內(nèi)科護理學(xué)知識點總結(jié)完整

1、呼吸系統(tǒng)【小氣道】臨床上將吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑2mm的細(xì)支氣管稱為“小氣道”,包括第6級分支以下的細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管(內(nèi)徑約0.5mm)。由于小氣道管壁無軟骨支持、氣體流速慢、易阻塞，病變時不易被感覺，是呼吸系統(tǒng)常見的病變部位。【肺彌散量】肺彌散功能（DL）的測試是檢查肺的某種肺泡氣通過肺泡毛細(xì)血管途徑到血液內(nèi)與血紅蛋白結(jié)合的能力。一氧化碳（CO）是測定氣體彌散功能的理想氣體。除大量吸煙者外，正常人血漿內(nèi)CO含量幾乎是零【呼吸系統(tǒng)疾病患者常見癥狀】 咳嗽、咳痰；肺源性呼吸困難；胸痛；咯血【痰液顏色等的護理評估】A.慢性咳嗽伴咳痰常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等；膿性痰常常是

2、氣管、支氣管和肺部感染的可靠標(biāo)志；慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫等疾病，咳嗽常于清晨或體位變動時加劇，且排痰量較多。B.痰液顏色改變常有重要意義，如肺結(jié)核、肺癌、肺梗死出血時，應(yīng)痰中含血液或血紅蛋白而呈紅色或紅棕色；鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎，但由于抗生素廣泛使用，目前已經(jīng)很難見到；紅褐色或巧克力色痰考慮阿米巴肺膿腫；粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫；磚紅色膠凍樣痰或帶血液者常見于克雷伯桿菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰常見于各種肺塵埃沉著病或慢性支氣管炎；痰有惡臭味常見于厭氧菌感染。【促進有效排痰的方法】深呼吸和有效咳嗽、吸入療法（分濕化和霧化治療法）、胸部叩擊、體位引流、機械吸痰1.胸部叩擊：適于久病體

3、弱、長期臥床、排痰無力者。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等病人。每一肺葉叩擊13min，每分鐘120180次，叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明手法正確。2.體位引流：利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，又稱重力引流。適用于肺膿腫、支氣管擴張等有大量痰液排出不暢時。禁用于呼吸衰竭、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者、近12周曾有大咯血史、嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱不能耐受者。 （1）目的：主要促進膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。（2）原理：將患者安置適當(dāng)?shù)捏w位，抬高患側(cè)肺的位置，使引流支

4、氣管開口向下，利用重力的作用使呼吸道的分泌物流入大支氣管、氣管而后隨著咳嗽反射排出體外。（3）步驟A.引流前準(zhǔn)備： 向患者解釋體位引流的目的、過程及注意事項。 測量生命體征，聽診肺部，明確病變部位。B.采取適宜的引流體位：根據(jù)病變部位、患者經(jīng)驗、患者耐受程度，采取適當(dāng)?shù)捏w位。原則是抬高患側(cè)肺位置，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。頭部外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心血管疾病和病人情況不穩(wěn)定者，不宜采用頭低位進行體位引流。C.引流時間及觀察：根據(jù)病情和患者體力，每天13次，每次1520分鐘，一般在餐前進行，或餐后1-2h進行。 引流過程中護士或家人協(xié)助，注意觀察

5、病情，如出現(xiàn)臉色蒼白、發(fā)紺、心悸、呼吸困難等異常，應(yīng)立即停止，并采取相應(yīng)的措施。D.采取促進痰液引流的措施：痰液粘稠的病人，引流前15分鐘遵醫(yī)囑給予霧化吸入。可吸入生理鹽水，也可加入抗生素、化痰劑、支氣管擴張劑，以降低痰液粘度，避免支氣管痙攣。E.引流時可配合胸部叩擊，指導(dǎo)患者進行有效咳嗽、排痰，提高引流效果。F.引流后的護理：給予患者清水或漱口液漱口，保持口腔清潔。護士記錄痰液情況，記錄痰液的量，顏色及性狀，必要時送檢。聽診肺部濕羅音有無減少，觀察引流效果。【三凹征】吸氣性呼吸困難嚴(yán)重時出現(xiàn)，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時凹陷【咯血】指喉以下呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咳出者。須與口腔、鼻

