幼兒常見細(xì)菌性傳染病

1、幼兒常見細(xì)菌性傳染病幼兒常見細(xì)菌性傳染病笱曉葵主講笱曉葵主講 流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 簡(jiǎn)稱“流腦”。本病多在冬春季流行。（1）病因腦膜炎奈瑟菌 該菌對(duì)外界抵抗力弱 傳染源帶菌者和流腦病人，病菌存在于其鼻咽分泌物中。 傳播途徑呼吸道飛沫傳播/密切接觸傳播（2歲內(nèi)）。 易感性5歲以下易感（6個(gè)月2歲發(fā)病率最高）。（2）癥狀 前驅(qū)期有上呼吸道感染癥狀（低熱、咽痛、咳嗽、鼻炎）。 敗血癥期出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適、精神萎靡及出血性 皮疹，指壓后紅色不退。腦膜炎期有高熱、毒血癥癥狀、中樞 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（劇烈頭痛、頻繁噴射狀 嘔吐、頸部強(qiáng)直等腦膜刺激征、意識(shí)障 礙甚至昏迷）。恢復(fù)期諸癥逐漸好

2、轉(zhuǎn)。 血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)明顯增高。 腦脊液檢查確診手段。1 養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：如養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：如勤洗手、不隨地吐痰。勤洗手、不隨地吐痰。2 改善居住環(huán)境的擁擠狀況并改善居住環(huán)境的擁擠狀況并經(jīng)常通風(fēng)換氣。經(jīng)常通風(fēng)換氣。3 接種疫苗。接種疫苗。4 早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。5 保護(hù)接觸者：對(duì)密切接觸者保護(hù)接觸者：對(duì)密切接觸者密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），即應(yīng)進(jìn)行治療，以（發(fā)熱），即應(yīng)進(jìn)行治療，以免延誤。密切接觸者要在醫(yī)生免延誤。密切接觸者要在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)病例后，即使不是密學(xué)校出現(xiàn)病例后，即使不

3、是密切接觸者，最好也要在醫(yī)生指切接觸者，最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防。服藥不僅可防導(dǎo)下服藥預(yù)防。服藥不僅可防止發(fā)病，也可消除帶菌狀態(tài)，止發(fā)病，也可消除帶菌狀態(tài)，阻斷傳播。密切接觸者主要包阻斷傳播。密切接觸者主要包括同吃、同住人員。括同吃、同住人員。 流行性腦脊髓膜炎 細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的的腸道傳染病。細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的的腸道傳染病。（1）病因：）病因：病原體病原體志賀菌屬痢疾桿菌。在外界環(huán)境中生存能力強(qiáng)。志賀菌屬痢疾桿菌。在外界環(huán)境中生存能力強(qiáng)。傳染源傳染源病人和帶菌者。病人和帶菌者。傳播途徑傳播途徑糞糞口感染。病原菌隨患者糞便排出，污染食物、口感染。病原

4、菌隨患者糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。易感性易感性普遍易感。病后免疫力短暫而普遍易感。病后免疫力短暫而不穩(wěn)定。因此可多次重復(fù)感染。不穩(wěn)定。因此可多次重復(fù)感染。流行特征流行特征發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以夏發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以夏秋季發(fā)病最多。發(fā)病年齡以兒童發(fā)病率最秋季發(fā)病最多。發(fā)病年齡以兒童發(fā)病率最高。高。 細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾（2）癥狀：）癥狀：急性菌痢急性菌痢 普通型普通型起病急，高熱，體溫在起病急，高熱，體溫在39以上，繼而出現(xiàn)腹以上，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。每日大便次數(shù)痛、腹瀉、里急后重。每日大便次數(shù)10次以上，開始為稀便，次以上，

