口腔臨床藥物學(xué)知識點總結(jié)

1、第一章口腔臨床藥物學(xué)：是現(xiàn)代藥學(xué)與口腔臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，主要研究在口腔疾病預(yù)防、診治和康復(fù)中應(yīng)用藥物的藥理學(xué)、藥劑學(xué)及治療學(xué)的特點及規(guī)律，以便安全、有效地使用藥物，并為醫(yī)務(wù)人員及患者合理使用藥物進行指導(dǎo)藥物：是指引入機體后能調(diào)節(jié)機體生理功能，影響病理過程，用以診斷、治療、預(yù)防疾病，增強機體及精神功能，規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)基本藥物:能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。（百度）合理用藥的標(biāo)準:1、用藥對象適當(dāng)（無禁忌癥） 2、用藥指征適當(dāng) 3、藥物的療效、安全性滿意，價格適當(dāng) 4、發(fā)放藥物正

2、確無誤5、劑量、用法、療程妥當(dāng) 6、調(diào)配無誤（包括提供適宜的用藥信息） 7、患者依從性好第二章首過消除：口服藥物吸收后通過門靜脈進入肝臟，有些藥物首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，減少進入體循環(huán)的藥量，這一現(xiàn)象稱為首關(guān)消除生物轉(zhuǎn)化：在體內(nèi)酶系統(tǒng)或腸道菌從作用下，藥物發(fā)生結(jié)構(gòu)變化的過程成為代謝，也可以稱為生物轉(zhuǎn)化肝藥酶：肝臟微粒體細胞色素P-450酶系統(tǒng)是促進藥物生物轉(zhuǎn)化的主要酶系統(tǒng)，又稱肝藥酶生物利用度：經(jīng)血管外給藥后，測得所給藥物達血液循環(huán)的速率和程度治療藥物監(jiān)測：是通過靈敏可靠的方法，檢測病人血液或其他體液中的藥物濃度，獲取有關(guān)藥動力學(xué)參數(shù)，應(yīng)用藥動力學(xué)理論，指導(dǎo)臨床個體化用藥方案的制定和調(diào)整，以及

3、藥物中毒的診斷和治療，以保證藥物治療的安全性和有效性排泄：是藥物的原形及其代謝產(chǎn)物通過排泄器官排除體外的過程。表觀分布容積：是指藥物進入機體后，在理論上應(yīng)占有的體液溶劑量（以L或L/KG為單位），并非指藥物在體內(nèi)所實際占有的體液真正容積影響藥物吸收的主要因素有藥物物理化學(xué)性質(zhì)、劑型及給藥途徑等。給藥途徑對藥物吸收的影響最為重要。舌下給藥可經(jīng)舌下靜脈繞過肝臟直接進入體循環(huán)，無首過消除。揮發(fā)性藥物及氣體由肺隨呼吸排出；非揮發(fā)性藥物主要由腎臟經(jīng)尿液排出；也有少部分藥物可隨膽汁經(jīng)腸道排出，以及經(jīng)乳汁、汗液、唾液、淚液等排出。腎臟是藥物排泄的主要器官。如重復(fù)給藥經(jīng)過3.32個半衰期，血藥濃度趨于穩(wěn)態(tài)；6

4、.64個半衰期后，到達穩(wěn)態(tài)。進行個體化治療的依據(jù)有哪些？血藥濃度檢測，書寫藥例第三章處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和職業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書緩釋制劑：用藥后能在較長時間內(nèi)持續(xù)釋放藥物以達到延長藥效目的的制劑控制制劑：指藥物能在設(shè)定的時間自動以設(shè)定速度釋放，使血藥濃度長時間恒定的維持在有效濃度范圍內(nèi)的制劑處方的有效時間：處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，可由開處方的醫(yī)術(shù)注明有效期限，但不得超過三天處方內(nèi)容：前記：包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病

5、區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖空模阂訰p或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。處方限量：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由一般來說，制劑吸收的速率快慢順序為靜脈注射>吸收>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>直腸給藥>貼皮給藥。第六章抗生素：由細菌、真菌或者其他微生物在生長繁殖過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類

