SCI ASIA殘損評(píng)價(jià)-感覺(jué)

1、脊髓損傷脊髓損傷感覺(jué)殘損評(píng)價(jià)感覺(jué)殘損評(píng)價(jià)( (ASIA)ASIA)廣東省工傷康復(fù)中心廣東省工傷康復(fù)中心肖芳芳肖芳芳1、關(guān)于、關(guān)于ASIA2、有關(guān)定義、有關(guān)定義3、ASIA殘損評(píng)價(jià)殘損評(píng)價(jià)概述概述神經(jīng)檢查神經(jīng)檢查感覺(jué)平面感覺(jué)平面起源與發(fā)展起源與發(fā)展2000年修訂版之改動(dòng)年修訂版之改動(dòng)感覺(jué)功能感覺(jué)功能 1997、2000年，年，ASIA分別對(duì)分別對(duì)92 ASIA標(biāo)準(zhǔn)作了個(gè)別的修訂。標(biāo)準(zhǔn)作了個(gè)別的修訂。關(guān)于關(guān)于ASIA起源與發(fā)展起源與發(fā)展 1992年美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)年美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)(American Spinal Injury Association) 制定了脊髓損傷神經(jīng)功能分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)稱(chēng)制定了脊

2、髓損傷神經(jīng)功能分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)稱(chēng)92 ASIA標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)。準(zhǔn)。 其特點(diǎn)是：明確各種損傷定義。選擇每側(cè)其特點(diǎn)是：明確各種損傷定義。選擇每側(cè)28個(gè)關(guān)鍵感覺(jué)點(diǎn)，針個(gè)關(guān)鍵感覺(jué)點(diǎn)，針 對(duì)對(duì)28個(gè)皮節(jié)；每側(cè)個(gè)皮節(jié)；每側(cè)10塊肌肉，針對(duì)塊肌肉，針對(duì)10個(gè)肌節(jié)做詳細(xì)個(gè)肌節(jié)做詳細(xì) 神經(jīng)學(xué)檢查，左右側(cè)分開(kāi)。神經(jīng)學(xué)檢查，左右側(cè)分開(kāi)。 1994年國(guó)際截癱醫(yī)學(xué)會(huì)年國(guó)際截癱醫(yī)學(xué)會(huì) (IMSOP, International Medical Society of Paraplegia) 正式推薦該標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)際應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。正式推薦該標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)際應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于關(guān)于ASIA 新版：必須為不完全性感覺(jué)損傷且有肛門(mén)括約肌的自主收縮或運(yùn)新版：必須

3、為不完全性感覺(jué)損傷且有肛門(mén)括約肌的自主收縮或運(yùn) 動(dòng)損傷平面以下保留有多于動(dòng)損傷平面以下保留有多于3個(gè)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)功能。個(gè)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)功能。 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐2001年第7卷第2期 2000年修訂版之改動(dòng)年修訂版之改動(dòng)改動(dòng)改動(dòng)1：不完全性脊髓損傷的定義。：不完全性脊髓損傷的定義。舊版：舊版：“損傷平面以下?lián)p傷平面以下(保留有保留有) 3個(gè)或更多的運(yùn)動(dòng)節(jié)段個(gè)或更多的運(yùn)動(dòng)節(jié)段”, 且未明且未明確確 是感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)或神經(jīng)學(xué)的平面是感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)或神經(jīng)學(xué)的平面, “和運(yùn)動(dòng)功能在運(yùn)動(dòng)損傷和運(yùn)動(dòng)功能在運(yùn)動(dòng)損傷平平 面以下多于面以下多于2個(gè)平面?zhèn)€平面”。 即損傷平面以下殘存多于即損傷平面以下殘存多于3個(gè)平個(gè)平面。面。

4、改動(dòng)改動(dòng)2：將功能獨(dú)立性評(píng)定：將功能獨(dú)立性評(píng)定(FIM) 刪除。刪除。 四肢癱四肢癱 (tetraplegia)：指由于椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)組織受損，而造指由于椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)組織受損，而造 成頸段運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的損害和喪失，導(dǎo)致上肢、軀干、下肢及骨盆成頸段運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的損害和喪失，導(dǎo)致上肢、軀干、下肢及骨盆器官的功能損害，但不包括臂叢或椎管外的周?chē)窠?jīng)損傷。器官的功能損害，但不包括臂叢或椎管外的周?chē)窠?jīng)損傷。截癱截癱 (paraplegia)：指脊髓胸、腰或骶段（不包括頸段）椎管內(nèi)指脊髓胸、腰或骶段（不包括頸段）椎管內(nèi)脊髓損傷后，造成運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能受損或喪失。包括馬尾及圓錐脊髓損傷后，造成運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功