6、、咽部出血或消化道出血相鑒別，排除心血管、全身疾病所致的咯血。 分為痰中帶血、少量咯血（500ml/d,或一次咯血量300m【肺炎】1. 病因：最主要為感染2. 分類：根據(jù)患病環(huán)境和宿主狀態(tài)，分為社區(qū)獲得性肺炎：(CAP) 是指在醫(yī)院外感染的肺實質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎：亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時不存在、也不處感染潛伏期，而于入院48 h后在醫(yī)院(包括老年護理院、康復(fù)院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。致病菌以革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最常見。3. 護理措施與依據(jù)（1） 體溫過高 與致病菌引起肺部感染有關(guān)。 病情觀察：監(jiān)測并記錄

7、生命體征及神志變化，記錄24h出入液量。休息與環(huán)境：臥床休息，病室盡可能保持安靜并維持適宜的溫濕度飲食：提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以補充高熱引起的營養(yǎng)物質(zhì)消耗；鼓勵病人多飲水高熱護理：可采用溫水擦浴、冰袋冰帽等物理降溫措施；病人大汗時，協(xié)助及時擦拭和更換衣物；必要時遵醫(yī)囑使用退燒藥或靜脈補液。口腔護理：鼓勵病人經(jīng)常漱口，口唇皰疹者局部涂抗病毒軟膏，防止繼發(fā)感染。用藥護理：遵醫(yī)囑及時使用抗生素，觀察療效和不良反應(yīng)。（2） 清理呼吸道無效 與氣管、支氣管分泌物增多、粘稠及胸痛、疲乏有關(guān)。（3） 潛在并發(fā)癥：感染性休克。4. 肺炎鏈球菌痰液呈鐵銹色，與肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞、白

8、細(xì)胞滲出有關(guān)【支氣管擴張癥】指由于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴張1. 臨床特點：慢性咳嗽、大量膿痰；反復(fù)咯血；反復(fù)肺部感染；慢性感染中度癥狀2. 主要病因：支氣管肺組織感染、支氣管阻塞；先天發(fā)育障礙及遺傳因素；原因不明。3. 用藥護理：遵醫(yī)囑用抗生素、祛痰劑和支氣管擴張劑，指導(dǎo)病人掌握藥物的療效、劑量、用法和不良反應(yīng)。4. 潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息 措施：休息與臥位（取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)胸部的活動度，既防止病灶向健側(cè)擴散， 同時有利于健側(cè)肺的通氣功能） 飲食護理 對癥護理 保持呼吸道通暢 窒息的搶救 病情觀察【肺結(jié)核】1

9、.臨床分型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核（浸潤性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核）、結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核、菌陰性結(jié)核 原發(fā)型 血行播散型 浸潤型 慢性纖維空洞型 結(jié)核性胸膜炎2.結(jié)核菌素試驗（參考指標(biāo)）（1）結(jié)核菌素為純化蛋白衍化物（2） 操作步驟：通常取5IU/0.1ml結(jié)核菌素，在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射, 4872h后測量皮膚硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑。鑒別：陰性: 10 MIC） 乙胺丁醇 EMB E 抑菌劑 (35-40次/分，或者呼吸不規(guī)則或自主呼吸微弱或消失意識障礙嚴(yán)重低氧血癥，PaO250mmHg；PaCO2進行性升高，PH動態(tài)下降2