5、開始為稀便，可迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，可伴惡心、嘔吐?？裳杆俎D(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，可伴惡心、嘔吐。 中毒型中毒型少數(shù)患兒有休克、驚厥、昏迷、呼吸衰竭等全少數(shù)患兒有休克、驚厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒癥狀。（休克型、腦型、混合型）身中毒癥狀。（休克型、腦型、混合型）慢性痢疾慢性痢疾 病程超過兩個(gè)月者。病程超過兩個(gè)月者。糞便檢查糞便檢查鏡檢有大量鏡檢有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞白細(xì)胞或膿細(xì)胞 及巨噬細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾（3）護(hù)理）護(hù)理幼兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息。幼兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息。 飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。幼兒病情好轉(zhuǎn)后逐步恢膩或有

6、刺激性的食物。幼兒病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)正常飲食，并注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。復(fù)正常飲食，并注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。 注意隔離消毒。注意隔離消毒。細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾（4）預(yù)防）預(yù)防加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，培養(yǎng)幼兒飯前便后洗手、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，培養(yǎng)幼兒飯前便后洗手、不飲生水、不吃不潔凈的變質(zhì)食物的衛(wèi)生習(xí)慣。糾不飲生水、不吃不潔凈的變質(zhì)食物的衛(wèi)生習(xí)慣。糾正幼兒吮手指的不良習(xí)慣。正幼兒吮手指的不良習(xí)慣。 搞好環(huán)境衛(wèi)生，認(rèn)真做好三管一滅工作（管糞、搞好環(huán)境衛(wèi)生，認(rèn)真做好三管一滅工作（管糞、管水、管食物，滅蠅）。管水、管食物，滅蠅）。百日咳百日咳 百日咳是由百日咳嗜血桿菌和副百日咳桿菌引起的百日咳是由

7、百日咳嗜血桿菌和副百日咳桿菌引起的小兒急性呼吸道傳染病。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。小兒急性呼吸道傳染病。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。病因病因 病原體病原體百日咳嗜血桿菌屬于鮑特菌屬。百日咳嗜血桿菌屬于鮑特菌屬。 傳染源傳染源病人（潛伏期末病人（潛伏期末發(fā)病后發(fā)病后6周）周） 傳播途徑傳播途徑通過咳嗽時(shí)排出的飛沫傳播。通過咳嗽時(shí)排出的飛沫傳播。 易感性易感性普遍易感，但幼兒易感性最強(qiáng)。病后不能獲得終身免疫。普遍易感，但幼兒易感性最強(qiáng)。病后不能獲得終身免疫。 一般為散發(fā)。一般為散發(fā)。癥狀癥狀 卡他期卡他期（病初約（病初約710d）與一般上感咳嗽相似（單聲干咳），）與一般上感咳嗽相似（單聲干咳），痙咳

8、痙咳期期（兩周后）出現(xiàn)（兩周后）出現(xiàn)典型的陣發(fā)性咳嗽典型的陣發(fā)性咳嗽，表現(xiàn)為成串的緊接不斷的咳嗽，表現(xiàn)為成串的緊接不斷的咳嗽，連續(xù)十幾聲至數(shù)十聲，吸氣時(shí)聲帶仍緊張而發(fā)出連續(xù)十幾聲至數(shù)十聲，吸氣時(shí)聲帶仍緊張而發(fā)出雞鳴樣吸氣聲雞鳴樣吸氣聲。反復(fù)。反復(fù)如如此直至排出大量粘稠痰液及吐出胃內(nèi)容物為止?？人园l(fā)作時(shí)面紅耳赤，此直至排出大量粘稠痰液及吐出胃內(nèi)容物為止?？人园l(fā)作時(shí)面紅耳赤，兩眼鼓出，眼紅流淚，尤以夜間為頻。此期兩眼鼓出，眼紅流淚，尤以夜間為頻。此期24周或更長(zhǎng)。周或更長(zhǎng)?；謴?fù)期恢復(fù)期一一般般持續(xù)持續(xù)23周后咳嗽逐漸好轉(zhuǎn)。周后咳嗽逐漸好轉(zhuǎn)。百日咳引起的連續(xù)咳嗽百日咳引起的連續(xù)咳嗽結(jié)膜下警示性出血結(jié)