6、藥物抗菌藥：是指由微生物（如細菌、真菌、放線菌）生物合成所產(chǎn)生的抗生素及人工半合成、全合成，臨床用于防治細菌性感染疾病的一類藥物的總稱細菌耐藥性：細菌耐藥性分為天然與獲得耐藥性兩種，前者是細菌染色體基因決定，代代相傳，一般不會改變；后者是指細菌在反復(fù)接觸抗菌藥物后，改變代謝途徑，對藥物的敏感性下降甚至消失抗菌藥物的作用機制：1、抑制細菌細胞壁的合成 2、抑制細胞膜功能 3、抑制或干擾細菌細胞蛋白質(zhì)的合成 4、抑制DNA、RNA的合成青霉素類抗生素均含有6-氨基青霉烷酸（6-APA）母核。根據(jù)抗菌譜及抗菌作用特點對青霉素類抗生素進行分類1、主要作用于革蘭陽性細菌的藥物，如青霉素（G）、普魯卡因青

7、霉素、芐星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。 2、耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（現(xiàn)僅用于藥敏試驗）、苯唑西林、氯唑西林等。 3、廣譜青霉素，有氨芐西林、海他西林、阿莫西林等。4、抗菌譜除革蘭陽性菌外，還包括： 對部分腸桿菌科細菌有抗菌活性者，如氨芐西林、阿莫西林； 對多數(shù)革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。青霉素G的臨床合理應(yīng)用：多種感染治療的首選抗生素1、 肺炎球菌引起的肺炎、膿胸、腦膜炎等。2、 A組或B組溶血性鏈球菌所致的各種感染，如咽炎、猩紅熱、蜂窩織炎等3、 敏感葡萄球菌所致感染，如化膿性腦膜腦炎4、 淋病雙球菌及梅毒螺旋體感染所致的淋病、梅毒

8、5、 G桿菌感染所致的破傷風(fēng)、白喉、炭疽病治療時需與抗毒素并用6、 對于風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者進行口腔手術(shù)或操作前，使用青霉素G可預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生主要不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)，過敏性休克；毒性反應(yīng)；赫氏反應(yīng)以及二重感染抗菌藥物聯(lián)合使用時有哪些注意事項：臨床抗感染一般是兩藥聯(lián)用，必要時三藥或四藥聯(lián)用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可獲得無關(guān)，相加，協(xié)同和拮抗4種效果?？咕幬镆榔渥饔眯再|(zhì)可分為四類：第一類為繁殖期殺菌藥，第二類靜止期殺菌藥，第三類為速效抑制藥，第四類為慢效抑菌藥。1和2合用?？色@得協(xié)同作用；1和3合用可能出現(xiàn)拮抗作用；2和3合用可獲得增強或相加作用；4和1合用可提高療效。應(yīng)避免毒性相

9、同的抗菌藥物聯(lián)合使用。四環(huán)素類抗生素共同特點：1、抗菌譜廣 2、細菌耐藥性日趨嚴重，但對半合成四環(huán)素的耐藥性較天然四環(huán)素輕3、口服吸收良好，半合成四環(huán)素的吸收不受食物的影響4、膽汁中藥物濃度較高，不易通過血腦屏障，半合成四環(huán)素在前列腺中可達有效濃度5、主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全時，四環(huán)素易在體內(nèi)積聚，半合成四環(huán)素則不受影響6、四環(huán)素主要用于布普菌病、霍亂、回歸熱、衣原體感染和立克次體病，半合成四環(huán)素可用于一般細菌感染治療7、不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)，肝腎毒性、過敏反應(yīng)、二重感染及兒童牙齒黃染等 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素共同特點1、抗菌譜較窄，細菌對不同品種有不完全交叉耐藥性 2、在堿性環(huán)境中抗菌活性較強

10、 3、除脂化物外可口服但不耐酸 4、組織濃度高于血藥濃度，不易透過血腦屏障 5、主要經(jīng)膽道排泄，毒性低抗真菌類藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分類第七章 抗腫瘤藥烷化劑:屬細胞周期非特異性藥，對處于G1晚期、S期腫瘤細胞特別敏感，對G0期細胞也敏感，具有廣譜抗腫瘤作用抗代謝藥：是指與體內(nèi)正常代謝物化學(xué)結(jié)構(gòu)類似的抗腫瘤藥，在體內(nèi)可與相似代謝物競爭同一酶系，干擾正常代謝過程，或者直接參與生化反應(yīng)過程，但其產(chǎn)物無生理活性?；熤笖?shù)：聯(lián)合化療：在聯(lián)合使用具有不同抗腫瘤機制、且毒性也不疊加的化學(xué)藥物時，對某種化學(xué)藥物的腫瘤細胞可能對另外的藥物敏感，可以提高療效，減輕毒副作用，減緩和防止耐藥腫瘤細胞株的形成誘導(dǎo)化療：即在手

