五保戶入院協(xié)議

1、僅供個人參考Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse資溪縣社會福利院（光榮）敬老院五保集中供養(yǎng)協(xié)議書甲方：（集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)）單位名稱：單位地址：法定代表人聯(lián)系電話乙方（集中供養(yǎng)的五保老人）姓名性別年齡身份證號入院前詳細(xì)住址丙方（五保對象所在村委會）：單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話單位地址為了進(jìn)一步搞好五保對象集中供養(yǎng)工作，切實保障迫切要求入住敬老院五保對象的合法權(quán)益，真正實現(xiàn)五保老人老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂，使五保老人安度晚年，甲乙丙三方根據(jù)國務(wù)院農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例和農(nóng)村敬老院管理暫行辦法，以及省市有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成如

2、下協(xié)議，以便共同遵守。一、甲方的權(quán)力和義務(wù)不得用于商業(yè)用途僅供個人參考1、甲方根據(jù)丙方的申請，并經(jīng)醫(yī)院（衛(wèi)生院）檢查無精神病、傳染性疾病或其它不宜入院的疾病后，同意丙方入住2、丙方入住敬老院后，乙方負(fù)責(zé)丙方的吃、穿、住、醫(yī)；院內(nèi)負(fù)責(zé)小病送藥，送飯，遇大病或疾病，如果條件允許的話，聯(lián)系醫(yī)院入院治療，如丙方遭遇事故死亡而獲取的賠償金歸甲方所有。2、乙方根據(jù)丙方入住時的身體狀況、自理能力確定護(hù)理等級及提供相應(yīng)服務(wù)，建立健康檔案。以后視丙方身體狀況相應(yīng)調(diào)整護(hù)理級別。3、丙方如有嚴(yán)重違反制度，多次教育不改，甲方有權(quán)將其退出敬老院。二、乙方權(quán)利和義務(wù)1、乙方享有乙方提供的所有服務(wù)的權(quán)利，并有出院的自由。2

3、、乙方的個人財產(chǎn)應(yīng)予以登記，乙方可以繼續(xù)使用，除日常生活用品外，不得自行處理。乙方去世后，如果丙方按照協(xié)議每年給予乙方零用錢，乙方遺產(chǎn)歸丙方所有，反之，剛乙方和丙方共同享有乙方的遺產(chǎn)繼承的權(quán)力。3、院民入住敬老院后，應(yīng)遵守院內(nèi)的各種規(guī)章制度。聽從院負(fù)責(zé)人的安排，適當(dāng)從事種菜，養(yǎng)豬，院內(nèi)衛(wèi)生和安全等力所能及的事情；在其它院民生病或生活不能自理期間，有義務(wù)并無條件地給予幫助。4、乙方在供養(yǎng)期間，如出現(xiàn)以下情況之一的，乙方有權(quán)終止本協(xié)議并通知丙方接乙方出院：不得用于商業(yè)用途僅供個人參考（1）、好吃懶做，游手好閑。散布謠言，破壞院內(nèi)團(tuán)結(jié)。（2）、嚴(yán)重妨礙其他供養(yǎng)對象正常生活的；（3）、有傳染性疾病或有

4、精神病且病情不穩(wěn)定的；（4）、不服從乙方制定的規(guī)章制度，不服從管理的；（5）、其它原因不宜繼續(xù)在院供養(yǎng)的。四、丙方責(zé)任1、乙方入院后，丙方負(fù)責(zé)收回乙方的責(zé)任田、宅基和房產(chǎn)，并歸集體所有。為確保乙方的權(quán)利，丙方承擔(dān)乙方在院每年零用錢一元,直到去世為止，乙方在院期間所需大病醫(yī)療費(fèi)能向上級申請的就申請解決，不能解決的由乙、丙雙方協(xié)商解決。2、協(xié)助做好在院五保戶的思想工作，妥善安排自愿出院或被敬老院退回的五保戶的生活。3、乙方入住敬老院后，原丙方對乙方的監(jiān)護(hù)權(quán)自動失去，但在乙方過世后，丙方應(yīng)無條件的主動辦好乙方的喪葬事宜并承擔(dān)費(fèi)用。五、本協(xié)議經(jīng)四方簽字或蓋章，即日生效，本協(xié)議一式肆份，甲乙乙丙各執(zhí)壹份

