人體斷面與影像解剖學(xué)—脊柱區(qū)+

1、衛(wèi)生部規(guī)劃教材衛(wèi)生部規(guī)劃教材編 者韋韋 力力徐文堅(jiān)徐文堅(jiān)廣 西 醫(yī) 科 大 學(xué) 解 剖 教 研 室廣 西 醫(yī) 科 大 學(xué) 解 剖 教 研 室青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科目目 錄錄第一節(jié) 概述 第二節(jié) 脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖 第三節(jié) 脊柱區(qū)斷面的解剖學(xué)特點(diǎn) 第四節(jié) 脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn) 第五節(jié) 脊柱區(qū)斷面解剖及影像 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述一、境界與分區(qū)二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)三、脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的配布特點(diǎn)一、境界與分區(qū)一、境界與分區(qū)二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)1棘突棘突2骶管裂孔和骶角骶管裂孔和骶角 3尾骨尾骨 4髂嵴和髂后上棘髂嵴和髂后上棘 5肩胛岡和肩胛下角肩胛岡和肩胛下角6豎

2、脊肌豎脊肌 三、脊柱區(qū)的結(jié)構(gòu)配布特點(diǎn)三、脊柱區(qū)的結(jié)構(gòu)配布特點(diǎn)椎旁軟組織椎旁軟組織脊脊 柱柱位于中軸部位，是脊柱區(qū)的主體部分，可分為脊柱位于中軸部位，是脊柱區(qū)的主體部分，可分為脊柱前部、脊柱后部和兩者間的椎管及其內(nèi)容物等。前部、脊柱后部和兩者間的椎管及其內(nèi)容物等。附于脊柱的棘突和橫突附于脊柱的棘突和橫突, ,主要為脊柱周?chē)　Ｖ饕獮榧怪車(chē)?。脊柱前部脊柱前部椎旁軟組織椎旁軟組織椎管及內(nèi)容物椎管及內(nèi)容物脊柱后部脊柱后部脊柱脊柱第二節(jié)脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖第二節(jié)脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖一、脊柱二、椎管及內(nèi)容物三、脊柱靜脈四、椎旁軟組織一、脊一、脊 柱柱椎弓峽部椎弓峽部pars interarticularis

3、為椎弓根與椎弓板移行部，由為椎弓根與椎弓板移行部，由于位于上、下關(guān)節(jié)突之間，故又稱(chēng)為關(guān)節(jié)突間部于位于上、下關(guān)節(jié)突之間，故又稱(chēng)為關(guān)節(jié)突間部 椎椎 體體椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板椎椎弓弓棘棘 突突環(huán)狀骺板環(huán)狀骺板 椎椎 孔孔橫橫 突突上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎弓峽部椎弓峽部椎骨的構(gòu)造椎骨的構(gòu)造椎體：內(nèi)大量骨松椎體：內(nèi)大量骨松質(zhì)，外為一層薄的質(zhì)，外為一層薄的骨密質(zhì)骨密質(zhì)棘突：內(nèi)大量骨棘突：內(nèi)大量骨松質(zhì)，外為一層松質(zhì)，外為一層薄的骨密質(zhì)薄的骨密質(zhì)椎弓根、關(guān)節(jié)突和橫椎弓根、關(guān)節(jié)突和橫突主要是骨密質(zhì)突主要是骨密質(zhì)( (二二) )椎骨的連接椎骨的連接纖維環(huán)纖維環(huán)髓髓 核核前縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶后縱韌

4、帶下軟骨板下軟骨板椎間盤(pán)椎間盤(pán)上軟骨板上軟骨板椎間盤(pán)椎間盤(pán) 由髓核、纖維環(huán)、軟骨板和由髓核、纖維環(huán)、軟骨板和SharpeySharpey纖維環(huán)構(gòu)成纖維環(huán)構(gòu)成 髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán)前縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶后縱韌帶2椎弓間的連結(jié)椎弓間的連結(jié) 包括椎弓板間、棘突間和橫突間的韌帶及上、包括椎弓板間、棘突間和橫突間的韌帶及上、下關(guān)節(jié)突間的滑膜關(guān)節(jié)下關(guān)節(jié)突間的滑膜關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)黃韌帶黃韌帶椎間孔椎間孔棘間韌帶棘間韌帶棘上韌帶棘上韌帶黃韌帶黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)棘間韌帶棘間韌帶棘上韌帶棘上韌帶椎間孔椎間孔 由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之間的骨連接共同構(gòu)由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之間的骨

