醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)考核的有關(guān)要求

1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)考核的有關(guān)要求1考核對(duì)象：中央廣播電視大學(xué)高等醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)科學(xué)生(護(hù)理、藥學(xué))。2考核方式：本課程采用形成性考核和期末結(jié)業(yè)性考試相結(jié)合的方式：形成性考核由計(jì)分作業(yè)和實(shí)驗(yàn)構(gòu)成，總計(jì) 100分，占課程總成績(jī)的20。期末結(jié)業(yè)性考試占課程總成績(jī)的80。課程總成績(jī)滿(mǎn)分為100分，60分為及格。期末結(jié)業(yè)性考試為閉卷考試，實(shí)行全國(guó)統(tǒng)考。根據(jù)考核說(shuō)明，由中央電大統(tǒng)一命題、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)期末復(fù)習(xí)指導(dǎo) 說(shuō)明：本復(fù)習(xí)指導(dǎo)中各章節(jié)的編排與主教材醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)和輔導(dǎo)教材醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)一致，其重點(diǎn)內(nèi)容依據(jù)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)考核說(shuō)明和教學(xué)大綱確定。 概 述 掌握：免疫的概念和免疫

2、的三大功能。 熟悉：基礎(chǔ)免疫學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容。 復(fù)習(xí)題 一、填空題 1機(jī)體免疫功能正常時(shí)，可發(fā)揮 功能、 功能和 功能。 2超敏反應(yīng)的發(fā)生是由于機(jī)體免疫防御功能反應(yīng) ；而發(fā)生腫瘤是由于 功能缺陷。 3免疫是指機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別 和 物質(zhì)并產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)的過(guò)程。 4免疫系統(tǒng)清除體內(nèi)衰老、損傷、變性細(xì)胞的功能稱(chēng)為 。該項(xiàng)功能失調(diào)可引起 。 5醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的起源學(xué)科是 。 二、名詞解釋 1免疫 三、問(wèn)答題 1簡(jiǎn)述基礎(chǔ)免疫學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容包括哪些? 2免疫系統(tǒng)具有哪些功能?這些功能正?；蚴С１憩F(xiàn)出何種生 物學(xué)效應(yīng)? 參考答案 一、填空題 1免疫防御，免疫自穩(wěn)，免疫監(jiān)視 2過(guò)強(qiáng)，免疫監(jiān)視 3自己，非己

3、 4免疫自穩(wěn)功能，自身免疫病 5微生物學(xué) 二、名詞解釋 1免疫：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別“自己”與“非己”抗原物質(zhì)，對(duì)“自己”耐受而排除“非己”抗原物質(zhì)的生理過(guò)程。 三、問(wèn)答題 1基礎(chǔ)免疫學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容包括：(1)免疫系統(tǒng)的組成和功能。(2)抗原物質(zhì)的種類(lèi)和特點(diǎn)。(3)免疫應(yīng)答的過(guò)程、規(guī)律和特點(diǎn)。(4)免疫學(xué)應(yīng)用，包括免疫學(xué)防治和免疫學(xué)診斷。 2免疫系統(tǒng)的功能及效應(yīng)： （1）免疫防御：是機(jī)體抵御外來(lái)抗原性異物入侵的一種保護(hù)功能。功能正?？煞乐共≡⑸锏母腥竞蛽p害，即抗感染免疫。功能異常有兩種情況：免疫防御功能過(guò)強(qiáng)出現(xiàn)超敏反應(yīng)；免疫防御功能過(guò)低(免疫缺陷)會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生病原微生物的感染。 (2)

4、免疫自穩(wěn)：是機(jī)體免疫系統(tǒng)維持體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的一種生理機(jī)能。功能正常可及時(shí)清除體內(nèi)損傷、衰老、變性的細(xì)胞，以及抗原抗體復(fù)合物等抗原異物，對(duì)自身成分耐受與保護(hù)。功能紊亂或失調(diào)會(huì)導(dǎo)致自身免疫病，即認(rèn)己為敵，失去了對(duì)自身抗原的耐受而對(duì)自身細(xì)胞發(fā)起攻擊。 (3)免疫監(jiān)視：指機(jī)體免疫系統(tǒng)及時(shí)識(shí)別、清除體內(nèi)突變、畸變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的一種生理保護(hù)功能。功能正常可防止腫瘤產(chǎn)生；功能失調(diào)可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，或病毒感染不能及時(shí)清除，造成病毒持續(xù)性感染。 第一章 免疫器官 掌握：中樞和周?chē)庖咂鞴俚慕M成和主要作用。 熟悉：T、B淋巴細(xì)胞在淋巴結(jié)和脾臟內(nèi)的分布。 復(fù)習(xí)題 一、填空題 1免疫系統(tǒng)的組成包括 、 和 。

5、2人類(lèi)中樞免疫器官包括 和 。 3人類(lèi)周?chē)庖咂鞴侔?、 和 。 4骨髓是分化成熟場(chǎng)所；胸腺是分化成熟場(chǎng)所。 5免疫細(xì)胞接受抗原刺激并產(chǎn)生免疫應(yīng)答的重要是 、 、和 。 6淋巴結(jié)中的B淋巴細(xì)胞主要存在于區(qū)，而T淋巴細(xì)胞主要存在于淋巴結(jié)的 。 二、A型選擇題 1T細(xì)胞分化成熟場(chǎng)所是( )。 A骨髓 B胸腺 C黏膜相關(guān)淋巴組織 D脾 E淋巴結(jié) 2人類(lèi)B淋巴細(xì)胞分化成熟場(chǎng)所是( )。 A骨髓 B胸腺 C腔上囊 D脾 E淋巴結(jié) 3中樞免疫器官的功能是( )。 AT淋巴細(xì)胞成熟場(chǎng)所 BB淋巴細(xì)胞成熟場(chǎng)所 CT淋巴細(xì)胞居住及產(chǎn)生免疫應(yīng)答場(chǎng)所 DB淋巴細(xì)胞居住及產(chǎn)生免疫應(yīng)答場(chǎng)所E免疫細(xì)胞分化成熟場(chǎng)所4.周

