出入院病人的評價和健康教育

1、出入院病人的評估和健康教育出入院患者的護理評估和健康教育一入院患者的評估1入院方式平診、急診、步行、輪椅、平車。2生命體征體溫T（正常人口溫為36.2C37.2C）脈搏P（健康成人的心率為60100次/分，大多數(shù)為6080次/分）呼吸R（正常成年人在平靜時的呼吸頻率約為每分鐘1620次。女性較男性稍快23次）血壓BP（正常成年人收縮壓90-139mmHg舒張壓為60-89mmHg.3意識清醒、嗜睡、意識模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷、其他4瞳孔正常瞳孔直徑為2-5mm,小于2mnj瞳孔縮小，大于6mmJ瞳孔擴大、瞳孔的對光反射靈敏度。5一般狀況語言、睡眠、情緒、大小便。6管道入院病人如果帶有管道，

2、則要觀察管道的名稱，妥善固定，引流液的性質(zhì)，量，顏色，管道長度，有效引流，防止受擠壓。7自理能力Barthel評分重度依賴v40分，完全需要他人照顧。中度依賴4160分，大部分需要他人照重度，輕度依賴61-99分少部分需要他人照顧。總分100分，無需他人照顧。見附表一8壓瘡病人評分（1518低危，1314中危,42分高危，三9分超高危）壓瘡評分表見附表9NRS疼痛評分患者被要求用數(shù)字（0-10）表達出感受疼痛的強度，0分為不痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。10跌倒墜床風險評估低度風險1-2分，中度危險為3-5分，呈6分為高度危險。見附表三11專科情況的評估根據(jù)

3、病情?？铺攸c評估。12藥物既往史有無藥物過敏，何種藥物。13入院營養(yǎng)篩查NRS2002總分呈3表示存在營養(yǎng)風險，需予以營養(yǎng)支持及營養(yǎng)健康宣教。見附表四14患者提供主觀整體營養(yǎng)狀況PG-SGA總分大手分表示存在營養(yǎng)不良，0-1分，表示營養(yǎng)良好，目前暫時不需要干預(yù)，保持常規(guī)治療，2-3分，輕度營養(yǎng)不良，對患者和家屬進行健康教育，對存在的問題進行實驗室檢查，進行藥物干預(yù)。4-8分，中度營養(yǎng)不良，進行干預(yù)，根據(jù)嚴重程度進行聯(lián)合干預(yù)，叁9分，急需進行癥狀改善和營養(yǎng)干預(yù)。見附表五二入院患者健康教育醫(yī)護人員的介紹，環(huán)境的介紹，作息時間，查房時間，探視制度，陪護制度，安全教育，檢查指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)。四出院病人的

4、健康教育和評估1評估內(nèi)容生命體征平穩(wěn)，觀察有無帶管出院，健康宣教，按照流程辦理出院。2飲食根據(jù)病人病情選擇合理的飲食方式，例如糖尿病人應(yīng)該選擇無糖和少糖飲食，高血壓病人應(yīng)該選擇低鹽飲食等3活動在患者不影響健康的情況下選擇合理的運動方式，有氧運動，避免過激運動方式。4用藥尊醫(yī)囑合理用藥，定期隨訪。5安全出院后保證合理的監(jiān)護，合理用藥，避免誘發(fā)病因的因素。6復(fù)查定期到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查預(yù)約方式。7病情異常及時就診。Barthel指數(shù)評估量表（表一）序號項目完全獨立部分幫助極大幫助完全依賴1進食10502洗澡503修飾504穿衣10505控制大小便10506控制小便10507如廁10508床椅轉(zhuǎn)移151

5、0509平地彳選15105010上下樓梯1050重度依賴V40分，完全需要他人照顧。中度依賴4160分，大部分需要他人照重度輕度依賴6199分少部分需要他人照顧。總分100分，無需他人照顧。壓瘡風險簡易評估量表（1516低危,13-14中危，42分高危）（表二）評分內(nèi)容評估計分標準評分1分2分3分4分1、感知能力完全受限大部分受限輕度受限無損害2、潮濕濕度持續(xù)潮濕常常潮濕偶爾潮濕罕見潮濕3、活動能力臥床坐椅子偶爾步行經(jīng)常步行4、移動能力非常JL十,受限受限中工1叫受限/1限5、營養(yǎng)攝取能力非常差可能不足充足豐富6、摩擦力和剪切力存在問題潛在問題無明顯問題無問題年齡口>70歲（2）口V9歲

6、（2）表二）低度風險跌倒墜床風險評估評分3分以上為屬于重點評估患者,三2分，中度危險為3-5分，>5分為高度危險跌倒史有（3）神經(jīng)精神情況口老年癡呆（4）口煩躁不安/癲癇史（4）口意識障礙（2）視聽覺障礙有（2）疾病因素口眩暈（3）口血壓V90/60mmH3）口大便隱血（3）口出血量500ml（4）口血紅蛋白V60g/L（3）不良癥狀口尿頻/腹瀉（1）口皮膚感覺異常（1）藥物影響口鎮(zhèn)靜藥/鎮(zhèn)痛藥（1）口降壓藥（1）口化療藥（1）口利尿藥/緩瀉藥（1）口降血糖藥（1）肢體情況口肢體殘缺下肢（4）口關(guān)節(jié)僵硬/變形/疼痛（4）口移動時需要幫助（4）口肢體殘缺上肢（2）口肌力下降（4）口偏癱（4）口雙下肢無力（2）環(huán)境因素口地面濕滑（1）口障礙物（1）評分3分以上為屬于高