-常見阿片類毒品課件

1、1第一頁，共五十二頁。2思考題思考題常見濫用的阿片類物質(zhì)有哪些？阿片、嗎啡(ma fi)、海洛因有什么關系？鹽酸二氫埃托啡為何現(xiàn)在不再用于戒毒？第二頁，共五十二頁。3天然(tinrn)阿片類毒品 鴉片(ypin) 嗎啡 可待因第三頁，共五十二頁。4罌粟(yn s) 幾千年前，罌粟最早產(chǎn)于炎熱干旱地中東國家 罌粟為一年生草本植物，三四英尺高，四五英寸的大花朵(hudu) 葉子呈鋸齒狀第四頁，共五十二頁。5罌粟(yn s) 莖干(jn n)及葉含少量生物堿，成熟枯干后切成煙草吸食。第五頁，共五十二頁。6罌粟花第六頁，共五十二頁。7罌粟殼罌粟殼外形為棗核形，如鴿子蛋大小，一頭尖，另一頭呈9-12瓣冠

2、狀物。其殼體上往往(wngwng)有人為切割的多道刀痕。第七頁，共五十二頁。8如何(rh)識別火鍋和食物中加了罌粟殼?從外觀上識別。初吃加了罌粟殼的火鍋和鹵制品后，一般有心跳(xn tio)加快、臉微紅、口感舒服，吃后不易入睡等感覺。第八頁，共五十二頁。9生鴉片(ypin) 鴉片存在于果實中，花瓣凋謝(dioxi)之后，果實成熟之前采集。 劃破果皮不切(b qi)穿果實后滲出的白色乳狀液遇空氣氧化成棕紅色。第九頁，共五十二頁。10熟鴉片(ypin) 生阿片(pin)經(jīng)煎制成褐色膏狀、軟硬如橡皮泥。第十頁，共五十二頁。11鴉片(ypin)的藥用歷史 古埃及公元前1600年前，曾用于治療嬰兒夜哭癥

3、 鴉片始終作為一種獨立的制劑，解除疼痛（除上世紀） 用于減少腹瀉和痢疾 與藥物作用(zuyng)并行的是傳遞快感消除焦慮第十一頁，共五十二頁。12鴉片(ypin)在中國的藥用 公元7世紀鴉片由波斯傳入中國 唐代有記載，但使用很少 宋朝有“罌子粟”的記載，又叫米囊子 明代本草綱目中稱為“阿芙蓉” “泄痢脫肛(tu gng)不止，能澀丈夫之精氣” “治遺精久咳斂肺澀腸，止心腹筋骨諸痛” 無吸食記載第十二頁，共五十二頁。13鴉片(ypin)的吸食 16世紀，南洋人發(fā)明用阿片拌煙葉，搓成丸粒，再放在燈管上吸，從此良藥變?yōu)槎酒?吸食鴉片從印度傳入中國 英帝國后來居上(hu li j shng) 80年代

4、，吸毒浪潮沖擊全國第十三頁，共五十二頁。14一位英國(yn u)鴉片吸食者的懺悔 鴉片煙使人進入幻游狀態(tài)，所有人間不如意的感覺如焦慮、自卑、負罪等都不復存在了，出現(xiàn)的是一種甜蜜、舒適、溫馨的夢境。而你的整個身心(shnxn)都沉溺于這種氛圍之中。第十四頁，共五十二頁。15作家(zuji)和鴉片:進入天堂的鑰匙1805年,英國浪漫主義作家德.昆西治療牙疼，昆西服藥后對藥物(yow)反應的描寫：“在我服下藥一小時后，噢，天??！它是一種多么劇烈的反應！它是一種靈魂深處的復活！它是一種自我世界的啟示！我的疼痛消失了，現(xiàn)在只是眼睛有點第十五頁，共五十二頁。16作家和鴉片:進入天堂(tintng)的鑰匙

5、疼；這點副作用被那些在我面前展開的巨大的積極影響所遮蓋，這種積極影響在快樂享受(xingshu)的深淵中突然展露出來，這是一種萬能藥對所有的人類災難都適用；這就是快樂的秘密，為了揭示第十六頁，共五十二頁。17作家和鴉片:進入(jnr)天堂的鑰匙 它，哲學家曾經(jīng)爭論了許多年，這兒卻立即發(fā)現(xiàn)了；現(xiàn)在，快樂用一便士就可以買到，并且可以裝在馬甲(mji)口袋里；攜帶方便的狂喜可以裝在一個瓶子里；大腦的安寧可以通過郵寄?！钡谑唔?，共五十二頁。18 德.昆西指出酒精和鴉片影響的區(qū)別： “生鴉片不能使身體產(chǎn)生任何一種類似酒精所導致(dozh)的狀態(tài)這不 僅僅是由于它產(chǎn)生影響的量不同，而在于它的質(zhì)，它們是完

