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文檔簡介

1、耳外傷 耳廓外傷 :機(jī)械性損傷、凍傷 外傷、感染導(dǎo)致畸形。 血腫、出血、斷離、感染 畸形。 耳廓化膿性軟骨膜炎病因:外傷、燒傷、凍傷、手術(shù)、打耳孔。病菌:綠膿、金黃、鏈球、大腸菌等。表現(xiàn):紅腫熱痛,膿腫形成,軟骨壞死。治療:早期抗炎,細(xì)菌培養(yǎng),有效抗生素 晚期膿腫切開引流,處理瘢痕畸形 鼓膜外傷病因:直接和間接表現(xiàn):耳痛、耳出血、耳鳴、耳悶、眩暈。 鼓膜裂隙樣穿孔、出血、血痂。治療:早期,保守治療。 晚期,手術(shù)修補(bǔ)。顳骨骨折分型:縱型、橫型、混合。Otic capsule: SNHL表現(xiàn):全身癥狀(T.,P., R., BP., 瞳孔、意識(shí)) 出血(經(jīng)外耳道、經(jīng)鼻) 腦脊液漏(耳漏、鼻漏) 耳

2、聾耳鳴(傳導(dǎo)、感音、混合) 眩暈(前庭、迷路損傷) 面癱(面神經(jīng)損傷)治療 :有效控制感染、手術(shù)修補(bǔ)缺損。 Weak points: Foramina in skull bass Cranial N 7,9-11. cochlea, labyrinth, ossicles , TM ,Artery, vein Facial function: time of Onset Meningitis:7 d No antibiotics in fractures without fistula Cholesteatoma:EAC stenosis, entrament in line, ingrowt

3、h through the line, tent in TM, implant喉外傷 喉組織損傷:出血、呼吸困難、聲嘶 臨床分類:1 喉外傷 閉合性(擠壓、挫傷) 開放性(切傷、刺傷) 2 喉內(nèi)傷 外原性(燙傷、化學(xué)) 醫(yī)原性(喉鏡、插管)臨床表現(xiàn)1、頸喉部出血、腫脹、疼痛2、聲音嘶啞、失聲(血腫、神經(jīng)損傷)3、咳嗽咯血4、呼吸困難5、皮下氣腫6、休克臨床診斷1、病史、癥狀、體征2、喉鏡(直接、間接)3、影象學(xué)檢查治療1、外科一般治療(輸液、輸血、抗炎)2、止血(頸外、頸內(nèi))3、氣管切開(保證呼吸道通暢)4、下鼻飼管(保護(hù)下咽、食道黏膜)5、損傷組織修復(fù)(軟骨、軟組織、神經(jīng))鼻及顱面外傷 鼻骨

4、骨折鼻骨骨折,中隔脫位,眶壁骨折,面部畸形診斷:病史,癥狀,體征及影象學(xué)檢查治療:1 抗炎治療 2 骨折復(fù)位 3 鼻中隔血腫,膿腫處理 鼻竇外傷1 額竇骨折:前壁,后壁,底壁,復(fù)合2 篩竇骨折:鼻-額-篩-眶復(fù)合骨折3 上頜竇骨折:前壁-眶下孔-額突骨折4 蝶竇骨折:顱底,后篩骨折,視神經(jīng)管 和頸內(nèi)動(dòng)脈 視神經(jīng)管骨折視神經(jīng)長40mm(顱內(nèi)段,管段,眶內(nèi)段)視神經(jīng)有腦膜包裹,受傷-出血-血腫-壓迫神經(jīng)失用;神經(jīng)受損,離斷。診斷:Marcus-Gunn瞳孔征,X線可見骨折治療:1 足量腎上腺皮質(zhì)激素 2 視神經(jīng)管減壓術(shù)腦脊液鼻漏CSF經(jīng)破裂缺損腦膜和顱底骨板-鼻腔鼻竇額竇后壁,前后篩板,蝶竇及咽鼓

5、管-鼻腔表現(xiàn):1間斷或持續(xù)鼻流清水,低頭,用力 或壓頸流液增加。 2流液葡萄糖定量檢查(定性) 3顱底影象學(xué)檢查(定位)治療1 保守治療:預(yù)防感染,降低顱壓 (去除各種導(dǎo)致顱壓升高誘因)2 手術(shù)修補(bǔ):自體肌肉,脂肪,筋膜 (封閉漏孔,輔以生物膠黏附)思考題 顳骨骨折分幾種?不同的顳骨骨折導(dǎo)致的臨床癥狀、體征有哪些? 喉外傷的處理要點(diǎn)和原則有那些? 鼻竇外傷的類型? 鼓膜外傷的處理原則。顳骨骨折分型:縱型、橫型、混合。Otic capsule: SNHL表現(xiàn):全身癥狀(T.,P., R., BP., 瞳孔、意識(shí)) 出血(經(jīng)外耳道、經(jīng)鼻) 腦脊液漏(耳漏、鼻漏) 耳聾耳鳴(傳導(dǎo)、感音、混合) 眩暈(前庭、迷路損傷) 面癱(面神經(jīng)損傷)治療 :有效控制感染、手術(shù)修補(bǔ)缺損。 喉外傷 喉組織損傷:出血、呼吸困難、聲嘶 臨床分類:1 喉外傷 閉合性(擠壓、挫傷) 開放性(切傷、刺傷) 2 喉內(nèi)傷 外原性(燙傷、化學(xué)) 醫(yī)原性(喉鏡、插管)臨床診斷1、病史、癥狀、體征2

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