5、連接共同構(gòu)成的骨纖維管道成的骨纖維管道 二、椎管及內(nèi)容物二、椎管及內(nèi)容物1椎管壁的構(gòu)成椎管壁的構(gòu)成 前壁：椎體、椎間盤(pán)、后前壁：椎體、椎間盤(pán)、后 縱韌帶縱韌帶側(cè)壁：椎弓根、椎間孔側(cè)壁：椎弓根、椎間孔后壁：椎板、黃韌帶后壁：椎板、黃韌帶 椎弓根椎弓根椎板椎板黃韌帶黃韌帶后縱韌帶后縱韌帶椎間孔椎間孔椎間盤(pán)椎間盤(pán)椎體椎體(一一)椎管椎管2 2椎管形態(tài)椎管形態(tài) 在橫斷面上椎管各段的形狀及大小存在差異在橫斷面上椎管各段的形狀及大小存在差異 頸段頸段 呈三角形呈三角形胸段胸段 呈圓形，以第呈圓形，以第46胸椎處最為狹窄。胸椎處最為狹窄。腰段腰段 形態(tài)不一形態(tài)不一第第1、2腰椎處腰椎處 多呈圓形或卵圓形多呈

6、圓形或卵圓形第第3、4腰椎處腰椎處 多呈三角形多呈三角形第第5腰椎處腰椎處 多呈三葉形多呈三葉形 腰神經(jīng)通道腰神經(jīng)通道: : 腰神經(jīng)根從離開(kāi)硬脊膜囊至椎間管外口需經(jīng)腰神經(jīng)根從離開(kāi)硬脊膜囊至椎間管外口需經(jīng)過(guò)一條骨性纖維管道，分為神經(jīng)根管和椎間管兩段。過(guò)一條骨性纖維管道，分為神經(jīng)根管和椎間管兩段。脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根硬脊膜囊硬脊膜囊側(cè)椎管側(cè)椎管中央椎管中央椎管盤(pán)黃間隙（位于椎間盤(pán)與黃韌帶之間）盤(pán)黃間隙（位于椎間盤(pán)與黃韌帶之間）上關(guān)節(jié)突旁溝（為上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣的淺溝）上關(guān)節(jié)突旁溝（為上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣的淺溝）側(cè)隱窩（位于椎弓根內(nèi)側(cè)，是椎管最狹窄的部分）側(cè)隱窩（位于椎弓根內(nèi)側(cè)，是椎管最狹窄的部分）椎弓根下溝（位

7、于椎弓根內(nèi)下緣與椎間盤(pán)之間）椎弓根下溝（位于椎弓根內(nèi)下緣與椎間盤(pán)之間） 黃韌帶神經(jīng)根管狹窄處：神經(jīng)根管狹窄處：黃韌帶黃韌帶椎間盤(pán)椎間盤(pán)上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突側(cè)隱窩側(cè)隱窩(二二)脊髓脊髓位于硬脊膜囊內(nèi)，為前后稍位于硬脊膜囊內(nèi)，為前后稍扁的圓柱形，其各段大小和扁的圓柱形，其各段大小和外形不同外形不同 脊髓節(jié)段與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系上段頸髓上段頸髓(C(C1 14 4) )與同序數(shù)椎骨同高與同序數(shù)椎骨同高下段頸髓下段頸髓(C(C5 58 8) )和上段胸髓和上段胸髓(T(T1 14 4) )較較同序數(shù)椎骨高一個(gè)椎體同序數(shù)椎骨高一個(gè)椎體中段胸髓中段胸髓(T(T5 58 8) )較同序數(shù)椎骨高較同序數(shù)

8、椎骨高2 2個(gè)個(gè)椎體椎體下段胸髓下段胸髓(T(T9 91212) )較同序數(shù)椎骨高較同序數(shù)椎骨高3 3個(gè)個(gè)椎體椎體腰髓（腰髓（L L1 15 5）平對(duì)第）平對(duì)第1010、1111胸椎胸椎骶、尾髓（骶、尾髓（S S1 15 5、CoCo）平對(duì)第）平對(duì)第1212胸椎胸椎和第和第1 1腰椎。腰椎。(三三)脊髓被膜及被膜間隙脊髓被膜及被膜間隙 n脊髓被膜（外脊髓被膜（外內(nèi)）：硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜內(nèi)）：硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜n被膜間隙（外被膜間隙（外內(nèi)）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下隙硬脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜軟脊膜硬膜外隙硬膜外隙硬膜下隙硬膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)