10、.經(jīng)口插管與經(jīng)鼻插管優(yōu)缺點的比較 經(jīng)口插管 經(jīng)鼻插管優(yōu)點 易于插入，適于急救 易于耐受，留置時間較長 管腔大，易于吸痰 易于固定 便于口腔護理，患者可經(jīng)口進食缺點容易移位、脫出 管腔小，吸痰不方便 不宜長期使用 不適于急救 不便于口腔護理 易發(fā)生出血、鼻骨折 可引起牙齒、口腔出血 可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎等3.通氣參數(shù)設(shè)置 -I/E：一般為1/2。采用較小I/E，可延長呼氣時間，有利于呼氣，如阻塞性通氣障礙病人。適當(dāng)增大I/E，甚至采用反比通氣（I/E1）,使吸氣時間延長，平均氣道壓升高，甚至使PEEPi也增加，有利于改善氣體分布和氧含量，如ARDS病人4.并發(fā)癥：呼吸機相關(guān)性肺損傷、呼吸性堿中毒

11、、氧中毒、呼吸機相關(guān)肺炎、血流動力學(xué)紊亂、氣管-食管瘺、呼吸機故障所致的并發(fā)癥（如氣管插管脫出和管道脫開）5.護理（1） 氣管插管時的配合判斷氣管插管位置： 最常用的方法是聽診法， 最準(zhǔn)確的方法是監(jiān)測呼出氣二氧化碳波形的改變。 X線胸片證實插管位置： 病人的通氣和氧供得到保障后，通知放射科進行床邊攝胸片，確定插管位置是否在隆突上12cm。 （2）病人監(jiān)護：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、體溫、意識、皮膚黏膜、腹部情況、液體出入量5.無創(chuàng)機械通氣并發(fā)癥：口咽干燥、罩壓迫和鼻梁皮膚損傷、恐懼（幽閉癥）、胃脹氣、誤吸、漏氣、排痰障礙、睡眠性上氣道阻塞循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征：心源性呼吸困難、心源性水腫、心悸

12、、胸痛、心源性暈厥。1. 心源性呼吸困難：由于各種心臟病原因，發(fā)生左心或右心功能不全時，病人在運動或較輕體力活動中自覺空氣不足，呼吸費力，出現(xiàn)紫紺，并可有呼吸頻率、節(jié)律與深度的異常。呼吸困難是左心功能不全的典型表現(xiàn)。表現(xiàn)：勞力性呼吸困難：輕微體力活動即可引起，系運動使回心血量增加，左心房壓力增高，加重了肺淤血，休息后可緩解。夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者熟睡中突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位或半坐臥位，呼吸深快，重者可有哮鳴音，稱之為 “心源性哮喘”。端坐呼吸 急性肺水腫：咳粉紅色泡沫痰（最嚴(yán)重癥狀）2. 心源性水腫： 由于心功能不全引起體循環(huán)淤血，使機體組織間隙積聚過多液體。機制：有效循環(huán)血量不足，

13、腎血流量減少，腎小球濾過率降低，繼發(fā)性醛固酮增多，腎小管對鈉水的重吸收增加，引起鈉水潴留。特點：發(fā)生于低垂部位，呈凹陷性水腫。3. 心悸：指病人自覺心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感。病因：心律失常生理性及病理性心臟神經(jīng)官能癥。4. 胸痛：是指由于心肌缺血、缺氧、炎癥等刺激支配心臟、主動脈的交感神經(jīng)及肋間神經(jīng)，引起心前區(qū)或胸骨后疼痛。常見病因包括：1.心絞痛2.急性心肌梗死3.急性主動脈夾層4. 急性心包炎5.心血管神經(jīng)癥6.重度二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。5. 心源性昏厥： 由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起一過性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識喪失。又稱為阿-斯綜合征，是病情危險的征兆?！?/p>

