臨檢基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)匯總

1、臨床檢驗(yàn)根底知識(shí)要點(diǎn)1、 血清與血漿的差異：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子i 纖維蛋白原丨、n凝血酶原、V、忸等。2、血漿除鈣離子夕卜，含有其他全部凝血因子3、 正常人血量約為70± 10 ml/kg體重，成人約 45L,約占體重的 6%-8% 其中血漿占 55% 血細(xì)胞占45% 女性妊娠期間血量可增加23%25%血液的主要生理功能包括：運(yùn)輸、協(xié)調(diào)、防御、維持機(jī)體環(huán)境穩(wěn)定等功能4、嚴(yán)重一氧化碳中毒 或氰化物中毒者血液呈 櫻紅色5、 酸堿度：正常人血液 pH值7.357.45，動(dòng)脈血pH值7.40，靜脈血pH值7.35。6、 血漿滲透量：正常人約為290310mOs/ kg H20。

2、7、紅細(xì)胞均勻混懸狀態(tài)，與紅細(xì)胞膜外表的唾液酸根、正常血漿成分、血漿黏度與血流動(dòng)力學(xué)等因素有關(guān)&乙二胺四乙酸、枸櫞酸鹽：能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。9、 肝素：加強(qiáng)抗凝血酶AT滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。10、血涂片制備：制備涂片時(shí)，血滴愈 大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之那么愈薄。 血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時(shí)，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推；血細(xì)胞比容減低、血液較稀時(shí)，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。11、 血液細(xì)胞染色深淺與血涂片中細(xì)胞數(shù)量、血膜厚度、染色時(shí)間、染液濃度、pH值密切相

3、關(guān)。12、 HbA占Hb總量95%以上，HbF占1%M下。出生后 HbA2a 2 3 2占Hb總量的2%3%13、紅細(xì)胞稀釋液： Hayem液由NaCl調(diào)節(jié)滲透壓丨、Na2S04提高比密防止細(xì)胞粘連、HgCI2防腐和蒸餾水組成。枸櫞酸鈉稀釋液由枸櫞酸鈉抗凝和維持滲透壓、甲醛防腐和固定 紅細(xì)胞、氯化鈉調(diào)節(jié)滲透壓和蒸餾水組成。14、 發(fā)生大細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度 相對(duì)偏高，小細(xì)胞低色素貧血 的血紅蛋白減低，但紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常。15、點(diǎn)彩紅細(xì)胞增高：見(jiàn)于中毒如鉛、汞、銀、鉍、硝基苯、苯胺等、各類貧血如溶血性貧 血、巨幼細(xì)胞性貧血

4、、惡性貧血、惡性腫瘤等。16、 卡波氏環(huán)是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致，常與染色體小體同在，見(jiàn)于巨幼紅和鉛中毒。豪焦小體：位于成熟或幼稚紅胞質(zhì)染成紫紅色，數(shù)量不一的圓形顆粒，是核的殘留物，又稱染色質(zhì)小體。17、LFR MFR HMF分別是低，中，高熒光率。18、 血細(xì)胞比容測(cè)定：離心后血液分為5層，自上而下 分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層 和有核 紅細(xì)胞層、復(fù)原紅細(xì)胞層紫黑紅色、 帶氧紅細(xì)胞層鮮紅色。ICSH確定的參考方法是放射性 核素法貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類平均紅細(xì)胞體積 MCV 8292fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量 MCH 2731pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC 320360g/L貧血分類M

5、CVMCHMCH貧血正細(xì)胞貧血正常正常正常再生障礙性貧血、急性失血性貧血、某些溶血性貧血大細(xì)胞貧血增咼增咼正常各種造血物質(zhì)缺之或利用不良的貧血單純小細(xì)胞貧血減低減低正常慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血減低小細(xì)胞低色素貧血減低減低減低缺鐵性貧血與鐵利用不良貧血，慢性失血性貧血，輕型地中海貧血貧血MCV/RDW分類法MCVRDW貧血類型常見(jiàn)病因和疾病減少正常小細(xì)胞均一性地中海貧血輕型，單純雜合子珠蛋白生成障礙性貧血輕型、某些繼發(fā)性貧 血減少增咼小細(xì)胞不缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血 、B -珠蛋白生成障礙性貧血非輕型、HbH病均一性貧血正常體積正常正常再生障礙性貧血、白血病、某些慢性肝病、腎性貧血，急性