9、膜下警示性出血舌系帶潰瘍舌系帶潰瘍百日咳百日咳護(hù)理良好的護(hù)理是減輕病情和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。 避免痙咳誘因 飲食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)食易引起嘔吐，爭(zhēng)取在嘔吐完片刻再喂，一般不致再次嘔吐。 口腔護(hù)理嘔吐后溫開水漱口。 專人守候以免幼兒發(fā)生陣發(fā)性呼吸暫停。預(yù)防控制傳染源隔離患兒至病后40d。 切斷傳播途徑室內(nèi)保持通風(fēng)、痰及鼻咽分泌 物消毒。 保護(hù)易感兒兒童出生后應(yīng)接種百日咳菌苗。猩紅熱猩紅熱是由產(chǎn)是由產(chǎn)紅疹毒素的紅疹毒素的溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。病因病因病原體病原體AA組組型溶血性鏈球菌型溶血性鏈球菌傳染源傳染源病人和帶菌者病人和帶菌者傳播途徑傳播途徑空氣飛沫傳播（

10、主要）空氣飛沫傳播（主要）/ /間接傳播（玩具等）間接傳播（玩具等）易感性易感性普遍易感，好發(fā)年齡普遍易感，好發(fā)年齡515515歲。歲。季節(jié)性季節(jié)性溫帶多發(fā)生于冬春兩季。溫帶多發(fā)生于冬春兩季。癥狀癥狀 發(fā)熱、咽峽炎、皮疹發(fā)熱、咽峽炎、皮疹三大表現(xiàn)三大表現(xiàn)1 發(fā)熱發(fā)熱 患兒均有發(fā)熱，發(fā)熱的高低及熱程與患兒均有發(fā)熱，發(fā)熱的高低及熱程與 皮疹的多寡及其消長(zhǎng)相一致。皮疹的多寡及其消長(zhǎng)相一致。2 咽峽炎咽峽炎 咽痛、吞咽痛，局部充血并覆蓋有咽痛、吞咽痛，局部充血并覆蓋有 膿性分泌物。膿性分泌物。3 皮疹皮疹 多在病后多在病后24小時(shí)出現(xiàn)皮疹（見下頁(yè)）。小時(shí)出現(xiàn)皮疹（見下頁(yè)）。猩紅熱猩紅熱癥狀癥狀皮疹皮疹

11、 病后病后24小時(shí)出現(xiàn)皮疹，皮疹小時(shí)出現(xiàn)皮疹，皮疹從耳后，頸底及上胸部開始，從耳后，頸底及上胸部開始，1 1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢。日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢。 充血性皮疹充血性皮疹皮疹為彌漫性針尖大小紅點(diǎn)，似寒冷時(shí)的雞皮疹為彌漫性針尖大小紅點(diǎn)，似寒冷時(shí)的雞皮疙瘩，有砂紙感。壓后紅暈隱退，十余秒鐘后膚色恢復(fù)原樣。皮疙瘩，有砂紙感。壓后紅暈隱退，十余秒鐘后膚色恢復(fù)原樣。 帕氏線帕氏線腋下、腹股溝、肘部及臀部等皮膚皺褶處皮疹腋下、腹股溝、肘部及臀部等皮膚皺褶處皮疹密密集形成一條條橫線狀疹。集形成一條條橫線狀疹。 口周蒼白圈口周蒼白圈臉部?jī)深a發(fā)紅，臉部?jī)深a發(fā)紅，可有少量點(diǎn)