14、心力衰竭】是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病，引起心肌舒縮功能下降，使心排血量不能滿足機體代謝需要，器官，組織血流灌注不足，同時出現(xiàn)肺淤血和（或）體循環(huán)淤血而引起的一組臨床綜合征，簡稱心衰。一、慢性心力衰竭1. 誘因（1）感染：呼吸道感染最常見最重要； （2）心律失常：如心房顫動；（3）生理或心理壓力過大：勞累過度、情緒激動； (4)妊娠與分娩 (5)血容量增加：如輸液過快過多； (6)其他：治療不當(dāng)、基礎(chǔ)心臟疾病合并甲亢或貧血。2.心功能分級（P163表格） ：日常體力活動不受限 限鈉10g以下 ：日常體力活動輕度受限 限鈉5g以下 ：低于或日常體力活動明顯受限 限鈉3g以下 ：不活動也受累 限鈉

15、1g以下3. 藥物治療（1）利尿劑（最常用藥）：抑制鈉和水的重吸收，排出體內(nèi)過多水分， 減輕或消除水腫，減輕心臟容量負(fù)荷。 排鉀類：氫氯噻嗪；呋塞米 （速尿） 保鉀類：螺內(nèi)酯 （安體舒通） 氨苯蝶啶；阿米洛利（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）:首選用藥主要作用：改善和延緩心室重塑中起關(guān)鍵作用， 從而維護心肌功能、延緩心衰進展、降低遠期死亡率。 常用藥物：卡托普利、貝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達） 常見副作用：咳嗽、腎功能減退、高鉀血癥、血管神經(jīng)性水腫等。4. 潛在并發(fā)癥-洋地黃中毒（1） 洋地黃藥物主要作用：增強心肌的收縮力 心排血量 抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心率直接興奮迷走神經(jīng)。（獨特優(yōu)

16、點）（2）主要副作用：消化系統(tǒng)反應(yīng)；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；心律失常。（3）毒性反應(yīng)：消化道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉。心臟毒性：各種心律失常（早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯），以室早二聯(lián)律多見。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、黃綠視等。（4）中毒處理：停藥（停洋地黃、停排鉀利尿劑）補鉀（進行監(jiān)測，補鉀補鎂）糾正心律失常（利多卡因、阿托品），禁用電復(fù)律（易致室顫）。二急性心力衰竭1.臨床表現(xiàn)：突感呼吸困難、呈端坐呼吸；咳嗽、咯粉紅色的泡沫痰 煩躁不安、瀕死感、面色蒼白、口唇青紫、大汗淋漓2. 搶救處理（1） 調(diào)整體位：端坐位，雙腿下垂,減少靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）氧氣吸入：高流量吸氧，酒

17、精濕化、呼吸機。（3）協(xié)助病人咳嗽、排痰：保持呼吸道通暢，并注意觀察痰液的性質(zhì)和量。（4）迅速建立兩條以上通道 ：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥-鎮(zhèn)靜、利尿、擴管、強心、平喘（5）做好病情監(jiān)測 （6）做好日常生活護理與基礎(chǔ)護理，必要時導(dǎo)尿（7）心理護理【心律失?！渴侵感呐K沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。【病態(tài)竇房結(jié)綜合征SSS】簡稱病竇綜合征,是由于竇房結(jié)及其周圍組織病變，導(dǎo)致其起搏與傳導(dǎo)功能障礙而引起的一組臨床綜合征。以老年人最為常見。臨床表現(xiàn)為頭昏、乏力、心悸、胸悶、黑朦、昏厥等。心電圖特征：持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（50次/分鐘以下） 竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻

18、滯并存心動過緩-心動過速綜合征（慢-快綜合征）：指心動過緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作房室交界區(qū)性逸搏心律等。【心房顫動】（內(nèi)：案例分析）1、 病因：1.心血管疾病:冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、甲亢性心臟病等 2.正常人: 情緒激動、運動或急性乙醇中毒時, 房顫發(fā)生在無心臟病變的中青 年，稱孤立性房顫。2、 臨床表現(xiàn)：癥狀輕重受心室率快慢的影響心室率不快時可無癥狀，但多數(shù)病人有心悸、胸悶心室率超過150次/分鐘, 可誘發(fā)心絞痛或心力衰竭誘發(fā)栓塞。心臟聽診：第一心音強弱不等，心律極不規(guī)則、脈搏短絀。3、 ECG特征：P波消失出現(xiàn)小而不規(guī)則的f波，振幅間隔不定，頻率350600次/分鐘心