6、全不同的。葡萄酒產(chǎn)生的快樂總是迅速地增加并趨向一個高潮，高潮之后快樂便迅速地減弱；而來自鴉片的快樂一旦產(chǎn)生，就會持續(xù)8至10個小時第十八頁，共五十二頁。19嗎啡(ma fi) 1806年,德國化學家從鴉片(ypin)中分離出生物堿,以睡夢之神的名字命名為“嗎啡”。 嗎啡可以從鴉片中提取，還可以直接從罌粟桿中提取。 嗎啡具有強烈的鎮(zhèn)痛作用轟動了醫(yī)學界第十九頁，共五十二頁。20 嗎啡使用量增加大兩個非藥物性因素： 一個是技術性的，一個是政治性的一個是技術性的，一個是政治性的a.技術性運用的典型是1853年發(fā)明的皮下注射b.政治性原因 美國國內(nèi)戰(zhàn)爭，用于減少士兵的傷痛(shn tn)治療痢疾，導致被

7、稱為“軍中疾病”的嗎啡癮第二十頁，共五十二頁。21嗎啡的物理(wl)特性 白色有絲光(sgung)針狀結晶狀粉末，無臭，味苦有毒，遇光易氧化變色，溶于水，微溶于乙醇。 醫(yī)用嗎啡制成嗎啡硫酸鹽、嗎啡鹽酸鹽等，制成白色無味道小藥片或針劑。第二十一頁，共五十二頁。22嗎啡的醫(yī)療(ylio)作用 商品名：商品名：嗎啡 醫(yī)療用途：醫(yī)療用途：鎮(zhèn)痛,止咳 作用時間作用時間(shjin)：3-6小時 用法：用法：口服,注射 副作用：副作用：欣快,昏睡,呼吸抑制,瞳孔縮小,惡心,皮膚刺癢,便秘。 過量效應：過量效應：呼吸淺慢,冷粘皮膚,痙攣,昏迷,可能致死。第二十二頁，共五十二頁。23嗎啡(ma fi)的濫用

8、顏色：純度不同，顏色不同，常見(chn jin)顏色為白色、淺黃色或棕色。鼻聞有酸味，但吸食時有濃烈香甜味。 濫用方式：口服、抽吸、鼻吸或注射。濫用嗎啡者多數(shù)采用注射的方法。在同樣質(zhì)量下，注射嗎啡的效果比吸食鴉片強烈10-20倍。第二十三頁，共五十二頁。24嗎啡(ma fi)的濫用 毒害作用：使用初有欣快感(kuign)，無法集中精神，會產(chǎn)生夢幻現(xiàn)象。過量使用造成急性中毒，癥狀包括昏睡，呼吸抑制，低血壓，瞳孔變小。具心理及生理依賴性，依賴后停藥會發(fā)生渴求藥物，不安、流淚、流汗，流鼻水，易怒 ，發(fā)抖，惡寒，寒戰(zhàn)，厭食，腹瀉，抽筋等戒斷癥狀。第二十四頁，共五十二頁。25人工合成(rn n h ch

9、n)阿片類毒品 海洛因 鹽酸(yn sun)二氫埃托啡 度冷丁 美沙酮 丁丙諾啡 第二十五頁，共五十二頁。26海洛因的歷史(lsh) 為治療嗎啡成癮，人們探索新藥，發(fā)現(xiàn)了海洛因 1874年，英化學家萊特合成了二乙酰嗎啡，發(fā)現(xiàn)可引起虛脫，后停止實驗 20多年后，德國貝爾實驗室德雷瑟發(fā)現(xiàn)二乙酰嗎啡可治療咳嗽、肺炎等，鎮(zhèn)痛作用更強，德語“英雄和強大”音譯(yny)“海洛因”命名 1898年，貝爾公司廣泛宣傳，海洛因風靡第二十六頁，共五十二頁。27流出乳汁凝固罌粟未成熟的蒴果以刀切開制作(zhzu)流程鴉片膏嗎啡海洛因提煉醋酸化第二十七頁，共五十二頁。28海洛因(herion) 無水嗎啡與醋酸相互作用