5、，具有同等法律效力。其它約定：甲方（蓋章）法人代表（簽字）乙方（蓋章）院長（簽字）乙方：五保對象（簽字）丙方（蓋章）村主任（簽字）：不得用于商業(yè)用途僅供個人參考富陽市農(nóng)村敬老院院戶掛鉤協(xié)議書甲方：（敬老院）乙方：（五保對象）乙方：（五保對象所在村委會）丙方：（縣民政府局或鄉(xiāng)民政所）為了更好地保障四方地合法權(quán)益，明確各自的權(quán)利義務(wù)，甲乙乙丙四方根據(jù)國務(wù)院農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例和農(nóng)村敬老院管理暫行辦法，以及省市有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。一、乙方因疾病或其它原因不能入院供養(yǎng)或暫時無入院意愿，經(jīng)本人申請，可以采取院戶掛鉤的供養(yǎng)方式。二、甲方負(fù)責(zé)為乙方進(jìn)行每年一次的身體檢查，并由甲

6、方為乙方建立健康檔案。甲方為乙方提供上門服務(wù)，解決乙方在生活上的困難，每月不少于二次。三、乙方負(fù)責(zé)落實乙方吃、穿、住、醫(yī)、學(xué)等方面的基本物質(zhì)保障，承擔(dān)乙方去世后的喪葬費(fèi)用，并多關(guān)心問候乙方的生活起居。四、如乙方生活不能自理，甲方可委托丙方為乙方的扶養(yǎng)人，代為照看。丙方的服務(wù)費(fèi)每年元由乙方和所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分擔(dān)。五、乙方如符合入院條件，可隨時提出申請入院供養(yǎng)，或者臨時入院供養(yǎng)。入院供養(yǎng)期間乙方所得的各種補(bǔ)助款歸甲方所有，乙方應(yīng)承擔(dān)乙方入院供養(yǎng)期間相應(yīng)的供養(yǎng)費(fèi)用，或者乙方按院內(nèi)供養(yǎng)對象不得用于商業(yè)用途僅供個人參考的生活標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)。六、乙方的個人財產(chǎn)應(yīng)予以登記，乙方可以繼續(xù)使用，除日常生活用品外，不得

7、自行處理。乙方去世后，乙方遺產(chǎn)歸乙方所有。七、乙方離開居住地應(yīng)事先與乙方（或丙方）聯(lián)系，在乙方（丙方）不知情的情況下擅自外出而造成的一切后果，由乙方自行承擔(dān)，與甲、乙、丙無涉。八、本協(xié)議經(jīng)四（三）方簽字或蓋章后生效。九、本協(xié)議一式肆（叁）份，甲乙乙丙各執(zhí)壹份，具有同等法律效力。其它約定：甲方（蓋章）乙方：乙方院長（簽字）：五保對象（簽字）村主任（簽字）丙方（簽字）：年月日五保戶對象入住敬老院協(xié)議甲方：黃德鎮(zhèn)敬老院？以下簡稱（甲方）乙方：村委會？以下簡稱（乙方）乙方：？以下簡稱不得用于商業(yè)用途僅供個人參考（乙方）丙方：（原乙方監(jiān)護(hù)人代表）？?以下簡稱（丙方）？?為進(jìn)一步搞好五保對象集中供養(yǎng)工作，

