微生物細(xì)菌學(xué)重點整理終結(jié)pk版(整理得非常棒!!)課件

1、康達(dá)12級預(yù)防班醫(yī)學(xué)微生物細(xì)菌學(xué)重點知識整理第二章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)細(xì)菌的分類：（按外形）球菌（雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、四聯(lián)球菌、八疊球菌） 桿菌（鏈桿菌、棒狀桿菌、球桿菌、分枝桿菌、雙歧桿菌）螺形菌（弧菌、螺菌、螺桿菌）【弧菌一個彎曲，螺菌多個彎曲】細(xì)菌的結(jié)構(gòu)1、基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)2、特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞【革蘭陽性菌（G+）：顯紫色；革蘭陰性菌（G-）：顯紅色。3、G+和G-細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的異同細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)革蘭陽性菌 G+革蘭陰性菌 G-肽聚糖組成由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋構(gòu)成堅韌三維立體結(jié)構(gòu)由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈構(gòu)成疏松二維平面網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)肽聚糖厚度2080nm

2、1015nm肽聚糖層數(shù)可達(dá)50層僅12層肽聚糖含量占胞壁干重5080%僅占胞壁干重520%磷壁酸有無外膜無有4、細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型（細(xì)菌L型）：概念：細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素的直接破壞或合成被抑制，這種細(xì)菌壁受損的細(xì)菌在高滲環(huán)境下仍可存活者稱為細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型。形成條件：細(xì)胞壁中肽聚糖結(jié)構(gòu)受理化或生物因素的直接破壞或合成抑制而形成生物學(xué)特性：形態(tài)多形性 染色革蘭陰性 高滲培養(yǎng)基 油煎蛋樣菌落與醫(yī)學(xué)關(guān)系：仍有一定致病性，常發(fā)生在使用作用于細(xì)胞壁的抗菌素治療過程中，臨床上遇有癥狀明顯而常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者應(yīng)考慮此菌感染溶菌酶：能裂解肽聚糖中N-乙酰葡萄胺和N-乙酰胞壁酸之間的-1，4糖

3、苷鍵，破壞聚糖骨架，引起細(xì)菌裂解。青霉素：能與細(xì)菌競爭合成肽聚糖過程中所需的轉(zhuǎn)肽酶，抑制四肽側(cè)鏈上D-丙氨酸與五肽橋間的聯(lián)結(jié)，使細(xì)菌不能合成完整的肽聚糖，在一般滲透壓環(huán)境中科導(dǎo)致細(xì)菌死亡。5、莢膜：細(xì)胞壁外的黏液性膠凍樣物質(zhì)?！緺I養(yǎng)豐富時易形成莢膜】組成：多糖或多肽血清學(xué)分類的基礎(chǔ)功能：與細(xì)菌的毒力有關(guān)（抗吞噬作用，抗有害物質(zhì)損傷）；潴留水分；附著物質(zhì)表面并參與生物被膜形成6、鞭毛：菌體表面的細(xì)長并呈波狀彎曲的絲狀物；細(xì)菌的運(yùn)動器官；可借助特殊染色法在光學(xué)顯微鏡下看到。包括：單毛菌、雙毛菌、叢毛菌、周毛菌。結(jié)構(gòu)：基礎(chǔ)小體 鉤狀體 絲狀體功能：運(yùn)動器官；與致病有關(guān)（穿過粘液層）；鑒定分類細(xì)菌（具

4、有抗原性，H抗原）7、菌毛：菌體表面遍布的比鞭毛更為細(xì)、短、直、硬、多的絲狀蛋白附屬物，也稱纖毛。光學(xué)顯微鏡下看不到；多見于G-菌；與運(yùn)動無關(guān)。化學(xué)組成：菌毛蛋白種類與功能：普通菌毛與致病性有關(guān)（粘附細(xì)胞表面）；性菌毛與遺傳變異有關(guān)8、芽孢：細(xì)菌脫水而成，為細(xì)菌休眠形式。并非細(xì)菌的繁殖體，而是躲避惡劣環(huán)境，維持細(xì)胞生存而處于代謝相對靜止的休眠體。能產(chǎn)生芽孢的細(xì)菌均為G+菌。形成：內(nèi)因芽胞基因；外因環(huán)境條件。結(jié)構(gòu)：遮光性強(qiáng)、壁厚，不易著色。保存細(xì)菌全部生命必須物質(zhì)功能與醫(yī)學(xué)意義：對外界的抵抗力增加；可發(fā)芽成繁殖體致??；有鑒別作用；應(yīng)以殺死芽胞為滅菌效果的指標(biāo)。第三章 細(xì)菌的生理細(xì)菌生長的影響因素

5、：營養(yǎng)物質(zhì)；PH(多數(shù)病原菌最適pH為7.2-7.6，而結(jié)核桿菌最適pH值為6.5-6.8，霍亂弧菌最適pH值為8.4-9.2)；溫度（病原菌最適溫度為37度）；氣體（專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌）細(xì)菌的生長曲線：分為四個期遲緩期、對數(shù)期（研究細(xì)菌的最佳時期，對數(shù)期細(xì)菌的形態(tài)比較典型）、穩(wěn)定期（芽胞、外毒素和抗生素）、衰退期。細(xì)菌的繁殖方式二分裂法（無性繁殖） 細(xì)菌的代謝產(chǎn)物：1、分解代謝產(chǎn)物和細(xì)菌的生化反應(yīng)細(xì)菌的生化反應(yīng)：根據(jù)細(xì)菌具有不完全相同的酶分解不同營養(yǎng)物質(zhì)的特點，用生物化學(xué)方法來鑒別細(xì)菌常見的生化反應(yīng)：對糖的發(fā)酵：VP試驗、甲基紅試驗、單糖發(fā)酵試驗對蛋白質(zhì)的發(fā)酵：吲哚

6、試驗、硫化氫試驗其他試驗：尿素酶試驗、枸緣酸鹽利用試驗2、合成代謝產(chǎn)物及其醫(yī)學(xué)上的意義（利用分解代謝的產(chǎn)物和能量，合成新的物質(zhì)）熱原質(zhì)（致熱原）是細(xì)菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。產(chǎn)生熱致源的細(xì)菌大都為革蘭陰性菌，熱原質(zhì)的本質(zhì)是細(xì)菌細(xì)胞壁的脂多糖。毒素及侵襲性酶：外毒素：多數(shù)G+菌和少數(shù)G-菌在生長繁殖過程中釋放菌體外的蛋白質(zhì)； 內(nèi)毒素：G-菌細(xì)胞壁的脂多糖；外毒素毒性強(qiáng)于內(nèi)毒素。 侵襲性酶：細(xì)菌產(chǎn)生，損傷機(jī)體組織，促使菌體的侵襲和擴(kuò)散。色素：水溶性；脂溶性?？股兀耗承┪⑸锎x過程中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死某些其他微生物或腫瘤細(xì)胞的物質(zhì)?？股卮蠖嘤煞啪€菌和真菌產(chǎn)生。細(xì)菌