6、失血均一性正常體積 混合型營(yíng)養(yǎng)性缺乏性貧血，局部早期鐵缺乏尚無(wú)貧血、血紅蛋白病性貧血、骨 正常增高不均髓纖維化、鐵粒幼細(xì)胞貧血一性大細(xì)增大正常胞均 骨髓增生異常綜合征、局部再生障礙性貧血、局部肝病性貧血、某些腎病性貧血一性巨幼細(xì)胞貧血、某些肝病性貧血/19網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值 大細(xì)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。當(dāng)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，外周血減少時(shí)，提示釋 胞不增高增高放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞均增加，提示為釋放增加。正常時(shí)，外周血網(wǎng)織均一紅細(xì)胞中川型約占 20%-30% W型約占70%-80%假設(shè)骨髓增生明顯，可出現(xiàn)I 性型和n型網(wǎng)織紅細(xì)胞。19、 網(wǎng)織紅細(xì)胞 活體染色，WH

7、C推薦使用 新亞甲藍(lán)染液，染液與血液比例以 1:1。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：ICSH推薦使用 Miller 窺盤。其精度 CV約為10%晚幼紅細(xì)胞脫核成網(wǎng)織紅細(xì)胞的過(guò)程是在骨髓完成20、 血沉：小分子蛋白 如清蛋白、卵磷脂等使血沉減緩，大分子蛋白如纖維蛋白原、急性反響蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、膽固醇、甘油三酯等使血沉加快。紅細(xì)胞直徑越大血沉越快，球形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞使血沉減慢。室溫過(guò)高使血沉加快，室溫過(guò)低使血沉減慢。貧血使血沉輕度增快。遺傳性紅細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞異形癥等血沉可減慢。血涂片上WBC分布密度與WB數(shù)量關(guān)系血涂片上WB數(shù)/HPWJCX 109/L血涂片上 WBC數(shù)/HPW

8、JCX 109/L244 76101012467 910 12131821、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 低于1.5 X 109/L，稱為粒細(xì)胞減低癥，低于0.5 X 109/L時(shí)，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。22、正常外周血中性粒細(xì)胞以 3葉核居多，桿狀核與分葉核比值為 1: 13 桿狀核超過(guò)5%或有幼稚細(xì)胞為 核左移，中性分葉核 分葉5葉以上超3%為核右移。再生性左移：指核左移伴有 白細(xì)胞總數(shù)增高者，表示機(jī)體反響性強(qiáng)、骨髓造血功能旺盛，見(jiàn)于感染 尤其急性化膿性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。退行性左移：指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高甚至減低者，見(jiàn)于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重感染如傷寒、敗血癥等。23、

9、鉤蟲病 嗜酸細(xì)胞可達(dá)90%以上。嗜酸細(xì)胞白血病時(shí)亦可明顯升高，但以幼稚為主。24、中性粒細(xì)胞毒性變化 有：大小不一，中毒顆粒，空泡， Doles小體，退行性變。35、 棒狀小體Auer小體：見(jiàn)于急性白血病，尤其是顆粒增多型早幼粒細(xì)胞白血病M3型36、 異形淋巴細(xì)胞 多為T淋巴細(xì)胞，分 空泡、不規(guī)那么、幼稚 三型。37、 放射線損傷后淋巴細(xì)胞形態(tài)變化：衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞胞質(zhì)中主核旁出現(xiàn)小核，即微核。38、 異常形態(tài)漿細(xì)胞：Mott細(xì)胞、火焰狀漿細(xì)胞、Russell小體。39、白血病時(shí)血小板MPV增高是骨髓造血恢復(fù)的第一征兆。白細(xì)胞直方圖變化的局部原因白細(xì)胞直方圖變化主要原因淋巴細(xì)胞峰左側(cè)異常有核紅細(xì)

10、胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解紅細(xì)胞、瘧原蟲、冷凝集蛋白、脂類顆粒、異形淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞峰右移，與單個(gè)核細(xì)胞峰左側(cè)相連并抬高急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、異形淋巴細(xì)胞單個(gè)核細(xì)胞峰抬高增寬原始或幼稚細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞增多、嗜堿性粒細(xì)胞增多、單核細(xì)胞增多單個(gè)核細(xì)胞峰與中性粒細(xì)胞峰之間異常未成熟的中性粒細(xì)胞、異常細(xì)胞亞群、嗜酸性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞峰右移、抬高、增寬中性粒細(xì)胞絕對(duì)值增多40、 網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)RMI增高：見(jiàn)于溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜 ITP、慢性 淋巴細(xì)胞白血病CLL、急性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤。RMI減低：提示骨髓衰