8、切實保障迫切要求入住敬老院五保對象的合法權(quán)益，真正實現(xiàn)五保老人老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂，使五保老人安度晚年。經(jīng)甲、乙、乙、丙四方共同協(xié)商，就各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)簽訂如下協(xié)議：?一、甲方責(zé)任：乙方入住敬老院后，甲方負(fù)責(zé)乙方的吃、穿、住、醫(yī)；生活標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)匾话闳罕姷纳?，并提供力所能及的健身娛樂場所，如果院民外出走失甲方?yīng)及時通知乙方，雙方共同尋找。?二、乙方責(zé)任：院民入院后，乙方負(fù)責(zé)收回院民的責(zé)任田、宅基和房產(chǎn)，并歸集體所有。并每年負(fù)責(zé)籌集1000斤小麥，在麥?zhǔn)蘸箨枤v6月30日前上繳幸福院，作為乙方的基本生活保障，在乙方過世后，負(fù)責(zé)埋葬事宜及費(fèi)用。?三、乙方責(zé)任：院民入住敬老院后，應(yīng)遵

9、守院內(nèi)的各種規(guī)章制度。在其它院民生病或生活不能自理期間，有義務(wù)并無條件地給以幫助，聽從院負(fù)責(zé)人的安排，負(fù)責(zé)病人的衣食起居和各種護(hù)理工作。如有嚴(yán)重違反制度，多次教育不改，甲方有權(quán)勸其退出敬老院。被供養(yǎng)人必須模范遵守國家的法律、政策；正確保護(hù)本人的合法權(quán)益。不得用于商業(yè)用途僅供個人參考2、被供養(yǎng)人在享受五保待遇的基礎(chǔ)上，做一些力所能及有益于社會的事情，搞好團(tuán)結(jié)互助。3、被供養(yǎng)人開始進(jìn)院時要攜帶區(qū)醫(yī)院的體檢健康證明，進(jìn)院后要服從院長的領(lǐng)導(dǎo)，遵守院內(nèi)規(guī)章制度，對不服從院長的領(lǐng)導(dǎo)或嚴(yán)重違反院內(nèi)規(guī)章制度的被供養(yǎng)人由其原所在村、街領(lǐng)回并辦理退院手續(xù)。4、被供養(yǎng)人在被供養(yǎng)期間得病需到醫(yī)院治療的，必須經(jīng)敬老院院

10、長同意后，方可外出治療，費(fèi)用由敬老院和被供養(yǎng)人原所在村、街各負(fù)擔(dān)50%。?四、丙方責(zé)任：乙方入住敬老院后，原丙方對乙方的監(jiān)護(hù)權(quán)自動失去，在乙方過世后，丙方如有乙方的財產(chǎn)繼承，應(yīng)主動辦好乙方的喪葬事宜并承擔(dān)費(fèi)用。?五、以上協(xié)議為共同協(xié)商，四方應(yīng)共同遵守，任何一方不得違約，如有違約現(xiàn)象，甲方有權(quán)退回乙方，乙方有權(quán)離開甲方，乙方和丙方有權(quán)招回乙方，任何一方不得強(qiáng)制另一方，否則原定的協(xié)議條款自動失效。?六、本協(xié)議一式四份，甲、乙、乙、丙四方各執(zhí)一份，自四方簽字蓋章之日起生效。?甲方：簽字（蓋章）？?？乙方：簽字（蓋章）不得用于商業(yè)用途僅供個人參考?乙方：簽字？?西方：簽字?200年月日五保戶入住敬老院