5、能受損或喪失。包括馬尾及圓錐損傷，但不包括腰骶叢病變或椎管外周?chē)窠?jīng)的損傷。損傷，但不包括腰骶叢病變或椎管外周?chē)窠?jīng)的損傷。四肢輕癱四肢輕癱 (quadriparesis)和輕截癱和輕截癱 (paraparesis)：不提倡使用這不提倡使用這些術(shù)語(yǔ)。些術(shù)語(yǔ)。有關(guān)定義有關(guān)定義 有關(guān)定義有關(guān)定義皮節(jié)（皮節(jié)（dermatome）：）：由每個(gè)脊髓節(jié)段神經(jīng)的感覺(jué)軸突所支由每個(gè)脊髓節(jié)段神經(jīng)的感覺(jué)軸突所支配的相應(yīng)皮膚區(qū)域。皮節(jié)通常代表配的相應(yīng)皮膚區(qū)域。皮節(jié)通常代表1塊獨(dú)立而又與其他相連塊獨(dú)立而又與其他相連的皮膚區(qū)域。的皮膚區(qū)域。 肌節(jié)（肌節(jié)（myotome）：）：由每個(gè)脊髓節(jié)段神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)軸突所支配由每個(gè)脊髓

6、節(jié)段神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)軸突所支配的相應(yīng)的一組肌群。多數(shù)神經(jīng)根支配的相應(yīng)的一組肌群。多數(shù)神經(jīng)根支配1塊以上肌肉塊以上肌肉,同時(shí)同時(shí),大部大部分肌肉受多個(gè)神經(jīng)根支配。分肌肉受多個(gè)神經(jīng)根支配。 神經(jīng)平面神經(jīng)平面 (neurological level)：指身體兩側(cè)有正常的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)指身體兩側(cè)有正常的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段。功能的最低脊髓節(jié)段。感覺(jué)平面感覺(jué)平面 (sensory level)：系指身體兩側(cè)具有正常感覺(jué)功能的最系指身體兩側(cè)具有正常感覺(jué)功能的最低脊髓節(jié)段。低脊髓節(jié)段。運(yùn)動(dòng)平面運(yùn)動(dòng)平面 (motor level)：指兩側(cè)具有正常運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)指兩側(cè)具有正常運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段。段。椎骨

7、平面椎骨平面 (skeletal level)：指指X線檢查發(fā)現(xiàn)損傷最嚴(yán)重的脊椎節(jié)線檢查發(fā)現(xiàn)損傷最嚴(yán)重的脊椎節(jié)段。段。有關(guān)定義有關(guān)定義 不完全損傷：不完全損傷：指神經(jīng)平面以下包括最低位的骶段（指神經(jīng)平面以下包括最低位的骶段（S4-S5）保留）保留部分感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)。骶部感覺(jué)，包括肛門(mén)粘膜皮膚交界處和肛門(mén)部分感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)。骶部感覺(jué)，包括肛門(mén)粘膜皮膚交界處和肛門(mén)深部的感覺(jué)。骶部運(yùn)動(dòng)功能檢查，是通過(guò)肛門(mén)指檢發(fā)現(xiàn)肛門(mén)外深部的感覺(jué)。骶部運(yùn)動(dòng)功能檢查，是通過(guò)肛門(mén)指檢發(fā)現(xiàn)肛門(mén)外括約肌有無(wú)自主收縮。括約肌有無(wú)自主收縮。 完全性損傷：完全性損傷：在最低骶段的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。在最低骶段的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。

8、部分保留帶部分保留帶 (zone of partial preservation,ZPP/partial preservation zone,PPZ)：指神經(jīng)平面以下一些皮節(jié)及肌節(jié)保留部分神經(jīng)支配，有部分感指神經(jīng)平面以下一些皮節(jié)及肌節(jié)保留部分神經(jīng)支配，有部分感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的節(jié)段范圍。僅適用于完全性損傷。應(yīng)按照身體覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的節(jié)段范圍。僅適用于完全性損傷。應(yīng)按照身體兩側(cè)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能分別記錄。兩側(cè)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能分別記錄。 有關(guān)定義有關(guān)定義 ASIA殘損評(píng)價(jià)殘損評(píng)價(jià)概述概述 脊髓是大腦和軀體之間傳遞運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)信息的主要通路。脊髓是大腦和軀體之間傳遞運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)信息的主要通路。 進(jìn)入感覺(jué)神經(jīng)元的軸突