19、室律極不規(guī)則QRS波群形態(tài)一般正常4、 治療要點：積極尋找和治療基礎(chǔ)心臟病，控制誘發(fā)因素控制心室率：受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律治療：a藥物復(fù)率：胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾b電復(fù)律（房顫持續(xù)發(fā)作伴血流動力學(xué)障礙者首選電復(fù)律）c射頻消融術(shù)抗凝治療：并發(fā)體循環(huán)栓塞是慢性房顫最重要的并發(fā)癥。華法林是房顫時預(yù)防腦卒中和外周血管栓塞的一線用藥。華法林INR2.03.0。射頻消融術(shù)的絕對適應(yīng)癥預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫動和快速心室率。房室折返性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速、房速無器質(zhì)性心臟病證據(jù)的室性期前收縮和室性心動過速呈 反復(fù)發(fā)作性，或合并有心動過速心肌病，或者血流動力學(xué)不穩(wěn)定

20、者。發(fā)作頻繁和（或）癥狀重、藥物治療不能滿意地控制的心肌梗死后室速。不適當(dāng)竇速合并心動過速心肌病。頑固性心房撲動。近年來特發(fā)性心房顫動也逐漸成為適應(yīng)證。四、心室撲動+心室顫動+無脈性室速為致命性心律失常?！臼倚孕穆墒С！縀GG特征：P波消失 提前發(fā)生QRS波群 QRS波群寬大（0.12秒）畸形（T波與主波方向相反）完全性代償間歇【心臟傳導(dǎo)阻滯】1. 臨床表現(xiàn)：一度AVB：通常無癥狀 二度AVB：可有心悸與心搏脫漏 三度AVB：臨床癥狀取決于心室率快慢與伴隨病變，可有疲乏、頭暈、暈厥、 心絞痛、心衰，嚴(yán)重者：可猝死。 a.聽診: 第一心音強度經(jīng)常變化，大炮音。 b介入治療：安裝起搏器。2. 治療

21、：二度型或三度AVB如心室率慢伴有明顯癥狀或血流動力學(xué)障礙者 心臟起搏治療 無心臟起搏條件時：用阿托品、異丙腎。【心臟瓣膜病】1. 風(fēng)濕性心臟瓣膜?。汉喎Q風(fēng)心病，是由風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害；主要累及40歲以下人群,女性多于男性，是我國常見的心臟病之一。2. 二尖瓣狹窄：最常見的病因為風(fēng)濕熱，單純的二尖瓣狹窄約占風(fēng)心病的25，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全占40，主動脈瓣常同時受累。確診-超聲心動圖:確診二尖瓣狹窄的可靠方法。癥狀（1）代償期：無癥狀或僅有輕微癥狀。 （2）失代償期： 呼吸困難：最常見的早期癥狀，與不同程度的肺淤血有關(guān)。 勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫 咳嗽：冬季

22、明顯 咯血：a咯大量鮮血；b痰中帶血；c咯粉 紅色泡沫痰； d肺梗死伴咯血。體征：望診：二尖瓣面容； 觸診：心尖部舒張期震顫； 叩診：正常； 聽診:心尖部第一心音亢進，開瓣音(opening snap,OS），心尖部舒張期隆隆樣雜音， 肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進伴分裂，心房顫動、右心衰竭的體征。并發(fā)癥：心房顫動：最常見。 急性肺水腫：重度狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥。 栓塞：伴發(fā)房顫時多見。以腦動脈栓塞最常見。 肺部感染 心力衰竭：晚期并發(fā)癥。 亞急性感染性心內(nèi)膜炎：少見?！竟跔顒用}粥樣硬化性心臟病】1. 病因：年齡、性別 血脂異常：TC、TG 、LDL、 HDL 高血壓：60-70% 吸煙：吸煙與不吸煙比，