7、素：某些菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。細(xì)菌素僅對與產(chǎn)生菌有親緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用。維生素【實驗】培養(yǎng)基1、培養(yǎng)基種類（按用途分）基礎(chǔ)培養(yǎng)基（牛肉膏蛋白胨培養(yǎng)基）、營養(yǎng)培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基、厭氧培養(yǎng)基（專供厭氧菌分離、培養(yǎng)、鑒定，凡士林、液體石蠟封閉液面）2、細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長情況液體培養(yǎng)基沉淀生長、混濁生長、表面生長固體培養(yǎng)基菌落（R型、S型）、菌苔 半固體培養(yǎng)基混濁生長（有鞭毛）、沿穿刺線線狀生長（無鞭毛）【細(xì)菌動力實驗】第四章消毒與滅菌消毒：殺死物體上病原微生物的方法，并不一定能殺死含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物。滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。物理消毒滅菌法：熱力滅菌法

8、【高溫殺滅細(xì)菌】（干熱滅菌法、濕熱滅菌法） 輻射殺菌法過濾除菌法 超聲波殺菌法 干燥及低溫抑菌法【同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好】1、濕熱滅菌法：巴氏消毒法（72 15s殺滅致病菌）：用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而仍保持物品中所需的不耐熱成分不被破壞的消毒方法。高壓蒸汽滅菌法（103.4Kpa、121.3 、15-20min）：殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的所有微生物。所應(yīng)用于所有耐高溫、高壓、耐濕的物品。2、輻射殺菌法：（紫外線 波長200-300nm的紫外線具有殺菌作用） 殺菌機(jī)理：干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄特點：紫外線穿透力較弱 應(yīng)用范圍：空氣消毒、手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實驗室、

9、不耐熱物品的表面消毒 第五章 細(xì)菌的遺傳與變異細(xì)菌的遺傳物質(zhì)：細(xì)菌染色體（環(huán)狀雙螺旋DNA，不含組蛋白，無核膜包圍）、質(zhì)粒（環(huán)狀閉合的雙鏈DNA）、轉(zhuǎn)座因子（DNA分子上的一段特異性核苷酸序列片段）、整合子（運(yùn)動性的DNA分子，定位于細(xì)菌染色體、質(zhì)?；蜣D(zhuǎn)座子上）1、 質(zhì)粒：【質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，胞質(zhì)內(nèi)的環(huán)狀閉合的雙鏈DNA。非必須結(jié)構(gòu)】（1）質(zhì)粒的特征：自我復(fù)制能力，為復(fù)制子，單拷貝或多拷貝編碼某些特定性狀（如致育性、耐藥性、致病性）可自行丟失與消除有轉(zhuǎn)移性（通過接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式）質(zhì)粒的不相容性與相容性（2）幾種重要的質(zhì)粒致育質(zhì)粒（F質(zhì)粒）編碼性菌毛，介導(dǎo)細(xì)菌之間的接合傳遞；耐

10、藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒）編碼細(xì)菌對抗菌藥物或重金屬鹽類的耐藥性。毒力質(zhì)粒（Vi質(zhì)粒）編碼與該菌致病性有關(guān)的毒力因子細(xì)菌素質(zhì)粒 編碼細(xì)菌產(chǎn)生細(xì)菌素；代謝質(zhì)粒 編碼產(chǎn)生相關(guān)的代謝酶。2、 轉(zhuǎn)座因子：（1）概念：是存在于細(xì)菌染色體或質(zhì)粒DNA分子上的一段特異性核苷酸序列片段，它能在DNA分子中移動，不斷改變它們在基因組的位置，能從一個基因組轉(zhuǎn)移到另一個基因組中。【轉(zhuǎn)座作用可以發(fā)生在同一染色體上，也可在染色體之間或質(zhì)粒之間，甚至在染色體和質(zhì)粒之間】（2）類型： 插入序列（IS）：最小，只攜帶與轉(zhuǎn)座功能有關(guān)的基因。轉(zhuǎn)座子（Tn）：除攜帶與轉(zhuǎn)位有關(guān)的基因外還攜帶其他基因（如耐藥性、毒素基因）噬菌體1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)：

11、·噬菌體是感染細(xì)菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒；·具有病毒的基本特性：個體微小，可以通過細(xì)菌濾器；·無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，主要由衣殼（蛋白質(zhì)）和核酸組成；·只能在活的微生物細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，是一種專性胞內(nèi)寄生的微生物。噬菌體頭部尾部：蛋白質(zhì) 與細(xì)菌（受體）接觸的部位，吸附功能，特異性感染核心：核酸（DNA或RNA），多為雙鏈線狀DNA蛋白外殼：蛋白質(zhì)呈20面體【噬菌體感染細(xì)菌有兩種結(jié)果：毒性噬菌體 溫和噬菌體】2、 毒性噬菌體：概念： 能在宿主菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細(xì)菌，建立溶菌周期，稱為毒性噬菌體。增殖過程：在宿主菌內(nèi)以復(fù)制方式進(jìn)

12、行增殖，增殖過程包括：吸附、穿入、生物合成、成熟和釋放。培養(yǎng)現(xiàn)象：液體培養(yǎng)基噬菌現(xiàn)象可使渾濁菌液變得澄清。固體培養(yǎng)基培養(yǎng)基表面可有透亮的溶菌空斑出現(xiàn)（噬斑）。若用適量的噬菌體和宿主菌液混合后接種培養(yǎng)，培養(yǎng)基表面可有透亮的溶菌空斑出現(xiàn)。一個空斑由一個噬菌體復(fù)制增殖并裂解細(xì)菌后形成，稱為噬斑，不同噬菌體噬斑的形態(tài)與大小不盡相同。3、 溫和噬菌體：概念：噬菌體基因與宿主菌染色體整合，不產(chǎn)生子代噬菌體，但噬菌體DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳代，建立溶原狀態(tài)，稱為溫和噬菌體或溶原性噬菌體。前噬菌體：整合在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因組溶原性細(xì)菌：帶有前噬菌體基因組的細(xì)菌溶原性轉(zhuǎn)換：某些前噬菌體

13、可導(dǎo)致細(xì)菌基因型和性狀發(fā)生改變，稱為溶原性轉(zhuǎn)換。如白喉棒狀桿菌產(chǎn)生白喉毒素，是因其前噬菌體（-棒狀噬菌體）帶有毒素蛋白結(jié)構(gòu)基因（tox基因）。4、 基因轉(zhuǎn)移和重組：【細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移和重組方式：轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、接合、基因轉(zhuǎn)座、溶原性轉(zhuǎn)換、細(xì)胞融合等?！拷雍希航雍鲜羌?xì)菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質(zhì)（主要是質(zhì)粒DNA）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌。能通過接合方式轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒稱為接合性質(zhì)粒，如F質(zhì)粒、R質(zhì)粒、Col質(zhì)粒和毒力質(zhì)粒等。【F質(zhì)粒又稱致育質(zhì)粒，能編碼性菌毛，相當(dāng)于雄性菌（F+）；無性菌毛的菌株相當(dāng)于雌性菌（F-）】轉(zhuǎn)化：轉(zhuǎn)化是供體菌裂解游離的DNA片段被受體菌直接攝取，使受體菌獲得新的性狀。轉(zhuǎn)化現(xiàn)象