12、疹，可有少量點(diǎn)疹，但口唇周圍但口唇周圍明顯蒼白。明顯蒼白。 草莓舌草莓舌舌被白苔，乳頭紅腫突出于白苔之上，以舌尖舌被白苔，乳頭紅腫突出于白苔之上，以舌尖及及邊緣處為顯著。邊緣處為顯著。 楊莓舌楊莓舌2 23 3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈天后白苔開始脫落，舌面光滑呈生牛生牛肉色，肉色，并可有淺表破裂，乳頭仍突起。并可有淺表破裂，乳頭仍突起。 皮疹一般在48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，24天可完全消失。退疹后一周內(nèi)開始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。 充血性皮疹充血性皮疹 口周蒼白圈口周蒼白圈 線狀疹線狀疹 草莓舌草莓舌

13、楊梅舌楊梅舌各各種種脫脫皮皮猩紅熱猩紅熱護(hù)理護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理 急性期應(yīng)臥床休息，給清淡易消化的飲食，禁食辛辣急性期應(yīng)臥床休息，給清淡易消化的飲食，禁食辛辣 刺激性食物及海產(chǎn)品。高熱時(shí)可給物理或藥物刺激性食物及海產(chǎn)品。高熱時(shí)可給物理或藥物降溫。降溫。皮疹護(hù)理皮疹護(hù)理 皮膚瘙癢時(shí)忌用肥皂水擦洗；勿搔抓，以防抓傷皮膚；皮膚瘙癢時(shí)忌用肥皂水擦洗；勿搔抓，以防抓傷皮膚； 大塊脫皮用消毒剪刀修剪，不要用手撕剝。大塊脫皮用消毒剪刀修剪，不要用手撕剝。病情觀察病情觀察 有無(wú)心悸、氣短、眼瞼水腫、血尿及關(guān)節(jié)腫痛。有無(wú)心悸、氣短、眼瞼水腫、血尿及關(guān)節(jié)腫痛。預(yù)防預(yù)防一旦發(fā)現(xiàn)有感染癥狀，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行隔離處理。也可

14、用藥一旦發(fā)現(xiàn)有感染癥狀，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行隔離處理。也可用藥物物預(yù)防。預(yù)防。急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎俗稱“火眼”或“紅眼病”，是一種常見的傳染性眼病?？煞譃榧?xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。本病由于傳染性強(qiáng)，常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。病因病因常見的病原體有肺炎鏈球菌、kochweeks桿菌、流感 嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、腺病毒等。傳播途徑傳播途徑 接觸傳播。手、手帕、 毛巾、一般用品及游泳池水 將病原帶入眼內(nèi)。 醫(yī)生提醒：到游泳池消暑，小心醫(yī)生提醒：到游泳池消暑，小心“紅眼病紅眼病

15、”！急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎癥狀癥狀起病急，常為雙眼或左右眼先后發(fā)病?；佳塾挟愇锔谢驘聘屑拜p度怕光、流淚。細(xì)菌性結(jié)膜炎一般有膿性及粘性分泌物，早上醒來(lái)時(shí)上下眼瞼被粘住。病毒性結(jié)膜炎癥狀略輕，眼分泌物多為水樣。一般一至兩星期即可痊愈。若未能得到及時(shí)治療，常轉(zhuǎn)為慢性結(jié)膜炎。護(hù)理與預(yù)防護(hù)理與預(yù)防 發(fā)現(xiàn)有此病患者，便應(yīng)在用具上做適當(dāng)隔離。教育幼兒不用患者的手帕和毛巾。如果單眼患病，囑患者不要用手、手巾擦了患眼再擦健康眼，以免感染。用流動(dòng)水洗臉。教師為患兒滴過眼藥必須認(rèn)真用肥皂洗手。暑假醫(yī)院紅眼病小患者增多 建議游泳前滴眼藥水膿皰瘡（俗稱黃水瘡）膿皰瘡（俗稱黃水瘡） 是由是由細(xì)菌細(xì)菌引起、引起、通過通過接

