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)綃，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕啰音，心率 128次/分，血 壓9.33 /6.6 k Pa（7 0 / 5 0 m mH g ）。應(yīng)立即采取的措施是拍胸部 X線片。 （）2 6.原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。（）2 7 .X線胸片的倒“S征常見于周圍型肺癌。（）2 8 .突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。（）2 9 .呼吸功能：FEV1< 6 0%,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的8 0% ,對(duì)慢性阻塞性肺

31、疾病的診斷有重要意義。（）3 0.慢性呼衰失代償期給氧的原則是：O2濃度25%3 0%, o z流量12 L/m i n,持續(xù)給氧。（）31 .呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個(gè)錯(cuò)誤的治療是使用呼吸興奮劑。（）四、填空題1 .呼吸膜由、組成。2 .肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分是._由_合成并釋放，具有.3 .影響氧離曲線的因素有_,_,_,.4 .肺功能檢查的主要項(xiàng)目有 _,_,_,_, .5 . 3 2受體激動(dòng)劑平喘的原理是；_；_包括S ABA和LA BA,其代表藥物分別為 和.主要不良反應(yīng)有.6 .缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有_,_,_,_,7 .酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有,_, _8 .

32、呼吸窘迫的產(chǎn)生機(jī)制主要有，.9 .慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有，_.10 .慢性肺源性心臟病的 x線診斷標(biāo)準(zhǔn)有;_;1 1.慢性肺源性心月般W治療時(shí)，用正性肌力藥應(yīng)用指征是；_.1 2.支氣管哮喘是由_細(xì)胞、細(xì)胞、細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。13 .按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分級(jí)，中度持續(xù)指，夜間哮喘癥狀，F(xiàn)EV1預(yù)計(jì)值或PEF .14 .呼吸衰竭是各種原因引起的肺 一和功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致 和，從而引起一系列生理 功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。15 . n型呼吸衰竭是指 Pa 02 _,PaCO2淇氧療原則是_ .16 .院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時(shí)也不處于而于人院一小時(shí)后在醫(yī)院

33、內(nèi)發(fā)生的肺炎。17 .休克型肺炎的治療包括20 .真菌感染的主要途徑有21 .肺結(jié)核可分類，22 .彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為_氣促， 通氣功能障礙伴 減低,和影像學(xué)上病變。23 .肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制可能與 _、_、等多種因素有關(guān)。2 4.肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中 細(xì)胞增加，CD4+/CD8+比值，其比值大于時(shí), 確診率為7 4 %.25.中央型肺癌的間接征象是 _,_,_.癌性空洞的特點(diǎn)是，_.2 6 .睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的或，導(dǎo)致，_,_甚至發(fā)生.每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停 秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作 次以上或AHI 超過(guò)次以上。27 .肺栓塞的病

34、因有，_,.28 .肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證：_,_,_,.29 .矽肺是由于長(zhǎng)期吸入所引起的，矽肺的基本病理變化是形成和彳有 .30 .結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性表示外，應(yīng)考慮 ，_，_31 .過(guò)敏原檢測(cè)的體內(nèi)特異性診斷試驗(yàn)包括，.體外特異性試驗(yàn)是 ，3 2 .肺功能檢查的適應(yīng)證是，_,_,.33 .纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有，_，_，.34 .機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌證有，.35 .使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有，一，一，,.五、問(wèn)答題1 .試述氣道反應(yīng)性測(cè)定的適應(yīng)證和要求。2 .試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。3 .試述常見抗結(jié)核藥物的藥理作用。4 .試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5 .試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。6

35、.試述重癥哮喘的處理原則。7 .試述ARD S的診斷要點(diǎn)。8 .試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9 .試述肺癌的檢查方法有哪些？10 .試述氣胸的并發(fā)癥及處理。11 .試述霧化吸入療法的注意事項(xiàng)。參考答案名詞解釋1 .呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)，又稱為氣一血屏障，依次由下列結(jié)構(gòu)組成：肺泡表面的液體層；工型肺泡上皮細(xì)胞及其基膜；薄層結(jié)締組織； 毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。2 .肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑一伯反射（HeringBreuer re f lex）或稱肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。3 .氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線

36、是表示P0 2與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線即表示不同 P 0 2時(shí),Oz與Hb的結(jié)合情況。曲線呈 “S形，因Hb 變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線的 “窈具有重要的生理意義。4 .動(dòng)脈血氧分壓（PaOz）:是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為12. 613. 3 kPa （9 5100 mmHg ）,主要臨床意義是判斷有無(wú)缺氧及其程度。5 .動(dòng)脈血氧飽和度（SaO z ）:指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度，即單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)，正常 范圍為95%98 %。6 . p H值:表示體液中氫離子濃度H+的指標(biāo)或酸堿度，正常范圍為7.357.45 .7 .肺性腦?。菏怯捎诼苑涡丶不及橛泻粑?/p>

37、衰竭，出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引起的精神 障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。8 .慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳 嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。9 .阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫（ob s tr u ctiv e p u lmon ary em ohysema，簡(jiǎn)稱 肺氣腫）是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì) 支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。10 .慢性肺源T心臟?。郝苑卧葱孕呐K?。╟hro n i c pulm o nary heart