9、和發(fā)自運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突經(jīng)由節(jié)段性神經(jīng)進(jìn)入感覺(jué)神經(jīng)元的軸突和發(fā)自運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突經(jīng)由節(jié)段性神經(jīng)或神經(jīng)根進(jìn)出脊髓或神經(jīng)根進(jìn)出脊髓,根據(jù)神經(jīng)根進(jìn)出椎體經(jīng)由的椎間孔可為神經(jīng)根據(jù)神經(jīng)根進(jìn)出椎體經(jīng)由的椎間孔可為神經(jīng)根排序和命名。根排序和命名。 包括縱行脊髓傳導(dǎo)束包括縱行脊髓傳導(dǎo)束(白質(zhì)白質(zhì)),它圍繞于中央?yún)^(qū)域它圍繞于中央?yún)^(qū)域(灰質(zhì)灰質(zhì))。大部分脊。大部分脊髓神經(jīng)元位于灰質(zhì)髓神經(jīng)元位于灰質(zhì),并構(gòu)成相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)元節(jié)段。并構(gòu)成相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)元節(jié)段。 脊髓神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)的節(jié)段性特點(diǎn)，決定了脊髓損傷的節(jié)段性表現(xiàn)。脊髓神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)的節(jié)段性特點(diǎn)，決定了脊髓損傷的節(jié)段性表現(xiàn)。脊髓損傷后，影響了經(jīng)由損傷區(qū)域的運(yùn)

10、動(dòng)和感覺(jué)信號(hào)的傳遞，造脊髓損傷后，影響了經(jīng)由損傷區(qū)域的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)信號(hào)的傳遞，造成損傷水平以下脊髓的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射及括約肌和植物神經(jīng)功成損傷水平以下脊髓的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射及括約肌和植物神經(jīng)功能受到不同程度的損害。能受到不同程度的損害。脊髓損傷水平的確定，可反映損傷的嚴(yán)重程度，是確定患者康復(fù)脊髓損傷水平的確定，可反映損傷的嚴(yán)重程度，是確定患者康復(fù)目標(biāo)的主要依據(jù)，對(duì)選擇康復(fù)治療方法，制定護(hù)理方案和評(píng)價(jià)療目標(biāo)的主要依據(jù)，對(duì)選擇康復(fù)治療方法，制定護(hù)理方案和評(píng)價(jià)療效有重要意義。效有重要意義。ASIA殘損評(píng)價(jià)殘損評(píng)價(jià)概述概述 ASIA殘損評(píng)價(jià)殘損評(píng)價(jià)概述概述 應(yīng)用應(yīng)用ASIAASIA對(duì)皮節(jié)和肌節(jié)進(jìn)行系對(duì)皮

11、節(jié)和肌節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)的檢查統(tǒng)的檢查, ,就能判定脊髓損傷所就能判定脊髓損傷所涉及的脊髓節(jié)段。涉及的脊髓節(jié)段。通過(guò)上述檢查通過(guò)上述檢查,可確定神經(jīng)學(xué)損可確定神經(jīng)學(xué)損害的各項(xiàng)指標(biāo)并對(duì)其進(jìn)行評(píng)定害的各項(xiàng)指標(biāo)并對(duì)其進(jìn)行評(píng)定,這包括神經(jīng)損傷水平、感覺(jué)損這包括神經(jīng)損傷水平、感覺(jué)損傷平面、運(yùn)動(dòng)損傷平面?zhèn)矫?、運(yùn)動(dòng)損傷平面(右側(cè)和右側(cè)和左側(cè)左側(cè))、感覺(jué)評(píng)分、感覺(jué)評(píng)分(針刺和輕觸針刺和輕觸)、運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及部分保留帶。運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及部分保留帶。 ASIA殘損評(píng)價(jià)殘損評(píng)價(jià)神經(jīng)檢查神經(jīng)檢查必查項(xiàng)目，用來(lái)評(píng)定感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)平面，根據(jù)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功必查項(xiàng)目，用來(lái)評(píng)定感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)平面，根據(jù)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能的特征評(píng)分確定損傷是否完全