11、竭和 造血無(wú)效，見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。41、 ABO遺傳基因位于第9號(hào)染色體長(zhǎng)臂三區(qū)四帶，腦脊液中無(wú)血型物質(zhì)，抗A與抗B主要是IgM， O型血中以IgG為主。AB0系統(tǒng)抗體分天然抗體與免疫性抗體：天然抗體以IgM為主，又稱完全抗體或鹽水抗體；免疫性抗體：有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。42、新生兒不宜做反向定型。酶介質(zhì)法作血型鑒定時(shí)，用蛋白酶處理紅細(xì)胞，主要是破壞紅細(xì)胞外表的唾液酸，使紅細(xì)胞外表負(fù)電荷減少43、 新生兒溶血的直接實(shí)驗(yàn)依據(jù)：紅細(xì)胞 直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。44、 HLA分型的方法主要有：1.淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)，一類抗原用T或外周淋，二類抗原用 B； 2.混合淋 巴細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)

12、；3.HLA基因分析。45、 強(qiáng)直性脊椎炎有91%r有HLA-B27抗原而正常人只有 6%46、 血液保存液有：1.ACD A枸櫞酸C枸櫞酸三鈉D葡萄糖2.CPD C枸櫞酸三鈉P磷酸鹽D葡萄 糖腺嘌呤枸櫞酸。47、 枸櫞酸是防止葡萄糖在消毒中 焦化，腺嘌呤促進(jìn)ATP合成延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命，磷酸鹽提高PHL48、尿液防腐劑有：1甲醛一一對(duì)尿細(xì)胞、管型2甲苯：一一尿糖、尿蛋白等 化學(xué)成分的定性或定量檢查。3麝香草酚：一一用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，以與化學(xué)成分保存。4濃鹽酸一一用作定量測(cè)定尿 17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca2+等標(biāo)本防腐。5冰乙酸一一用于檢測(cè)尿5-羥色胺、醛固酮

13、等的尿防腐。6戊二醛一一用于尿沉淀物的固定和防腐。49、多尿：24h尿總量2500ml。少尿:指24h尿量v 400ml。無(wú)尿：指尿量v 100ml/24h ,或v 17ml/h。50、肉眼血尿：每升尿含血量?1ml。鏡下血尿：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)3/HP。51、尿三杯試驗(yàn)，如血尿以第一杯為主，多為尿道出血；以第三杯為主，多為膀胱出血；如三杯均 有血尿，多見(jiàn)于腎臟或輸尿管出血。52、尿三杯試驗(yàn)也可區(qū)分膿尿部位：如膿尿出現(xiàn)于第三杯，提示為膀胱頸炎、膀胱三角區(qū)炎癥；如 三杯均為膿尿全程膿尿，提示病變位于膀胱頸以上的尿路，見(jiàn)于膀胱炎、輸尿管炎、腎盂腎炎、 腎膿腫、腎積膿等。53、 乳糜尿：

14、參加等量乙醚或氯仿，丹川染色陽(yáng)性。55、尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。尿滲量能較好地反映腎臟對(duì)溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。原尿中不存在的物質(zhì)是紅細(xì)胞；原尿中的葡萄糖被完全重吸收的場(chǎng)所是近曲小管；原尿中肌酐幾乎不被重吸收而隨尿排出體外56、 晨尿的比密不超過(guò) 1.018，或差值在間，或恒定在1.010時(shí)說(shuō)明腎濃縮稀釋功能 已根本消失。57、低血鉀堿中毒尿酸性高，高血鉀酸中毒呈堿性尿，變形桿菌感染呈堿性，腎小管性酸中毒時(shí)尿PH值不低于6。58、糖尿病酮癥：尿液呈爛蘋果味，泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐敗臭味

15、，苯丙酮尿癥：尿液呈老鼠屎味。59、 本周蛋白凝溶蛋白經(jīng)乙酸纖維素膜電泳，BJP可在a2至丫球蛋白區(qū)帶間 出現(xiàn)“M'帶。多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，尿肌紅蛋白一一多見(jiàn)于骨骼肌嚴(yán)重創(chuàng)傷 大面積心梗。60、 選擇性蛋白尿指數(shù)SPI即測(cè)定尿與血中IgG或白蛋白的比值來(lái)求得，0.2為選擇性差，v0.1為選擇性好，尿中白蛋白/球蛋白5時(shí)為選擇性蛋白尿。61、80%包和硫酸銨可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來(lái)簽別。62、管型的基質(zhì)蛋白為 T H蛋白。遠(yuǎn)端腎小管病變 定位標(biāo)志物。T-H蛋白可沉著于腎間質(zhì)并刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體63、顆粒管型一一腎臟實(shí)質(zhì)性病變；紅細(xì)胞管型一一腎靜脈血栓；腎小管上皮細(xì)胞