6、圍免疫器官的功能不包括( )A接受抗原刺激B產(chǎn)生免疫應(yīng)答C過(guò)濾和清除病原微生物D造血及產(chǎn)生免疫細(xì)胞E過(guò)濾血液?jiǎn)柎痤}1. 簡(jiǎn)述免疫器官的組成和主要功能。參考答案一、填空題1免疫器官，免疫細(xì)胞，免疫分子2胸腺，骨髓3淋巴結(jié)，脾臟，黏膜相關(guān)淋巴組織4B細(xì)胞，T細(xì)胞5淋巴結(jié)，脾臟，黏膜相關(guān)淋巴組織6淺皮質(zhì)區(qū)，深皮質(zhì)區(qū)二、A型選擇題1B 2A 3.E 4.D三、問(wèn)答題1免疫器官按發(fā)生順序及功能分為中樞免疫器官和周?chē)庖咂鞴佟?(1)中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟場(chǎng)所，對(duì)外周免疫器官的發(fā)育也有促進(jìn)作用。中樞免疫器官包括骨髓、腔上囊(禽類(lèi))和胸腺，前兩者是B細(xì)胞成熟場(chǎng)所，后者是T細(xì)胞成熟場(chǎng)所。 (2

7、)周?chē)庖咂鞴侔馨徒Y(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織，是免疫細(xì)胞定居、接受抗原刺激并產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。第二章 免疫細(xì)胞 掌握：T、B淋巴細(xì)胞主要表面標(biāo)志、亞群和功能(見(jiàn)“學(xué)習(xí)指導(dǎo)”第10頁(yè)，表22，23)。 熟悉：NK細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞的主要免疫功能。 復(fù)習(xí)題 一、填空題 1B細(xì)胞分化的終末效應(yīng)細(xì)胞是 細(xì)胞，參與免疫應(yīng)答的類(lèi)型是 。 2T細(xì)胞介導(dǎo) 應(yīng)答，其效應(yīng)表現(xiàn)為 和 。 3B細(xì)胞表面識(shí)別抗原的結(jié)構(gòu)是 。 二、A型選擇題 1Th細(xì)胞表面特有的標(biāo)志是( )。 ACD3 BCD2 CCD4 DTCR ECD8 2Tc細(xì)胞表面特有的標(biāo)志是( )。 ACD3 BCD2 CCD4 DTCR ECD8 3

8、巨噬細(xì)胞表面與抗體調(diào)理作用有關(guān)的結(jié)構(gòu)是( )。 ACD4 BCD8 CIgGFc受體 DTCR EBCR 三、問(wèn)答題 1簡(jiǎn)述T細(xì)胞的亞群和功能。 2簡(jiǎn)述單核吞噬細(xì)胞的功能。 參考答案 一、填空題 1漿細(xì)胞，體液免疫 2細(xì)胞免疫，遲發(fā)型超敏反應(yīng)，細(xì)胞毒作用 3BCR 二、A型選擇題 1C 2E 3C 三、問(wèn)答題 1T細(xì)胞有4個(gè)亞群，各自有不同功能。Thl細(xì)胞為C1)4陽(yáng)性細(xì)胞，其主要功能有分泌IL2(白細(xì)胞介素2)、IFN (干擾素)和TNF(腫瘤壞死因子)等細(xì)胞因子，參與調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，引起炎癥反應(yīng)和遲發(fā)型超敏反應(yīng)。Th2細(xì)胞也是CN陽(yáng)性細(xì)胞，其主要 功能是通過(guò)分泌IL4、6、10等細(xì)胞因子，介

9、導(dǎo)體液免疫應(yīng)答。Tc細(xì)胞和Ts細(xì)胞都是C1)8陽(yáng)性細(xì)胞。Tc細(xì)胞被抗原致敏后可特異性殺傷被病毒、胞內(nèi)寄生菌感染的靶細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞，是細(xì)胞免疫重要的效應(yīng)細(xì)胞。Ts細(xì)胞通過(guò)釋放抑制性細(xì)胞因子對(duì)體液和細(xì)胞免疫應(yīng)答起負(fù)反饋調(diào)節(jié)。 2單核吞噬細(xì)胞的功能主要有：(1)吞噬殺傷被細(xì)菌、病毒等病原微生物感染的細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞，以及體內(nèi)衰老、變性細(xì)胞，具有機(jī)體非特異性免疫防御、抗腫瘤和免疫監(jiān)視、自身穩(wěn)定功能。(2)吞噬、處理和提呈抗原，啟動(dòng)免疫應(yīng)答。(3)分泌細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。 第三章 免疫球蛋白 掌握：免疫球蛋白和抗體的基本概念、結(jié)構(gòu)、功能區(qū)和酶解片段、類(lèi)型及主要生物學(xué)活性。 熟悉：各類(lèi)免疫球蛋白的特點(diǎn)和

10、功能，單克隆抗體的概念。 復(fù)習(xí)題 一、名詞解釋 1抗體 2免疫球蛋白 二、填空題1免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)是由 連接兩條相同的 和 組成的 。 2抗體酶解片段中，可結(jié)合抗原的是 片段，可結(jié)合細(xì)胞的是 片段。 3母體給胎兒的被動(dòng)免疫物質(zhì)是 ，天然的血型抗體類(lèi)型是 ，黏膜局部抗感染的抗體類(lèi)型是 。 三、A型選擇題 1激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)的抗體類(lèi)型是( )。 ALgA BlgG ClgM DlgD ElgE 2受感染后機(jī)體最早產(chǎn)生的抗體類(lèi)型是( )。 ALgA BlgG ClgM DlgD ElgE 3血清中含量最高的抗體類(lèi)型是( )。 ALgA BlgG ClgM DlgD ElgE 4B細(xì)胞表面的抗原受

11、體是( )。 ALgA BlgG ClgM DlgD ElgE 5可與月巴大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合，介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的抗體類(lèi)型是( )。 ALgA BlgG ClgM DlgD ElgE 四、問(wèn)答題 1簡(jiǎn)述抗體的種類(lèi)和主要功能。 參考答案 一、名詞解釋 1抗體：機(jī)體免疫系統(tǒng)受抗原刺激后，B細(xì)胞分化成熟為漿細(xì)胞后，合成分泌的一類(lèi)能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。 2免疫球蛋白：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。 二、填空題 1二硫鍵，輕鏈，重鏈，四條肽鏈 2Fab， Fc3. lgG， lgM， LgA三、A型選擇題 1C 2C 3B 4D 5E 四、問(wèn)答題 1抗體依據(jù)重鏈抗

