主任查房記錄

1、主任查房記錄現(xiàn)在醫(yī)院一般要求是在1 周內(nèi)必須有2 次以上的主治醫(yī)師查房， 1 次以上的副高職稱以上查房記錄，第一次的 （副）主任醫(yī)師查房和主治醫(yī)師查房必須詳細(xì)， 一般應(yīng)該 具備以下內(nèi)容：1 .病人目前神志、體位、生命體征是否平穩(wěn)，呼吸機(jī)和升壓藥是否應(yīng)用，有無(wú)不適主訴，大小便情況。 （這部分是每天病程記錄必備內(nèi)容，而且都是在病程開(kāi)篇必記） 。2 .病人基本情況（年齡、性別、工作） ，主訴，現(xiàn)病史簡(jiǎn)單回顧，主要相關(guān)慢性疾病史，危重?fù)尵冉?jīng)過(guò)，會(huì)診及轉(zhuǎn)科原因，入科后基本生命體征，主要陽(yáng)性體征及重要輔檢結(jié)果。3 .目前生命體征及主要陽(yáng)性體征：這部分是客觀資料，主任查房時(shí)如果有提及哪些重要、特殊或新發(fā)現(xiàn)的

2、體制一定要重點(diǎn)描述，這部分的特點(diǎn)是客觀、準(zhǔn)確、精簡(jiǎn)。如果上級(jí)醫(yī)師和自己的查體有比較大的差別一定要重復(fù)并重點(diǎn)突出地再次床旁體檢證實(shí)，結(jié)果一般以上級(jí)醫(yī)師為準(zhǔn)。4 .上級(jí)醫(yī)師查房記錄：一般把上面2和 3 的內(nèi)容作為客觀內(nèi)容描述， 而上級(jí)醫(yī)師查房的病情分析作為主觀部分，一般格式為：今日隨（科主任）XXX （副）主任醫(yī)師查房，仔細(xì)查閱病歷及各種輔檢結(jié)果，床旁查視病人后分析：老年男性，簡(jiǎn)要的主訴、病史、主要陽(yáng)性體征、陽(yáng)性輔檢結(jié)果，根據(jù)患者病史、癥狀、體征及輔檢結(jié)果，目前A-主要診斷為：1.2.3.4.B-診斷依據(jù)：1.年齡、性別、主訴；2.病史中主要癥狀變化過(guò)程（誘因、發(fā)生、發(fā)展、用藥、加重或減輕） ；

3、3. 目前（本次）查體主要相關(guān)陽(yáng)性體征（可以有相關(guān)分析記載在這里） ； 4. 主要輔檢結(jié)果（可以有相關(guān)檢查結(jié)果意義分析） 。C-鑒別診斷：1.XXXXXXX亥患目前支持點(diǎn)不多，可以基本排除2.XXXXXXXXX&者輔檢結(jié)果不支持，可排除3.XXXXXXX患者本次發(fā)病無(wú)以上特征，不支持該診斷。D-診療計(jì)劃：完善相關(guān)檢查及早完善診斷，必要時(shí)可請(qǐng)相關(guān)專科會(huì)診，加強(qiáng)呼吸道管理，必要時(shí)及時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)應(yīng)用呼吸機(jī)支持， 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定， 維持出入量平衡， 加強(qiáng)觀察生命 體征，及時(shí)對(duì)癥處理，（?？茊?wèn)題處理原則），必要時(shí)請(qǐng)（XX）外科手術(shù)處理。E-治療原則：保持呼吸通暢、化痰吸氧、抑酸、抗感染X

4、XXXXX（?？铺幚泶胧?。F-目前病情危重評(píng)估和預(yù)后判斷，（根據(jù)病情做出明確或模糊的判斷） 。-相關(guān)注意事項(xiàng)的記錄：加強(qiáng)病情觀察，如有變化及時(shí)對(duì)癥處理，必要時(shí)可請(qǐng)?？茣?huì)診處理，注意加強(qiáng)醫(yī)患溝通。很多余很模板化，但是你要有。5.執(zhí)行情況記錄 ;已遵囑執(zhí)行。這個(gè)肯定不能少的，雖然就這幾個(gè)字。到此結(jié)束，雙簽名啦。注意 ; 如果是下級(jí)醫(yī)師用了高檔抗生素，呵呵，最好記載在這里，免得到時(shí)候因?yàn)榭股卦綑?quán)使用被罰款啊。病情評(píng)估和預(yù)后一定要是上級(jí)醫(yī)師的意見(jiàn)， 這牽涉到醫(yī)患溝通時(shí)的統(tǒng)一口徑。 如果一個(gè)科室對(duì)同一個(gè)病人的病情和預(yù)后有一個(gè)統(tǒng)一的聲音，那就可以減少很多隱患。關(guān)于字?jǐn)?shù)：沒(méi)有注