11、協(xié)議甲方：？?做老院敬老院地址：?聯(lián)系電話:乙方：入住五保戶對象家庭住址:乙方：？?？監(jiān)護(hù)人：？?或？?？村委監(jiān)護(hù)人地址：？?？聯(lián)系電話：?為了維護(hù)甲、乙雙方的合法權(quán)益，明確敬老院和入住五保戶的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)協(xié)商，簽署如下協(xié)議，以資共同信守。不得用于商業(yè)用途僅供個人參考?第一條？?？甲方責(zé)任；?1、？為入住無保護(hù)對象配備必要的生活用具和用品。?2、?負(fù)責(zé)清洗被套、床單、外衣。?3、?飲食：根據(jù)當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣，以家常便飯為主。?4、？院內(nèi)負(fù)責(zé)小病送藥，送飯，大病或疾病及時通知監(jiān)護(hù)人，并聯(lián)系醫(yī)院入院治療，由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)照顧病人，出院后憑農(nóng)村新型合作醫(yī)療報銷審核單在民政局申請大病醫(yī)療救助。?5、五保戶患

12、病在家治療或休養(yǎng)，應(yīng)將五保戶伙食費(fèi)按月支付五保對象本人或監(jiān)護(hù)人。?第二條？?乙方責(zé)任?1、乙方應(yīng)向甲方如實反映本人的健康狀況和自由程度。?2、如有身體不適，請及時告知工作人員。?3、？五保對象因突發(fā)疾病或發(fā)生意外事故死亡，監(jiān)護(hù)人不得無理取鬧，按照五保協(xié)議執(zhí)行。?4、？自覺遵守敬老院的各項規(guī)章制度，服從工作人員的管理，外出需請假，外出后安全責(zé)任自負(fù)。?5、？自理室內(nèi)衛(wèi)生，自洗內(nèi)衣、鞋、襪等品。不得用于商業(yè)用途僅供個人參考?6、？愛護(hù)公共財務(wù)，管好私物。?7、注意環(huán)境和個人衛(wèi)生。?三、乙方責(zé)任?1、五保對象患重?。ê瑐魅静。┎灰自诰蠢显壕幼〉挠杀O(jiān)護(hù)人接回原住地，負(fù)責(zé)照料。?2、五保對象病故后村委應(yīng)

13、積極協(xié)調(diào)配合五保對象親屬（監(jiān)護(hù)人）處理好善后事務(wù)。如五保對象無親屬監(jiān)護(hù)人，村委負(fù)責(zé)善后事務(wù)。?3、五保對象因突發(fā)疾病或發(fā)生意外事故死亡，監(jiān)護(hù)人不得無理取鬧，按照五保協(xié)議相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?甲方簽章：?乙方簽字：？?？乙方簽章:?負(fù)責(zé)任人簽字：？監(jiān)護(hù)人簽字：？?？村委負(fù)責(zé)人簽字：?此協(xié)議一式兩份，甲、乙、乙三方各執(zhí)一份不得用于商業(yè)用途僅供個人參考為了維護(hù)農(nóng)村五保對象的合法權(quán)益，進(jìn)一步落實五保供養(yǎng)政策，按照農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，訂立本協(xié)議，具體條款如下：鎮(zhèn)敬老院的義務(wù)1、鎮(zhèn)敬老院要保證被供養(yǎng)人吃飽、穿暖，保證被供養(yǎng)人一年四季需用的衣服、被褥等。2、鎮(zhèn)敬老院要保證被供養(yǎng)人住房安全，室內(nèi)有

14、必要的生活用具。3、鎮(zhèn)敬老院及其負(fù)責(zé)人不得歧視、虐待和遺棄被供養(yǎng)人。否則由此造成的后果，要追究鎮(zhèn)敬老院負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的法律責(zé)任。4、鎮(zhèn)敬老院除承擔(dān)被供養(yǎng)人的物質(zhì)需要外，還應(yīng)竭力從精神上關(guān)懷他們，要做到平時有照顧、節(jié)口有慰問，并發(fā)動社會力量為他們做好事、送溫暖，盡力改善他們的文化生活。5、被供養(yǎng)人去世后，鎮(zhèn)敬老院要妥善處理好后事。二、被供養(yǎng)人及其村街的義務(wù)1、被供養(yǎng)人必須模范遵守國家的法律、政策；正確保護(hù)本人的合法權(quán)益。2、被供養(yǎng)人在享受五保待遇的基礎(chǔ)上，做一些力所能及有益于社會的事情，搞好團(tuán)結(jié)互助。不得用于商業(yè)用途僅供個人參考3、被供養(yǎng)人開始進(jìn)院時要攜帶區(qū)醫(yī)院的體檢健康證明，進(jìn)院后要服從院長