14、在肺炎鏈球菌、葡萄球菌和流感嗜血桿菌等中被證實。轉(zhuǎn)導(dǎo)：轉(zhuǎn)導(dǎo)是以溶原性噬菌體（溫和噬菌體）為載體，將供體菌的一段DNA轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。根據(jù)轉(zhuǎn)導(dǎo)基因片段的范圍，可將轉(zhuǎn)導(dǎo)分為兩類：普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)（轉(zhuǎn)導(dǎo)的DNA可是供菌染色體上的任何部分）、局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)（轉(zhuǎn)導(dǎo)的DNA只限供菌染色體上的特定基因）?；蜣D(zhuǎn)座：是存在于細(xì)菌染色體或質(zhì)粒DNA分子上的一段特異性核苷酸序列片段，它能在DNA分子中移動，不斷改變它們在基因組的位置，能從一個基因組轉(zhuǎn)移到另一個基因組中。類型有插入序列、轉(zhuǎn)座子兩種。第六章 細(xì)菌的感染與免疫正常菌群對宿主的生理學(xué)作用：營養(yǎng)作用；生物拮抗作用；免疫作用；排毒作用；抗腫瘤抗衰

15、老。條件致病菌：·產(chǎn)生：正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡被打破，原來不致病的正常菌群就成了條件致病菌。·致病條件：宿主免疫防御功能下降 菌群失調(diào)（正常菌群菌種比例失衡）定位轉(zhuǎn)移 （寄居部位改變）細(xì)菌的毒力組成：【致病性：細(xì)菌能引起感染的能力；毒力：致病菌的致病性強(qiáng)弱程度】毒力包括：侵襲力 毒素1、 侵襲力：概念：致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障，進(jìn)入機(jī)體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴(kuò)散的能力。構(gòu)成：由菌體表面結(jié)構(gòu)（如菌毛、莢膜）和侵襲性物質(zhì)（如侵襲性酶類）等構(gòu)成過程：黏附與定植（G-菌菌毛、G+菌毛發(fā)樣突出物）；侵襲（產(chǎn)生侵襲素、侵襲性酶）；抵抗宿主防御機(jī)制2、毒素：細(xì)菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)

16、。分為內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素：革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖組分外毒素：主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，大多數(shù)由細(xì)菌合成后分泌至菌體外外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別外毒素內(nèi)毒素來源G+菌和部分G-菌G-菌存在部分從活菌分泌出，少數(shù)菌崩解后釋出細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)，大多為AB型毒素脂多糖，主要毒性成分是脂質(zhì)A穩(wěn)定性6080，30分鐘160，24小時毒性作用強(qiáng)，對組織器官有選擇性毒害效應(yīng)，引起特殊臨床表現(xiàn)，但通常不會引起發(fā)熱較弱，各菌的毒性作用大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等全身反應(yīng)抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；甲醛液處理脫毒形成類毒素弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體作用弱；甲醛

17、液處理不產(chǎn)生類毒素特點1、大多數(shù)的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)2、毒性作用強(qiáng)，對組織器官有高度選擇性3、絕大多數(shù)不耐熱4、抗原性強(qiáng)5、可用人工化學(xué)方法脫去毒性（A亞基活性），保留其抗原性（B亞基結(jié)構(gòu)）1、產(chǎn)生于G-菌細(xì)胞壁2、化學(xué)性質(zhì)是LPS（在活菌存活時，LPS只是細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)組分，沒有毒性作用）3、對理化因素穩(wěn)定，耐熱，抗原性弱4、毒素作用相對較弱5、不能用甲醛液脫毒而成為類毒素分類1、神經(jīng)毒素：破傷風(fēng)梭菌、肉毒梭菌2、細(xì)胞毒素：能直接損失宿主細(xì)胞（成孔毒素、磷脂酶類）3、腸毒素：霍亂弧菌補(bǔ)充：分子組成：特異多糖、核心多糖、脂質(zhì)A毒性成分：脂質(zhì)A，不具有種屬特異性，因而內(nèi)毒素引起的機(jī)體反應(yīng)大致類同主要

18、生物學(xué)作用1、 發(fā)熱反應(yīng)2、 白細(xì)胞反應(yīng)：先降低，后增高（傷寒桿菌例外）3、 內(nèi)毒素血癥和內(nèi)毒素休克敗血癥：致病菌侵入血后在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性物質(zhì)，引起全身性中毒癥狀。（高熱、皮膚和粘 膜瘀斑、肝脾腫大）如鼠疫、炭疽、氣性壞疽、流行性腦脊髓炎等。膿毒血癥：化膿性菌侵入血后在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥引起肝膿腫、腎膿腫。帶菌狀態(tài)：致病菌在顯性或隱性感染后并未消失，在體內(nèi)繼續(xù)留存一段時間，與機(jī)體免疫力處于相對平衡狀態(tài)。【帶菌者的共同特征是沒有臨床癥狀，但能不斷或間歇排出致病菌，為重要的感染源之一。】醫(yī)院感染：患者在醫(yī)院接

19、受診斷、治療、護(hù)理及其他醫(yī)療保健過程中，或在醫(yī)院逗留期間獲得的感染。類型：外源性感染（交叉感染、醫(yī)源性感染）和內(nèi)源性感染。交叉感染：由醫(yī)院內(nèi)患者、病原攜帶者或醫(yī)務(wù)人員直接或間接傳播引起的感染。醫(yī)源性感染：在治療、診斷和預(yù)防過程中，由于所用器械消毒不嚴(yán)而造成的感染。第九章 球 菌G+球菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌等G-球菌：奈瑟菌葡萄球菌屬·屬內(nèi)不同菌種可產(chǎn)生金黃色、白色、檸檬色等脂溶性色素并使菌落著色。致病性葡萄球菌菌落呈金黃色，于血瓊脂平板上生長后在菌落周圍還可見完全透明溶血環(huán)（溶血）。·在無芽孢細(xì)菌中，葡萄球菌抵抗力最強(qiáng)。·葡萄球菌中毒性最強(qiáng)的是金

20、黃色葡萄球菌。·金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)及所致疾病1、致病物質(zhì)：凝固酶鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo)葡萄球菌溶素：對人類有致病作用的主要為a溶素（外毒素）。a溶素：溶血作用。殺白細(xì)胞素（PV）：攻擊中性粒白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，作用于細(xì)胞膜，增強(qiáng)侵襲力。腸毒素：熱穩(wěn)定蛋白質(zhì)，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引起嘔吐，引起急性腸胃炎，即食物中毒。表皮剝脫毒素（表皮溶解毒素）：可引起燙傷樣皮膚綜合征（SSSS），又稱表皮脫落性皮炎，多見于新生兒、幼兒和免疫功能低下的成人。毒素休克綜合癥毒素-1（TSST-1）：感染產(chǎn)毒菌株后可引起機(jī)體高熱、低血壓、或昏厥、猩紅熱樣皮疹、并可多個器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休