10、所得二乙酰嗎啡。 號：阿片，呈黑色或褐色； 號海洛因：阿片制成嗎啡過程中的中間產(chǎn)物，呈淡灰褐色；號海洛因：棕色或灰色顆粒狀的粗制海洛因；號海洛因：精練而成，白色(bis)粉末狀，純度為90%左右； 號海洛因，其純度高達99.9%。 第二十八頁，共五十二頁。29海洛因的制備(zhbi) 第一步： 例如生產(chǎn)10公斤純海洛因，化學師應將10公斤嗎啡和10公斤醋酸放在一只長頸玻璃瓶中加熱，在華氏185的溫度下加熱6個小時，嗎啡醋酸便結合(jih)成一種不純的二乙酰嗎啡，即有雜質(zhì)的海洛因。第二十九頁，共五十二頁。30海洛因的制備(zhbi) 第二步： 為出去結合物中的雜質(zhì)，在溶液中加水或氯仿，直到雜質(zhì)析

11、出為止，剩下(shn xi)的溶液海洛因純度便提高了。 第三步： 將溶液慢慢加入另一容器，再加入碳化鋰，直到未提純的海洛因開始凝固，沉到底部第三十頁，共五十二頁。31海洛因的制備(zhbi) 第四步： 把凝固到底部的海洛因放入有酒精和活性碳的溶液中提純，將這個(zh ge)混合液加溫，直到酒精開始蒸發(fā)，在長頸玻璃瓶底剩下的便是純度高的海洛因。第三十一頁，共五十二頁。32海洛因的制備(zhbi) 第五步： 將海洛因放在一只大長頸玻璃瓶中，溶解在酒精中，加入(jir)乙醇和鹽酸后，溶液中開始析出微小的白雪花，小白雪花通過壓力被濾出，并經(jīng)過干燥后，得9098的海洛因，即四號海洛因，味道極苦。第三十二

12、頁，共五十二頁。33海洛因的物理(wl)性狀 白色柱狀結晶或結晶性粉末。難溶于水、乙醇(y chn)、乙醚，易溶于氯仿、苯。第三十三頁，共五十二頁。34海洛因的藥理學作用(zuyng) 海洛因和嗎啡在藥理學上完全一樣，但兩個乙?；黾恿撕Ｂ逡虻闹芏龋肿痈淄高^血腦屏障，產(chǎn)生的效應(xioyng)更快更強。為嗎啡的48倍，鴉片的1218倍。第三十四頁，共五十二頁。35海洛因的濫用(lnyng) 顏色性狀(xngzhung)：因制造方法和純度不同，可呈乳白色、淺黃色、淺紅色、淺棕色及淺黑色的塊狀或粉末，大多具有鴉片的特有氣味。街頭流行的品種純度不一，有淺棕色到白色；亦有混雜奶粉、糖或葡萄糖等物

13、質(zhì)。3號海洛因為混合物：海洛因、砒霜、安眠藥、硼酸、大麻等，純度2840。第三十五頁，共五十二頁。36不同(b tn)純度的海洛因第三十六頁，共五十二頁。37常見(chn jin)販賣的形態(tài) 粉末、壓成長方塊狀，一般用塑料薄膜熱封，外面通常用黃色不透明的膠帶紙纏繞，有250克、350克等不同規(guī)格包裝(bozhung)。零散毒品交易中的海洛因，一般用方形或長方形白紙包裝(bozhung)，每包0.1克到1克不等。第三十七頁，共五十二頁。38第三十八頁，共五十二頁。39海洛因的濫用(lnyng) 濫用方式(fngsh)：口服、抽吸、鼻吸或注射。用口吸入煙霧稱追龍。第三十九頁，共五十二頁。40海洛因

14、的濫用(lnyng) 毒害作用：使用初有欣快感，無法集中精神，會產(chǎn)生夢幻現(xiàn)象。過量使用造成急性中毒，癥狀包括昏睡，呼吸抑制，低血壓，瞳孔變小。具高度心理及生理依賴性，依賴后停藥會發(fā)生(fshng)渴求藥物，不安、流淚、流汗，流鼻水，易怒 ，發(fā)抖，惡寒，寒戰(zhàn)，厭食，腹瀉，抽筋等戒斷癥狀，一旦成癮，極難戒治。 第四十頁，共五十二頁。41度冷丁(lngdng) 學名哌替啶學名哌替啶。其鹽酸鹽為白色、無味、結晶狀的粉末，能溶于水，一般(ybn)制成針劑的形式。 對人體的作用和機理對人體的作用和機理：與嗎啡相似，但鎮(zhèn)痛、麻醉作用較小。 濫用與依賴濫用與依賴:有一定成癮性。 以心理為主，生理為輔， 但兩者