11、術(shù)或放療之前配合化療分子靶向治療：應(yīng)用分子靶向藥物與致癌位點特異結(jié)合，誘使腫瘤細胞死亡，而不對正常組織細胞產(chǎn)生毒性的治療方法抗腫瘤藥物按作用機制分類：P641、干擾核酸合成的藥物：組織DNA合成，抑制細胞分裂增值2、直接與DNA結(jié)合并影響其結(jié)構(gòu)與功能的藥物：如烷化劑氮芥3、干擾蛋白質(zhì)合成的藥物：長春新堿，三尖杉堿4、改變激素平衡而抑制腫瘤的藥物：腎上腺皮質(zhì)激素，雌激素，雄激素抗腫瘤藥物按對各周期細胞的不同敏感性分類：P641、 細胞周期非特異性：烷化劑、抗腫瘤抗生素、激素2、細胞周期特異性：長春新堿，紫杉醇簡述烷化劑的作用特點：1、烷化劑結(jié)構(gòu)中含有活潑的烷化基團，可與大分子中含豐富電子的基團發(fā)

12、生烷化反應(yīng)，抑制DNA的合成，實習(xí)報告代謝和復(fù)制受阻，導(dǎo)致細胞死亡。2、體內(nèi)半衰期較短，較少產(chǎn)生耐藥性，烷化劑間交叉耐藥性少3、對生長旺盛的正常細胞如骨髓、胃腸道上皮和生殖系統(tǒng)用較強的毒性，并沒有可能誘導(dǎo)人體發(fā)生腫瘤。合理使用抗腫瘤藥的各種方式特點1、 聯(lián)合化療：提高療效，減輕毒副作用，減緩和防止耐藥腫瘤細胞株的形成2、 誘導(dǎo)化療：比使用單一藥物療效好3、 輔助化療：減少局部復(fù)發(fā)延長無病生存期4、 姑息性化療：對晚期頭頸部腫瘤，不能采用其他治療手段者適用，可能延長病者生存時間，改善生存質(zhì)量5、 動脈插管化療：局部藥物濃度比靜脈途徑大大提高。增強局部區(qū)域內(nèi)化學(xué)藥物的抗腫瘤效果，減少了對全身的毒性

13、反應(yīng)6、 分子靶向治療：誘使腫瘤細胞死亡，而不對正常組織細胞產(chǎn)生毒性的治療方法第八章局部麻醉藥 局部麻醉藥：指作用于神經(jīng)末梢或神經(jīng)干，暫時性阻滯神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳遞，從而產(chǎn)生神經(jīng)末梢所在區(qū)域感覺麻痹或神經(jīng)干支配區(qū)域感覺及運動麻痹而未對神經(jīng)造成孫紹德一類藥物利多卡因臨床應(yīng)用:迄今臨床最廣泛應(yīng)用的局部麻醉藥。 表面麻醉：4%溶液（幼兒2%）用于口、咽、氣管黏膜麻醉，起效時間5分鐘，維持1530分鐘，每次量宜小于100mg 浸潤麻醉： 阻滯麻醉：常用濃度1%2%，起效時間5分鐘，維持時間120150分鐘，每次量不超過200mg（4mg/kg），加腎上腺素亦不宜超過400mg。 硬膜外麻醉：常用濃度與

14、劑量為1%2030ml或2%1015ml，起效時間816分鐘，維持時間90120分鐘不良反應(yīng)：常規(guī)劑量下少見發(fā)生劑量過大可引起中毒反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮如欣快感，煩躁，耳鳴，感覺異常，肌肉震顫乃至驚厥。靜脈推注或滴注速度過快可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、心肌收縮力減弱、心輸出量下降、低血壓，劑量過大可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、昏迷、呼吸衰竭。嚴重者可迅速導(dǎo)致循環(huán)抑制、心臟驟停。注意事項：1、防止誤入血管，因擴散性強，不宜用作蛛網(wǎng)膜下腔麻醉2、有心、肝功能嚴重不全、癲癇大發(fā)作者慎用； 3、有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、完全房室傳導(dǎo)阻滯者慎用或不用 4、因易透過胎盤，且與胎兒蛋白結(jié)合高于成