21、克綜合征（TSS）其他酶類：耐熱核酸酶可作為測定葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo)之一2、所致疾?。呵忠u性疾?。褐饕腔撔愿腥?，引起局部或全身化膿性炎癥。毒素性疾?。河赏舛舅匾鸬闹卸拘约膊　Ｊ澄镏卸荆c毒素）；假膜性腸炎（耐藥性金黃色葡萄球菌的腸毒素）；燙傷樣皮膚綜合征（表皮剝脫毒素）；毒性休克綜合征（TSS）（TSST-1）。3、致病性葡萄球菌的鑒定依據(jù)：凝固酶（+）耐熱核酸酶（+）金黃色色素（+）溶血性（+）發(fā)酵甘露醇（+） 鏈球菌屬·鏈球菌屬對人類致病的主要是A群鏈球菌和肺炎鏈球菌。·對人致病的鏈球菌90%左右屬A群，且對人致病的A群鏈球菌多呈現(xiàn)乙型溶血（透明溶血環(huán)）。

22、·鏈球菌一般不分解菊糖，不被膽汁溶解，這兩特性可用來鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌·根據(jù)溶血現(xiàn)象分類： 1）甲型溶血性鏈球菌（溶血性鏈球菌）溶血，不完全溶血；有草綠色溶血環(huán)，條件致病菌2）乙型溶血性鏈球菌（溶血性鏈球菌）溶血，完全溶血 ；有透明溶血環(huán)，致病力強(qiáng)3）丙型溶血型鏈球菌：（不溶血性鏈球菌）無溶血環(huán)；一般不致病。·A群鏈球菌的致病物質(zhì)及所致疾病1、致病物質(zhì)：脂磷壁酸：黏附M蛋白：抗吞噬和殺菌作用；異嗜性抗原(與心肌、腎小球基底膜）：與超敏反應(yīng)有關(guān)肽聚糖：致熱、溶解血小板、提高血管通透性細(xì)胞壁受體：黏附侵襲性酶：膠原酶（溶解膠原纖維）；透明質(zhì)酸酶和鏈道酶外

23、毒素：鏈球菌溶素（SLO、SLS）、致熱外毒素（紅疹毒素或猩紅熱毒素） 【致熱外毒素是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)】 1）SLO：含SH蛋白，對氧敏感，溶細(xì)胞作用，鏈球菌感染者可產(chǎn)生抗SLO的抗體，風(fēng)濕熱患者的血清中SLO抗體顯著增高，可作為風(fēng)濕熱的輔助診斷。2）SLS：無SH，對氧不敏感，無抗原性，是溶血環(huán)產(chǎn)生的溶素。2、所致疾病：化膿性炎癥 毒素性疾?。盒杉t熱 超敏性疾病：風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎·肺炎鏈球菌:1、 生物學(xué)性狀： G，矛頭狀，多成雙排列，寬端相對，有明顯莢膜在血平板上的菌落細(xì)小、形成草綠色a溶血環(huán)，與甲型鏈球菌相似； 能產(chǎn)生自溶酶，菌落中央呈臍狀凹陷；膽汁或膽鹽等能促進(jìn)

24、自溶；2、甲型溶血性鏈球菌與肺炎鏈球菌的鑒別方法：膽汁容菌試驗、菊糖發(fā)酵試驗、莢膜腫脹試驗。（肺炎鏈球菌膽汁溶菌試驗陽性，可分解菊糖，有莢膜，菌落周圍有草綠色a溶血環(huán)。）3、致病物質(zhì)：莢膜（主要侵襲力）4、所致疾病：主要引起人類大葉性肺炎其他化膿性炎癥、敗血癥等；正常菌群，條件致病 奈瑟菌屬【對人類致病的只有腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌?！?#183;淋球菌：1、生物學(xué)性狀：G ，咖啡豆形，成雙，有菌毛和莢膜。常用培養(yǎng)基為：巧克力培養(yǎng)基2、致病物質(zhì)：菌毛（粘附因子、抗吞噬）； IgA1蛋白酶； LOS（主要致病物質(zhì)）3、所致疾?。毫懿?。新生兒膿漏眼 【人類是淋球菌的唯一宿主】4、傳播途徑：性接觸

25、·腦膜炎球菌：1、生物學(xué)性狀：G，腎形或豆形，成雙，有菌毛和莢膜。常用培養(yǎng)基：巧克力培養(yǎng)基；能產(chǎn)生自溶酶2、致病物質(zhì)：莢膜、菌毛和內(nèi)毒素等。3、所致疾?。毫餍行阅X膜炎(流腦)4、傳播途徑：易感者可經(jīng)過飛沫或接觸到被污染的物品而感染。第十章 腸桿菌科（G-）·菌屬：埃希菌屬（大腸桿菌）；志賀菌屬（痢疾志賀菌）；沙門菌屬（傷寒沙門菌）·乳糖發(fā)酵試驗：可初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌。腸道致病菌多數(shù)不發(fā)酵乳糖；腸道非致病菌多數(shù)發(fā)酵乳糖 埃希菌屬（大腸埃希菌、大腸桿菌）1、生物學(xué)性狀：周身鞭毛、普通菌毛和性菌毛、莢膜，發(fā)酵乳糖。2、致病性：條件致病（正常菌群）腸道外感染

26、；某些致病菌株腸道感染?！疽娤卤怼?志賀菌屬【細(xì)菌性痢疾（菌?。┳顬槌Ｒ姷牟【?，通稱痢疾桿菌。】1、生物學(xué)性狀：無莢膜、無鞭毛，有菌毛，多數(shù)不分解乳糖。【動力陰性，引起腸道疾病的無動力細(xì)菌?！?、致病物質(zhì)：侵襲力（主要致病因素）：菌毛有利于細(xì)菌粘附于腸粘膜上皮細(xì)胞。 毒素：內(nèi)毒素-局部作用于腸壁通透性增加，粘膜炎癥、潰瘍 -全身-內(nèi)毒素血癥 外毒素（A群，A鏈為毒性部分）-具有細(xì)胞毒素、腸毒素和神經(jīng)毒素三種活性3所致疾?。壕?，分急性和慢性兩種。細(xì)菌一般不入血。傳播途徑主要通過糞口途徑。急性細(xì)菌性痢疾癥狀典型：發(fā)熱、腹痛、里急后重伴膿血粘液便 -癥狀不典型：小兒中毒性痢疾慢性細(xì)菌性痢疾：病程遷

27、延兩個月以上 帶菌者：恢復(fù)期、慢性、健康帶菌者三種 【初步將志賀菌從腸道桿菌中鑒別的生化反應(yīng)方法是：半固體雙糖含鐵培養(yǎng)基接種試驗】·【埃希菌屬】腸道感染：（引起腹瀉）：菌株易感人群&部位疾病與癥狀致病物質(zhì)腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）嬰幼兒、旅游者（小腸）從輕度腹瀉至嚴(yán)重的霍亂樣腹瀉（水樣便）腸毒素【不耐熱腸毒素(LT)、耐熱腸毒素(ST)】和定植因子【菌毛】腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）較大兒童及成人（大腸）腹瀉呈膿血便，有里急后重，很像菌痢不產(chǎn)生腸毒素，破壞細(xì)胞、導(dǎo)致組織損傷和炎癥發(fā)生腸致病性大腸埃希菌（EPEC）嬰幼兒（小腸）嬰幼兒腹瀉，水樣便不產(chǎn)生腸毒素和其它外毒素，