5、意，但是一般要寫夠20-30 行，也就是一頁(yè)到一頁(yè)半病程記錄紙。字大的同學(xué)可以偷偷懶啦。形式和項(xiàng)目一般式這么多，具體內(nèi)容可以讓上級(jí)醫(yī)師過(guò)目修改。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，偶發(fā)表一下比較另類的看法，不妥的地方請(qǐng)大家拍磚指正！1、現(xiàn)在這個(gè)醫(yī)療環(huán)境比較惡劣，病志書(shū)寫隨時(shí)可能成為心術(shù)不正之徒找茬的把柄。聽(tīng)說(shuō)打官司時(shí)， 主要看你的主治查房記錄是否得當(dāng)， 而不太關(guān)乎主任查房記錄。 所以大家要更集中精力于主治查房記錄。2、現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境要求我們要么把查房寫的趨于完美準(zhǔn)確、不可挑剔，要么寫的天衣無(wú)縫、無(wú)懈可擊（尤其對(duì)于還暫時(shí)達(dá)不到前者水平的我們來(lái)說(shuō)，尤其對(duì)于危重病號(hào)來(lái)說(shuō)） 。因此，偶的目標(biāo)是后者。其實(shí)，對(duì)于這兩種情況，都

6、需要一定的知識(shí)積累，只不過(guò)后者的層次稍低了點(diǎn)罷了，呵呵。3、結(jié)合具體情況來(lái)說(shuō)，對(duì)于疑難為重病例偶提幾個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，其實(shí)大家都會(huì)做的，只不過(guò)有時(shí)我們忙暈了頭，可能遺漏，再次提醒大家一下。 寫查房記錄時(shí) （其實(shí)在一開(kāi)始接診病人時(shí)就要有） ， 要有一個(gè)強(qiáng)烈的直覺(jué)反應(yīng)-這個(gè)病人家屬是良民還是來(lái)者不善。對(duì)于后者，要高度警惕了， 要刻意在文字上下文章了。 比如要毫不猶豫的把簽字制度做到“盡善盡美” 。有時(shí)，這些非善類看到您這么小心謹(jǐn)慎，有備而來(lái)，說(shuō)不定會(huì)主動(dòng)放棄了撈一把的想法呢，呵呵。 要重視一些上級(jí)醫(yī)師提到的需要進(jìn)一步明確的疾病， 比如肺癌待除外， 某某占位性質(zhì)待查等，盡可能含蓄的保護(hù)自己。 多提一些

7、需要進(jìn)一步完善的檢查，特別是一些大型檢查，危重病人往往都無(wú)法實(shí)施，此時(shí)正是我們發(fā)揮簽字制度優(yōu)越性的時(shí)候，千萬(wàn)不要懶于簽字。 要花比較大的篇幅來(lái)強(qiáng)調(diào)病人應(yīng)該注意的事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)疾病不可預(yù)料的并發(fā)癥和預(yù)后，都是為了萬(wàn)一有糾紛時(shí)，可能緊握住一個(gè)“救命稻草” ，呵呵。 不能做到一些較先進(jìn)治療（比如射頻、介入）時(shí)，要明文表明建議其做某某治療。此時(shí)，病人大都因?yàn)榉N種原因不能立即實(shí)施，也一定程度上起到了保護(hù)自己的作用。其實(shí)，查房寫的好壞，始終是與知識(shí)水平想平齊的。只有水平高了，才能更好的知道該寫什么、不該些什么，才能在完善的治療的同時(shí)，也更加完善的保護(hù)自己。這就要求我們學(xué)習(xí)不已啊，呵呵感覺(jué)就是一個(gè)套路，查房時(shí)把