15、人，故應(yīng)慎用于孕婦 5、老年人用藥應(yīng)根據(jù)耐受程度調(diào)整劑量，>70歲患者劑量應(yīng)減半； 6、全麻手術(shù)中使用利多卡因時，應(yīng)減少吸入麻醉藥濃度10%30%，并應(yīng)減少肌松藥用量 7、與西咪替丁以及B受體阻滯要合用時應(yīng)減少劑量 8、忌與苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、甘露醇、兩性霉素B、氨芐西林等合用 阿替卡因 藥理作用：酰胺類麻醉藥，與利多卡因相比，易于在組織內(nèi)擴散，局麻效能強，起效時間約4分鐘，在局部浸潤時持續(xù)時間約2.4h，毒性比利多卡因低，過敏反應(yīng)少見。適用于浸潤麻醉。制劑中含微量腎上腺素（1/10000）可增強麻醉效果，減少不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用： 適于拔牙、牙髓及牙周治療的浸潤麻醉，4%濃度每次注射量

16、0.81.7ml，注射速度1.7ml/分鐘。成人每日最大劑量7mg/kg，兒童每日最大劑量5mg/kg局麻藥的藥理作用：局部麻醉藥的作用機制與可逆性地封閉鈉通道從而抑制神經(jīng)細胞膜除極有關(guān)。在神經(jīng)接受刺激時，神經(jīng)細胞膜微孔開大，對鈉離子通透性增強，鈉離子大量流入細胞內(nèi)，出現(xiàn)除極，刺激達到一定程度時，即可產(chǎn)生動作電位，迅速蔓延。局部麻醉藥脂溶性芳香環(huán)部分可透入神經(jīng)細胞膜，與膜的鈉通道內(nèi)口某些位點形成可逆性的結(jié)合，使鈉通道糖基蛋白質(zhì)跨膜結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)的構(gòu)想發(fā)生變化，影響鈉離子流入細胞內(nèi)，從而阻斷除極，影響沖動的產(chǎn)生與傳導(dǎo)。口腔臨床應(yīng)用局麻藥物時要注意哪些事項：1、 在具有搶救設(shè)施并準備好搶救藥品的情況下使

17、用局部麻醉藥2、 用藥前注意咨詢過敏史、全身疾病史和用藥尸，向病人解釋使用局部麻醉藥的風(fēng)險，在病人志強同意的情況下使用3、 應(yīng)熟悉所用局部麻醉藥物的性能，可能發(fā)生的不良反應(yīng)等必要知識4、 組織內(nèi)注藥時要在回抽無血后緩慢注射。注射的同時嚴密觀察病人的臨床狀況，一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)，及時停止注射5、 堅持個體化用藥原則，結(jié)合病人用藥史及同時用藥情況選擇與所用藥物無相互作用的局部麻醉劑，并在保證局麻效果的前提使用其最低有效濃度、最小用藥劑量6、 出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)嚴密觀察病人，對危及循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的重癥患者，組織有效的搶救第九章 解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥（NSAID）：是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，除對乙酰氨基酚與非

18、那西丁外，大多數(shù)還有抗炎抗風(fēng)濕作用的藥物。NSAID作用機制：通過抑制環(huán)氧合酶（COX），阻止花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，減少前列腺素的合成鎮(zhèn)痛藥治療的主要原則1：口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥2：按時給藥，止痛藥應(yīng)有規(guī)律地按時給藥，而不是只在疼痛時按需給藥3：按階梯給藥，止痛藥的選擇應(yīng)由弱到強逐漸增加，用藥應(yīng)個體化，應(yīng)注意病人的實際療效，劑量由小到大，直至病人疼痛消失為止阿片類鎮(zhèn)痛藥又稱成癮性鎮(zhèn)痛藥。解熱鎮(zhèn)痛藥的三大作用：1、 鎮(zhèn)痛作用：本類藥物的鎮(zhèn)痛作用屬于中等強度，僅對頭痛，牙痛，息肉痛，關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛等鈍痛有效，長期服用極少成癮。鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周，部分藥物具有一定的中樞性鎮(zhèn)痛作用2

