免疫學(xué)之感冒論述

1、淺談感冒、發(fā)燒、炎癥小組成員：易云海 周月鵬 王柏涵 毛琳 黃菲 楊舟 感冒 感冒，是由多種病毒或細(xì)菌引起的一種呼吸道常見(jiàn)病，主要分細(xì)菌性和病毒性感冒 細(xì)菌性感冒多有膿痰，發(fā)熱等癥狀 病毒性感冒多有清涕，咳嗽，嗓子疼痛等癥狀，一般低燒或者不會(huì)發(fā)燒。 血常規(guī)檢測(cè)： 白細(xì)胞總數(shù)升高，只能提示有感染。如果中性粒細(xì)胞高，多半是細(xì)菌感染。淋巴細(xì)胞高，多半是病毒感染抗菌藥物治療 單純病毒感染無(wú)需使用抗菌藥物 有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，可使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。抗病毒藥物治療 若如無(wú)發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過(guò)兩天的患者一般無(wú)需應(yīng)用。 目前無(wú)特效抗病毒藥物

2、，且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。 廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對(duì)流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，可縮短病程。常見(jiàn)癥狀如何應(yīng)對(duì)？ 病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙、多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。 對(duì)于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。 有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林、去痛片、布洛芬等。 咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中藥六神丸等口服。 感冒時(shí)常有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用馬來(lái)酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。 懷孕期間：孕婦吃藥對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生不良影響,因此嘗試下面方法：用紅糖加生姜

3、煮水喝,晚上睡覺(jué)時(shí)多蓋幾床被子,腋窩下夾片生姜片,這樣出身汗就很好了,日常生活每天吃點(diǎn)大蒜,這樣抗病毒的,如果感覺(jué)鼻子不透氣可以在房間里熬醋,效果很好的 生理期間：多喝水，避免受涼，多吃蔬菜水果，忌吃上火食品，保持外陰清潔，可以口服三九感冒靈，小柴胡顆粒，喉疾靈，板蘭根顆粒治療。 發(fā)燒是指致熱源直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍的情形。 判定是否發(fā)熱，腋窩體溫(檢測(cè)10分鐘)超過(guò)37.4可定為發(fā)熱。發(fā)燒致熱源 外源性致熱源多為大分子物質(zhì)，特別是細(xì)菌內(nèi)毒素分子量非常大，不能通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過(guò)激活血液中的中

4、性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源。 內(nèi)生致熱原（EP）來(lái)自體內(nèi)的產(chǎn)EP細(xì)胞，其種類主要有：白細(xì)胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等。什么疾病引起發(fā)燒？ 一、感染性疾病 在發(fā)熱病因待查中，以細(xì)菌引起的感染性發(fā)熱最常見(jiàn)，其次為病毒等。 感染引起的發(fā)燒是由于微生物或抗原抗體復(fù)合物的刺激,在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)因性發(fā)燒因子所致。其產(chǎn)生的細(xì)胞是嗜中性細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,淋巴細(xì)胞不能產(chǎn)生。 二、非感染性疾病 血液病與惡性腫瘤、變態(tài)反應(yīng)疾病、結(jié)締組織病 等 發(fā)熱本身不是疾病，而是一種癥狀。 其實(shí)，它是體內(nèi)抵抗感染的機(jī)制之一。

5、發(fā)燒甚至可能有它的用途：縮短疾病時(shí)間、增強(qiáng)抗生素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應(yīng)可以抵消發(fā)燒時(shí)所經(jīng)歷的不舒服。 一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應(yīng)。此時(shí)白細(xì)胞生成增多，肝臟的解毒功能增強(qiáng)，物質(zhì)代謝直接速度加快，有利于人體戰(zhàn)勝疾病。 炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。也就是平時(shí)人們所說(shuō)的“發(fā)炎”，是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。致炎因子生物性因子：細(xì)毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲(chóng)物理性因子：高溫、低溫、放射性物質(zhì)及紫外線等和機(jī)械損傷?；瘜W(xué)性因子：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及松節(jié)油、芥子氣等。異物：如各種金屬、木材碎屑、塵埃顆粒、及

6、手術(shù)縫線等，由于其抗原性不同，可引起不同程度的炎癥反應(yīng)。壞死組織：缺血或缺氧等原因可引起組織壞死，組織壞死是潛在的致炎因子。變態(tài)反應(yīng)：當(dāng)機(jī)體免疫反應(yīng)狀態(tài)異常時(shí)，可引起不適當(dāng)或過(guò)度的免疫反應(yīng)，造成組織和細(xì)胞損傷而導(dǎo)致炎癥。如過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、結(jié)核、傷寒等。 變質(zhì)：炎癥局部組織所發(fā)生的變性和壞死。 滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過(guò)血管壁的過(guò)程。滲出物內(nèi)含有較高的蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分對(duì)消除病原因子和有害物質(zhì)起著積極作用。 增生：在致炎因子等理化因子的刺激下，炎癥局部細(xì)胞的再生和增殖。具有限制炎癥的擴(kuò)散和彌漫，使受損組織得以再生修復(fù)的作用。炎癥的利與弊 利：一般而論，是對(duì)機(jī)體有利的。如果沒(méi)有炎癥反應(yīng)，細(xì)菌感染就無(wú)法控制，損傷永遠(yuǎn)也不能愈合，對(duì)機(jī)體可以造成嚴(yán)重的危害。 弊：炎癥也可造成嚴(yán)重后果，如腦或腦的炎癥可壓迫生命中樞，聲帶炎癥阻塞喉部導(dǎo)致窒息，嚴(yán)重的心肌炎可以影響心臟功能。炎癥在長(zhǎng)時(shí)間不做治療而加重的情況下會(huì)導(dǎo)致癌變。感冒、發(fā)燒、炎癥的關(guān)系 感冒是一種呼吸道疾病，而發(fā)燒則是體內(nèi)抵抗感染的機(jī)制之一，炎癥也是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng)。 感冒有炎癥所以才發(fā)燒，發(fā)燒是身體感受細(xì)菌或病毒侵襲采取的自我防護(hù)，通過(guò)升高體溫能殺死很多細(xì)菌。 感冒和發(fā)燒兩者互為既不充分也不必要條件。 普通感冒一般不會(huì)發(fā)燒