28、細(xì)菌繁殖導(dǎo)致小腸微絨毛的破壞、腸功能紊亂腸出血性大腸埃希菌（EHEC）5歲以下兒童（大腸）輕度水瀉至伴劇烈腹痛的血便（出血性結(jié)腸炎），有時并發(fā)溶血性尿毒綜合征菌毛和毒素（與志賀毒素相似）腸黏附性大腸埃希菌（EAEC）嬰幼兒（小腸）持續(xù)性腹瀉，脫水，偶有血便不侵襲細(xì)胞，可產(chǎn)生毒素和粘附素 沙門菌屬1、生物學(xué)性狀：G-，有鞭毛，無莢膜，不發(fā)酵乳糖2、致病物質(zhì)：侵襲力：O抗原、Vi抗原 毒素 ；內(nèi)毒素；外毒素腸毒素【沙門菌屬的抗原：O抗原是沙門菌屬細(xì)菌的LPS成分，性質(zhì)穩(wěn)定，刺激機(jī)體主要形成IgM；H抗原是鞭毛蛋白，性質(zhì)不穩(wěn)定，易受外界因素影響而失去活性，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgG；Vi抗原是體內(nèi)有菌時，才

29、能產(chǎn)生相應(yīng)的Vi抗體，傷寒桿菌Vi抗體的檢查可用于調(diào)查帶菌者?！?、所致疾?。耗c熱癥：包括傷寒和副傷寒，病原菌是傷寒沙門菌或副傷寒沙門菌，造成兩次菌血癥。腸胃炎（食物中毒）：腸毒素引起。鼠霍亂沙門菌、豬霍亂沙門菌。 敗血癥：多見于免疫力低下的人。無癥狀帶菌者：傷寒或副傷寒患者，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o癥狀（健康）帶菌者，為重要傳染源。4、血清學(xué)診斷：肥達(dá)反應(yīng)原理：用已知傷寒沙門菌的O、H抗原、甲、乙副傷寒沙門菌的H抗原與患者血清做定量凝聚試驗，根據(jù)抗體效價的增長，輔助腸熱癥的臨床診斷。用途：輔助診斷傷寒、副傷寒 【帶菌者檢查：Vi抗體】【實驗】·方法：試管凝集法（定量）當(dāng)TO1：80，TH1：160

30、，PA、PB均1：80才有意義·動態(tài)觀察：雙份血清抗體四倍升高有診斷意義·臨床意義：輔助診斷傷寒和副傷寒·O抗體（IgM）， H抗體（IgG）* O 、H抗體均升高，患傷寒的可能性大* O 、H抗體不升高，患傷寒的可能性小* 只有H升高，則可能是預(yù)防接種過或非特異性回憶反應(yīng)，* 只有O升高而H不高，則可能是感染早期或其他沙門菌的交叉反應(yīng)。·分析結(jié)果時應(yīng)注意：正常人抗體水平。一般傷寒桿菌O抗體效價在1：80以上，H抗體效價在1：160以上，甲、乙副傷寒桿菌H抗體效價在1：80以上才有診斷價值；動態(tài)觀察：一般隨病程延長第2次檢測抗體效價比第1次高4倍或4倍以

31、上才有診斷意義。區(qū)別H、O抗體增高的意義：兩者同時升高有輔助診斷意義；兩者同時低于正常無意義；O 抗體效價高而H抗體效價低，可能是感染的早期或其他沙門菌感染引起的交叉反應(yīng)。若H抗體效價高而O抗體效價在正常范圍內(nèi)，則可能是以往接種過疫苗或非特異性回憶反應(yīng)所致。第十一章 弧菌屬（G-，單鞭毛菌） 霍亂弧菌（弧型或逗點狀）1、培養(yǎng)特性：耐堿不耐酸（pH7.4-9.6），故用pH8-9堿性培養(yǎng)基（堿性蛋白胨水或平板）為佳，形成光滑透明濕潤的“水滴樣”菌落。2、生化反應(yīng)：觸酶、氧化酶（+），硝酸鹽還原（+），靛基質(zhì)（+）3、致病物質(zhì)：鞭毛有助于細(xì)菌穿過腸粘膜表面粘液層而接近腸壁上皮細(xì)胞菌毛是細(xì)菌定居于小

32、腸所必須的因子霍亂腸毒素（CT）由噬菌體編碼（溶源性轉(zhuǎn)換），有AB兩個亞單位?！净魜y腸毒素和其他毒力因子均來自于CTX噬菌體，霍亂弧菌菌毛表面有CTX受體，CTX與受體結(jié)合引起溶原性轉(zhuǎn)換，使非產(chǎn)毒株霍亂弧菌獲得產(chǎn)毒基因?！?、致病機(jī)制：霍亂腸毒素B亞單位（結(jié)合亞單位）與小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞霍亂腸毒素A亞單位（毒性亞單位）穿過細(xì)胞膜，激活GS，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，主動分泌Na+、K+、HCO3和水，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉與嘔吐5、防治原則：控制傳染源隔離病人，治療無癥狀攜帶者 切斷傳播途徑改善社區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)水源管理提高易感者免疫力疫苗預(yù)防接種治療霍亂的關(guān)鍵

33、及時補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，預(yù)防大量失水導(dǎo)致的低血容量性休克和酸中毒6、 所致疾病：霍亂 臨床表現(xiàn)：上吐下瀉 ，劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物），大量水分和電解質(zhì)喪失 ，低容量性休克及心力不齊和腎衰竭 副溶血弧菌（致病性嗜鹽菌）1、培養(yǎng)特性：嗜鹽，在培養(yǎng)基中以含3.5%NaCl生長最為適宜2、神奈川現(xiàn)象： 可用神奈川試驗區(qū)分致病和非致病性副溶血弧菌。致病菌神奈川試驗陽性，能溶解人O型紅細(xì)胞和兔紅細(xì)胞；非致病菌陰性2、所致疾病：食物中毒。第十二章 幽門螺桿菌（G-）·生物學(xué)性狀：菌體彎曲呈螺旋型、S形、海鷗形，胃黏液層魚群排列，有鞭毛（從毛菌），無莢膜、芽孢。微需氧， 營養(yǎng)要求高，生化反應(yīng)不