12、原性的不同分為五類(lèi)，分別稱(chēng)為 lgG 、LgA、lgM、 lgD、lgE。各類(lèi)抗體主要功能有： (1) lgG： 血清中含量最高，因此是最重要的抗感染分子，包括抗菌、抗病毒、抗毒素等。lgG還能激活補(bǔ)體，結(jié)合并增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能(調(diào)理作用)，穿過(guò)胎盤(pán)，保護(hù)胎兒及新生嬰兒免受感染。(2) LgA：分單體和雙體兩種。前者存在血清中，后者存在于黏膜表面及分泌液中，是黏膜局部抗感染的重要因素。(3) lgM：是分子量最大，體內(nèi)受感染后最早產(chǎn)生的抗體，具有很強(qiáng)的激活補(bǔ)體和調(diào)理作用，因此是重要的抗感染因子，且常用于診斷早期感染。(4) lgD：主要存在于成熟B細(xì)胞表面，是B 細(xì)胞識(shí)別抗原的受體。(5)

13、 lgE：血清中含量最少的抗體，某些過(guò)敏性體質(zhì)的人血清中可檢測(cè)到，參與介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)。 第四章 補(bǔ)體系統(tǒng) 掌握：補(bǔ)體系統(tǒng)的概念、組成及生物學(xué)活性。 熟悉：補(bǔ)體激活的兩條途徑及主要異同點(diǎn)。 復(fù)習(xí)題 一、填空題 1補(bǔ)體系統(tǒng)的組成包括 、 和 。 2激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑的始動(dòng)因子是 ，其C3轉(zhuǎn)化酶的組成是 。 3在抗體產(chǎn)生之前，補(bǔ)體發(fā)揮抗感染作用主要依靠的激活，其C3轉(zhuǎn)化酶的組成是 。 4具有免疫黏附和調(diào)理作用的補(bǔ)體分子片段包括 和 。 二、A型選擇題 1過(guò)敏毒素作用最強(qiáng)的補(bǔ)體分子裂解片段是( )。 AC2a BC3a CC3b DC4a EC5a 2補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活的順序是( )。 A C12345

14、6789 B. C124536789 C C142356789 D C124356789 EC356789 3能使靶細(xì)胞膜發(fā)生輕微損傷的補(bǔ)體組分是( )。 AC5b B c5b67 CC5b678 DC5b6789 EC9 4下列物質(zhì)中，可通過(guò)旁路途徑激活補(bǔ)體的是( )。 AlgG BlgM C細(xì)菌脂多糖 D抗原抗體復(fù)合物E凝聚的lgG1 三、問(wèn)答題 1簡(jiǎn)述補(bǔ)體的生物學(xué)活性。 參考答案 一、填空題 1補(bǔ)體固有成分，補(bǔ)體調(diào)控成分，補(bǔ)體受體 2抗原抗體復(fù)合物，C4b2b 3替代途徑(旁路途徑)，C3bBbP 4C3b，C4b 二、A型選擇題 1E 2C 3C 4C 三、問(wèn)答題 1補(bǔ)體的生物學(xué)活性主

15、要有：(1)溶菌和溶細(xì)胞。細(xì)菌等抗原物質(zhì)和相應(yīng)抗體(lgG13，lgM)結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物后，可通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)；革蘭陰性菌的脂多糖可通過(guò)旁路途徑激活補(bǔ)體，在細(xì)菌等靶細(xì)胞表面形成膜攻擊復(fù)合物，最終導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞或靶細(xì)胞裂解。(2)促進(jìn)抗體中和及溶解病毒。補(bǔ)體可明顯增強(qiáng)抗體對(duì)病毒的中和作用。在沒(méi)有特異性抗體存在的條件下，補(bǔ)體也可溶解滅活某些病毒。(3)調(diào)理和免疫粘附。補(bǔ)體裂解產(chǎn)物C3bc4b的N端與細(xì)菌等抗原抗體復(fù)合物結(jié)合，C端與表面具有相應(yīng)補(bǔ)體受體(CR1)的吞噬細(xì)胞結(jié)合，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，即調(diào)理作用；片與表面具有CR1的紅細(xì)胞血小板結(jié)合，形成較大聚合物利于吞噬細(xì)胞吞噬，此即免

16、疫粘附作用。(4)炎癥介質(zhì)作用。補(bǔ)體裂解產(chǎn)物C3a、C4a、C5a可使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等血管活性介質(zhì)，引起血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和支氣管痙攣等，稱(chēng)為過(guò)敏毒素作用。C3a、C5a能吸引中性粒細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞向炎癥區(qū)域游走和集聚，增強(qiáng)炎癥反應(yīng)，為趨化作用。C2a具有激肽樣作用，能使小血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，引起炎癥性充血和水腫。 第五章 細(xì)胞因子 掌握：細(xì)胞因子的基本概念和分類(lèi)。 熟悉：重要的細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子的主要生物學(xué)活性。 復(fù)習(xí)題 一、名詞解釋 1白細(xì)胞介素2(1L2) 2淋巴因子 二、問(wèn)答題 1簡(jiǎn)述細(xì)胞因子的種類(lèi)和生物學(xué)活性。 參考答

17、案 一、名詞解釋 1白細(xì)胞介素2(1L2)：主要由活化的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的一種細(xì)胞因子。其主要作用是誘導(dǎo)T、B淋巴細(xì)胞活化和增殖分化，增強(qiáng)NK細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞的殺傷活性，增強(qiáng)免疫應(yīng)答效應(yīng)。 2淋巴因子：由活化淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的能調(diào)節(jié)白細(xì)胞和其它免疫細(xì)胞增殖分化、產(chǎn)生免疫效應(yīng)或弓I起炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子。如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子和干擾素等均為淋巴因子。 二、問(wèn)答題 1(1)細(xì)胞因子的種類(lèi)：按其產(chǎn)生細(xì)胞的采源分為淋巴因子和單核因子兩類(lèi)。按其功能分為白細(xì)胞介素、干擾素、集落刺激因子、腫瘤壞死因子和生長(zhǎng)因子五類(lèi)。 (2)生物學(xué)活性：主要有：抗感染、抗腫瘤。如干擾素和腫瘤壞死因子。免疫調(diào)節(jié)。如白細(xì)胞介素和生