16、觸傳染接觸傳染的的淺表淺表皮膚皮膚的的化化膿性膿性感染性感染性疾病，疾病，以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結(jié)膿以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結(jié)膿痂為特征。痂為特征。常在幼兒園、小學(xué)兒童中流行。常在幼兒園、小學(xué)兒童中流行。病因病因病原體大多數(shù)是病原體大多數(shù)是金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌，少數(shù)是，少數(shù)是鏈球菌鏈球菌，也可以混合感染。本病多見于夏季或初秋，也可以混合感染。本病多見于夏季或初秋悶熱天氣。悶熱天氣。傳播途徑傳播途徑接觸傳播。接觸傳播。膿皰瘡（俗稱黃水瘡）膿皰瘡（俗稱黃水瘡）癥狀癥狀由金黃色葡萄球菌引起的膿皰瘡，初起為紅色斑點(diǎn)，12日內(nèi)迅速擴(kuò)大成水皰、膿皰。皰內(nèi)含大量細(xì)菌，傳染性很強(qiáng)。膿皰易破裂，露出糜

17、爛面，以后中央漸愈，結(jié)痂自愈。由溶血性鏈球菌引起的膿皰瘡，可能引起淋巴結(jié)炎、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等全身癥狀。此病好發(fā)于顏面、口周、耳廓及四肢暴露部位。膿皰瘡病變部位較淺，愈后一般不留瘢痕。膿皰瘡（俗稱黃水瘡）膿皰瘡（俗稱黃水瘡）預(yù)防預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣，勤剪指甲，保持皮膚清潔。幼兒園應(yīng)加強(qiáng)晨檢，發(fā)現(xiàn)患兒要及時(shí)隔離?；純旱囊路?、毛巾、被褥應(yīng)蒸煮消毒，不能消毒的可利用太陽(yáng)暴曬。成人如患此病，應(yīng)避免與幼兒接觸。及時(shí)治療痱子、丘疹樣蕁麻疹、濕疹等瘙癢性皮膚病，也是預(yù)防此病的關(guān)鍵。幼兒常見寄生蟲病及預(yù)防幼兒常見寄生蟲病及預(yù)防蛔蟲病蛔蟲病似蛔線蟲簡(jiǎn)簡(jiǎn)稱蛔蟲，成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病幼蟲在體內(nèi)移行

18、引起內(nèi)臟移行癥或眼幼蟲移行癥。食入感染期蟲卵，輕者無(wú)癥狀，異位寄生蟲可導(dǎo)致膽道蛔蟲病、腸梗阻等，嚴(yán)重者危及生命。成蟲寄生小腸，蟲卵隨糞便排出體外。吞食蟲卵后，胚幼穿人腸壁隨靜脈入肺泡，沿支氣管、氣管到咽部，被吞咽至小腸發(fā)育為成蟲。 蛔蟲鉆人開口于腸壁的各種管道，引起膽道蛔蟲癥、腸梗阻，阻塞氣管、支氣管造成死亡?；紫x病患者是主要傳染源 ，生吃附有感染性蟲卵的食物或用感染的手取食是主要的傳染途徑 。幼蟲移行引起的癥狀： 蛔幼性肺炎或蛔蟲性嗜酸性細(xì)胞性肺炎（Loffler綜合征） 咳嗽、血絲痰或哮喘樣癥狀，血嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞增多，體征輕微。X線胸片見肺部點(diǎn)狀、片狀或絮狀陰影。嚴(yán)重感染時(shí)，引起腦膜炎、癲癇、肝大、視網(wǎng)膜炎等。成蟲引起的癥狀： 輕者無(wú)癥狀，大量蛔蟲感染可引起食欲不振，異食癖；腹痛；煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲體的異種蛋白可引起蕁麻疹、哮喘等。感染嚴(yán)重者可造成營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育落后。預(yù)防：注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生。 給易感人群投藥降低感染。糞便管理，使其無(wú)害化處理。污水處理。幼兒常見寄生蟲病及預(yù)防幼兒常見寄生蟲病及預(yù)防繞蟲病繞蟲病蟯蟲病是蟯蟲(又稱蠕形住腸線蟲)寄生于小腸末端、