局部解剖學(xué)甲狀腺局部解剖ppt課件

1、甲狀腺部分解剖掌握甲狀腺解剖的重要性 甲狀腺疾病是臨床常見病 很多甲狀腺疾病需求手術(shù)治療 甲狀腺手術(shù)具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和較高的并發(fā)癥發(fā)生率,需引起足夠注重.甲狀腺形狀呈H形 左右兩葉+峽部+錐狀葉70%29.41%28.24 %22.35 %5.88 %2.35 %1.18 %7.06 %3.53 %甲狀腺的被膜 外層被膜：甲狀腺外科被膜，屬氣管前筋膜 部分增厚構(gòu)成甲狀腺懸韌帶。 內(nèi)層被膜：甲狀腺固有被膜，真被膜，纖維囊，緊貼腺體。 兩層被膜之間為囊鞘間隙，具有疏松結(jié)締組織，其內(nèi)有血管、神經(jīng)、淋巴、甲狀旁腺。手術(shù)應(yīng)在此間隙內(nèi)進(jìn)展。 病人吞咽時(shí)甲狀腺隨咽部運(yùn)動(dòng)而上、下挪動(dòng) 臨床藉此鑒別頸部腫塊能

2、否與甲狀腺有關(guān) 留意：甲狀腺癌晚期該活動(dòng)亦喪失意義甲狀腺腫塊判定甲狀腺位置 甲狀軟骨前方，氣管兩旁 上極平甲狀軟骨中點(diǎn) 下極平第六氣管軟骨 正常甲狀腺分量約30g 甲狀腺腫大指其體積超越正常1倍甲狀腺毗鄰 前 面 皮膚 淺筋膜 后內(nèi)側(cè) 喉 氣管 咽 食管 喉返神經(jīng) 后外側(cè) 頸動(dòng)脈鞘 頸交感干 腫大壓迫 喉、氣管 呼吸吞咽困難或聲音嘶啞 頸交感干 Horner綜合征 甲狀腺的血管甲狀腺的血供： 甲狀腺上動(dòng)脈發(fā)自頸外動(dòng)脈 甲狀腺下動(dòng)脈發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈 甲狀腺最下動(dòng)脈 出現(xiàn)率10% 甲狀腺動(dòng)脈與氣管、食管動(dòng)脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈： 甲狀腺上、中靜脈匯入頸內(nèi)靜脈 甲狀腺下靜脈匯入無名靜脈甲狀腺上動(dòng)脈與

3、喉上神經(jīng) 喉上神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，分內(nèi)支、外支 內(nèi)支覺得支分布在喉粘膜上，手術(shù)損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳。 外支運(yùn)動(dòng)支與甲狀腺上動(dòng)脈貼近、同行，支配環(huán)甲肌，使聲帶緊張，損傷后引起聲帶松弛，音調(diào)降低。預(yù)防喉上神經(jīng)損傷 緊貼甲狀腺上極結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)、靜脈。意義甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng) 喉返神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，左側(cè)鉤繞自動(dòng)脈弓，右側(cè)鉤繞鎖骨下動(dòng)脈，上行與甲狀腺反面的氣管與食管溝內(nèi)。 喉返神經(jīng)與甲狀腺下動(dòng)脈在甲狀腺側(cè)葉下極的后方有復(fù)雜的交叉關(guān)系。 喉返神經(jīng)支配除環(huán)甲肌以外的一切喉肌，一側(cè)損傷引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可引起失音或嚴(yán)重的呼吸困難。預(yù)防喉返神經(jīng)損傷 如要結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，要盡量分開腺體反面，接近頸總動(dòng)脈結(jié)扎其主干。 預(yù)先解剖出喉返神經(jīng)。甲狀旁腺 嚴(yán)密附著在左右兩葉甲狀腺反面的內(nèi)側(cè)。 上下兩對(duì)，共四個(gè)。外觀呈黃、紅或棕紅色，腺體扁平、卵圓形、質(zhì)軟。 分泌甲狀旁腺素PTH，調(diào)理體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。 甲狀旁腺損傷可引起低鈣性抽搐預(yù)防甲狀旁腺損傷 切除甲狀腺時(shí)，留意保