8、病情、用藥情況、療效等報(bào)告給上級(jí)醫(yī)生，然后他們多少會(huì)發(fā)表一些“高見(jiàn)” （打個(gè)引號(hào)，表示有些確實(shí)有些道理，有些就不敢茍同，因?yàn)槲姨焯熳屑?xì)看病人問(wèn)病情， 上級(jí)醫(yī)生隨便瞟一眼， 很少有仔細(xì)看的，不說(shuō)別的，這態(tài)度就不敢恭維） ，然后在旁邊不停的點(diǎn)頭。 。 。 （再不以為然也不可能說(shuō)他們講的不好啊，誰(shuí)叫咱水平、地位低呢） 。然后就是寫啦，開(kāi)頭介紹一下病情及主要體征（這些比較次要） ，下面就是關(guān)鍵的了，記得我實(shí)習(xí)時(shí)非常崇拜的一位呼吸科老師講的一句很經(jīng)典很無(wú)奈的話：一定要寫XXX主任或XXX院長(zhǎng)仔細(xì)查看患者、詢問(wèn)病情、結(jié)合當(dāng)前治療情況分析后認(rèn)為： 指示： ，然后寫“遵指示，今治療上如何如何調(diào)整,這樣才能顯得

9、你上級(jí)地位及醫(yī)術(shù)的崇高，而且一定要按照他們指示的做， 遵了他們的指示，療效不好讓他們自己找借口， 就算出了人命你也可以說(shuō)XXX查房叫我這么做的，要不然，嘿嘿，你絕對(duì)吃不了兜著走唉，如今這醫(yī)療環(huán)境，沒(méi)辦法，這就是咱一個(gè)小醫(yī)生的生存之道看了這么多同事的肺腑之言, 我也來(lái)談一下我對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房記錄的理解.我現(xiàn)在一縣級(jí)醫(yī)院工作說(shuō)實(shí)話,沒(méi)在書(shū)上見(jiàn)過(guò)上級(jí)醫(yī)師查房記錄的格式,所以我現(xiàn)在的格式還是沿襲實(shí)習(xí)期間在一家三甲醫(yī)院的格式.具體如下 :xxxx年xx月xx日x姓名）職稱，不是耳R務(wù)）醫(yī)師查房記錄先是患者主觀的癥狀以及一般情況（包括精神,食欲, 睡眠 ,大小便等）,接著就是類似于開(kāi)場(chǎng)白的話了,今日隨xxx

10、醫(yī)師查房，匯報(bào)病史特點(diǎn)如下（我習(xí)慣這樣寫）:1 .患者姓名，性別，年齡；2 .主訴；3 .查 體;4 .既往史；5 .輔檢；6 .目前診斷；7 .診斷依據(jù)；8.鑒別診斷；9.診療at劃；10.預(yù)后 僦前兩次的二線 和三線查房寫,以后再寫上級(jí)醫(yī)師查房記錄就不用寫了）;11.最新進(jìn)展（比如肝硬化就是肝移植）.若是住院一段時(shí)間以后的上級(jí)醫(yī)師查房記錄,有會(huì)診記錄的話也應(yīng)加一條會(huì)診意見(jiàn).當(dāng)然 ,這些都是我實(shí)習(xí)時(shí)那醫(yī)院上級(jí)醫(yī)師查房記錄的格式,若有什么不當(dāng)?shù)牡胤?請(qǐng)大家踴躍指出 ,共同進(jìn)步 .我很贊成樓上sardine_dxy 的倡議 ,既然咱們這是心血管專業(yè)討論版,何不指定個(gè)心內(nèi)科的病 ,比如冠心病,搞個(gè)

