宮外孕個案護理

1、宮外孕個案護理宮外孕個案護理清風徐來清風徐來凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為異位妊娠異位妊娠，習稱為宮外孕宮外孕，根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等異位妊娠中，以輸卵輸卵管妊娠管妊娠最多見。約占95%以上。什么叫宮外孕？什么叫宮外孕？病史匯報一般資料一般資料：患者張夢，女，患者張夢，女，26歲，廣東梅州人，已婚。歲，廣東梅州人，已婚。 主訴主訴：停經(jīng)41天，下腹痛1天，少量陰道流血8小時。 現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)欠規(guī)律，2-4/35，量少，鮮紅色，時有輕度痛經(jīng)，末次月經(jīng)：2015-5-1，量色如常。停經(jīng)35天患者因月經(jīng)過期未至，自測尿妊娠示

2、：弱陽性，查孕酮14.6ng/ml.停經(jīng)后無惡心、嘔吐等早孕反應，無陰道流血。于6-10晨起無明顯誘因出現(xiàn)下腹隱痛，無陰道流血，于6-11凌晨出現(xiàn)下腹疼痛加重，伴少量陰道流血，色淡紅，頭暈、欲嘔、無畏寒發(fā)熱，于今天我院門診查-HCG：126.3miu/ml,孕酮8.38ng/ml,經(jīng)陰道B超示：子宮內膜增厚，左附件區(qū)混合性腫塊考慮宮外孕，建議結合臨床，盆腔凝血塊。由門診擬“腹痛查因:異位妊娠”收入院。入院查體入院查體：T:36.9 P:84次次/分分 R:20次次/分分 BP:100/60mmhg婦科檢查婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道暢，：外陰發(fā)育正常，陰道暢，見少量血污，無異味，宮頸見少量血污

3、，無異味，宮頸度糜爛，度糜爛，輕度舉擺痛。子宮前位，無壓痛，雙側輕度舉擺痛。子宮前位，無壓痛，雙側附件未及明顯異常。附件未及明顯異常。血常規(guī)：血常規(guī)：血紅蛋白：103g/l 生化全套：生化全套： 鉀：3.32mol/l乙肝兩對半乙肝兩對半:乙肝表面抗原225.000ng/ml 乙肝e抗體3.975peiu/ml 乙肝核心抗體0.025peiu/ml行后穹窿穿刺行后穹窿穿刺:抽出2ml不凝血。病理報告示：病理報告示：（左輸卵管)鏡下見管腔充滿大量凝血塊，未見明顯絨毛組織，請結合臨床。 手術治療手術治療 腹腔鏡下行左輸卵管切開術。 治療原則治療原則藥物治療藥物治療1、抗炎止血抗感染對癥支持治療。1

4、.疼痛疼痛 ： 與手術致組織損傷有關與手術致組織損傷有關2.恐懼恐懼：與擔心生命安危有關：與擔心生命安危有關3.預感性悲哀預感性悲哀：與即將失去胎兒有關：與即將失去胎兒有關4.自尊紊亂自尊紊亂：與擔心未來受孕力有關：與擔心未來受孕力有關5.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：出血性休克、感染。：出血性休克、感染。 一、一、一般護理一般護理1、嚴密觀察病情嚴密觀察病情：注意觀察患者的生命體征和腹痛及陰道流血的情況，如有血壓下降、心率加快、腹痛加劇、陰道出血、腹腔內出血增多、肛門墜脹感明顯等須及時通報醫(yī)生，及時處理。2、休息與活動休息與活動：患者應臥床休息，避免腹部壓力增大，減少異位妊娠破裂的機會?；颊吲P床期間

5、，護上應提供相應的生活護理。3、飲食護理飲食護理：指導病人攝取高營養(yǎng)的食物，尤其是富含鐵蛋白的食物；多食含粗纖維的食物，保持大便通暢，防止腹脹或便秘，以免誘發(fā)活動性大出血。4、監(jiān)測治療效果監(jiān)測治療效果：協(xié)助正確留取血標本及完善各項檢查，以監(jiān)測治療效果。二、手術治療的護理二、手術治療的護理1、術前護理術前護理 1）嚴密監(jiān)測病人生命體征、神態(tài)，有無面色蒼白，四肢厥冷，注意保暖，促進血液循環(huán)，及時做好術前準備。 2）立即開放靜脈通路,皮試，交叉配血試驗，做好輸血輸液準備。 3）取下病人的首飾，發(fā)夾及貴重物品，指導病人穿好手術衣褲，戴好帽子。 4）心理護理：簡潔明了的向病人講述手術的相關知識，減少和消

6、除病人緊張和焦慮的心理。2、術后護理術后護理 1）體位體位：指導病人去枕臥位6小時，2小時后可以翻 身。頭偏向一側，以免嘔吐物嗆入氣管，引起 吸入性肺炎或窒息。 2）疼痛的護理疼痛的護理 a.術后疼痛較輕者，聽音樂或看電視以分散注意力。 b.疼痛較重者應用止痛泵止痛，并遵醫(yī)囑使用雙氯芬 酸鈉等藥物，并評價止痛效果。3）飲食護理飲食護理：6小時后，肛門排氣前，指導病 人可進食流質，如：開水，米湯、藕粉等?？蛇M 食蘿卜湯促進排氣。排氣后，可進半流質，多吃 粗纖維食物 ，保持大便通暢。術后2日予高熱量 、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，可進普食。 4）切口護理切口護理：術后觀察切口有無滲血，每日消毒換藥，保持切口清潔干燥，防止感染。5）尿管護理尿管護理：注意觀察和記錄尿量及尿液性質，如尿色鮮紅，有損傷輸卵管及膀胱的可能，尿量過少，應檢查有無打折或堵塞。出現(xiàn)問題或原因不明時，及時通知醫(yī)生。術后第二日拔除尿管。1，指導術后1個月禁止同房，禁盆浴，保持良好的衛(wèi)生習慣，勤洗浴勤換衣，性伴侶穩(wěn)定，注意避孕發(fā)生盆腔炎后要徹底治療。2，有宮外孕病史的患者，再次宮外孕的