19、、 解熱作用：可使發(fā)熱病人的體溫降低，對正常體溫?zé)o明顯影響3、 抗炎作用：可抑制前列腺素的合成，從而使炎癥緩解阿司匹林又名乙酰水楊酸。阿司匹林藥理作用：可以一直環(huán)氧合酶，減少前列腺素的合成。廣泛應(yīng)用與頭痛，神經(jīng)痛，關(guān)節(jié)痛，風(fēng)濕及類風(fēng)濕痛的治療，還被證明具有抗血小板凝固的作用，被用于預(yù)防心腦血管梗死?？诜蘸?，需要濃度12小時達峰，在血漿中被酯酶水解為水楊酸，后者血漿蛋白結(jié)合率8090%。小劑量時血漿t1/236小時，主要在肝臟中代謝，經(jīng)腎臟排出。達到抗炎作用所需的血藥濃度遠高于達到鎮(zhèn)痛作用血藥濃度。布洛芬又名異丁苯丙酸，可抑制前列腺素合成酶，減少前列腺素合成，被認為是最安全的非甾體類抗炎癥痛

20、藥。常用于治療三叉神經(jīng)痛的藥物：卡馬西平、苯妥英鈉第十章抗焦慮藥物抗焦慮藥物的作用機制：苯二氮卓類：促進大腦中具有抑制功能的神經(jīng)遞質(zhì)GABA的釋放，并作用于GABA依賴性受體。GABA與其受體的結(jié)合促使氯離子通道開放，氯離子內(nèi)流，神經(jīng)細胞膜超極化，產(chǎn)生抑制效應(yīng)第三代抗焦慮藥物：主要是選擇性作用于大腦邊緣系統(tǒng)的5-羥色胺1A（5-HT1A）受體，為5-HT受體的激動劑，也被稱為5-HT能抗焦慮藥安定（地西泮） 臨床應(yīng)用：主要用于治療焦慮癥、焦慮性失眠抗癲癇和抗驚厥，緩解骨骼肌痙攣，亦可麻醉前給藥作為全身麻醉的輔助藥。在口腔科常用于緩解灼口綜合征等患者的精神緊張、焦慮癥狀?？诜o藥用于抗焦慮、催眠

21、、抗驚厥?？菇箲]：每次2.510mg，每日三次；催眠：每次510mg，睡前服；每日3次?？刂瓢d癇持續(xù)狀態(tài)可肌內(nèi)或緩慢靜脈注射：每次1020mg必要時4小時重復(fù)1次，或按需增加劑量。笑氣藥理作用：氧化亞氮有很強的鎮(zhèn)靜作用，麻醉性則相對較弱。通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)及改變離子通道的通透性而產(chǎn)生藥理作用。氧化亞氮與血紅蛋白不結(jié)合，顯效快，吸入3040秒即出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用，可控性強，半衰期短，停吸后氧化亞氮很快經(jīng)肺排出，1分鐘左右患者完全清醒，臨床應(yīng)用：與氧氣混合后吸入?？捎糜谕饪剖中g(shù)的全身麻醉作為為麻醉引導(dǎo)劑，常與氟烷、甲氧氟烷、乙醚或靜脈全麻藥合用?？谇豢瓶瓶墒褂玫土髁?/p>

22、笑氣起到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，具有安全起效快、蘇醒快、鎮(zhèn)靜時間可以延長等優(yōu)點，適量使用對心肝腎臟無不良影響，且對呼吸道無刺激但需特殊設(shè)備。苯巴比妥又名魯米那。第十一章促凝血藥促凝血藥作用機制：1、通過促進凝血因子活性促進或恢復(fù)凝血過程而止血，如維生素K、凝血質(zhì)、酚磺乙胺。主要用于手術(shù)前后的預(yù)防出血和止血。2、通過抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)而止血，稱抗纖溶藥，如氨基己酸氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸等。主要用于手術(shù)創(chuàng)傷、體外循環(huán)、肝臟疾病腫瘤等引起的纖溶亢進或原發(fā)性纖溶活性過強所引起的出血。3、降低毛細血管通透性，增加毛細血管壁抵抗性，如腎上腺素、垂體后葉素等。主要用于毛細血管出血。4、凝血因子替代或補充療法，如凝血因子

23、制劑、凝血酶原復(fù)合物、凍干人纖維蛋白原等或藥品具有類凝血酶樣作用及類凝血激酶樣作用，促進凝血如巴曲酶、凝血酶。主要用于防治先天性凝血因子缺乏癥。5、物理化學(xué)的凝固促進劑用于局部創(chuàng)面，能吸收血液而呈現(xiàn)止血作用，如吸收性明膠海綿氧化纖維素、醛基纖維素等。僅用于外傷或手術(shù)后滲血的局部止血。6、其他止血藥，如云南白藥、獨一味等。肝硬化或晚期肝病患者出血、外傷性出血使用維生素K無效。維生素K 藥理作用：維生素K為肝臟合成凝血酶原（因子）的必需物質(zhì)，還參與、IX、X因子的合成，維生素K缺乏或環(huán)氧化物還原受阻，凝血因子合成受阻導(dǎo)致凝血酶原時間延長并引起出血。維生素K還能促進纖維蛋白原形成纖維蛋白，對能量及合