9、膜下隙三、脊柱靜脈三、脊柱靜脈1 1椎外靜脈叢：椎外前靜脈叢和椎外后靜脈叢椎外靜脈叢：椎外前靜脈叢和椎外后靜脈叢2 2椎內(nèi)靜脈叢：椎內(nèi)前靜脈叢和椎內(nèi)后靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢：椎內(nèi)前靜脈叢和椎內(nèi)后靜脈叢 3 3椎間靜脈椎間靜脈 4. 4. 椎體靜脈椎體靜脈 5 5脊髓靜脈脊髓靜脈 椎體靜脈椎體靜脈椎間靜脈椎間靜脈椎內(nèi)前靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢椎外前靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢椎外后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢椎間靜脈椎間靜脈椎內(nèi)前靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎體靜脈椎體靜脈脊髓前正中靜脈脊髓前正中靜脈脊髓后正中靜脈脊髓后正中靜脈四、椎旁軟組織四、椎旁軟組織 脊柱周?chē)能浗M織主要位于脊柱的兩

10、側(cè)和后方，由淺入深脊柱周?chē)能浗M織主要位于脊柱的兩側(cè)和后方，由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌層、血管神經(jīng)等軟組織。依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌層、血管神經(jīng)等軟組織。 皮膚皮膚淺筋膜淺筋膜深筋膜深筋膜肌肌椎體椎體脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根脊髓脊髓第三節(jié)第三節(jié) 脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷面解剖學(xué)特點(diǎn)脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷面解剖學(xué)特點(diǎn)1.1.經(jīng)椎弓根的橫斷層面經(jīng)椎弓根的橫斷層面 斷面經(jīng)過(guò)的部位：椎弓根斷面經(jīng)過(guò)的部位：椎弓根主要特征：椎管為完整性骨環(huán)，由椎體、椎弓根和椎弓板構(gòu)成主要特征：椎管為完整性骨環(huán)，由椎體、椎弓根和椎弓板構(gòu)成 頸椎胸椎腰椎2.2.經(jīng)椎體下部的橫斷層面經(jīng)椎體下部的橫斷層面 斷面經(jīng)過(guò)的部位：椎弓根下方的椎

11、體斷面經(jīng)過(guò)的部位：椎弓根下方的椎體主要特征：椎管為不完整的骨性環(huán)，其斷開(kāi)處為椎間孔上部。主要特征：椎管為不完整的骨性環(huán)，其斷開(kāi)處為椎間孔上部。經(jīng)過(guò)不同部位的椎間孔上部的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為椎間靜脈，經(jīng)過(guò)不同部位的椎間孔上部的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為椎間靜脈，胸、腰段主要為脊神經(jīng)根。胸、腰段主要為脊神經(jīng)根。頸段胸段腰段脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)3.經(jīng)椎間盤(pán)的橫斷層面經(jīng)椎間盤(pán)的橫斷層面 斷面經(jīng)過(guò)的部位：椎間盤(pán)斷面經(jīng)過(guò)的部位：椎間盤(pán)主要特征：椎管呈不完整的骨性環(huán)，其斷開(kāi)處為椎間孔下部，主要特征：椎管呈不完整的骨性環(huán)，其斷開(kāi)處為椎間孔下部，不同部位椎間孔下部經(jīng)過(guò)的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為脊神經(jīng)根，不同部位椎間孔下部經(jīng)過(guò)

12、的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為脊神經(jīng)根，胸腰段主要為椎間靜脈。胸腰段主要為椎間靜脈。頸段胸段腰段椎間盤(pán) 椎間盤(pán) 椎間盤(pán) 脊神經(jīng)節(jié)4.經(jīng)脊柱正中的矢狀層面經(jīng)脊柱正中的矢狀層面 通過(guò)部位：椎體正中通過(guò)部位：椎體正中主要特征：主要特征：1 1）椎）椎 體：方形，體：方形，C C2 2LL3 3逐漸增大，逐漸增大，第第4 4、5 5腰椎大小有差異，骶、尾椎迅速腰椎大小有差異，骶、尾椎迅速變小。變小。2 2）椎間盤(pán)：位于椎體間，頸部較厚；中）椎間盤(pán)：位于椎體間，頸部較厚；中胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。3 3）理性彎曲：）理性彎曲： 頸曲頸曲 前凸，前凸，C C4 45 5

