胸痛病人搶救配合及轉(zhuǎn)運(yùn)流程

1、會(huì)計(jì)學(xué)1胸痛病人搶救配合及轉(zhuǎn)運(yùn)流程胸痛病人搶救配合及轉(zhuǎn)運(yùn)流程急性冠脈綜合癥（心絞痛和心肌梗死）主動(dòng)脈夾層急性肺栓塞自發(fā)性氣胸 主動(dòng)脈夾層的疼痛特點(diǎn) 2022-4-28 Shanghai Chest Hospital肺栓塞的疼痛特點(diǎn) 2022-4-28 Shanghai Chest Hospitaln胸部胸部x線(xiàn)檢查可確診。線(xiàn)檢查可確診。自發(fā)性氣胸的疼痛特點(diǎn) 2022-4-28 Shanghai Chest Hospitalv 心絞痛的疼痛特點(diǎn)心絞痛的疼痛特點(diǎn) 2022-4-28 Shanghai Chest HospitalRed cellsFibrinPlaque rupturePlatel

2、ets2022-4-28 Shanghai Chest Hospital部位、程度緩解或加重情況。疼痛緩解行CT、MRI檢查。吸氧(3-6Lmin),使血氧飽和度維持90%立即給與心電監(jiān)護(hù)，打開(kāi)扁鵲系統(tǒng)的Ipad，觀(guān)察病人的動(dòng)態(tài)變化同時(shí)急診、CCU、DSA都會(huì)發(fā)出警報(bào)留取血標(biāo)本做相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、建立靜脈通路呼叫衛(wèi)生員推搶救床、送病人入搶救室根據(jù)病情、遵醫(yī)囑給予拜阿和倍林達(dá)注意觀(guān)察用藥的不良反應(yīng)及病人的生命體征20min內(nèi)POCT結(jié)果觀(guān)察生命體征，完善記錄，填寫(xiě)腕帶、轉(zhuǎn)運(yùn)單，宣教心梗的搶救護(hù)理路徑等待DSA機(jī)房通知、送病人至DSA 急診扁鵲飛救系統(tǒng)的流程扁鵲飛救系統(tǒng)的流程佩戴腕表打開(kāi)胸痛中心后臺(tái)

3、輸入信息1扁鵲飛救系統(tǒng)的流程安排病人做心電圖安排病人做心電圖2扁鵲飛救系統(tǒng)的流程醫(yī)生會(huì)診確定心梗醫(yī)生會(huì)診確定心梗一鍵啟動(dòng)一鍵啟動(dòng)急診、急診、DSADSA、CCUCCU同時(shí)同時(shí)響起警報(bào)響起警報(bào)3 急診 DSACCU扁鵲飛救系統(tǒng)的流程平車(chē)送往搶救室平車(chē)送往搶救室接扁鵲監(jiān)護(hù)儀、吸氧接扁鵲監(jiān)護(hù)儀、吸氧建立靜脈通路建立靜脈通路抽血、給予藥物抽血、給予藥物填寫(xiě)胸痛單與轉(zhuǎn)運(yùn)單轉(zhuǎn)運(yùn)本填寫(xiě)胸痛單與轉(zhuǎn)運(yùn)單轉(zhuǎn)運(yùn)本4急診十分鐘內(nèi)急診十分鐘內(nèi)吸氧、接上扁鵲心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、觀(guān)察生命體征、注意保暖扁鵲監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)位置扁鵲監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)位置V6：平V4，腋中線(xiàn)V4：左鎖骨中線(xiàn)第五肋間V3：V2與V4中點(diǎn)V1：胸骨右緣第四肋

4、間V2：胸骨左緣第四肋間V5：平V4，腋前線(xiàn)急診十分鐘內(nèi)急診十分鐘內(nèi)開(kāi)放靜脈通道+抽血化驗(yàn) 常規(guī)，生化，凝血，常規(guī)，生化，凝血，床邊心肌酶，肌鈣蛋白，床邊心肌酶，肌鈣蛋白，BNP 第一最快時(shí)間給患者服用藥物第一最快時(shí)間給患者服用藥物 為搶救生命贏(yíng)得時(shí)間為搶救生命贏(yíng)得時(shí)間 急診二十分鐘內(nèi)急診二十分鐘內(nèi)藥房收費(fèi)取藥流程繁瑣，設(shè)立專(zhuān)用藥箱放于搶救室，藥房收費(fèi)取藥流程繁瑣，設(shè)立專(zhuān)用藥箱放于搶救室， 實(shí)施實(shí)施“先搶救用藥，后掛號(hào)收費(fèi)先搶救用藥，后掛號(hào)收費(fèi)”的綠色通道原則的綠色通道原則。床邊POCT檢測(cè) 20min可以出報(bào)告急診三十分鐘內(nèi)急診三十分鐘內(nèi)與家屬溝通并簽字與家屬溝通并簽字 填寫(xiě)各類(lèi)填寫(xiě)各類(lèi)書(shū)寫(xiě)

5、單書(shū)寫(xiě)單觀(guān)察觀(guān)察生命體征生命體征，見(jiàn)縫插針的實(shí)施，見(jiàn)縫插針的實(shí)施宣教宣教護(hù)送至導(dǎo)管室護(hù)送至導(dǎo)管室行行PCI治療治療 即時(shí)檢驗(yàn)（point-of-care testing），指在病人旁邊進(jìn)行的臨床檢測(cè)（床邊檢測(cè)bedsidetesting），通常不一定是臨床檢驗(yàn)師來(lái)進(jìn)行。是在采樣現(xiàn)場(chǎng)即刻進(jìn)行分析，省去標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)時(shí)的復(fù)雜處理程序，快速得到檢驗(yàn)結(jié)果的一類(lèi)新方法。u適用于現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用；u時(shí)間大大縮短，提高檢測(cè)速度；u可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)取樣進(jìn)行檢測(cè)得到結(jié)果v 心絞痛的疼痛特點(diǎn)心絞痛的疼痛特點(diǎn) 2022-4-28 Shanghai Chest HospitalRed cellsFibrinPlaque rupturePlatelets2022-4-28 Shanghai Chest Hospital根據(jù)病情、遵醫(yī)囑給予拜阿和倍林達(dá)注意觀(guān)察用藥的不良反應(yīng)及病人的生命體征20min內(nèi)POCT結(jié)果觀(guān)察生