23、發(fā)病率和病死率增高2 6倍糖尿病和糖耐量異常 其他：肥胖、職業(yè)、遺傳因素（年齡50Y)、A型性格、微量元素。2. 分型（1）舊分型：無癥狀型冠心病（隱匿型）心絞痛型冠心?。恍募」Ｋ佬凸谛牟。蝗毖孕募〔⌒凸谛牟。ㄐ穆墒С：托牧λソ咝停烩佬凸谛牟?。（2）新分型：急性冠脈綜合癥（ACS）:不穩(wěn)定型心絞痛，急性心肌梗死（非ST段抬高 性心肌梗死，ST段抬高性心肌梗死），冠心病猝死。 慢性冠心病（CAD）或慢性缺血綜合征（CIS）：a.穩(wěn)定性心絞痛b.冠脈正 常心絞痛X綜合征(微血管性心絞痛)c.無癥狀型冠心病d.缺血性心肌病。3. 冠狀動脈造影術(shù)是診斷冠心病最有效的方法【穩(wěn)定型心絞痛】1.性質(zhì)：

24、胸痛常為壓迫樣、憋悶感或緊縮樣感，也可以有灼燒感，偶伴瀕死感。2.冠狀動脈造影為診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動脈造影可使左右冠狀動脈及主要分支得到清楚的顯影，具有確診價值。【心肌梗死】是心肌長時間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。（1） 定位診斷：P213（選擇題）（2） 心肌壞死標(biāo)記物：心肌肌鈣蛋白I或T是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選指標(biāo)。（3） 急性心肌梗死AMIA.診斷標(biāo)準(zhǔn)：必須至少具備下列3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條 缺血性胸痛的臨床病史心電圖的動態(tài)改變血清心肌壞死標(biāo)志物濃度的動態(tài)改變。B.治療：介入治療-安裝P

25、CI支架植入C.護理診斷（專科案例分析) a.疼痛：胸痛 與心肌缺血壞死有關(guān) b.活動無耐力 與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)。 c.有便秘的危險 與進食少、活動少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。 d.潛在并發(fā)癥：猝死 e.潛在并發(fā)癥：心力衰竭 f.恐懼 與劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān)。D.護理措施 a.疼痛：胸痛 休息:發(fā)病12小時內(nèi)絕對臥床休息 飲食：4-12小時內(nèi)給予流質(zhì)飲食 給氧：鼻導(dǎo)管給氧，流量2-5l/min 心理護理 止痛治療的護理 溶栓治療的護理-詢問病人是否有溶栓禁忌證;溶栓前先檢查血常規(guī)、出 凝血時間和血型;迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用溶栓 藥物;注意觀察有無不良反應(yīng);溶栓療效觀察 b.活動無耐力 評

26、估進行康復(fù)訓(xùn)練的適應(yīng)證 解釋合理運動的重要性 制訂個體化運動處方 活動時的監(jiān)測E.健康指導(dǎo) 冠心病二級預(yù)防ABCDE原則AAspirin（阿司匹林或聯(lián)合使用氯吡格雷，噻氯匹定）抗血小板聚集 Anti-anginal therapy 抗心絞痛治療，如硝酸酯類制劑 B應(yīng)用受體阻滯劑 預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷等 控制血壓CCholesterol lowing 控制血脂水平 Cigarette quitting 戒煙DDiet control 控制飲食 Diabetes treatment 治療糖尿病EExercise 鼓勵有計劃的、適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉 Education 病人及其家屬教育，普及有關(guān)冠心病的知識【高血壓】1. 診斷要點：在非藥物狀態(tài)下，連續(xù)兩次或兩次以上非同日血壓值中收縮壓140mmHg（18.7KPa）和（或）舒張壓90mmHg（12.0KPa），即為高血壓。2. 并發(fā)癥：心臟：a心室肥厚、擴大 (高血壓心臟?。゜冠狀動脈粥樣硬化（冠心病）腦：a腦梗塞b腦出血c高血壓腦病