13、最凸最凸 胸曲胸曲 后凸，后凸，T T6 69 9最凸最凸 腰曲腰曲 前凸，前凸，L L3 3最凸最凸 骶曲骶曲 后凸后凸頸曲頸曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲5.5.經(jīng)脊柱旁正的中矢狀層面經(jīng)脊柱旁正的中矢狀層面 經(jīng)過(guò)部位：椎間孔經(jīng)過(guò)部位：椎間孔主要結(jié)構(gòu)主要結(jié)構(gòu) ：椎間孔及通過(guò)椎間孔的結(jié)構(gòu)：椎間孔及通過(guò)椎間孔的結(jié)構(gòu)頸段頸段胸段胸段腰段腰段椎間孔椎間孔椎間孔椎間孔椎間孔第四節(jié)第四節(jié) 脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn)脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn)一、CT斷層表現(xiàn)1.1.脊椎及附件骨脊椎及附件骨 骨皮質(zhì)骨皮質(zhì): 位于椎體及附件位于椎體及附件的邊緣部，的邊緣部，CT表現(xiàn)為致密、表現(xiàn)為致密、連續(xù)的線狀或帶狀影連續(xù)的線狀

14、或帶狀影骨松質(zhì)骨松質(zhì):位于骨結(jié)構(gòu)的中位于骨結(jié)構(gòu)的中央部央部 ，CT表現(xiàn)為細(xì)密的網(wǎng)表現(xiàn)為細(xì)密的網(wǎng)格狀影，邊緣清楚格狀影，邊緣清楚椎體骨密質(zhì)椎體骨密質(zhì)椎體骨密質(zhì)椎體骨密質(zhì)椎體骨松質(zhì)椎體骨松質(zhì)椎體骨松質(zhì)椎體骨松質(zhì)CTCT棘突棘突棘突棘突橫突橫突附件骨骨松質(zhì)附件骨骨松質(zhì)附件骨骨松質(zhì)附件骨骨松質(zhì)橫突橫突2.2.椎管及內(nèi)容物椎管及內(nèi)容物 脊髓脊髓硬脊膜囊硬脊膜囊豎脊肌豎脊肌豎脊肌豎脊肌椎間盤(pán)椎間盤(pán)椎間盤(pán)椎間盤(pán)前縱韌帶前縱韌帶椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢 位于硬位于硬膜外間隙內(nèi)，在膜外間隙內(nèi)，在CT平平掃上不能單獨(dú)顯示，掃上不能單獨(dú)顯示，增強(qiáng)掃描呈點(diǎn)狀高密增強(qiáng)掃描呈點(diǎn)狀高密度影。度影。硬膜外脂肪硬膜外脂肪硬膜外脂肪

15、硬膜外脂肪椎弓板椎弓板3.椎間孔椎間孔 脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根椎間孔椎間孔脊髓脊髓椎體椎體關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎間盤(pán)纖維環(huán) 前、后縱韌帶均較薄，前、后縱韌帶均較薄，CT上不能單獨(dú)顯示。上不能單獨(dú)顯示。 黃韌帶較厚（正常時(shí)黃韌帶較厚（正常時(shí)3 mm），位于椎板和關(guān)），位于椎板和關(guān)節(jié)突的內(nèi)側(cè)面，密度高于節(jié)突的內(nèi)側(cè)面，密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，硬脊膜囊和硬膜外脂肪，顯示較清晰顯示較清晰 棘上韌帶和棘間韌帶也棘上韌帶和棘間韌帶也呈細(xì)條狀軟組織密度影。呈細(xì)條狀軟組織密度影。 黃韌帶黃韌帶6.6.椎旁軟組織椎旁軟組織 腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌豎脊肌豎脊肌淺筋膜淺筋膜皮膚皮膚T T1 1WIWI椎體和棘突骨松