34、活躍，但尿素酶豐富【尿素酶分解尿素產(chǎn)氨】快速尿素酶試驗陽性（主要鑒定依據(jù)） 幽門螺桿菌的致病性：1、致病物質(zhì)：主要是鞭毛與尿素酶（借助菌體螺旋狀結(jié)構(gòu)及鞭毛運(yùn)動，穿過濃稠的黏液層，擴(kuò)散至胃上皮細(xì)胞表面。尿素酶分解尿素，產(chǎn)生氨，中和菌體周圍胃酸，有助于細(xì)菌定植。）2、所致疾?。汗δ苄韵涣?、慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤、胃腸道外疾病3、防治原則：三聯(lián)療法：采用抗酸藥或鉍劑加兩種抗生素（枸櫞酸鉍鉀+抑酸劑+抗生素）第十三章 厭氧性細(xì)菌·根據(jù)芽胞有無分為： 厭氧性芽胞梭菌【G+】（外源性感染致病菌）無芽胞厭氧菌（內(nèi)源性感染條件致病菌）·厭氧芽孢梭菌屬細(xì)菌的典型特征是

35、：當(dāng)外界環(huán)境不利休眠體芽孢；當(dāng)外界營養(yǎng)狀況改善和厭氧條件形成芽孢出芽長成繁殖體，釋放溶組織毒素、腸毒素和神經(jīng)毒素·引起人類疾病的厭氧芽孢梭菌：破傷風(fēng)芽孢梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、艱難梭菌和肉毒梭菌。 破傷風(fēng)梭菌：【G+】 1、生物學(xué)性狀：G+，細(xì)桿狀，有周鞭毛、無莢膜，芽胞正圓形，位于菌體頂端，大于菌體寬度，呈鼓槌狀。專性厭氧，在血平板上呈擴(kuò)散生長（遷徙生長），有溶血。2、致病性：【該菌無侵襲力，僅在局部繁殖，其致病作用完全有賴于病菌所產(chǎn)生的外毒素】 感染重要的條件傷口形成厭氧微環(huán)境傷口窄而深（如刺傷），有泥土或異物污染；大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多，局部組織缺血同時有需氧菌或兼性厭氧菌混

36、合感染的傷口致病物質(zhì)質(zhì)粒編碼的破傷風(fēng)外毒素（破傷風(fēng)痙攣毒素）【為神經(jīng)毒素，毒性強(qiáng)】致病機(jī)制：輕鏈發(fā)揮毒性作用，毒素對腦干神經(jīng)和脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞有高度的親和力，能夠阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)甘氨酸和-氨基丁酸的釋放，使肌肉活動的興奮與抑制失調(diào)，造成骨骼肌強(qiáng)直痙攣，肌張力升高。 菌(芽胞）在局部生長繁殖產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素血、淋巴或沿著外周神經(jīng)末梢逆行脊髓前角, 腦干阻礙抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞（甘氨酸和氨基丁酸）骨骼肌強(qiáng)直痙攣苦笑面容、角弓反張所致疾病破傷風(fēng)、臍帶風(fēng)/七日風(fēng)臨床表現(xiàn)：肌肉強(qiáng)直性收縮，牙關(guān)緊閉、吞咽困難、苦笑面容、角弓反張等破傷風(fēng)免疫屬外毒素免疫，主要是抗毒素發(fā)揮中和作用3、防治原則：防止創(chuàng)口厭

37、氧微環(huán)境的形成注射類毒素以進(jìn)行特異性預(yù)防兒童接種百白破三聯(lián)疫苗進(jìn)行預(yù)防對可疑外傷病人，立即注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）獲得被動免疫作緊急預(yù)防對已發(fā)病者，特異性治療包括早期足量使用抗毒素及抗生素兩方面 產(chǎn)氣莢膜梭菌【G+，侵襲性很強(qiáng)】1、生物學(xué)性狀：G+兩端幾乎平切的粗大桿菌，無鞭毛，芽胞橢圓形，位于次極端 ，不大于菌體，在動物體內(nèi)能形成明顯莢膜。【營養(yǎng)豐富時形成莢膜，外界環(huán)境惡劣時形成芽孢，不同時存在】【實驗】培養(yǎng)特性：血瓊脂平板上，雙層溶血環(huán)（靶樣溶血）；內(nèi)環(huán)溶血，外環(huán)溶血（內(nèi)環(huán)是由毒素引起的較窄的透明溶血環(huán)，外環(huán)是由毒素引起的不完全溶血環(huán)）蛋黃瓊脂平板上，有Nagler反應(yīng)現(xiàn)象；菌落周圍出現(xiàn)

38、乳白色渾濁圈，是由于毒素分解卵磷脂所致；代謝活躍，分解多種糖類，產(chǎn)生大量氣體皰肉培養(yǎng)基培養(yǎng)，可分解肉渣中糖類產(chǎn)氣，肉渣呈淡紅色牛奶培養(yǎng)基中，可出現(xiàn)“洶涌發(fā)酵”該菌分解乳糖產(chǎn)酸，使牛奶中的酪蛋白凝固，產(chǎn)生大量氣體沖散酪蛋白，并將封固液面的凡士林層頂開，甚至沖掉試管口棉塞2、 致病物質(zhì)：產(chǎn)氣莢膜梭菌能產(chǎn)生12種外毒素（4種主要毒素、毒素），有些外毒素即為胞外酶（譬如毒素卵磷脂酶、毒素通透酶）次要毒素主要有助于細(xì)菌的擴(kuò)散。毒素（卵磷脂酶）以A型菌產(chǎn)生量最大，致死壞死，溶血，增加血管通透性，為氣性壞疽最為重要的毒素 【分解細(xì)胞膜上磷脂和蛋白形成的復(fù)合物】毒素B、C型細(xì)菌產(chǎn)生，組織壞死，是人類壞死性腸炎

39、的致病物質(zhì)毒素D型菌產(chǎn)生，通透酶，增加胃腸壁通透性，致死毒素E型菌產(chǎn)生，壞死，血管通透性升高腸毒素（不耐熱蛋白質(zhì)）是產(chǎn)氣莢膜梭菌芽孢的組成成分之一，故腸毒素在芽孢形成過程中釋放；在結(jié)腸經(jīng)胰酶作用后，其毒力能增加3倍；整段肽鏈嵌入細(xì)胞膜，破壞膜離子運(yùn)輸功能3、所致疾?。簹庑詨木矣葾型產(chǎn)氣莢膜梭菌及其他梭菌引起。致病條件與破傷風(fēng)梭菌類似卵磷脂酶、膠原酶、透明質(zhì)酸酶、DNA酶等的分解破壞作用，造成氣腫及組織壞死食物中毒主要由產(chǎn)腸毒素的A型菌株引起。自限性感染，1-2d自愈壞死性腸炎產(chǎn)氣莢膜梭菌C型菌株引起，致病物質(zhì)為毒素。 肉毒梭菌【G+】1、生物學(xué)性狀：G+，粗短桿菌，短鏈狀排列，有鞭毛，有芽孢，