38、 disca s e） 是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。11 .支氣管哮喘：是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。它是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應(yīng)性（AHR）和廣泛的、可逆性氣流阻塞。12 .呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和 （或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下 亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。13 . I型呼吸衰竭：缺氧而無(wú)COz潴留（PaO: &l

39、t;60 mmHg, PaC02降低或正常）。見于換氣 功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)一靜脈樣分流）的病例，如AR DS等。1 4. n型呼吸衰竭：缺O(jiān) 2 伴 C0 2 潴留（Pa 0 2 V 6 0 mm Hg, PaC 0 2>50 mm Hg），系 肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，缺O(jiān) :和C 0 2潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān):更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。1 5 .急性呼吸窘迫綜合征（A RDS） : ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn) 的以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點(diǎn)：嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀

40、陰影。病理生理特點(diǎn)：肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性下降。病理特點(diǎn)：肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。16 .肺炎：是指肺實(shí)質(zhì)(包括終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì))的炎癥。 由多種病原體(如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等)或物理、化學(xué)、過(guò)敏性因素引起。17 .社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在人院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。18 .院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院4872 h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。1 9.傳染性非典型肺炎：是由SA R S冠狀病毒(S A R S CoV)引起的一種具

41、有明顯傳染 性、可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，世界衛(wèi)生組織(WHO)將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征 (sev e re a cute r e s p i a at o ry syndrome , S A RS)。2 0.睡眠呼吸暫停綜合征：是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通氣或呼吸暫停，導(dǎo)致 低氧、高碳酸血癥，嚴(yán)重者甚至發(fā)生酸血癥，是常見的具有一定潛在危險(xiǎn)的疾患。單項(xiàng)選擇題1. B 2.C 3 .E 4.B 5. A 6.D 7.E 8.B 9.A 10. D 1 1 .D 12.B13.A 14.E 15.C16.B17.D 1 8 .D 19.B 20.D 21. D22.C 23. D

42、24.C 25.B 26 .C 27.E 2 8.E 2 9 .A 3 0 .D 31.B3 2. D 33.D 34.C 3 5.C36 A 37D 38.B39. D40.D41.A42.D4 3. D 44.B 4 5 .D4 6 .B 4 7 .B48. C 49.C 50.D 5 1.B5 2.D5 3. C54. D 55.A 56 . E5 7 .D 58.D 5 9 .C 60.B 6 1 .C 62.C 63.E 64.B65. E6 6. D67. D 68 . E 69 . E70 . C 71.D72. E 73.D7 4.B 7 5 .D 7 6 .D 77.E 78

43、.A 79.D8 0 .E是非題1,Y 2.Y 3. N 4.N 5.Y 6 .Y 7.N 8.N 9.N 10.Y 11.Y 12.N 1 3.N 1 4 .N 15. N 16.Y 17 . N 1 8 . Y 19. Y 20.Y 21. N 2 2. Y 23. Y 2 4 .N 25 . N 26.N 27. N 28. N 2 9 .Y 3 0 .Y 3 1 .填空題1 .肺泡表面的液體層1型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜薄層結(jié)締組織 毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮2 .二棕桐酰卵磷脂肺泡11型細(xì)胞 降低肺泡表面張力的重要生理功能3 . POz Hb本身的性質(zhì)和含量pH PC ()2 溫度2,3 D

44、PG CO4 .肺通氣功能測(cè)定肺容量測(cè)定肺換氣功能測(cè)定呼吸力學(xué)參數(shù)氣道反應(yīng)性測(cè)定5 .選擇性激動(dòng)呼吸道內(nèi)3受體，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放 激動(dòng)副交感神經(jīng)3 2受體 沙丁胺醇福莫特羅心悸、手抖、失眠、頭痛低血鉀6 .通氣不足通氣血流比值失調(diào)彌散障礙肺動(dòng)靜脈樣分流氧耗量7 .緩沖系統(tǒng)離子交換肺調(diào)節(jié)腎調(diào)節(jié)8 .低氧血癥反射刺激呼吸中樞肺水腫刺激壓力感受器9 .F E V 1/FV C 小于 6 0% MVV 低于預(yù)計(jì)值 80% RV/ TLC 超過(guò) 40%10 .右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑>15 mm橫徑與氣管橫徑之比.07,肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度>3 mm,右

45、心室肥大11 .感染已控制，呼衰已改善，利尿劑無(wú)效的心力衰竭右心衰竭為主，無(wú)感染急性左心衰竭1 2 .肥大嗜酸性粒淋巴1 3.每日有癥狀1次/周 >80% >8 0 %個(gè)人最佳值1 4 .通氣換氣缺氧二氧化碳潴留2 5 .小于60大于50低濃度持續(xù)吸氧16 .不存在潛伏期 48 7 217 .補(bǔ)充血容量血管活性藥物的應(yīng)用 控制感染激素應(yīng)用糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂支持 療法1 8.溶菌壞死殺白細(xì)胞血管痙攣血漿凝固1 9 .大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 2420.皮膚黏膜吸入粉塵機(jī)體抵抗力低下各種基礎(chǔ)疾病頸部及膈下病灶2 1.原發(fā)型血行播散型繼發(fā)型結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核2 2.漸進(jìn)性勞力性限制性彌散功能低氧血癥雙肺彌漫性23.遺傳因素免疫學(xué)因素環(huán)境與職業(yè)因素2 4 .淋巴增加 3.525 .肺不張阻塞性肺炎局限性肺氣腫壁厚偏