16、質(zhì)椎體和棘突骨松質(zhì)椎體和棘突骨密質(zhì)椎體和棘突骨密質(zhì)T T2 2WIWI椎體和棘突骨松質(zhì)椎體和棘突骨松質(zhì)椎體和棘突的骨密質(zhì)椎體和棘突的骨密質(zhì)二、MRI斷層表現(xiàn) 1.脊椎與附件脊椎與附件 骨皮質(zhì)和骨小梁骨皮質(zhì)和骨小梁 T1WI和和T2WI上均呈低信號(hào)上均呈低信號(hào)骨松質(zhì)骨松質(zhì) T1WI上呈高信號(hào)上呈高信號(hào), T2WI上呈中高信號(hào)上呈中高信號(hào)T T2 2WIWI硬膜外脂肪組織硬膜外脂肪組織硬膜囊硬膜囊腦脊液腦脊液脊髓脊髓T T1 1WIWI腦脊液腦脊液脊髓脊髓硬膜外脂肪組織硬膜外脂肪組織2. 椎管及內(nèi)容物椎管及內(nèi)容物脊髓脊髓 位于椎管中心呈中等信號(hào)影位于椎管中心呈中等信號(hào)影腦脊液腦脊液 T T1 1W

17、IWI上呈低信號(hào)；上呈低信號(hào)； T T2 2WIWI上呈高信號(hào)影。上呈高信號(hào)影。脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根 中等信號(hào)條狀或圓點(diǎn)狀影。中等信號(hào)條狀或圓點(diǎn)狀影。硬膜外脂肪組織硬膜外脂肪組織 T T1 1WIWI上呈連續(xù)條狀或帶狀高上呈連續(xù)條狀或帶狀高信號(hào)；信號(hào)； T T2 2WIWI上呈中高信號(hào)。上呈中高信號(hào)。椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢 呈網(wǎng)狀略低信號(hào)影。呈網(wǎng)狀略低信號(hào)影。脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根馬馬 尾尾終池終池硬脊膜囊硬脊膜囊椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢硬膜外脂肪硬膜外脂肪充填椎間孔的脂肪組織呈高信號(hào)；充填椎間孔的脂肪組織呈高信號(hào)；行走于其中的脊神經(jīng)根呈圓形、長(zhǎng)圓形低或等信號(hào)影行走于其中的脊神經(jīng)根呈圓形、長(zhǎng)圓形低或等信號(hào)影

18、脂肪組織脂肪組織脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根腰大肌腰大肌棘突棘突關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎間孔椎間孔纖維環(huán)纖維環(huán)髓髓 核核 T2WI上呈較高信號(hào)上呈較高信號(hào)纖維環(huán)纖維環(huán) T1WI和和T2WI上均上均顯示為低信號(hào)顯示為低信號(hào) sharpey纖維纖維 T1WI和和T2WI上均顯示為低信號(hào)上均顯示為低信號(hào) 透明軟骨板透明軟骨板 T1WI和和T2WI上均顯示為低信號(hào)上均顯示為低信號(hào) 前、后縱韌帶較薄，均呈線樣低信號(hào)，與椎體前、后緣骨前、后縱韌帶較薄，均呈線樣低信號(hào)，與椎體前、后緣骨皮質(zhì)、纖維環(huán)低信號(hào)不易區(qū)分。皮質(zhì)、纖維環(huán)低信號(hào)不易區(qū)分。 黃韌帶較厚，橫軸位上容易顯示。黃韌帶較厚，橫軸位上容易顯示。棘上、棘間韌帶在周?chē)?/p>

19、脂肪組織襯托下呈分散束狀低信號(hào)棘上、棘間韌帶在周?chē)窘M織襯托下呈分散束狀低信號(hào) 前縱韌帶前縱韌帶前縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶后縱韌帶后縱韌帶后縱韌帶6.6.椎旁軟組織椎旁軟組織 椎旁肌在椎旁肌在T1WI和和T2WI上分別呈低信號(hào)和中低信號(hào)上分別呈低信號(hào)和中低信號(hào) 脂肪間隔位于肌與肌之間，在脂肪間隔位于肌與肌之間，在T1WI和和T2WI上呈中上呈中-高信號(hào)，高信號(hào)，與低信號(hào)的肌形成自然對(duì)比與低信號(hào)的肌形成自然對(duì)比 腰大肌腰大肌豎脊肌豎脊肌皮膚皮膚腰方肌腰方肌淺筋膜淺筋膜第五節(jié)第五節(jié) 脊柱區(qū)斷面解剖及影像脊柱區(qū)斷面解剖及影像 一、脊柱頸段斷面解剖及影像 （一）頸段橫斷面解剖及影像（二）頸段矢狀斷面解