16、管型為腎移植排異反響的可靠指標(biāo)之一；腎上皮細(xì)胞管型與白細(xì)胞管型鑒別：加酸法呈現(xiàn)細(xì)胞核；酯酶染色+，過(guò)氧化物酶染色-64、 機(jī)體每次進(jìn)餐后，尿液的pH呈一過(guò)性增高，稱之為堿潮。65、 蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)150mg/24h或100mg/L時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性尿蛋白定量 3.5g/24h時(shí)，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征66、磺基水酸法一一干化學(xué)法檢查尿蛋白的參考方法67、尿PH甲基紅或溴麝香草酚，尿比密多聚電解質(zhì)：甲乙烯酸馬來(lái)酐，尿蛋白溴酚藍(lán)，尿糖色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺，尿酮體亞硝基鐵氰化鈉，尿膽紅素2，4二氯苯胺重氮鹽，尿膽原二甲氨基甲醛，尿亞硝酸鹽對(duì)氨基苯砷酸和1234四羥基

17、對(duì)苯喹啉3酚，尿白細(xì)胞吲哚酚酯，尿血紅蛋白過(guò)氧化氫茴香素或過(guò)氧化氫烯鈷和色原，尿維C中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉。68、維生素C對(duì)尿糖測(cè)定的影響：尿液在低葡萄糖濃度 14mmol/L時(shí)，維生素 C與試帶中的試劑 發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制反響，使 干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性反響，而班氏法產(chǎn)生假陽(yáng)性的結(jié)果。69、 膽紅素、尿膽原與尿膽素，俗稱尿三膽；膽紅素、尿膽原，俗稱 尿二膽；70、 尿3 2-M檢測(cè)主要用于評(píng)估腎臟早期損傷時(shí)腎小球和近端腎小管 功能。71、hCG是唯一不隨胎盤重量增加而分泌增多的胎盤激素，分泌后直接進(jìn)入母血，幾乎不進(jìn)入胎血循環(huán)。產(chǎn)后九天或人流 25天后HCG恢復(fù)正常，產(chǎn)后四天人流十三天后HCG應(yīng)

18、小于1000 ,男性尿中HCG曽高要考慮睪丸腫瘤。72、 尿N-乙酰3 -D-氨基葡萄糖酐酶NAG是腎小管功能損害最敏感 的指標(biāo)之一73、 鏡檢糞便中脂肪小滴大于 6個(gè)/HP視為脂肪排泄過(guò)多。74、正常糞便中 G+球菌與G-桿菌比值約1： 10。75、隱孢子蟲是 AIDS和兒童腹泄重要病原診斷，且要查到卵囊。76、 正?？崭故r(shí)后胃液剩余量為50ML77、腦脊液抽取時(shí)：第一管：細(xì)菌學(xué)檢查，第二管：生化免疫學(xué)檢查，第三管：細(xì)胞計(jì)數(shù)。78、腦脊液黃變癥 可分為四種，感染性、黃疸性、淤滯性、梗阻性出血性79、 結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在 1224小時(shí)呈薄膜或纖細(xì)的凝塊。毛玻璃樣渾濁。80、單純皰疹腦

19、炎時(shí)腦脊液中淋巴樣細(xì)胞中可發(fā)現(xiàn)胞質(zhì)包涵體。81、 粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞同時(shí)存在是結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)。82、蛋白-細(xì)胞別離現(xiàn)象Froin綜合癥是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液的特征。腦脊液同時(shí) 存在膠樣凝固、黃變癥和蛋白質(zhì)細(xì)胞別離83、髓鞘堿性蛋白MBP增高見(jiàn)于多發(fā)性硬化癥。84、 神經(jīng)性梅毒檢查首選試驗(yàn)是：密螺旋體熒光抗體吸收試驗(yàn)FTA ABC。85、漿膜積液腦脊液常規(guī)與細(xì)胞學(xué)檢查用 EDTA抗凝，生化檢查用肝素。86、 黏蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點(diǎn)為pH 3587、漏出液以淋巴、間皮細(xì)胞為主，滲出液以中性粒、淋巴、嗜酸性細(xì)胞為多。漏出液與滲出液的鑒別重要幾點(diǎn)工程漏出液滲出液病因非炎癥性炎癥性、外傷、腫瘤或理化刺激比密V 1.0