15、的領(lǐng)導(dǎo)，遵守院內(nèi)規(guī)章制度，對不服從院長的領(lǐng)導(dǎo)或嚴(yán)重違反院內(nèi)規(guī)章制度的被供養(yǎng)人由其原所在村、街領(lǐng)回并辦理退院手續(xù)。4、被供養(yǎng)人在被供養(yǎng)期間得病需到醫(yī)院治療的，必須經(jīng)敬老院院長同意后，方可外出治療，費(fèi)用由敬老院和被供養(yǎng)人原所在村、街各負(fù)擔(dān)50%。三、鎮(zhèn)人民政府系履行本協(xié)議的監(jiān)督機(jī)關(guān)，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和處理各方存在的問題。四、本協(xié)議經(jīng)當(dāng)事雙方簽字蓋章后生效。被供養(yǎng)人（簽字）：被供養(yǎng)人原所在村街黨支部（蓋章）被供養(yǎng)人原所在村街村委會（蓋章）被供養(yǎng)人原所在村街支部書記（簽字）被供養(yǎng)人原所在村街村主任（簽字）鎮(zhèn)敬老院（蓋章）鎮(zhèn)敬老院院長（簽字）年月日九江市五保供養(yǎng)協(xié)議書不得用于商業(yè)用途僅供個人參考鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府：

16、（以下簡稱甲方）村民委員會（敬老院）：（以下簡稱乙方）五保戶姓名：（以下簡稱乙方）根據(jù)中華人民共和國國務(wù)院農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例第六條規(guī)定，同志符合五保供養(yǎng)條件。該同志為坦身份證或出生年月,家庭地址、根據(jù)個人意愿和行政村意見，已批準(zhǔn)為對象，為此，特簽訂如下協(xié)議：一、甲方負(fù)責(zé)乙方五保資金的管理和發(fā)放。集中供養(yǎng)對象每人每年現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不低于元，分散供養(yǎng)對象每人每年不低于元（含房屋修繕費(fèi)元）。今后隨著市場物價的調(diào)整和群眾生活水平的不斷提高，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)將適度調(diào)整提高。二、集中供養(yǎng)對象的供養(yǎng)金，由民政部門直接撥款到敬老院集中管理使用；分散供養(yǎng)對象的五保金，由民政部門直接撥付到設(shè)在金融機(jī)構(gòu)的個人帳戶，實行社會化發(fā)

17、放，分散對象憑本人的五保供養(yǎng)證和身份證到指定的金融機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。三、乙方屬分散供養(yǎng)人員，乙方必須指定專人為乙方的義務(wù)包戶責(zé)任人。義務(wù)包戶責(zé)任人必須負(fù)責(zé)幫助料理乙方日常生活吃、住、穿、行、醫(yī)等方面的問題，每月向乙方匯報乙方身體和生活等情況，幫助五保對象收取承包土地交由他人的代耕費(fèi)；集中供養(yǎng)的乙方由乙方負(fù)責(zé)日常吃、住、穿、行、醫(yī)等方面的問題，乙方定期向甲方匯報供養(yǎng)對象的身體和生活等情況。四、甲方應(yīng)定期或不定期檢查乙方和包戶責(zé)任人執(zhí)行職責(zé)情況，如包戶人沒有盡責(zé)造成乙方不能正常生活的，由乙方承擔(dān)責(zé)任，并及時調(diào)換包不得用于商業(yè)用途僅供個人參考戶責(zé)任人，如確無法落實義務(wù)包戶責(zé)任人的，應(yīng)及時向上一級主管部門匯報