40、無莢膜，芽胞呈橢圓形，粗于菌體，位于次極端，使細(xì)胞呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀2、致病物質(zhì)：肉毒毒素【強(qiáng)烈神經(jīng)外毒素，目前已知毒素毒力最強(qiáng)者， 0.1g致死】3、肉毒毒素的致病機(jī)制（嗜神經(jīng)毒素）：毒素的產(chǎn)生方式與其他外毒素不同，先在菌體內(nèi)形成無毒的前體毒素，細(xì)菌死亡自溶后，前體毒素游離出來，經(jīng)腸道胰蛋白酶或細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白酶作用，解離出有毒性的肉毒毒素，吸收進(jìn)入血循環(huán)，毒素進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)留在神經(jīng)肌肉接點處（破傷風(fēng)毒素從從外周神經(jīng)末稍沿神經(jīng)軸突上行） 肉毒毒素作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌肉接點處神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致弛緩性麻痹（軟癱）4、所致疾?。菏澄镏卸荆▎渭冃远舅刂卸荆羌?xì)菌感染，癥狀為神經(jīng)末梢

41、麻痹）、嬰兒肉毒?。?xì)菌芽胞直接感染）、創(chuàng)傷肉毒中毒第十四章 棒狀桿菌屬 白喉棒狀桿菌【G+】1、形態(tài)染色：G+，菌體細(xì)長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀（典型特征），Albert染色，可出現(xiàn)異染顆粒（核糖核酸和多磷酸鹽），在鑒定時有重要意義。2、培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，呂氏血清斜面（含有凝固血清）上生長迅速，異染顆粒明分離培養(yǎng)：含0.03%0.04%亞碲酸鉀的血瓊脂平板為其鑒別選擇培養(yǎng)基， 細(xì)菌生長后能吸收碲鹽還原元素碲，使菌落呈黑色。3、致病物質(zhì)：白喉外毒素【只有攜帶棒狀桿菌噬菌體的溶原性白喉桿菌才能產(chǎn)生外毒素】白喉外毒素為棒狀桿菌噬菌體tox基因所編碼，白喉棒狀桿菌本身基因組中并不存在該毒素的

42、編碼基因。當(dāng)棒狀桿菌噬菌體感染白喉棒狀桿菌后使宿主菌發(fā)生溶原性轉(zhuǎn)換，則無毒的白喉棒狀桿菌獲得產(chǎn)生白喉外毒素的能力而轉(zhuǎn)變成有毒毒株。白喉外毒素為A-B型毒素，B亞單位有結(jié)合功能，A亞單位上有酶活性3、 所致疾?。喊缀韨魅驹矗夯颊呒皫Ь邆鞑ネ緩剑猴w沫或污染臨床表現(xiàn)：引起局部炎癥假膜 全身中毒癥狀：如心肌炎、軟腭麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙等癥狀4、毒力試驗：（Elek平板）鑒定分離出的細(xì)菌能否產(chǎn)生外毒素（溶原性轉(zhuǎn)換后有毒力）方法：在含血清的瓊脂平板中央貼上一條浸有白喉抗毒素血清的濾紙條，將待檢菌垂直劃過濾紙條接種現(xiàn)象：如產(chǎn)生外毒素，則產(chǎn)生白色沉淀線（毒素與抗毒素特異性結(jié)合）本質(zhì)：抗原抗體沉淀實驗第

43、十五章分枝桿菌屬（抗酸桿菌，抗酸染色陽性）·、細(xì)胞壁含有大量的脂類，能抵抗鹽酸乙醇脫色，無鞭毛、無芽孢，也不產(chǎn)生內(nèi)外毒素。結(jié)核分歧桿菌【引起結(jié)核病，肺結(jié)核最常見】1、形態(tài)染色：菌體細(xì)長略帶彎曲，細(xì)胞壁脂質(zhì)含量較高，無鞭毛，無芽孢，有莢膜易發(fā)生L型，抗酸染色陽性（結(jié)合桿菌染成紅色，其他非抗酸性細(xì)菌及細(xì)胞等呈現(xiàn)藍(lán)色）。2、培養(yǎng)特性：專性需氧生長緩慢“懶”營養(yǎng)要求高“饞”【羅氏培養(yǎng)基】菜花樣菌落（乳白色干燥不透明，表面呈顆粒結(jié)節(jié)，邊緣不整）3、結(jié)核分枝桿菌可發(fā)生形態(tài)、菌落、毒力、免疫原性和耐藥性等變異，如毒力變異卡介苗（BCG）230代傳代獲得的減毒菌株4、致病物質(zhì)：菌體成分【結(jié)合桿菌無內(nèi)

44、外毒素和侵襲性酶類】。脂質(zhì)主要致病物質(zhì)，存在于細(xì)胞壁，脂質(zhì)含量與毒力呈正相關(guān)磷脂 脂肪酸（索狀因子） 蠟質(zhì)D（分枝菌酸+肽糖脂） 硫酸腦苷脂作用：引起結(jié)核結(jié)節(jié)，慢性肉芽腫及組織細(xì)胞干酪樣壞死等病變蛋白質(zhì)其中最重要的是結(jié)核菌素，結(jié)核菌素+蠟質(zhì)D遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。多糖、核酸和莢膜5、結(jié)核菌素試驗概念：是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗來測定機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)性超敏反應(yīng)（型變態(tài)反應(yīng)）的一種試驗，進(jìn)而判定受試者是否患有結(jié)核和檢測受試者對結(jié)合分歧桿菌是否有細(xì)胞免疫的一種方法。 原理：人類感染過結(jié)核分枝桿菌后，產(chǎn)生免疫力的同時也會產(chǎn)生遲發(fā)性超敏反應(yīng)，將結(jié)核菌素注入皮內(nèi)，觀察有無超敏反應(yīng)的發(fā)生，判斷對結(jié)

45、核分枝桿菌有無免疫力。試劑兩種：舊結(jié)核菌素（OT） 純蛋白衍生物（PPD）PPDC，BCGPPD意義：陽性：感染過，或BCG成功，有免疫力強(qiáng)陽性：現(xiàn)在活動性陰性：沒有感染過/未接種BCG假陰性：感染初期，老年人，嚴(yán)重結(jié)核合并其它傳染病使用免疫抑制劑艾滋病等免疫功能低下者6、防治原則：接種卡介苗（BCG）第十六章 微小桿菌 嗜血桿菌屬·流感嗜血桿菌【G-】1、生物學(xué)性狀：無芽孢、無鞭毛，有菌毛和莢膜（有毒株）致病物質(zhì)。培養(yǎng)時需特殊生長因子，X因子和V因子，在巧克力血瓊脂平板（加熱血平板）生長形成灰白色S型菌落。2.、衛(wèi)星現(xiàn)象：由于金葡菌能合成V因子，可促進(jìn)流感桿菌生長故二者在血平板上共

46、同培養(yǎng)時可出現(xiàn)離金葡菌落越近的流感桿菌菌落越大，離金葡球菌菌落越遠(yuǎn)的流感桿菌菌落越小的現(xiàn)象?！居糜诹鞲袟U菌的鑒定】3、所致疾?。杭毙曰撔愿腥?鮑特菌屬·百日咳鮑特菌（百日咳桿菌）【G-】引起百日咳（表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽）1、 生物學(xué)性狀：無芽孢、無鞭毛，有莢膜。營養(yǎng)要求高：鮑金培養(yǎng)基（馬鈴薯、甘油、血液）2、致病物質(zhì)：百日咳外毒素、莢膜、菌毛、內(nèi)毒素等，菌不入血。 軍團(tuán)菌屬·嗜肺軍團(tuán)菌【G-，胞內(nèi)寄生菌】1、傳播途徑： 主要通過呼吸道吸入帶菌飛沫。 中央空調(diào)冷卻塔用水污染軍團(tuán)菌而導(dǎo)致感染。2、臨床類型： 流感樣型（輕癥型） 肺炎型（重癥型）即軍團(tuán)病，注意與肺炎鏈球菌性肺