18、長(zhǎng)因子。刺激造血細(xì)胞增殖分化。如集落刺激因子。參與和調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。如白細(xì)胞介素和生長(zhǎng)因子。 第六、七章 抗原、主要組織相容性抗原系統(tǒng) 掌握：抗原、抗原決定簇、胸腺依賴(lài)性和非胸腺依賴(lài)性抗原、完 全抗原和半抗原以及MHC和HLA的概念。 熟悉：醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)種類(lèi)：HLA抗原的分布和功能。 復(fù)習(xí)題 一、名詞解釋 1抗原決定簇 2異嗜性抗原 二、填空題 1同時(shí)具有 和 的抗原稱(chēng)為完全抗原。半抗原只有 性。 2根據(jù)抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)是否需要T細(xì)胞輔助，將抗原 和 。既可引起細(xì)胞免疫又可引起體液免疫的抗原屬于 。3引起器官移植排斥反應(yīng)的物質(zhì)是 。4引起鏈球菌感染后腎小球腎炎的鏈球菌M蛋白屬于

19、抗原。5藥物半抗原在體內(nèi)成為完全抗原時(shí)常常與 細(xì)胞結(jié)合。6分布在所有有核細(xì)胞上的主要組織相容性抗原是 。B細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等抗原提呈細(xì)胞表面的主要組織相容性抗原是 。 三、問(wèn)答題1簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)種類(lèi)(限4種)及醫(yī)學(xué)意義。參考答案 一、名詞解釋 1抗原決定簇：存在于抗原分子表面，決定抗原e,r4異性的特殊化學(xué)基團(tuán)稱(chēng)為抗原決定簇?？乖瓫Q定簇是抗原3)-子與相應(yīng)淋巴細(xì)胞表面的抗原受體、相應(yīng)抗421r或效應(yīng)T細(xì)胞特異性結(jié)合的部位。 2異嗜性抗原：動(dòng)植物、微生物與人類(lèi)組織細(xì)胞間存在的共同抗原成分，也稱(chēng)為共同抗原。病原微生物感染機(jī)體后若與機(jī)體組織細(xì)胞存在異嗜性抗原，則可引起超敏反應(yīng)。如鏈球菌感染后

20、引起的風(fēng)濕熱。 二、填空題 1免疫原性，免疫反應(yīng)性，免疫反應(yīng)性 2胸腺依賴(lài)性抗原，非胸腺依賴(lài)性抗原，胸腺依賴(lài)性抗原3同種異型抗原4異嗜性抗原5紅(細(xì)胞)6HLA-I類(lèi)抗原，HLA-II抗原三、問(wèn)答題1醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)種類(lèi)及醫(yī)學(xué)意義是：(1)微生物及其代謝產(chǎn)物：如細(xì)菌及細(xì)菌毒素、病毒等微生物，既可在感染時(shí)引起機(jī)體免疫應(yīng)答清除病原微生物，也可人工利用這些抗原制備疫苗、類(lèi)毒素、抗毒素用于人工免疫預(yù)防和治療，或體外進(jìn)行抗原抗體檢測(cè)進(jìn)行疾病的診斷。(2)動(dòng)物免疫血清：人工制4a-的抗毒素如破傷風(fēng)抗毒素由馬血清制備，對(duì)人而言，既含特異性抗體可中和毒素，又含異種動(dòng)物蛋白可引起超敏反應(yīng)。在應(yīng)用抗毒素前應(yīng)做

21、皮試判斷有無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。(3)同種異型抗原，如血型抗原和組織相容性抗原。輸血和器官移植前應(yīng)進(jìn)行血型鑒定或組織配型以避免發(fā)生輸血反應(yīng)和移植排斥反應(yīng)。(4)腫瘤抗原，又3)-腫瘤特異抗原和腫瘤相關(guān)抗原。如肝癌患者體內(nèi)出現(xiàn)高水平的AFP，可用于肝癌的普查和早期診斷。第八、九章 免疫應(yīng)答、超敏反應(yīng) 掌握：免疫應(yīng)答的概念、基本過(guò)程、主要類(lèi)型及特點(diǎn)；超敏反應(yīng)的類(lèi)型和主要臨床疾病。 復(fù)習(xí)題 一、名詞解釋 1免疫應(yīng)答 二、A型選擇題 1抗原提呈細(xì)胞中不包括( )。 A朗罕細(xì)胞 B巨噬細(xì)胞 C樹(shù)突狀細(xì)胞 D并指狀細(xì)胞 E中性粒細(xì)胞 2不受MHC限制的細(xì)胞間相互作用是( )。 ATh細(xì)胞和B細(xì)胞 B巨噬細(xì)胞和Th細(xì)

22、胞 C樹(shù)突細(xì)胞和Th細(xì)胞 CNK細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞 DTc細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞 3再次應(yīng)答時(shí)抗體產(chǎn)生的特點(diǎn)是( )。 AIgM抗體顯著升高 B產(chǎn)生快，維持時(shí)間長(zhǎng) C潛伏期長(zhǎng) D濃度低 E親和力低 4屬于型超敏反應(yīng)的疾病是( )。 A血清過(guò)敏性休克 B接觸性皮炎 C.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D新生兒溶血癥 E急性蕁麻疹 三、問(wèn)答題 1簡(jiǎn)述免疫應(yīng)答的基本過(guò)程和類(lèi)型。2簡(jiǎn)述超敏反應(yīng)的種類(lèi)和常見(jiàn)臨床疾病。參考答案一、 名詞解釋1免疫應(yīng)答：機(jī)體受到抗原刺激后、免疫細(xì)胞識(shí)別抗原、并將其破環(huán)、清除的過(guò)程。包括抗原提呈細(xì)胞對(duì)抗原分子的識(shí)別；淋巴細(xì)胞的活化、增殖和分化，產(chǎn)生免疫效應(yīng)等基本過(guò)程。免疫應(yīng)答可保護(hù)機(jī)體免受外來(lái)抗原異物的

23、侵襲，但也可引起超過(guò)敏反應(yīng)或其他免疫性疾病。二、 A型選擇題1.E 2.D 3.B 4.C 三、問(wèn)答題 1(1)免疫應(yīng)答的基本過(guò)程：感應(yīng)階段：即抗原識(shí)別階段，指抗原呈遞細(xì)胞(APC)捕獲、加工、呈遞抗原和抗原特異性淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原后的啟動(dòng)活化的階段。反應(yīng)階段：是抗原特異性細(xì)胞受抗原選擇性刺激后活化、增殖和分化的階段。效應(yīng)階段：是免疫細(xì)胞和免疫分子發(fā)揮效應(yīng)的階段。(2)免疫應(yīng)答的類(lèi)型： 超敏反應(yīng) 正免疫應(yīng)答 自身反應(yīng) T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫免疫應(yīng)答 B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫 免疫耐受負(fù)免疫應(yīng)答 免疫缺陷 2超敏反應(yīng)的類(lèi)型和臨床常見(jiàn)疾?。汗ば?速發(fā)型)超敏反應(yīng)，如藥物過(guò)敏性休克，常見(jiàn)青霉素過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏

24、性哮喘和過(guò)敏性鼻炎。型(細(xì)胞毒型)超敏反應(yīng)，如新生兒溶血癥、輸血反應(yīng)、藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥。型(免疫復(fù)合物型)超敏反應(yīng)，如血清病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。型(遲發(fā)型)超敏反應(yīng)，如接觸性皮炎和移植掃斥反應(yīng)、針對(duì)胞內(nèi)寄生菌(結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、布氏桿菌)、真菌和病毒等產(chǎn)生的細(xì)胞免疫同時(shí)伴隨的細(xì)胞損傷，稱(chēng)為傳染性超敏反應(yīng)。第十章 免疫學(xué)應(yīng)用 掌握：人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的概念、獲得方式、常用制劑和用途。 了解：免疫學(xué)檢測(cè)的常用方法種類(lèi)和用途。 復(fù)習(xí)題 一、名詞解釋 1類(lèi)毒素 二、問(wèn)答題 1簡(jiǎn)述人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的異同。 參考答案 一、名詞解釋 1類(lèi)毒素：細(xì)菌外毒素經(jīng)O4甲醛處理

25、后，失去毒性而保留免疫原性即成為類(lèi)毒素，可用于人工自動(dòng)免疫，如破傷風(fēng)類(lèi)毒素、白喉類(lèi)毒素。 二、問(wèn)答題 1人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的比較：人工自動(dòng)免疫 人工被動(dòng)免疫 接種物 疫苗、類(lèi)毒素 抗體(抗毒素、丙種球蛋白)免疫出現(xiàn)時(shí)間 慢，14周 快，立即產(chǎn)生免疫力維持時(shí)間 長(zhǎng)，數(shù)月至數(shù)年 短，2周至數(shù)周 用途 預(yù)防(計(jì)劃免疫) 緊急預(yù)防，特異性治療第二篇 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 概 述 掌握：微生物、病原微生物、正常菌群、條件致病菌的概念。 熟悉：微生物的種類(lèi)、正常菌群對(duì)人體的益處、條件致病菌的致病條件。 復(fù)習(xí)題 一、填空題 1微生物按其有無(wú)細(xì)胞及細(xì)胞結(jié)構(gòu)組成的不同分為 、 和 型微生物。 2正常菌群對(duì)人體的

26、益處除提供營(yíng)養(yǎng)供人體利用外，還包括 、 和 作用。 3非原核細(xì)胞型微生物包括 和 。 4正常菌群在 、 和 條件下可轉(zhuǎn)化為條件致病菌。 參考答案 一、填空題 1真核細(xì)胞，原核細(xì)胞，非細(xì)胞 2拮抗病原微生物，免疫調(diào)節(jié)，抗腫瘤 3真菌，病毒4機(jī)體抵抗力降低，菌群寄居部位改變，菌群失調(diào)細(xì)菌學(xué)部分 第十一十三章 細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)、繁殖代謝與遺傳變異 掌握： 1細(xì)菌的基本形態(tài)、細(xì)胞壁構(gòu)造及革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁構(gòu)造的區(qū)別及特點(diǎn)、細(xì)菌特殊構(gòu)造的種類(lèi)及醫(yī)學(xué)意義。 2細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方式、速度和條件，細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物的種類(lèi)及醫(yī)學(xué)意義。 3參與細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)種類(lèi)、質(zhì)粒、噬菌體和L型細(xì)菌的概念及醫(yī)學(xué)意義。

27、熟悉： 1細(xì)菌的測(cè)量單位、基本結(jié)構(gòu)。 2細(xì)菌常見(jiàn)的變異現(xiàn)象及基因重組的概念。 了解：細(xì)菌形態(tài)檢查方法及革蘭染色法的步驟。細(xì)菌變異的醫(yī)學(xué)意義。 復(fù)習(xí)題 一、名詞解釋(定義、舉例) 1質(zhì)粒 2莢膜 3鞭毛 4芽胞 5菌毛 二、填空題1細(xì)菌和病毒都具有的形態(tài)是 和 。2測(cè)量細(xì)菌的單位是 。3細(xì)胞結(jié)構(gòu)中，具有抗吞噬作用的是 ；可黏附細(xì)胞的是 。4可增強(qiáng)細(xì)菌毒力的細(xì)胞或細(xì)菌結(jié)構(gòu)或胞漿內(nèi)容物有 、 和 。5與耐藥性傳遞有關(guān)的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是 。6革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁構(gòu)造由 和 組成。革蘭陰性菌細(xì)胞壁脂多糖由 、 和 組成。7人工培養(yǎng)細(xì)菌時(shí)，培養(yǎng)箱的溫度一般需控制在 ，培養(yǎng)時(shí)間一般為 。8細(xì)菌繁殖時(shí)所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物中

28、，與致病性有關(guān)的是 、 和 。9L型細(xì)菌是 型細(xì)菌，臨床常常引起 。10與致病性、臨床診斷、預(yù)防和治療有關(guān)的細(xì)菌變異現(xiàn)象包括 、 和 。三、A型選擇題1細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)除外( )。A細(xì)胞壁 B細(xì)胞膜 C細(xì)胞質(zhì)D核質(zhì) E芽胞2革蘭陰性菌細(xì)胞壁成分中無(wú)（ )。A粘肽 B磷壁酸 C脂蛋白D脂多糖 D外膜3革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁特有成分是( )。A粘肽 B磷壁酸 C脂蛋白D脂多糖 D類(lèi)脂A4溶菌酶殺滅革蘭陽(yáng)性菌的原因是( )。A水解磷壁酸 B裂解聚糖骨架 C損傷細(xì)胞膜D抑制菌體蛋白合成 E降解核酸 5對(duì)外界抵抗力最強(qiáng)的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是( )。 A莢膜 B鞭毛 C細(xì)胞壁 D芽胞 E菌毛 6與細(xì)菌動(dòng)力有關(guān)的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是(