11、模板 （或者格式）出來(lái),尤其是大型教學(xué)型醫(yī)院的同仁門 ,謝謝了 ,為大家在這個(gè)動(dòng)蕩的醫(yī)療環(huán)境下寫這些醫(yī)療文書(shū)有個(gè)規(guī)范的格式.關(guān)于上級(jí)醫(yī)生查房記錄現(xiàn)在由于醫(yī)療環(huán)境的相對(duì)惡劣以及日夜超負(fù)荷工作，像病程記錄這種東西，包括外科的所謂術(shù)前討論很多時(shí)候都是流于形式，像一些原本可以口服治療的的，也硬要靜脈用藥，這是中國(guó)特色, 暫且不說(shuō)作為下級(jí)醫(yī)生包括實(shí)習(xí)醫(yī)生，如何做好自己本份很重要，有些上級(jí)醫(yī)生很怕事，很摳門，要一字不差按照他的意思來(lái)寫， 否則就要重抄，碰到這種膽小如鼠的上級(jí)就算你倒霉，慢慢一個(gè)字一個(gè)字地磨吧 我說(shuō)的是上級(jí)對(duì)病程要求不高的情況下， 如何對(duì)自己要求高一些， 把寫病程當(dāng)做一種提高自己能力和掌握每

12、個(gè)病人病情的手段首先，少說(shuō)廢話，換言之就是語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔凝練，無(wú)懈可擊。病人查房的時(shí)候主訴是什么，是原來(lái)有癥狀好轉(zhuǎn)還是大便幾天不通還是畏寒抽搐， 還是什么， 這個(gè)必須放在最前面， 但是不需要羅列一大堆陰性癥狀還有護(hù)理記錄的數(shù)據(jù)，然后是寫一般情況，比如胃納睡眠二便這些。查體部分?，F(xiàn)在很多醫(yī)生喜歡寫心肺聽(tīng)診無(wú)特殊， 最好不要這么寫，尤其是初學(xué)者， 應(yīng)該養(yǎng)成好習(xí)慣，無(wú)啰音就是無(wú)啰音，無(wú)雜音就是無(wú)雜音。聽(tīng)到什么寫什么。摸到什么寫什么，你沒(méi)寫的體查部分默認(rèn)是沒(méi)有問(wèn)題的，這個(gè)要注意然后到輔助檢查，切忌羅列數(shù)據(jù)，除非你上級(jí)要求你全部寫上去， 個(gè)別上級(jí)很喜歡那樣，查啥啥啥每個(gè)多少mmol/L ，寫個(gè)檢查寫半張紙，

13、最反感羅列數(shù)據(jù)，大家都會(huì)看化驗(yàn)單。有必要抄進(jìn)去一遍嗎？應(yīng)當(dāng)適當(dāng)總結(jié)一下加以分析，比如查血脂明顯升高，以LDL升高為主，今日加用降脂藥啥啥他汀。比如查CT排除腦出血，考慮腦梗塞，必要時(shí)復(fù)查 MRU然后到上級(jí)醫(yī)生的總結(jié)分析部分， 這部分， 最好還是看一下醫(yī)囑， 不要把床邊的或者辦公室討論的話全部搬進(jìn)去病例里面。 應(yīng)該從這幾個(gè)方面去寫， 分析比較特殊的化驗(yàn)單， 診斷方面有沒(méi)有什么問(wèn)題，病情有沒(méi)有好轉(zhuǎn)啊，治療上有什么改動(dòng)啊，如果醫(yī)囑上面沒(méi)有體現(xiàn)，最好不要隨便寫，因?yàn)榇_實(shí)沒(méi)有處理。 大家討論的東西不要寫， 比如你胸片考慮結(jié)核， 但是臨床上又沒(méi)報(bào)卡又沒(méi)有上結(jié)核藥，這個(gè)就不要寫得太激進(jìn)，要委婉，最好可以提出

14、暫時(shí)不按照結(jié)核處理的原因，比如查閱胸片， 考慮纖維增值型為主， 患者亦無(wú)咳嗽及低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀。 這樣上級(jí)看了也很爽，一目了然，知道你和他想得差不多。最后談一下目前的治療以及宣教溝通預(yù)后這些。走馬觀花不給你提供書(shū)寫的什么可能還好， 給你提供一些不合乎規(guī)范或者是根本不稱職 （診療指導(dǎo)）的意見(jiàn)，你是照實(shí)書(shū)寫還是按照原則書(shū)寫就是一個(gè)問(wèn)題了。自然還是按照原則書(shū)寫才對(duì)。有一種情況就是在一些規(guī)模不大或醫(yī)療能力不足的醫(yī)院里，有些所謂的上級(jí)醫(yī)師可能不是稱職，用標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)判他（或她） ，可能其水平還不如你的情況或者是無(wú)法帶教， 這樣就要靠你自己的力量去完成所謂的上級(jí)醫(yī)師查房了。在醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 、 病歷書(shū)