18、，建議納入敬老院集中供養(yǎng)。五、集中供養(yǎng)的乙方必須嚴(yán)格遵守院規(guī)，服從敬老院統(tǒng)一管理，不得在各自房間存放非統(tǒng)一必需物品、燒火做飯，擅自外出；分散供養(yǎng)乙方的供養(yǎng)金必須確保日?；旧钪С?，非日常生活必需品的支出性開支和出村走親訪友，必須事先征得包戶人的同意。六、集中供養(yǎng)人員發(fā)生非正常情況造成不良后果的，由甲方和乙方承擔(dān)主要責(zé)任；分散供養(yǎng)對象發(fā)生非正常情況并造成不良后果的，由乙方和包戶責(zé)任人承擔(dān)主要責(zé)任。七、乙方若系享受五保的孤兒，在年滿16歲后自然終止五保待遇（升學(xué)除外），其財產(chǎn)仍歸乙方所有，終止五保待遇后其基本生活仍很困難的,參照其它有關(guān)救助辦法給予基本生活救助。乙方享受五保后去世的，由甲、乙兩方

19、負(fù)責(zé)及時安葬。八、甲、乙兩方要認(rèn)真執(zhí)行協(xié)議，如不履行本協(xié)議，隨意降低供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)或供養(yǎng)不及時，造成乙方受凍、挨餓，因病照管不周發(fā)生非正常死亡的，視情追究有關(guān)人員責(zé)任。九、縣級以上民政部門對本協(xié)議有監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)權(quán)。十、本協(xié)議甲、乙、乙三方簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議一式四份，甲、乙、乙和縣民政部門各執(zhí)壹份。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府負(fù)責(zé)人：（單位印章）村民委員會或敬老院負(fù)責(zé)人：（單位印章）五保對象（印章或手?。翰坏糜糜谏虡I(yè)用途僅供個人參考年月日順德區(qū)農(nóng)村五保供養(yǎng)協(xié)議書（樣本）甲方：（村民委員會）乙方：（五保供養(yǎng)對象）根據(jù)中華人民共和國頒布的農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例、中華人民共和國繼承法及最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)

20、行中華人民共和國繼承法若干問題的意見規(guī)定，甲方對五保供養(yǎng)對象在吃、穿、住、醫(yī)、葬方面給予生活照顧和物質(zhì)幫助，為明確雙方的權(quán)利、義務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商，訂立如下協(xié)議：一、供養(yǎng)內(nèi)容1、甲方按月供給乙方生活費(fèi)，生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照順德區(qū)政府當(dāng)年度公布的當(dāng)?shù)卮迕竦钠骄钏綀?zhí)行。2、甲方為乙方提供符合基本居住條件的住房。（如對象沒有住房則訂立該條款，有則不需要）3、甲方為乙方購買住院醫(yī)療保險。4、甲方對乙方的門診開支給予適當(dāng)補(bǔ)助，門診次數(shù)較多或金額較大的，就診時應(yīng)經(jīng)甲方同意，否則不給予補(bǔ)助。5、甲方在乙方死亡時負(fù)責(zé)為乙方妥善辦理喪葬事宜。6、甲方保證乙方接受九年義務(wù)教育。（如乙方是未成年人則訂立該條款，否則不需要）二、供養(yǎng)時間、形式從200年月日開始，采取在家分散供養(yǎng)的形式，由甲方不得用于商業(yè)用途僅供個人參考提供照料。三、乙方財產(chǎn)的處理1、乙方在申請入五保供養(yǎng)前，應(yīng)將自有的財產(chǎn)情況向甲方如實申報，訂立本協(xié)議后，乙方應(yīng)將其財產(chǎn)交由甲方代管；2、乙方的股份分紅、土地補(bǔ)償款或其他形式的收益，由甲方進(jìn)行代管，乙方不得擅自處理