29、)。 A菌毛 B莢膜 C芽胞 D鞭毛 E性菌毛 7具有抗吞噬作用的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是( )。 A菌毛 B鞭毛 C芽胞 D質(zhì)粒 E莢膜 8可黏附細(xì)胞的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是< )。 A莢膜 B。普通菌毛 C性菌毛 D芽胞 E鞭毛 9芽胞的特性中不包括( )。 A革蘭陽(yáng)性菌形成的多層膜結(jié)構(gòu) B是細(xì)菌的繁殖體 C對(duì)外界抵抗力強(qiáng) D可用于細(xì)菌鑒別 E某些芽胞可引起嚴(yán)重的外源性感染10菌毛的特性中不包括( )。 A可黏附細(xì)胞 B可傳遞遺傳物質(zhì) C.可增強(qiáng)細(xì)菌毒力 D使細(xì)菌具有動(dòng)力 E由蛋白組成 11莢膜的特性不包括( )。 A可鑒別細(xì)菌 B抵抗吞噬 C在宿主體內(nèi)形成 D化學(xué)成分多數(shù)為多糖 E可黏附細(xì)胞 12.鞭毛的特

30、性不包括( )。 A使細(xì)菌具有動(dòng)力 B黏附宿主細(xì)胞 C構(gòu)成H抗原 D由蛋白質(zhì)組成 E弧菌都有鞭毛 13下列細(xì)菌中繁殖速度最慢的是( )。 A鏈球菌 D葡萄球菌 巳大腸桿菌 D.結(jié)核桿菌 E霍亂弧菌 14與細(xì)菌致病性有關(guān)的合成代謝產(chǎn)物除外( )。 A熱原質(zhì) B內(nèi)毒素 C外毒素 D侵襲性酶 E抗毒素 15HO變異屬于( )。 A毒力變異 B菌落變異 C.鞭毛變異 D耐藥性變異 E形態(tài)變異 四、問(wèn)答題 1以流程圖的方式簡(jiǎn)述革蘭染色的步驟、結(jié)果及實(shí)際意義。 2與細(xì)菌致病性有關(guān)的細(xì)菌結(jié)構(gòu)有哪些?舉例說(shuō)明。 3研究細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物有何實(shí)際意義? 4何謂L型細(xì)菌?其在體內(nèi)形成的原因是什么?用何種方法可檢測(cè)

31、L型細(xì)菌感染? 參考答案 一、名詞解釋1質(zhì)粒：細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，由雙股環(huán)狀DNA構(gòu)成，控制細(xì)菌非生命必須性狀。如控制性菌毛的F質(zhì)粒，控制耐藥性的R質(zhì)粒，控制毒力的vi質(zhì)粒等。2莢膜：某些細(xì)菌表面包裹的粘液性多糖或多肽類(lèi)物質(zhì)，可保護(hù)細(xì)菌抵抗體內(nèi)吞噬細(xì)胞的吞噬和補(bǔ)體、溶菌酶的溶菌作用，是細(xì)菌的毒力構(gòu)成因素之一。如肺炎球菌、新型隱球菌因莢膜而具有致病性。3鞭毛：某些細(xì)菌從胞質(zhì)中伸出到胞壁外的細(xì)長(zhǎng)彎曲的蛋白絲狀物，是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，也構(gòu)成細(xì)菌的H抗原。有鞭毛的細(xì)菌如單毛菌霍亂弧菌，叢毛菌大腸桿菌等。4芽胞：某些細(xì)菌在不利的環(huán)境中，胞漿濃縮脫水，形成有極強(qiáng)抵抗力、多層膜結(jié)構(gòu)的圓或橢圓形小體，是細(xì)菌

32、有抗性的休眠體。因此消毒滅菌應(yīng)以殺滅芽胞為標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)芽胞在菌體中的位置和形狀可鑒別細(xì)菌。如破傷風(fēng)桿菌的芽胞呈圓形，位于菌體頂端。5菌毛：某些細(xì)菌菌體表面比鞭毛更細(xì)、多、短而直的蛋白性絲狀物。按功能分為普通菌毛和性菌毛。前者是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，構(gòu)成細(xì)菌毒力，如淋球菌依靠菌毛黏附在尿道上皮細(xì)胞表面而致??；后者傳遞細(xì)菌遺傳物質(zhì)。 二、填空題 1球形，桿形 2. m 3莢膜，菌毛 4菌毛，莢膜，鞭毛，質(zhì)粒 5R質(zhì)粒 6粘肽<肽聚糖)，磷壁酸，脂類(lèi)A，核心多糖，特異性多糖 7 37， 1824小時(shí) 8熱原質(zhì)，毒素，侵襲性酶 9細(xì)胞壁缺陷，慢性感染 10抗原性變異，毒力變異，耐藥性變異 三、A型選擇題

33、 1E 2B 3B 4B 5D 6D 7E 8B 9B 10D 11E 12。B 13D 14E 15C 四、問(wèn)答題 1(1)革蘭染色的步驟： 涂片 千燥 固定 結(jié)晶紫1，水洗 碘液1，水洗 95酒精脫色，水洗 復(fù)紅1，水洗 印干鏡檢。 (2)結(jié)果：革蘭陽(yáng)性菌染成紫色，如葡萄球菌；革蘭陰性菌染成紅色，如大腸桿菌。（3）實(shí)際意義：幾乎所有細(xì)菌都可用革蘭染色法分為革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌兩大類(lèi)。這兩類(lèi)細(xì)菌由于細(xì)胞壁構(gòu)造的不同，因而革蘭染色性、致病性、對(duì)抗生素的敏感性均不同。故革蘭染色法有助于細(xì)菌鑒別、指導(dǎo)臨床選擇抗生素、研究細(xì)菌的致病性。2與細(xì)菌致病性有關(guān)的細(xì)菌結(jié)構(gòu)有：（1）細(xì)胞壁。如革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞

34、壁中的磷壁酸可黏附細(xì)胞，革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖是內(nèi)毒素，可引起機(jī)體發(fā)熱。(2)莢膜，如肺炎球菌依靠莢膜抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用而在體內(nèi)大量繁殖致病。(3)菌毛，如痢疾桿菌依賴(lài)菌毛黏附在腸黏膜上皮細(xì)胞表面進(jìn)而侵入細(xì)胞內(nèi)而致病。(4)芽胞，如破傷風(fēng)桿菌芽胞廣泛存在于自然界，若進(jìn)入傷口可引起破傷風(fēng)。(5)鞭毛，如霍亂弧菌依靠鞭毛的活潑運(yùn)動(dòng)可穿過(guò)腸黏膜表面的粘液層到達(dá)腸黏膜上皮細(xì)胞表面定居，進(jìn)而產(chǎn)生毒素而致病。3細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物包括： (1)與致病性有關(guān)的如熱原質(zhì)、內(nèi)毒素、外毒素、侵襲性酶類(lèi)等；(2)與細(xì)菌鑒別有關(guān)的如細(xì)菌素、色素；(3)可供人類(lèi)應(yīng)用的如維生素、抗生素等。因此，研究細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)

