尿形成的影響因素和急性腎功能衰竭2013

1、尿生成的影響因素與尿生成的影響因素與急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭生理學(xué)與病理生理學(xué)系生理學(xué)與病理生理學(xué)系 余靖余靖機能學(xué)實驗機能學(xué)實驗 利用靜脈緩慢輸注利用靜脈緩慢輸注去甲腎上腺素去甲腎上腺素，造成家，造成家兔腎小血管持續(xù)收縮，腎血流量減少，家兔發(fā)兔腎小血管持續(xù)收縮，腎血流量減少，家兔發(fā)生急性缺血性腎功能衰竭。生急性缺血性腎功能衰竭?！緦嶒炘砼c目的實驗原理與目的】家兔，體重家兔，體重2.0Kg以上，雌雄不拘。以上，雌雄不拘?！緦嶒瀯游飳嶒瀯游铩俊緦嶒灢襟E實驗步驟】 稱重、麻醉、固定。稱重、麻醉、固定。 氣管插管。氣管插管。 右頸靜脈插管。右頸靜脈插管。 左頸總動脈插管，監(jiān)測血壓。左頸總動脈插

2、管，監(jiān)測血壓。 輸尿管插管，收集尿液。輸尿管插管，收集尿液。一、手術(shù)操作一、手術(shù)操作 分別觀察下列因素對家兔尿量和血壓的影響分別觀察下列因素對家兔尿量和血壓的影響:二、觀察項目二、觀察項目l1 10000 NE 0.3ml;l 20%GS 5ml ;lADH 2U【實驗步驟實驗步驟】 分別觀察下列因素對家兔尿量和血壓的影響。分別觀察下列因素對家兔尿量和血壓的影響。 測定正常酚紅排泄率（測定正常酚紅排泄率（PSP1）。）。二、觀察項目二、觀察項目經(jīng)耳緣靜脈注射酚紅經(jīng)耳緣靜脈注射酚紅1ml，收集酚紅注射后，收集酚紅注射后30min尿液，尿液，測定測定PSP1?！緦嶒灢襟E實驗步驟】 分別觀察下列因素

3、對家兔尿量和血壓的影響。分別觀察下列因素對家兔尿量和血壓的影響。 測定正常酚紅排泄率（測定正常酚紅排泄率（PSP1）。）。 復(fù)制急性腎功能衰竭動物模型。復(fù)制急性腎功能衰竭動物模型。二、觀察項目二、觀察項目經(jīng)頸靜脈滴注經(jīng)頸靜脈滴注NE+NS（NE 10 g Kg 120min，加，加NS120ml），滴數(shù)調(diào)至），滴數(shù)調(diào)至20滴滴/分鐘，持續(xù)滴注約分鐘，持續(xù)滴注約2小小時，使所配液體輸完。時，使所配液體輸完?！緦嶒灢襟E實驗步驟】NE: 1.2mg/kg 分別觀察下列因素對家兔尿量和血壓的影響。分別觀察下列因素對家兔尿量和血壓的影響。 測定正常酚紅排泄率（測定正常酚紅排泄率（PSP1）。）。 復(fù)制急

4、性腎功能衰竭動物模型。復(fù)制急性腎功能衰竭動物模型。 測定腎衰后酚紅排泄率（測定腎衰后酚紅排泄率（PSP2）。）。二、觀察項目二、觀察項目再次再次經(jīng)耳緣靜脈注射酚紅經(jīng)耳緣靜脈注射酚紅1ml，收集酚紅注射后，收集酚紅注射后30min尿液，測定尿液，測定PSP2。【實驗步驟實驗步驟】 分別觀察下列因素對家兔尿量和血壓的影響。分別觀察下列因素對家兔尿量和血壓的影響。 測定正常酚紅排泄率（測定正常酚紅排泄率（PSP1）。）。 復(fù)制急性腎功能衰竭動物模型。復(fù)制急性腎功能衰竭動物模型。 測定腎衰后酚紅排泄率（測定腎衰后酚紅排泄率（PSP2）。）。 比較比較PSP1 和和PSP2。二、觀察項目二、觀察項目【實

5、驗步驟實驗步驟】【酚紅排泄率（酚紅排泄率（PSP）】 酚紅又名酚磺肽是一種對人體無害的染料，經(jīng)靜脈注射后，酚紅又名酚磺肽是一種對人體無害的染料，經(jīng)靜脈注射后，大部分與血漿白蛋白結(jié)合，除少數(shù)為肝清除，經(jīng)膽道排出外，大部分與血漿白蛋白結(jié)合，除少數(shù)為肝清除，經(jīng)膽道排出外，其余則由腎排出。在腎的排泄過程中，主要由近端腎小管上皮其余則由腎排出。在腎的排泄過程中，主要由近端腎小管上皮細胞主動排泌，因此尿液中細胞主動排泌，因此尿液中PSP排出的量，可作為近端腎小管排出的量，可作為近端腎小管排泌功能的指標。排泌功能的指標。 方法：將方法：將30min收集的尿液置入收集的尿液置入1000 ml量筒內(nèi)，并加水至量

6、筒內(nèi)，并加水至1000ml，攪拌均勻后從中取出，攪拌均勻后從中取出10ml溶液置于試管中，加入溶液置于試管中，加入10%氫氧化鈉氫氧化鈉1-2滴，搖勻顯色后，與一系列不同酚紅濃度的標準管滴，搖勻顯色后，與一系列不同酚紅濃度的標準管比較，判定由尿排出的酚紅的百分率。比較，判定由尿排出的酚紅的百分率?！痉蛹t排泄率（酚紅排泄率（PSP）】 PSP反映近端小管的排泌功能，但準確性較差，現(xiàn)多不反映近端小管的排泌功能，但準確性較差，現(xiàn)多不用，而以測定用，而以測定血血微球蛋白微球蛋白及溶菌酶等來估價近端小管功能。及溶菌酶等來估價近端小管功能?！痉蛹t排泄率（酚紅排泄率（PSP）】【NE對家兔尿量和血壓的影響對

7、家兔尿量和血壓的影響】：NE是強烈的是強烈的受體激動藥，對受體激動藥，對1受體作用較弱。通受體作用較弱。通過過受體的激動作用，可引起小動脈和小靜脈血管收縮，通過受體的激動作用，可引起小動脈和小靜脈血管收縮，通過1受體的激動，使心肌收縮加強，心率加快。受體的激動，使心肌收縮加強，心率加快。：受體激動所致的血管收縮的范圍很廣，以皮膚、受體激動所致的血管收縮的范圍很廣，以皮膚、粘膜血管、腎小球為最明顯，腎血流量減少，腎小球有效濾過粘膜血管、腎小球為最明顯，腎血流量減少，腎小球有效濾過率降低。率降低。：注射高濃度的：注射高濃度的GS，血漿的，血漿的GS濃度升高，超過腎糖閾，濃度升高，超過腎糖閾，腎小球濾過的腎小球濾過的GS不能被近端小管完全重吸收，小管液中增多的不能被近端小管完全重吸收，小管液中增多的GS，妨礙水的重吸收，導(dǎo)致滲透性利尿，家兔尿量增加。，妨礙水的重吸收，導(dǎo)致滲透性利尿，家兔尿量增加?！?0%GS對家兔尿量和血壓的影響對家兔尿量和血壓的影響】：又稱血管升壓素又稱血管升壓素 。全身微動脈和毛細血管前括約。全身微動脈和毛細血管前括約肌收縮，升高血壓。肌收縮，升高血壓。 ： ADH