20、剖及影像二、脊柱胸段斷面解剖及影像（一）胸段橫斷面解剖及影像（二）胸段矢狀斷面解剖及影像三、脊柱腰段斷面解剖及影像（一）腰段橫斷面解剖及影像（二）腰段矢狀斷面解剖及影像四、骶尾段斷面解剖及影像 （一）骶尾段橫斷面解剖及影像（二）骶尾段矢狀斷面解剖及影像一、脊柱頸段斷面解剖及影像一、脊柱頸段斷面解剖及影像 （一）頸段橫斷面解剖及影像（一）頸段橫斷面解剖及影像1. 經(jīng)寰枕關(guān)節(jié)的橫斷層面（經(jīng)寰枕關(guān)節(jié)的橫斷層面（CT）1 1頸內(nèi)動(dòng)、靜脈頸內(nèi)動(dòng)、靜脈寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)凹寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)凹二腹肌二腹肌最長(zhǎng)肌最長(zhǎng)肌夾肌夾肌頭半棘肌頭半棘肌頸髓頸髓頭外側(cè)直肌頭外側(cè)直肌莖突莖突頭長(zhǎng)肌和頭長(zhǎng)肌和頭前直肌頭前直肌齒突齒突

21、枕骨髁枕骨髁椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈頭上斜肌頭上斜肌頭后小、大直肌頭后小、大直肌莖突莖突二腹肌后腹二腹肌后腹椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈頭下斜肌頭下斜肌頭后大直肌頭后大直肌頭半棘肌頭半棘肌夾肌夾肌頭、頸長(zhǎng)肌頭、頸長(zhǎng)肌頸內(nèi)動(dòng)、靜脈頸內(nèi)動(dòng)、靜脈齒突齒突硬脊膜囊硬脊膜囊頭最長(zhǎng)肌頭最長(zhǎng)肌寰椎后弓寰椎后弓斜方肌斜方肌2.經(jīng)環(huán)樞關(guān)節(jié)的橫斷層面（經(jīng)環(huán)樞關(guān)節(jié)的橫斷層面（CT）頭、頸長(zhǎng)肌頭、頸長(zhǎng)肌 前、中斜角肌前、中斜角肌橫突孔橫突孔最長(zhǎng)肌最長(zhǎng)肌棘突棘突頭、頸半棘肌頭、頸半棘肌斜方肌斜方肌橫突后結(jié)節(jié)橫突后結(jié)節(jié)肩胛提肌肩胛提肌多裂肌多裂肌夾肌夾肌3.經(jīng)頸椎椎弓根的橫斷層面（經(jīng)頸椎椎弓根的橫斷層面（CT）頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

22、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)肩胛提肌肩胛提肌夾肌夾肌斜方肌斜方肌第第5 5頸椎椎體頸椎椎體硬脊膜囊硬脊膜囊頭最長(zhǎng)肌頭最長(zhǎng)肌多裂肌多裂肌椎弓板椎弓板頸、頭半棘肌頸、頭半棘肌4.經(jīng)頸椎椎體下部的橫斷層面（經(jīng)頸椎椎體下部的橫斷層面（CT）第第4 4、5 5頸椎椎間盤(pán)頸椎椎間盤(pán)椎體鉤椎體鉤肩胛提肌肩胛提肌黃韌帶黃韌帶頭半棘肌頭半棘肌頸髓頸髓頸長(zhǎng)肌頸長(zhǎng)肌前斜角肌前斜角肌橫突前結(jié)節(jié)橫突前結(jié)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突最長(zhǎng)肌最長(zhǎng)肌多裂肌多裂肌頸半棘肌頸半棘肌夾肌夾肌斜方肌斜方肌5.經(jīng)頸椎椎間盤(pán)的橫斷層面（經(jīng)頸椎椎間盤(pán)的橫斷層面（CT）頭后小直肌頭后小直肌寰椎后弓寰椎后弓頭半棘肌頭半棘肌多裂肌多裂肌項(xiàng)韌帶項(xiàng)韌帶棘間韌帶棘