15、寫基本規(guī)范 、病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等一些文件法規(guī)里， 對(duì)于上級(jí)醫(yī)師查房的要求已經(jīng)規(guī)范好了， 但執(zhí)行需要我們認(rèn)真的對(duì)待， 雖然病程不需要對(duì)外復(fù)印，這正是對(duì)于我們的一個(gè)考驗(yàn)，鍛煉。病程記錄是提高我們?cè)\療水平的必須途徑。 從一份病歷資料里， 提別是在病程里就能夠感覺(jué)得到你的對(duì)于病情、 診療的把握已經(jīng)你的能力的體現(xiàn)， 掌握知識(shí)的體現(xiàn)。 但對(duì)于上級(jí)醫(yī)師查房的情況因?yàn)楦鞣N情況都有， 上級(jí)醫(yī)師的水平參差不齊， 甚至是有的可能達(dá)不到指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的能力， 這樣就需要我們付出更多的時(shí)間去學(xué)習(xí)掌握診療疾病的能力， 更好的完善診療和書(shū)寫好病程記錄， 在上級(jí)醫(yī)師查房這樣的無(wú)奈情況下完成好書(shū)寫并且需要維護(hù)本科室德團(tuán)結(jié)， 維護(hù)

16、好上級(jí)醫(yī)師的關(guān)系不發(fā)生矛盾， 使用一些方式方法進(jìn)行溝通。 這樣不只是滿足病人的診療需要， 還要和本科室的同行們一起提高業(yè)務(wù)， 付出一些汗水是必須的， 這也體現(xiàn)你的能力。用心去學(xué)習(xí)， 不管是多么忙， 虛心學(xué)習(xí)是重要的。 不管是領(lǐng)導(dǎo)重視不重視， 那都要自覺(jué)地學(xué)習(xí)好，全面掌握醫(yī)療知識(shí)，或重點(diǎn)掌握好需要的知識(shí)。對(duì)于每一個(gè)病人， 每一種疾病不要想當(dāng)然， 因?yàn)椴∪耸腔畹?、?dòng)態(tài)的，疾病也是動(dòng)態(tài)的，分析好每一步都是重要的。對(duì)于你診療的每一步從疾病的癥狀體征， 不管是陽(yáng)性的還是陰性的都需要全面考慮， 你的診斷鑒別診斷的思路， 你的診療計(jì)劃， 都需要認(rèn)真的分析好， 這樣的思路很重要。 在書(shū)寫之前能夠再對(duì)照一下書(shū)上

17、的知識(shí)是自學(xué)的一個(gè)很好的方法。 當(dāng)然這些話有些羅嗦， 不只是上級(jí)醫(yī)師查房方面主要是在病程在疾病診療的每一個(gè)環(huán)節(jié)上都要重視。 自然相互交流也是重要的， 在這里就是一個(gè)很好的交流。 有交流就有學(xué)習(xí)，就有提高。,現(xiàn)在我們醫(yī)院一般要求是在患者入院三天內(nèi)必須有一次正 （副） 主任醫(yī)師查房記錄和主治醫(yī)師查房記錄，以后是每周之內(nèi)必須有一次以上主治醫(yī)師查房記錄，兩周之內(nèi)必須有一次正 （副） 主任醫(yī)師查房記錄第一次的正 （副） 主任醫(yī)師查房和主治醫(yī)師查房必須詳細(xì)， 一般應(yīng)該具備以下內(nèi)容：今日隨 XXX 正（副）主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，目前患者存在的主要癥狀，查體情況，主要的有意義的檢查結(jié)果.。XXX正（副）主任