35、物可有助于研究細(xì)菌的致病機(jī)制、鑒定細(xì)菌、以及利用細(xì)菌造福人類(lèi)。4L型細(xì)菌是一種細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌，屬于細(xì)菌的結(jié)構(gòu)變異，并導(dǎo)致其形態(tài)、染色性、抗原性、培養(yǎng)特性、對(duì)抗生素的敏感性等均發(fā)生改變。其在體內(nèi)形成的原因主要是由于不規(guī)范使用抗生素，如抗生素用量不足，療程不足等。檢測(cè)L型細(xì)菌感染必須使用高滲培養(yǎng)基培養(yǎng)。 第十四十五章 細(xì)菌的致病性與抗菌免疫 掌握： 1細(xì)菌致病性、毒力、侵襲力、毒素、菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒血癥及各種感染類(lèi)型的概念。 2細(xì)菌致病性、毒力、侵襲力的構(gòu)成因素(物質(zhì)基礎(chǔ))；內(nèi)毒素和外毒素的來(lái)源、特點(diǎn)及毒性作用；重要的侵襲性酶類(lèi)的名稱(chēng)、毒性作用及來(lái)源。 3機(jī)體抗菌免疫的組成，吞噬細(xì)胞

36、的種類(lèi)和吞噬結(jié)果。 熟悉： 1感染的來(lái)源、侵入途徑及舉例。 2體液免疫和細(xì)胞免疫的抗菌作用特點(diǎn)。 了解：細(xì)菌毒素的作用機(jī)制。 復(fù)習(xí)題 一、名詞解釋(舉例) 1菌血癥 2膿毒血癥 3隱性感染 4細(xì)菌侵襲力 5不完全吞噬 二、填空題1細(xì)菌的致病性表示的是細(xì)菌 的性能，細(xì)菌的毒力表示的是細(xì)菌 的強(qiáng)弱，其具體的量化指標(biāo)是 。2構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的物質(zhì)包括 和 。3構(gòu)成細(xì)菌毒力的因素包括 和 。4內(nèi)毒素的毒性作用包括 、 、 和 。 5外毒素根據(jù)其作用的靶細(xì)胞可分為 毒素、 毒素和 毒素。6內(nèi)毒素的化學(xué)成分是 ；外毒素的化學(xué)成分是；可用甲醛脫毒制備類(lèi)毒素的是 。是改變了 ，保留了 。7 內(nèi)毒素的化學(xué)組成包括

37、 、 。其毒性基團(tuán)是 。8可產(chǎn)生腸毒素的細(xì)菌主要有 、 和 。9機(jī)體抗菌免疫的第一道防線(xiàn)是 ，第三道防線(xiàn)是 。10機(jī)體抗菌免疫中，體液免疫主要針對(duì) ，細(xì)胞免疫主要針對(duì)和 ，細(xì)胞免疫主要針對(duì) 和 。三、A型選擇題 1內(nèi)毒素的毒性成分是( )。 A特異性多糖 B脂多糖 C.核心多糖 D脂類(lèi)A E脂蛋白2與細(xì)菌侵襲力無(wú)關(guān)的物質(zhì)是( A莢膜 B. 菌毛 D芽胞 E脂磷壁酸3對(duì)熱原質(zhì)特性的敘述中，錯(cuò)誤的是( A多由革蘭陰性菌產(chǎn)生 B化學(xué)組成為多糖 C可被高壓滅菌滅活 D微量注入機(jī)體可引起發(fā)熱 E抗原性弱4對(duì)外毒素特性的敘述中，錯(cuò)誤的是 A主要由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生 B抗原性強(qiáng) C可脫毒制備類(lèi)毒素D.耐熱 E毒

38、性強(qiáng)烈且有選擇性 5細(xì)菌致病性的強(qiáng)弱主要取決于細(xì)菌的( )。 A.細(xì)胞壁 B芽胞 C侵入部位 D侵入數(shù)量 E侵襲力和毒素 6具有黏附作用的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是( )。 A細(xì)胞膜 B莢膜 巳菌毛 D鞭毛 E芽胞 7能引起內(nèi)毒素性休克的細(xì)菌成分是( )。 AH抗原 BO抗原 c莢膜多糖 D脂多糖 E肽聚糖 8可產(chǎn)生外毒素的革蘭陰性菌是( )。 A金黃色葡萄球菌 B破傷風(fēng)桿菌 C白喉?xiàng)U菌 D霍亂弧菌 E腦膜炎球菌 9內(nèi)毒素的毒性作用中不包括( )。 A發(fā)熱 D白細(xì)胞反應(yīng) C選擇性作用于靶細(xì)胞，引起特殊癥狀 DDIC E休克 10下列屬于細(xì)胞毒素的是( )。 A破傷風(fēng)痙攣毒素 B。白喉外毒素 C霍亂腸毒素 D肉

39、毒毒素 E金葡菌腸毒素 11毒性作用最強(qiáng)的外毒素是( )。 A破傷風(fēng)痙攣毒素 B白喉外毒素 C霍亂腸毒素 D肉毒毒素 E金葡菌腸毒素 12革蘭陽(yáng)性菌類(lèi)似菌毛黏附細(xì)胞的結(jié)構(gòu)是( )。 A肽聚糖 E特異性多糖 C壁磷壁酸 D膜磷壁酸 ESPA 13有助于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散的物質(zhì)是( )。 A莢膜 B菌毛 C血漿凝固酶 D.透明質(zhì)酸酶 E鞭毛 14與抗吞噬作用無(wú)關(guān)的物質(zhì)是( )。 ASPA BKAg CLPS DViAg EM蛋白15可引起菌血癥的細(xì)菌是( )。 A破傷風(fēng)桿菌 B肉毒桿菌 C.金黃色葡萄糖球菌 D傷寒桿菌 E霍亂弧菌16下列細(xì)菌中最常弓起膿毒血癥的是( )。 A淋球菌 B腦膜炎球菌 C白