23、間韌帶第第7 7頸椎棘突頸椎棘突寰樞正中關(guān)節(jié)寰樞正中關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)橫韌帶寰樞關(guān)節(jié)橫韌帶蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔第第3 3、4 4頸椎椎間盤(pán)頸椎椎間盤(pán)頸髓頸髓食管食管1.經(jīng)頸段正中的矢狀層面（經(jīng)頸段正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI）（二）頸段矢狀面解剖及影像（二）頸段矢狀面解剖及影像第第4 4頸椎椎弓峽頸椎椎弓峽頭后大直肌頭后大直肌頭下斜肌頭下斜肌斜方肌斜方肌第第4 4、5 5頸椎椎間孔頸椎椎間孔多裂肌多裂肌頭半棘肌頭半棘肌夾肌夾肌寰椎側(cè)塊寰椎側(cè)塊樞椎樞椎橫突前結(jié)節(jié)橫突前結(jié)節(jié)椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈頸長(zhǎng)肌頸長(zhǎng)肌2.經(jīng)頸椎旁正中的矢狀層面（經(jīng)頸椎旁正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI）二、脊柱胸段斷面解

24、剖及影像二、脊柱胸段斷面解剖及影像 （一）胸段橫斷面解剖及影像（一）胸段橫斷面解剖及影像胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈第第7 7胸椎椎體胸椎椎體胸髓胸髓肋橫突關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)豎脊肌豎脊肌斜方肌斜方肌第第6 6胸椎棘突胸椎棘突肋頭關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)食管食管1.經(jīng)胸椎椎弓根的橫斷層面（經(jīng)胸椎椎弓根的橫斷層面（CT）2.經(jīng)胸椎椎體下部的橫斷層面（經(jīng)胸椎椎體下部的橫斷層面（CT）斜方肌斜方肌胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈椎間孔椎間孔棘間韌帶棘間韌帶豎脊肌豎脊肌第胸椎椎體第胸椎椎體食管食管脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)黃韌帶黃韌帶胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈棘間韌帶棘間韌帶豎脊肌豎脊肌棘突棘突肋頭關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)胸椎椎間盤(pán)胸椎椎間盤(pán)硬膜外脂肪硬膜外脂肪食管食管斜方肌斜

25、方肌3.經(jīng)胸椎椎間盤(pán)的橫斷層面（經(jīng)胸椎椎間盤(pán)的橫斷層面（CT）（二）胸段矢狀面解剖及影像（二）胸段矢狀面解剖及影像 1.經(jīng)胸椎正中的矢狀層面（經(jīng)胸椎正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI）食管食管左心房左心房右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈奇靜脈奇靜脈胸椎椎間盤(pán)胸椎椎間盤(pán)蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔胸椎棘突胸椎棘突第第1 1胸椎椎體胸椎椎體脊髓脊髓黃韌帶黃韌帶硬脊膜囊硬脊膜囊椎體靜脈椎體靜脈胸椎椎間孔胸椎椎間孔胸椎椎體胸椎椎體胸椎椎間盤(pán)胸椎椎間盤(pán)第第4 4胸椎椎弓根胸椎椎弓根第第7 7胸椎下關(guān)節(jié)突胸椎下關(guān)節(jié)突豎脊肌豎脊肌2.經(jīng)胸椎旁正中的矢狀層面（經(jīng)胸椎旁正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI）三、脊柱腰段斷面解剖及影像三、脊柱腰段斷面解剖及影像 （一）腰段橫斷面解剖及影像（一）腰段橫斷面解剖及影像 腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈下腔靜脈下腔靜脈椎弓板椎弓板腰大肌腰大肌第第3 3腰椎椎體腰椎椎體椎體靜脈椎體靜脈椎弓根椎弓根豎脊肌豎脊肌硬脊膜囊硬脊膜囊腰方肌腰方肌橫突橫突1.經(jīng)腰椎椎弓根的橫斷層面（經(jīng)腰椎椎弓根的橫斷層面（CT）腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈第第3 3腰椎腰椎脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)棘突棘突豎脊肌豎脊肌腰方肌腰方肌腰大肌腰大肌下腔靜脈下腔靜脈2.經(jīng)腰椎椎體下部的橫斷層面（經(jīng)腰椎椎