12、。能的特征評(píng)分確定損傷是否完全。 包括感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)兩部分。有必查項(xiàng)目和選擇項(xiàng)目。包括感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)兩部分。有必查項(xiàng)目和選擇項(xiàng)目。所推薦的選擇項(xiàng)目，雖不用于評(píng)分，但可以對(duì)特定患者的臨床所推薦的選擇項(xiàng)目，雖不用于評(píng)分，但可以對(duì)特定患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行補(bǔ)充。表現(xiàn)進(jìn)行補(bǔ)充。 再者，伴有腦外傷、臂叢神經(jīng)損傷、四肢骨折等，可影響神經(jīng)再者，伴有腦外傷、臂叢神經(jīng)損傷、四肢骨折等，可影響神經(jīng)系統(tǒng)檢查的完成。系統(tǒng)檢查的完成。ASIA殘損評(píng)價(jià)殘損評(píng)價(jià)神經(jīng)檢查神經(jīng)檢查當(dāng)不能充分檢查時(shí)當(dāng)不能充分檢查時(shí) 當(dāng)關(guān)鍵感覺(jué)點(diǎn)和關(guān)鍵肌，因某種原因無(wú)法檢查時(shí)，檢查者將記錄當(dāng)關(guān)鍵感覺(jué)點(diǎn)和關(guān)鍵肌，因某種原因無(wú)法檢查時(shí)，檢查者將記錄“無(wú)法檢查無(wú)法

13、檢查”來(lái)代替評(píng)分。來(lái)代替評(píng)分。此時(shí)，無(wú)法評(píng)定受累側(cè)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)分?jǐn)?shù)和總的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)分?jǐn)?shù)。此時(shí)，無(wú)法評(píng)定受累側(cè)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)分?jǐn)?shù)和總的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)分?jǐn)?shù)。 所測(cè)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)評(píng)分和損害的分級(jí)，應(yīng)參考以后的檢查，但應(yīng)所測(cè)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)評(píng)分和損害的分級(jí)，應(yīng)參考以后的檢查，但應(yīng)盡可能準(zhǔn)確地評(píng)定神經(jīng)損傷平面。盡可能準(zhǔn)確地評(píng)定神經(jīng)損傷平面。 C2 枕骨粗隆枕骨粗隆C3 鎖骨上窩鎖骨上窩C4 肩鎖關(guān)節(jié)的頂部肩鎖關(guān)節(jié)的頂部C5 肘前窩的外側(cè)面肘前窩的外側(cè)面C6 拇指近節(jié)背側(cè)皮膚拇指近節(jié)背側(cè)皮膚C7 中指近節(jié)背側(cè)皮膚中指近節(jié)背側(cè)皮膚C8 小指近節(jié)背側(cè)皮膚小指近節(jié)背側(cè)皮膚ASIA殘損評(píng)價(jià)殘損評(píng)價(jià)必查項(xiàng)目必查項(xiàng)目：28個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

14、個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。感覺(jué)檢查感覺(jué)檢查 T1 肘前窩的內(nèi)側(cè)面肘前窩的內(nèi)側(cè)面T2 腋窩的頂部腋窩的頂部T3 第第3 肋間肋間3T4 第第4 肋間肋間(乳線乳線) 3T5 第第5 肋間肋間(在在T4 - T6 的中點(diǎn)的中點(diǎn)) T6 第第6 肋間肋間(劍突水平劍突水平) T7 第第7 肋間肋間(在在T6 - T8 的中點(diǎn)的中點(diǎn))T8 第第8 肋間肋間(在在T6 - T10的中點(diǎn)的中點(diǎn)) T9 第第9 肋間肋間(在在T8 - T10的中點(diǎn)的中點(diǎn)) T10 第第10 肋間肋間(臍臍) T11 第第11 肋間肋間(在在T10 - T12的中點(diǎn)的中點(diǎn)) T12 腹股溝韌帶中點(diǎn)腹股溝韌帶中點(diǎn) ASIA殘損評(píng)價(jià)殘損評(píng)價(jià)感覺(jué)

15、檢查感覺(jué)檢查L(zhǎng)1 T12與與L2之間的之間的1/ 2 處處L2 大腿前中部大腿前中部L3 股骨內(nèi)髁股骨內(nèi)髁L4 內(nèi)踝內(nèi)踝L5 足背第足背第3跖趾關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)S1 足跟外側(cè)足跟外側(cè)S2 窩中點(diǎn)窩中點(diǎn)S3 坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)S4-5 肛門(mén)周?chē)亻T(mén)周?chē)鷻z查器具：檢查器具：輕觸覺(jué)用棉球，針刺覺(jué)檢查時(shí)，常用一次性安全針。輕觸覺(jué)用棉球，針刺覺(jué)檢查時(shí)，常用一次性安全針。針刺時(shí)，如不能區(qū)別鈍性和銳性刺激，感覺(jué)評(píng)定為針刺時(shí)，如不能區(qū)別鈍性和銳性刺激，感覺(jué)評(píng)定為0。 除對(duì)這些關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行檢查外，還要求檢查者做肛門(mén)指檢，測(cè)試除對(duì)這些關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行檢查外，還要求檢查者做肛門(mén)指檢，測(cè)試肛門(mén)外括約肌。感覺(jué)分級(jí)為有或無(wú)。鞍區(qū)存在任