47、炎區(qū)分第十七章 動物源性細(xì)菌·動物源性細(xì)菌：以動物為傳染源，能引起動物和人類發(fā)生人畜共患病的病原菌。主要有布魯菌【布魯菌病，也稱波浪熱】、炭疽芽孢桿菌【炭疽】、鼠疫耶氏菌【鼠疫】。 炭疽芽胞桿菌【G+，致病菌中最大的細(xì)菌，最適宜生長溫度35°】1、生物學(xué)性狀：形態(tài)與染色：致病菌中最大的G+粗大桿菌，兩端平切、排列呈竹節(jié)狀、有莢膜，芽胞在有氧條件下形成，呈橢圓形，位于菌體中央 培養(yǎng)特性：灰白色粗糙型菌落，邊緣不整齊(卷發(fā)狀菌落)【普通培養(yǎng)基】有毒株在血平板上產(chǎn)生莢膜，為粘液性菌落2、串珠試驗（+）【炭疽芽胞桿菌特有，以區(qū)別其它芽胞桿菌】 在含微量青霉素（破壞細(xì)胞壁）培養(yǎng)基上，

48、發(fā)生形態(tài)變異，為大而均勻圓球形，呈串珠狀。3、致病物質(zhì)：莢膜和炭疽毒素莢膜：抗吞噬，利于細(xì)菌擴(kuò)散炭疽毒素：三種不同成分蛋白質(zhì)組成復(fù)合毒素，為主要致病和死亡原因 保護(hù)性抗原、水腫因子、致死因子三種蛋白復(fù)合物，直接損傷微血管內(nèi) 皮細(xì)胞，增加血管通透性而形成水腫4、所致疾?。禾烤也?。【三種類型均可引起敗血癥，炭疽性腦膜炎，死亡率高】皮膚炭疽接觸患病動物或受染毛皮腸炭疽食入未煮熟的病畜肉類、奶或被污染食物肺炭疽吸入含有大量病菌芽胞的塵埃5、防治原則：預(yù)防和消滅牲畜炭疽是控制炭疽的關(guān)鍵所在。病畜嚴(yán)格隔離、禁剝皮煮食，以防細(xì)菌形成芽胞，焚燒或深埋2米以下，加生石灰，遠(yuǎn)離水源。封鎖疫區(qū)并嚴(yán)格消毒。嚴(yán)格隔離病

49、人，對接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，對病人要進(jìn)行徹底治療。加強(qiáng)皮革業(yè)、獸毛工業(yè)、牲畜屠宰業(yè)的防護(hù)措施加強(qiáng)對牲畜皮毛、肉類、乳類的管理易感人群：減毒的活疫苗 治療以青霉素為主 布魯菌屬【G-，侵襲力強(qiáng)，胞內(nèi)寄生菌】1、致病物質(zhì)：莢膜；侵襲酶（透明質(zhì)酸酶）；內(nèi)毒素發(fā)熱2、感染途徑：通過接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產(chǎn)品經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑感染3、所致疾?。翰ɡ藷幔ǚ磸?fù)引發(fā)菌血癥，發(fā)熱呈波浪型 下午） 耶爾森菌屬·鼠疫耶爾森菌（鼠疫桿菌）【G-】1、致病物質(zhì)：莢膜、鼠毒素、內(nèi)毒素等2、傳播途徑：鼠蚤叮咬、呼吸道【鼠蚤人是主要傳播方式】3、傳播媒介：鼠蚤4、所致疾?。毫倚詡魅静∈笠撸?/p>

50、黑死?。?，在人群發(fā)病前，先有鼠類的發(fā)病和流行腺鼠疫（淋巴結(jié)炎） 肺鼠疫（黑死病）敗血癥型鼠疫5、防治原則：EV無毒株干燥活菌苗；滅鼠滅蚤第十八章 其他重要細(xì)菌 假單胞菌屬 【G-】·銅綠假單胞菌（綠膿桿菌，條件致病菌）1、生長過程中形成綠色水溶性色素，感染后使膿汁或敷料出現(xiàn)綠色，故得名。2、培養(yǎng)特性：最適宜生長溫度為35，4不生長，42生長是銅綠假單胞菌的一個特點；產(chǎn)生綠色水溶性色素（青膿菌素與綠膿菌素）而使得培養(yǎng)基呈現(xiàn)綠色或黃綠色；菌落具有生姜氣味；在血瓊脂平板上產(chǎn)生透明溶血環(huán)在液體培養(yǎng)基中呈渾濁生長，常在表面形成菌膜3、所致疾病：化膿性感染第十九章 螺旋體·重要的螺旋體

51、名稱螺旋其他特點舉例疾病傳播方式或媒介疏螺旋體不規(guī)則回歸熱疏螺旋體流行性回歸熱體虱伯氏疏螺旋體萊姆病硬蜱密螺旋體規(guī)則，細(xì)密兩端尖蒼白密螺旋體蒼白亞種梅毒性傳播鉤端螺旋體規(guī)則，更細(xì)密兩端鉤狀問好狀鉤端螺旋體鉤端螺旋病接觸疫水 密螺旋體屬·蒼白密螺旋體蒼白亞種（梅毒螺旋體）【G-】1、形態(tài)染色：814個致密而規(guī)則的小螺旋，兩端尖直 運(yùn)動活潑（有內(nèi)鞭毛） 革蘭染色陰性，透明不易著色 Fontana鍍銀染色法染成棕褐色2、培養(yǎng)特性：不能在無活細(xì)胞的人工培養(yǎng)基中生長繁殖3、所致疾病-梅毒（人是梅毒的唯一傳染源 ，有先天性和獲得性兩種） 獲得性【性接觸傳播】期（初期）梅毒：感染性極強(qiáng)，破壞性小。局部出現(xiàn)無痛性硬下疳（外生殖器）期梅毒：感染性強(qiáng)，破壞性小。蒼白亞種螺旋體血癥，全身皮膚、粘膜常有梅毒疹 期(晚期)梅毒：感染性小，破壞性大?；緭p害為慢性肉芽腫，局部組織壞死。 先天性【通過胎盤傳播】馬鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等特殊體征 疏螺旋體屬·伯氏疏螺旋體【G-】主要傳播媒介是硬蜱，是萊姆病（早期表現(xiàn)為慢性游走性紅斑）的主要病原體。·回歸熱疏螺旋體【G-】回歸熱是由多種疏螺旋體引起的以急起急退的高熱、周期性反復(fù)發(fā)作為臨床特征的急性傳染病?；貧w熱疏螺旋體引起虱傳回歸熱（流行性回歸熱）和