第七章節(jié)冷熱療法

1、第七章節(jié)冷熱療法 （一）生理效應(yīng)：血管、血流、代謝、體溫、需氧量、淋巴流量、肌纖維收縮性、神經(jīng)傳導(dǎo)速度 1 感受器的適應(yīng) 2 繼發(fā)性效應(yīng) 3遠(yuǎn)處效應(yīng)在皮膚上用冷或用熱時(shí)，冷熱刺激會(huì)引起溫度感受器產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)，但在幾秒鐘后，對(duì)溫度的感受就會(huì)逐漸減弱，這種現(xiàn)象稱感受器適應(yīng)反應(yīng)用熱持續(xù)1h后，卻引起小動(dòng)脈收縮；同樣用冷30min1h可引起小動(dòng)脈舒張1015min，這兩種現(xiàn)象稱 （一）部位（一）部位 （二）方法（二）方法 （三）時(shí)間（三）時(shí)間 （四）面積（四）面積 （五）個(gè)體差異（五）個(gè)體差異 （六）環(huán)境溫度（六）環(huán)境溫度 熱療法是指用高于人體溫度的物體（固體、液體、氣體）作用于局部或全身的皮膚、粘膜

2、而產(chǎn)生效應(yīng)的一種治療方法。 （一）促進(jìn)炎癥的消散或局限（一）促進(jìn)炎癥的消散或局限 （二）解除疼痛（二）解除疼痛 （三）減輕深部組織充血（三）減輕深部組織充血 （四）保暖（四）保暖 （一）急性腹部疾患尚未明確診斷前不宜用熱療。 （二）面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿時(shí)忌熱療。 （三）各種臟器出血者禁用熱療。 （四）軟組織挫傷、扭傷或砸傷初期（48小時(shí)內(nèi)）忌用熱療。 （五）皮膚濕疹、細(xì)菌性結(jié)合膜炎，應(yīng)禁忌熱敷。 （六）惡性腫瘤 （七）金屬移植物 （一）干熱法 1熱水袋 （1）目的 （2）用物準(zhǔn)備 （3）操作流程：準(zhǔn)備、檢查、調(diào)水溫、灌水、驅(qū)氣、檢查、放置、觀察、倒水、倒掛、吹氣備用 2化學(xué)加熱袋 （1）目的

3、 （2）用物準(zhǔn)備 （3）實(shí)施步驟 距離治療部位3050cm，每次照射時(shí)間2030min 熱濕敷 目的：促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛（一）減輕局部充血或出血（一）減輕局部充血或出血 冷可使毛細(xì)血管收縮，減輕局部充血、出血。常用于扁桃體手術(shù)后，牙科術(shù)后、鼻衄、頭部外傷及扭傷、挫傷早期。施行短時(shí)間的冷敷，可防止皮下出血和腫脹。n （二）減輕疼痛（二）減輕疼痛n（三）制止炎癥擴(kuò)散和化膿（三）制止炎癥擴(kuò)散和化膿 n（四）降低體溫四）降低體溫當(dāng)冷直接作用于皮膚大血管處，通過(guò)物理作用，可將體內(nèi)的熱傳導(dǎo)散發(fā)于體外，全身用冷后，先是毛細(xì)血管收縮，繼而皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱，來(lái)降低體溫。常用于高熱，中暑

4、病人。對(duì)腦外傷、腦缺氧患者，利用局部或全身降溫，減少腦細(xì)胞需氧量，有利于腦細(xì)胞的康復(fù)。 冷可抑制細(xì)胞活動(dòng)，使神經(jīng)末梢敏感性降低而減輕疼痛。由于充血壓迫神經(jīng)末梢而致疼痛者，也可因冷使血管收縮解除壓迫而止痛。臨床上常用于牙痛、急性損傷和外科小手術(shù)的局部麻醉。冷可使皮膚血管收縮，減少局部血流，使細(xì)胞代謝降低， 同時(shí)也降低了細(xì)菌的活力，抑制了炎癥和化膿的擴(kuò)散。1.局部血循環(huán)不良時(shí)局部血循環(huán)不良時(shí)2 .慢性炎癥或深部有化膿病灶時(shí)慢性炎癥或深部有化膿病灶時(shí)3.對(duì)冷過(guò)敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者應(yīng)對(duì)冷過(guò)敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者應(yīng)謹(jǐn)慎用冷謹(jǐn)慎用冷4忌用冷的部位：忌用冷的部位：5.水腫部位水腫部位6.組織損傷、破裂組織

5、損傷、破裂枕后耳廓、陰囊處枕后耳廓、陰囊處以防凍傷心前區(qū)心前區(qū)反射性心律失常。腹部腹部腹瀉。足底足底反射性冠狀動(dòng)脈收縮。（一）局部用（一）局部用冷法冷法1冰袋的使用冰袋的使用（the use ofcaps）目的目的：防治腦水腫、降低腦組織代謝、減少耗氧量，提高腦組織對(duì)缺氧的耐受性，減慢或制止腦細(xì)胞損害的進(jìn)展 (1)備齊用物攜至病人處，說(shuō)明目的，以取得配合。暴露患部，將橡皮單及治療巾墊在冷敷部位下面，局部涂以凡士林，上面鋪一塊紗布。 (2)(2)將小毛巾浸于冰水或冷水中(181825 25 )，擰至半干，以不滴水為度，敷于患處，每35分鐘更換一次，持續(xù)冷敷1520分鐘。 (3)(3)冷敷完畢，用紗布擦凈患處，整理用物。 1 乙醇擦浴乙醇擦浴（alcohol sponge bath） 目的：為高熱（T39.5以上）的病人降溫濃度2530 %溫度30擦浴的順序：離心方向拍拭上肢：自側(cè)頸肩上臂外側(cè)手背背部：左、中、右下肢：（1）自髂骨大腿外側(cè)足背（2）腹股溝大腿內(nèi)側(cè)足內(nèi)踝（3）自臀下大腿后側(cè)腘窩足跟 用于高熱病人降溫。用低于病人