16、何感覺(jué)，都說(shuō)肛門(mén)外括約肌。感覺(jué)分級(jí)為有或無(wú)。鞍區(qū)存在任何感覺(jué)，都說(shuō)明是不完全性損傷。明是不完全性損傷。通過(guò)必查項(xiàng)目，可以判斷神經(jīng)平面（感覺(jué)平面）、部分保留區(qū)和通過(guò)必查項(xiàng)目，可以判斷神經(jīng)平面（感覺(jué)平面）、部分保留區(qū)和障礙分級(jí)的感覺(jué)部分。障礙分級(jí)的感覺(jué)部分。建議用缺失、障礙、正常來(lái)分級(jí)，同時(shí)建議每一肢體只查一個(gè)關(guān)建議用缺失、障礙、正常來(lái)分級(jí)，同時(shí)建議每一肢體只查一個(gè)關(guān)節(jié)。即左右側(cè)的食指和踇趾。節(jié)。即左右側(cè)的食指和踇趾。ASIA殘損評(píng)價(jià)殘損評(píng)價(jià)感覺(jué)檢查感覺(jué)檢查 選擇項(xiàng)目選擇項(xiàng)目建議將位置覺(jué)和深壓覺(jué)或深痛覺(jué)列入選擇性檢查項(xiàng)目。建議將位置覺(jué)和深壓覺(jué)或深痛覺(jué)列入選擇性檢查項(xiàng)目。 感覺(jué)評(píng)分感覺(jué)評(píng)分(sens

17、ory score)ASIA殘損評(píng)價(jià)殘損評(píng)價(jià)感覺(jué)評(píng)分感覺(jué)評(píng)分每個(gè)皮節(jié)感覺(jué)檢查，有每個(gè)皮節(jié)感覺(jué)檢查，有4種，即：種，即：左輕觸覺(jué)、右輕觸覺(jué)、左針刺覺(jué)、左輕觸覺(jué)、右輕觸覺(jué)、左針刺覺(jué)、右針刺覺(jué)。把身體兩側(cè)評(píng)分相加，右針刺覺(jué)。把身體兩側(cè)評(píng)分相加，即：輕觸覺(jué)評(píng)分、針刺覺(jué)評(píng)分。即：輕觸覺(jué)評(píng)分、針刺覺(jué)評(píng)分。用感覺(jué)評(píng)分來(lái)表示感覺(jué)功能的變化用感覺(jué)評(píng)分來(lái)表示感覺(jué)功能的變化。 分級(jí)：分級(jí)：0=無(wú)、無(wú)、1=部分受損（減退、部分受損（減退、過(guò)敏）、過(guò)敏）、2=正常、正常、NT=無(wú)法檢查。無(wú)法檢查。總分總分224。 感覺(jué)水平的確定，是依據(jù)感覺(jué)水平的確定，是依據(jù)ASIA標(biāo)準(zhǔn)確定的標(biāo)準(zhǔn)確定的28個(gè)感覺(jué)關(guān)鍵點(diǎn)的體個(gè)感覺(jué)關(guān)鍵點(diǎn)的

18、體格檢查來(lái)確定。脊髓損傷后，兩側(cè)感覺(jué)水平可有不同，感覺(jué)水格檢查來(lái)確定。脊髓損傷后，兩側(cè)感覺(jué)水平可有不同，感覺(jué)水平以下的皮膚感覺(jué)可減退或消失，也可有感覺(jué)異常。平以下的皮膚感覺(jué)可減退或消失，也可有感覺(jué)異常。ASIA殘損評(píng)價(jià)殘損評(píng)價(jià)感覺(jué)平面感覺(jué)平面 感覺(jué)平面的確定感覺(jué)平面的確定皮節(jié)分布應(yīng)參照脊神經(jīng)皮膚感覺(jué)節(jié)段分布。皮節(jié)分布應(yīng)參照脊神經(jīng)皮膚感覺(jué)節(jié)段分布。 ASIA殘損評(píng)價(jià)殘損評(píng)價(jià)康復(fù)目標(biāo)康復(fù)目標(biāo)損傷水平損傷水平基本康復(fù)目標(biāo)基本康復(fù)目標(biāo)需用支具輪椅種類(lèi)需用支具輪椅種類(lèi)C5C5桌上動(dòng)作自立、其桌上動(dòng)作自立、其他依靠幫助他依靠幫助電動(dòng)輪椅、平地可電動(dòng)輪椅、平地可用手動(dòng)輪椅用手動(dòng)輪椅C6C6ADLADL部分自立、需部分自立、需中等量幫助中等量幫