40、喉?xiàng)U菌 D霍亂弧菌 E金黃色葡萄球菌17機(jī)體缺乏抗體時(shí)，對(duì)細(xì)菌的調(diào)理吞噬作用可通過(guò)( )。 AT細(xì)胞活化 B補(bǔ)體經(jīng)典途徑 C補(bǔ)體替代途徑 D巨噬細(xì)胞活化 ENK細(xì)胞活化18Tc細(xì)胞在抗感染中的作用是( A釋放淋巴毒素中和細(xì)菌毒素 D產(chǎn)生淋巴因子調(diào)理作用 c.產(chǎn)生抗體阻止細(xì)菌黏附 D非特異性殺傷感染細(xì)胞 E特異性殺傷胞內(nèi)寄生菌及感染細(xì)胞19抗體的抗感染作用不包括( )。 A阻止細(xì)菌黏附 B調(diào)理促吞噬 C.中和細(xì)菌毒素 D激活補(bǔ)體 E特異性殺死病原菌20巨噬細(xì)胞在抗感染中的作用不包括( A吞噬病原菌 B力口工處理抗原 C釋放細(xì)胞因子 D特異性殺死病原菌 EADCC效應(yīng)四、問(wèn)答題1簡(jiǎn)述內(nèi)毒素與外毒素

41、的主要區(qū)別。2簡(jiǎn)述并舉例致病菌的感染類(lèi)型及全身感染的臨床常見(jiàn)類(lèi)型。3簡(jiǎn)述人體屏障結(jié)構(gòu)的組成和功能。 ，參考答案 一、名詞解釋(舉例) 1菌血癥：病原菌由局部侵入血流，但末在血液中繁殖，僅通過(guò)血液播散到合適的組織器官中進(jìn)一步繁殖。如傷寒桿菌感染早期可引起菌血癥。 2膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流后在血液中大量繁殖，并播散到其它組織中，弓I起新的化膿性病灶。如金黃色葡萄球菌引起的膿毒血癥，可導(dǎo)致多臟器的化膿性感染，如肝膿腫、膈下膿腫等。 3隱性感染：當(dāng)機(jī)體抗感染的免疫力較強(qiáng)，或侵人體內(nèi)的病原菌數(shù)量較少，毒力較低時(shí)，則雖有病原菌感染，但不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，并可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫。如腦膜炎球菌、甲

42、型肝炎病毒等的感染，以隱性感染為主。 4細(xì)菌侵襲力：指病原菌突破機(jī)體防御功能，侵入機(jī)體，在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。侵襲力與細(xì)菌表面的特殊結(jié)構(gòu)和能否產(chǎn)生侵襲性酶有關(guān)。如產(chǎn)氣莢膜桿菌具有很強(qiáng)的侵襲力，是因?yàn)槠渚哂星v膜抗吞噬，還可產(chǎn)生多種侵襲性酶。 5不完全吞噬：吞噬細(xì)胞吞噬某些病原菌后，不能將其消化降解，使病原菌反而受到保護(hù)，并隨吞噬細(xì)胞的游走在體內(nèi)擴(kuò)散。如結(jié)核桿菌因具有硫酸腦苷酯，可抵抗吞噬，因此在特異性免疫產(chǎn)生之前，吞噬細(xì)胞對(duì)其的吞噬常常為不完全吞噬。 二、填空題 1.引起機(jī)體患病，致病力，半數(shù)致死量(LDS0)或半數(shù)感染量 (1D50) 2菌體表面結(jié)構(gòu)，侵襲性酶 3細(xì)菌侵襲力，毒素 4發(fā)

43、熱，白細(xì)胞反應(yīng)，內(nèi)毒素性休克，DIC 5細(xì)胞，腸，神經(jīng) 6脂多糖，蛋白質(zhì)，外毒素，毒性，抗原性 7類(lèi)脂A，核心多糖，特異性多糖，類(lèi)脂A 8霍亂弧菌，金黃色葡萄球菌，產(chǎn)毒性大腸桿菌 9皮膚黏膜屏障，吞噬細(xì)胞和補(bǔ)體，特異性免疫10胞外寄生菌，毒素，胞內(nèi)寄生菌，病毒三、A型選擇題1D 2D3 3.C 4D 5E 6C 7D 8D9C 10B 11D 12D 13D 14 C 15D16E 17C 18E 19E 20D四、問(wèn)答題 1內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別：毒素 來(lái)源 成分 理化特性 抗原性 甲醛脫毒 毒性作用點(diǎn) G-菌細(xì) 脂多糖 穩(wěn)定，耐熱 弱 不可 較弱,無(wú)特異性?xún)?nèi)毒素 胞壁裂解 釋放 G菌及

44、蛋白質(zhì)外毒素 少數(shù)G 不穩(wěn)定，不耐熱 強(qiáng) 可制備 強(qiáng)、有組織細(xì)菌分泌 類(lèi)毒素 胞特異性2致病菌的感染類(lèi)型：分為隱性感染、顯性感染和帶菌狀態(tài)。(1)如腦膜炎球菌、脊髓灰質(zhì)炎病毒和甲型肝炎病毒的感染類(lèi)型多為隱性感染，不出現(xiàn)臨床癥狀但可獲得特異性免疫。(2)顯性感染根據(jù)癥狀出現(xiàn)的快慢及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短分為急性感染和慢性感染。流感病毒、肺炎球菌、化膿性球菌引起的感染為急性感染。結(jié)核桿菌、布氏桿菌引起慢性感染。顯性感染根據(jù)病變部位又分為局部感染和全身感染。局部感染常見(jiàn)金黃色葡萄球菌引起的局部化膿、鼻病毒等呼吸道病毒引起的普通感冒等。全身感染的常見(jiàn)類(lèi)型有：菌血癥如傷寒桿菌感染早期有兩次菌血癥；敗血癥如腦膜炎球菌在血液中大量繁殖引起的全身中毒；膿毒血癥如金黃色葡萄球菌感染引起的肝膿腫等；毒血癥如白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生的外毒素可通過(guò)血液作用于心肌和腎上腺細(xì)胞等。(3)帶菌狀態(tài)和帶菌者常見(jiàn)傷寒桿菌和痢疾桿菌感染后體內(nèi)可長(zhǎng)期排菌，成為重要的傳染源。 3人體屏障結(jié)構(gòu)的