24、成代謝也有良好的影響。臨床應(yīng)用：用于維生素K缺乏癥引起的出血因膽汁分泌不足導(dǎo)致維生素K吸收障礙香豆素類或水楊酸過量引起的出血：用法用量：維生素K1注射液：每次10mg，每日1020mg，肌內(nèi)注射，或緩慢靜脈注射，注射時給藥速度為每分鐘1mg維生素K3注射液：每次24mg每日2次，肌內(nèi)注射。防止新生兒出血，可在產(chǎn)前1周孕婦肌內(nèi)注射，每日24mg維生素K4片：口服，每次24mg，每日23次氨基己酸不良反應(yīng)：隨著劑量增大，不良反應(yīng)增多癥狀加重。常見的不良反應(yīng)為惡心嘔吐：和腹瀉、結(jié)膜充血、鼻塞、眩暈、瘙癢、皮疹；有血栓形成傾向，可引起急性橫紋肌溶解；快速靜注可出現(xiàn)低血壓、心動過速、心律失常、心臟或肝臟

25、損害、尿多肌紅蛋白尿，甚至腎衰竭等，停藥后可緩解恢復(fù)注意事項：1、本品排泄較快，須持續(xù)給藥，否則其血漿有效濃度迅速降低2、不能阻止小動脈出血，術(shù)中如有活動性動脈出血，須結(jié)扎止血；3、經(jīng)腎臟排泄，且能抑制尿激酶，可引起血凝塊而形成尿路阻塞故泌尿道手術(shù)后、血尿、腎功功能不全的病人慎用；4、靜脈注射或靜脈滴注速度不宜太快，以防止發(fā)生低血壓、心動過緩或其他心律失常5、應(yīng)用過量可能形成血栓，因此使用劑量不宜過大。6、使用避孕藥或雌激素的婦女服用氨基己酸時，可有增加血栓形成的傾向，孕婦慎用。酚磺乙胺又名止血敏酚磺乙胺 臨床應(yīng)用：用于外科手術(shù)前、后出血的防治，血小板減少性紫癜或過敏性紫癜及其他原因引起的出血

26、，如腦出血、胃腸道出血。?？膳c氨甲苯酸、維生素K并用。 預(yù)防手術(shù)出血；治療出血藥理作用：可增加血液中血小板數(shù)量，增強其聚集性和黏附性，促進凝血活性物質(zhì)釋放，鎖暖凝血時間，加速血塊收縮。亦能增強毛細血管抵抗力，降低毛細血管通透性，減少血液滲出?？诜孜?。主要以原形從腎臟排泄，少量從膽汁隨糞便排出氨基己酸 藥理作用:抗纖維蛋白溶解藥。能抑制纖溶酶原的激活因子，阻斷纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，阻抑纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合，抑制纖維蛋白的溶解。臨床應(yīng)用:適用于預(yù)防及治療血纖維蛋白溶解亢進引起的各種出血。吸收性明膠海綿藥理作用：局部止血劑：將本品貼敷于創(chuàng)面時，可吸入大量的血液，從而促使血小板破裂、聚集釋放大量

27、凝血因子而促進血液凝固支架作用，使血塊不易脫落以達到止血目的臨床應(yīng)用：用于創(chuàng)面毛細血管滲血。 主要應(yīng)用于口腔、腹部及比尿道等部位。在拔牙、扁桃體切除等手術(shù)中，還可以暫時性填塞創(chuàng)面，以防止繼發(fā)性出血。第十二章H1受體主要介導(dǎo)皮膚黏膜的變態(tài)反應(yīng)，H2受體主要介導(dǎo)胃腺分泌酸和胃蛋白酶。組胺受體有哪些分型，其生物效應(yīng)是什么？答：分型：H1受體：主要介導(dǎo)皮膚黏膜的變態(tài)反應(yīng) H2受體：主要介導(dǎo)胃腺分泌酸和胃蛋白酶第十三章糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)的束狀帶合成，鹽皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)的球狀帶合成的。糖皮質(zhì)激素藥理作用：A抗炎作用 B免疫抑制作用 C抗毒作用 D 抗休克作用 E 對血液及造血系統(tǒng)的調(diào)控 F 對