18、醫(yī)師或主治醫(yī)師查看病人及病歷資料后分析：患者老年男性，簡(jiǎn)要的主訴、病史、主要陽(yáng)性體征、陽(yáng)性輔檢結(jié)果，根據(jù)患者病史、癥狀、體征及輔檢結(jié)果，目前正要診斷為： 1.2.3.4. 診斷依據(jù)： 1. 年齡、性別、正訴； 2.病史中正要癥狀變化過(guò)程（誘因、發(fā)生、發(fā)展、用藥、加重或減輕） ； 3. 目前查體正要相關(guān)陽(yáng)性體征； 4. 正要輔檢結(jié)果。本病應(yīng)注意與XXX XXX和XXX等疾病相鑒別，1.XXX病該患目前支持點(diǎn)不多，可以基本排除2.XXX病患者輔檢結(jié)果不支持，可排除或做什么檢查后可以鑒別3.XXX病患者本次發(fā)病無(wú)以上特征，不支持該診斷等等。針對(duì)目前的診斷，應(yīng)與XXX治療,還需完善 XXX 的檢查，需

19、采取的特殊的治療手段，以及需注意的問(wèn)題，需觀察的病情什么的。遵囑執(zhí)行。簽名。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽字。年月日時(shí)間 XXX主任醫(yī)師查房記錄首先，主要做病情發(fā)生，發(fā)展的概述，也就是患者的一般情況+主訴+現(xiàn)病史加以敘述 （作病史回顧） ， 然后寫主任醫(yī)師在查房時(shí)作了哪寫講解例如， 主任醫(yī)師今日查房對(duì)該患者的印象診斷 （初步診斷）作如下批示：需完善鑒別診斷123456 點(diǎn)（省略） ，再寫作這些鑒別診斷所要作哪些項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室檢查，為什么要做這個(gè)檢查，能排除什么情況等，例印象診斷為肺TB,那么我在寫的時(shí)候就要把X-Ray檢查寫進(jìn)去，因?yàn)閄-Ray能夠排除肺部其他原因引起的咳嗽、咳痰，還能排除支氣管， 心臟病等等，

20、都要加以詳細(xì)敘述 （我在這里省略） ； 最后， 作一下一般總結(jié)就可以了 所 以一份好的病歷不是看你寫的有多少字，寫的工整不工整，而是看你想的多不多，一定要去想，不管什么只要你想的到的， 和這個(gè)疾病有聯(lián)系的情況， 你最好都要寫進(jìn)去， 因?yàn)樽詈玫尼t(yī)生是想的比其他醫(yī)生多的醫(yī)生！再如， 有的主任醫(yī)生對(duì)一些疾病在他掌握之中， 或心情不好的時(shí)候， 主任醫(yī)師不會(huì)做太多的講解甚至不講， 這種情況怎么辦？那正是你顯示自己才華的機(jī)會(huì)， 試著自己去分析這個(gè)疾病， 分析這個(gè)病到什么時(shí)期了，相應(yīng)時(shí)期的癥狀和體征是否明顯，例如： 今天和主任去查房， 他問(wèn)了下病人病情， 病人說(shuō)手術(shù)傷口不疼了， 奇怪的是腳趾頭開(kāi)始疼了， 問(wèn)這是怎么回是？主任醫(yī)笑了 下，只是說(shuō)一會(huì)跟您開(kāi)點(diǎn)藥， 然后就走了我們做小醫(yī)生的這個(gè)時(shí)候該怎么辦？ ？ ？怎么寫主 任查房呢？如果沒(méi)人教，就自己翻翻書(shū)吧，一查書(shū)，哦原來(lái)是病人這個(gè)時(shí)候喋吟代謝異常，引起了痛風(fēng)當(dāng)你查到原因，并把你分析的這個(gè)原因?qū)戇M(jìn)主任醫(yī)師查房里，而且把解決方法寫出來(lái)，主任醫(yī)師看了， 會(huì)對(duì)你瓜目相看哦因?yàn)樗麖膩?lái)沒(méi)對(duì)你做過(guò)什么講解，而你自己就分析并解決了這個(gè)問(wèn)題總體來(lái)說(shuō)，看書(shū)真的很重要，有時(shí)忙起來(lái)，上級(jí)醫(yī)生哪有那么多時(shí)間給你講那么多， 要靠自己的 主動(dòng)性自覺(jué)性帶著問(wèn)題去看書(shū)，這樣收獲才大非常同意光輝斑竹的說(shuō)法， 本人有幸得到好老師的帶教