15、都比嗎啡的依賴性弱。第四十一頁，共五十二頁。42二氫埃托啡 強效阿片受體激動劑強效阿片受體激動劑，簡稱埃托啡，常用其鹽酸鹽鹽酸二氫埃托啡（DHE）。 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用：鎮(zhèn)痛效果為嗎啡的2000倍,但其鎮(zhèn)痛有效時間短于嗎啡。 依賴性依賴性: 具有(jyu)軀體依賴性和精神依賴性。第四十二頁，共五十二頁。43美沙酮 又稱美散痛，為人工合成的麻醉藥品。其鹽酸鹽為無色或白色的結晶(jijng)形粉末，無嗅、味苦，溶解于水。 第四十三頁，共五十二頁。44阿片類物質(zhì)(wzh)的藥理學作用 對中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)的作用 1 鎮(zhèn)痛 2 鎮(zhèn)靜作用 3 對呼吸中樞有抑制作用 4 改

16、變心境的作用 5 催吐作用 6 縮瞳作用 7 鎮(zhèn)咳作用 對消化系統(tǒng)的作用 對心血管系統(tǒng)的作用第四十四頁，共五十二頁。45阿片類物質(zhì)的鎮(zhèn)痛(zhn tn)作用a 鎮(zhèn)痛作用(zuyng)強度不同海洛因最強,其次是嗎啡,哌替啶,可待因等b 給藥途徑不同嗎啡水溶性結構,很難經(jīng)胃腸吸收c 作用時效不同 物質(zhì)的這些差別決定了它們被濫用的方式和濫用的程度第四十五頁，共五十二頁。46阿片類物質(zhì)的鎮(zhèn)靜(zhnjng)作用 阿片類具有不同程度的鎮(zhèn)靜作用,易睡,淺而易醒,不能與自然睡眠和催眠藥引起的睡眠比 鎮(zhèn)靜作用也減輕了對疼痛(tngtng)的反應,消除不快情緒,產(chǎn)生松弛狀態(tài) 加之舒適、欣快的主觀反應，構成了藥物

17、的嚴重濫用藥理學基礎第四十六頁，共五十二頁。47阿片類物質(zhì)(wzh)的抑制呼吸作用 臨床治療(zhlio)劑量，不產(chǎn)生呼吸抑制作用 大劑量或者與其他中樞神經(jīng)抑制劑合用（酒），可引起呼吸抑制第四十七頁，共五十二頁。48阿片類物質(zhì)(wzh)改變心境的作用 注射海洛因：初始感覺為“一陣快感、激動”，持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，轉(zhuǎn)入鎮(zhèn)靜和舒適狀態(tài) 給藥方式不同，改變(gibin)心境的作用不同 口服海洛因不產(chǎn)生快感，只出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用 鼻吸、肌肉或皮下注射可產(chǎn)生中毒效應 靜脈注射度冷丁、嗎啡也可產(chǎn)生欣快第四十八頁，共五十二頁。49阿片類物質(zhì)(wzh)的催吐和縮瞳作用 阿片類藥物通過興奮延腦催吐化學感受區(qū)，引起惡心和嘔吐 所有阿片類藥物都具有使瞳孔縮小(suxio)的作用，不產(chǎn)生耐受性第四十九頁，共五十二頁。50阿片類物質(zhì)的其他中樞(zhngsh)作用 鎮(zhèn)咳 長期用藥，使應急(yng j)激素分泌減少，應付應激狀態(tài)的能力減弱，如手術、感染或身體的其他傷害或環(huán)境的抵抗力 抑制性激素的分泌，降低性欲和生育能力第五十頁，共五十二頁。51阿片類物質(zhì)中毒(zhng d)癥狀急性中毒臨床癥狀 - 昏睡或深昏迷狀態(tài) - 極度縮瞳而成針尖樣瞳孔 - 呼吸抑制明顯增強，呼吸變慢、潮紅、 最后全身發(fā)酣因呼吸衰竭而導致死亡 - 血壓降低，體溫(twn)下降、皮膚變冷 - 造成非心臟