28、淋巴組織的調(diào)控 G對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控 H 對消化系統(tǒng)的調(diào)控 I 對生長和細胞分裂的調(diào)控適應(yīng)癥：1、替代療法2、嚴重感染3、自身免疫性疾病4、過敏性疾病5、對各種原因引起的休克6、血液系統(tǒng)疾病禁忌證：1、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥（庫欣征） 2、有嚴重精神病史和癲癇3、病毒感染如水痘、麻疹真菌感染等不宜使用4、活動性消化性潰瘍病5、新近胃腸吻合術(shù)、骨折及創(chuàng)傷修復(fù)期。6、單純皰疹性角膜炎7、嚴重骨質(zhì)疏松癥、角膜潰瘍及接種牛痘。8、嚴重高血壓、動脈硬化、中度以以上糖尿病、心與腎功能不全者9、妊娠早期（懷孕15天3個月）和產(chǎn)褥期；注意事項1、嚴格掌握適應(yīng)證，應(yīng)盡量避免長期大量用藥；強調(diào)個體化用藥隨時調(diào)整劑

29、量。對對有精神病家族史結(jié)核病、真菌感染等患者慎用：2、長期大量使用時，為防止骨質(zhì)疏松及肌萎縮等，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量減少糖攝入，補充鈣劑、鉀鹽及維生素D，必要時應(yīng)用同化激素3、用于嚴重感染引起的毒血癥，一定要與足量有效抗生素合用。4、長期大量使用、特別是眼局部應(yīng)用時應(yīng)定期監(jiān)護眼內(nèi)壓的變化。5、長期大量用藥擬停藥時應(yīng)緩慢減量；6、嚴重肝功能不良者不宜使用可的松或潑尼松，因其要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為有活性的氫化可的松或潑尼松龍。7、注意藥物相互作用8、高血壓患者，慎用大劑量或不宜長期使用糖皮質(zhì)質(zhì)激素，因為糖皮質(zhì)激素可以升高血壓曲安奈德又名曲安縮松，常用于口腔黏膜充血、糜爛面、潰瘍、肉芽腫性唇炎、口腔黏膜慢性感

30、染性疾病。地塞米松 臨床應(yīng)用1重癥感染合并休克或中毒癥狀2降低顱內(nèi)壓、緩解腦水腫3高血壓性先天性腎上腺皮質(zhì)增生的治療4協(xié)助庫欣綜合征診斷和病因鑒別診斷5抗炎、抗過敏6預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥第十四章免疫調(diào)節(jié)藥：是指通過影響機體的免疫應(yīng)答反應(yīng)和免疫病理反應(yīng)而增強或抑制機體免疫功能的藥物。免疫抑制藥+免疫增強藥列舉三種可以用于治療口腔粘膜病的免疫增強藥，其藥理作用有何特點環(huán)孢素，他克莫司，硫唑嘌呤第十五章維生素：是一類參與機體多種代謝過程和功能所必需的微量低分子有機化合物，除少量在體內(nèi)合成或由腸道細菌產(chǎn)生外，絕大部分從食物獲得微量元素：是指維持人體正常生命活動所需的微量但又必不可少的某些因素維生素

31、C 藥理作用：在體內(nèi)抗壞血酸和脫氫抗壞血酸形成可逆氧化還原烯烴，對生物氧化還原和細胞呼吸起到重要作用維生素C在口腔疾病治療中的臨床應(yīng)用：口腔粘膜潰瘍，口腔粘膜感染，口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病的輔助治療藥物維生素C缺乏時的口腔表現(xiàn):齦炎 齦出血 齦腫脹貝爾氏面癱常用維生素B1和B12作為神經(jīng)營養(yǎng)藥物。維生素B2常用于治療口角炎、口腔潰瘍等，維生素B2缺乏癥都同時伴有其他B族維生素不足，故推薦應(yīng)用復(fù)合維生素B。長將葉酸作為營養(yǎng)不良性口炎及大多數(shù)舌部疾病的輔助治療藥物，懷孕早期服用補充葉酸可用于預(yù)防子女患唇腭裂的風(fēng)險。維生素B12 臨床應(yīng)用：A 三叉神經(jīng)帶狀皰疹 B 可作為營養(yǎng)不良性口角炎或大多數(shù)舌部疾

