浙二值班急診處理必備

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上浙二值班急診處理必備來源： 浙二值班急診處理必備，純實用型。哮喘急發(fā)：1）NS 20ml+甲強龍40mg iv-vp st2) 5GS 250ml+氨茶堿0.25(多索茶堿0.2-0.3) ivgtt st3）NS 2ml+喘樂寧1ml+愛喘樂 1ml 霧化吸入 st4）NS 2ml+普米克2ml 霧化吸入 st5）喘樂寧氣霧劑 2噴 st4）呼吸科會診 咯血1)病危，監(jiān)護，吸氧，絕對臥床，患側(cè)臥位，去枕平臥，血常規(guī)+血型+PT，2）NS 48ml+垂體后葉素24單位 iv-vp 4ml/h 維持3）NS 250ml+普魯卡因（皮試陰性）針300m

2、g ivgtt st4）立止血針 1ku iv bid5）5 GS 250ml+PAMBA 0.6+止血敏 3.0+維生素k1 30mg ivgtt st6) 抗生素7）抗休克：（備血，補液，待血漿，護胃）8）緊急支氣管動脈栓塞術(shù)（介入科會診，碘皮試陰性）9）呼吸科、胸外科、介入會診 發(fā)熱1)物理降溫 血常規(guī)，血培養(yǎng)，血氣等2)消炎痛栓1/2-2/3 塞肛 st（老年人少用，囑多喝水）3)地塞米松（以上無效）3-5mg iv st 或甲強龍20-40mg iv st4)樂松 1片 st5)日夜百服寧1片 st6)復(fù)方氨基比林 2ml im st 過敏1）停藥+血氣+EKG+

3、胸片2）5-10GS10-20ml+葡酸鈣 10 ml iv-vp st3）地米 3-5mg iv st4）非那根12.5-25mg iv st5）撲爾敏 10mg im st6）仙特敏 10mg po st7）休克：請示三喚靜脈通路補液升壓藥腎上腺素 1支地米 肺腦：1）呼吸道通暢氣插談話病危血氣動態(tài)2）地米 10 mg iv st 或甲強龍40mg iv st3）多索茶堿4）納絡(luò)酮5）氣插6）呼吸興奮劑：（請示三喚）7）呼吸科會診 心源性哮喘1)半臥位，呼吸道通暢，電解質(zhì)，心電圖，血氣，控制輸液量，2)強心：西地蘭 0.2-0.4mg iv st3)利尿 速尿20mg4

4、)擴血管：NS40-50ML+硝酸甘油10mg/iv-vp 根據(jù)血壓調(diào)節(jié)（0.6mg/h開始）5)心內(nèi)科會診7)除外其它哮喘及誘因（如輸血） 插管適應(yīng)癥：1）意識障礙（肺腦等）2）窒息3）血氣：PCO2>70mmHg,PO2<40mmHg,PH<7.24) 家屬同意 窒息1）原因：吸痰，2）麻醉科會診，氣囊（CPR），氣插3）咯血窒息：頭低腳高，拍背，咯出血，止血。如意識不清：插管（意識清不插）。 高血鉀1）10葡酸鈣10ml+50%GS 20ml iv-vp st2）50%GS 40ml+RI 5單位 iv st3）速尿針 20mg iv st

5、4）10碳酸氫鈉針 125ml ivgtt st5）血氣，心電圖，電解質(zhì)     低鉀：1)10氯化鉀緩釋片 0.5 tid po或10%kcl口服液100ml 10ml tid po2)500ml液體(<15ml)3)心電圖，電解質(zhì)，利尿劑是否過多 低鈣1)NS 10ml+10%葡酸鈣10ml iv st 低鈉1)10氯化鈉10ml ivgtt 加入大量 高血糖：1）電解質(zhì)滲透壓血酮體血氣2）胰島素4-6單位 H st3）昏迷：內(nèi)分泌會診（胰島素30單位 iv-vp 0.1單位/kg.h 維持 測血糖Qh等

6、） 高血壓1）心痛定 1片，舌下含服st2）NS 50ml+壓寧定100mg iv-vp 根據(jù)血壓調(diào)節(jié)，4ml/h起（極量？）3）心內(nèi)科會診 解痙止痛1）解痙靈 20mg iv gtt st加入大量2）索密痛 1片 PO st3）曲馬多針100mg im st4）IBS 斯巴敏 40mg bid po st(鈣拮)或 得舒特 50mg tid po(鈣拮) 安定助眠：1）舒樂安定 1片 po st2）plc 1片 tid po3）阿米替林（抗抑郁）1片 qn4）多慮平 1/2 片 qn 嘔血1）補液+備血+插胃管+禁食+病危2）NS 48ml+垂體后葉素

7、24單位 iv-vp 4ml/h 維持3）立止血 1ku iv bid4）5 GS 250ml+PAMBA 0.6+止血敏 3.0+維生素k1 30mg ivgtt st5）NS100ml+去甲腎8mg 20ml po或胃管注入 q6h6）NS 48ml+施他寧3mg iv-vp 4ml/h 維持7）NS 20ml+洛賽克40mg iv qd8）急診內(nèi)鏡、三腔二囊管止血9）消化科、介入、外科會診 血氧飽和度下降1）通暢氣道（吸痰）+給氧（鼻導(dǎo)管、面罩、文丘里）2）血氣+血常規(guī)+心肌酶+TNI+胸片+EKG3）呼吸科、麻醉科會診，氣囊（CPR），氣插4）適當(dāng)補液+鎮(zhèn)靜 輸血反應(yīng)1）停用+留標(biāo)本+血、尿常規(guī)+PT+腎功能+電解質(zhì)2）輕者 苯海拉明25mg iv +撲爾敏 10mg im st3）重者 擴容（升壓）+利尿（速尿+5%GS）+苯海拉明25mg iv+0.1%腎上腺素0.3ml H +地米 癲癇發(fā)作1)檢查ABC，頭低側(cè)臥位（防誤吸），吸氧2）電解質(zhì)+腎功能+尿常規(guī)+血氣+頭顱MRI或CT+腦電圖3）安定10mg iv st4）NS 20-40ml+苯妥英鈉0.15-0.25 iv 5-15min（<50mg/min）5）處理并發(fā)癥（低血壓、心律失常、酸中毒、電解質(zhì)、高熱等）6）解除病因（低血糖