32、病的輔助治療藥物維生素A可作為口腔黏膜斑紋類疾病、口腔念珠菌病的輔助治療藥物。維生素E又名生育酚，在口腔臨床常用于黏膜炎癥、口腔潰瘍、糜爛型扁平苔蘚、牙周炎等的輔助治療。鋅制劑可用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、地圖舌、味覺減退等的輔助治療。氟 防齲機制：適量的氟易被釉質(zhì)中羥磷灰石吸附，形成堅硬致密耐酸氟磷灰石表面保護層，具有防齲作用臨床應(yīng)用：防治齲病第十六章消毒防腐藥：是具有殺滅或抑制病原微生物生長繁殖的一類藥物消毒防腐藥的作用機制：1、使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性2、與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其功能 3、降低細菌表面張力，增加其細胞膜通透性造成潰破或溶解 消毒防腐藥的藥效學(xué)分類及舉例A 高效：甲醛、戊二醛、

33、次氯酸鈉B 中效：酚類清毒劑、含碘消毒劑C 低效：地喹氯胺、西吡氯銨消毒防腐藥物的口腔臨床應(yīng)用牙髓及根管的消毒、牙髓失活、牙周病和口腔黏膜局部用藥、感染部位及軟組織創(chuàng)面的清潔；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的消毒、不耐熱口腔診療器械的消毒以及武平表面的消毒，以降低病原體向患者和醫(yī)務(wù)人員傳播的風(fēng)險在口腔治療的臨床應(yīng)用苯酚:窩洞及根管的消毒甲酚：根管消毒麝香草酚：窩洞消毒、根管消毒、牙髓安撫丁香酚：1、與氧化鋅調(diào)和硬糊劑用于安撫治療深齲襯底和窩洞暫封劑，稀糊劑根管充填2、氧化鋅松香，牙周手術(shù)后創(chuàng)面保護3、急性牙髓開隨后，放置丁香油棉球可迅速止痛根管止痛4、化學(xué)性和機械刺激所致根尖周炎，用丁香油棉球捻入根管止痛5、

34、硝酸銀脫敏牙本質(zhì)時用使銀離子沉淀表面活性劑在口腔科的臨床應(yīng)用1、預(yù)防和減少牙菌斑的形成2、 義齒性口炎（輔助）3、 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)作期局部應(yīng)用4、 菌血癥5、 牙周袋沖洗6、 口腔創(chuàng)傷感染氫氧化鈣藥理作用：抗菌活性、擴散作用、生物活性、賦形劑的影響遇水可釋放OH和Ca2+，可促進牙髓細胞的表達和激活堿性磷酸酶，誘導(dǎo)壓碎細胞分化出成牙本質(zhì)細胞，并促進牙本質(zhì)機制的形成氫氧化鈣糊劑臨床應(yīng)用：根尖孔未完全形成的死髓牙（或不完全換四）可在充分的根管預(yù)備和消毒后充填根管，有一些牙的根尖可繼續(xù)發(fā)育完成，即“根尖誘導(dǎo)形成術(shù)”次氯酸鈉 藥理作用：殺菌、漂白、腐蝕作用臨床應(yīng)用：1、水溶液常做外用消毒機使用 2、

35、5.25%溶液作根管沖洗劑使用碘仿 藥理作用：殺菌、除臭作用，促進肉芽組織新生和創(chuàng)面愈合臨床應(yīng)用：1、根尖區(qū)組織有大量滲出物，將碘仿糊劑蘸于藥棉捻封入根管 2、干槽癥、膿腔以及術(shù)后的死腔填塞 3、砷制劑引起的牙齦和根尖區(qū)組織壞死，可在壞死組織敷碘仿糊劑 4、根尖周圍化學(xué)性壞死聚維酮碘 藥理作用：1、光譜強效殺菌藥 2、對細菌、病毒、真菌、原蟲和芽孢都有效 3、大多數(shù)微生物不會對碘耐藥臨床應(yīng)用：1、0.5%手術(shù)前皮膚和手消毒 2、外用 1% 3、含漱：治療口腔潰瘍、冠周炎、牙周炎、口腔真菌感染 3% 4、牙周袋沖洗：1% 5、浸泡：0.05%浸泡義齒過氧化氫溶液 藥理作用:1、具有殺菌、消毒、仿佛、除臭和除污的作用 2、對組織和傷口的穿透力差，且作用時間短暫，抗菌作用隨氧氣