肝臟膽系胰腺脾臟

1、會計學(xué)1肝臟膽系胰腺脾臟肝臟膽系胰腺脾臟第1頁/共114頁第2頁/共114頁第3頁/共114頁第4頁/共114頁第5頁/共114頁肝靜脈：平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度影， 增強(qiáng)呈高密度影。1.2.3.第6頁/共114頁肝門靜脈：其主干長4.88.8mm,在肝門處分左右兩支主干左支右支第7頁/共114頁肝右靜脈肝中靜脈肝左靜脈第8頁/共114頁肝動脈：分支細(xì)小，不易顯示第9頁/共114頁3.肝內(nèi)膽管：正常肝內(nèi)膽管13mm，伴隨肝動脈和肝門靜脈走行。第10頁/共114頁擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管第11頁/共114頁第12頁/共114頁肝圓韌帶靜脈韌帶第13頁/共114頁l膽囊窩和下腔靜脈窩的連線為左右葉的

2、分界第14頁/共114頁第15頁/共114頁l形態(tài)肝臟邊緣輪廓光滑，棱角銳利，外緣緊貼腹壁。l密度5575HU，比脾臟密度略高，比血管影密度高，否則考慮 脂肪肝l肝右左葉前后徑比l肝右尾葉橫徑比第16頁/共114頁肝硬化，脾增大，占據(jù)8個肋單元第17頁/共114頁 2. 肝外緣離開腹壁，肝裂增寬，膽囊窩增大，肝葉比例失調(diào)。第18頁/共114頁第19頁/共114頁第20頁/共114頁l位置：肝門下方，肝右葉內(nèi)側(cè) 形態(tài)：圓形或類圓形l大?。褐睆?5cm，壁厚約3mm 密度：均勻低密度，020HUl增強(qiáng)：壁均勻一致強(qiáng)化（肝內(nèi)外膽管大多不顯影）第21頁/共114頁第22頁/共114頁第23頁/共114

3、頁第24頁/共114頁胰頭體尾胰頭體尾 胰頭胰頭胰體尾胰體尾胰鉤突胰鉤突第25頁/共114頁第26頁/共114頁鉤突 胰體尾腸系膜上動脈 門靜脈腸系膜上靜脈 + 脾靜脈第27頁/共114頁第28頁/共114頁第29頁/共114頁血管肝實質(zhì)動脈期2025S以后肝動脈及分支無明顯強(qiáng)化門靜脈期5060S以后門靜脈及分支明顯強(qiáng)化平衡期110120S以后肝靜脈匯入下腔靜脈逐漸下降第30頁/共114頁l平衡期（110120S）動脈期（2025S）門靜脈期（5060S）第31頁/共114頁靜脈期平衡期第32頁/共114頁第33頁/共114頁第34頁/共114頁第35頁/共114頁假包膜假包膜 壞死壞死肝硬化

4、肝硬化 1.可見肝硬化，邊緣輪廓局限性突起2.類圓形邊界模糊的低密度腫塊3.“腫瘤假包膜”低密度透亮帶4.巨塊型肝癌：可見中央更低密度壞死灶第36頁/共114頁第37頁/共114頁平掃動脈期靜脈期平衡期第38頁/共114頁平掃快顯快出延遲不填平第39頁/共114頁快顯第40頁/共114頁第41頁/共114頁下腔靜脈癌拴第42頁/共114頁第43頁/共114頁l.與乙肝、肝硬化密切相關(guān)。多AFP（+）l.平掃平掃:常見肝硬化單發(fā)或多發(fā)，類圓形或圓形，清楚或模糊的低密度腫塊“腫瘤假包膜”低密度透亮帶壞死：中央更低密度l3.增強(qiáng)：增強(qiáng)：*快顯快出快顯快出 A 期：腫瘤明顯斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，迅速達(dá)到

5、峰值 門V期：腫瘤增強(qiáng)密度明顯迅速下降，肝實質(zhì)不斷逐漸強(qiáng)化 平衡期：腫塊密度繼續(xù)下降，在強(qiáng)化的肝實質(zhì)背景對比下呈 低密度增強(qiáng)：l4.間接征象：間接征象：血管：癌栓、淋巴結(jié)、膽道、肺、椎體轉(zhuǎn)移第44頁/共114頁第45頁/共114頁T1WI：低信號區(qū)中 有卵圓形稍 高信號T2WI：腫瘤周圍為外緣不規(guī)則的高信 號，中部圓形低信號區(qū)有斑片 狀不規(guī)則的高信號質(zhì)子像信號略高，與周邊分界不清。右、中肝靜脈受壓移位第46頁/共114頁T1WI稍低、等信號，T2WI稍高信號，其內(nèi)不均勻第47頁/共114頁第48頁/共114頁第49頁/共114頁第50頁/共114頁10分鐘延遲15分鐘延遲早出晚歸第51頁/共1

6、14頁早出晚歸第52頁/共114頁第53頁/共114頁第54頁/共114頁燈泡征第55頁/共114頁第56頁/共114頁第57頁/共114頁第58頁/共114頁l兩個類圓形低密度腫塊，腫塊實質(zhì)邊緣強(qiáng)化呈高密度，而腫塊中心未見強(qiáng)化為腫瘤液化壞死，形成“牛眼征”“牛眼征牛眼征”第59頁/共114頁“牛眼征”：外周水腫帶（低密度），有時看不到 邊緣強(qiáng)化 （高密度） 中央無增強(qiáng) （低密度）第60頁/共114頁第61頁/共114頁“暈征”：中央為高信號，中部有低信號內(nèi)暈環(huán)，最外又為高 信號外暈環(huán)第62頁/共114頁第63頁/共114頁第64頁/共114頁肝葉比例失調(diào)（部分肝葉萎縮，部分增大），脾大第65

7、頁/共114頁l1.肝葉比例失調(diào)（部分肝葉萎縮，部分增大）l2.肝輪廓邊緣凸凹不平l3.肝門肝裂增寬l4.腹水第66頁/共114頁脾大，腹水第67頁/共114頁第68頁/共114頁第69頁/共114頁第70頁/共114頁增強(qiáng)：無強(qiáng)化，邊界清楚第71頁/共114頁（含水量95）T1WI極低信號T2WI極高信號第72頁/共114頁（六）肝膿腫（六）肝膿腫l膿腔：低密度；l膿腫壁：環(huán)形略低密度，明顯強(qiáng)化；l水腫帶：環(huán)形低信號第73頁/共114頁第74頁/共114頁第75頁/共114頁第76頁/共114頁“靶征”、“新月征”第77頁/共114頁第78頁/共114頁雙管征第79頁/共114頁第80頁/共

8、114頁第81頁/共114頁第82頁/共114頁膽囊炎：膽囊體積增大，膽囊壁增厚第83頁/共114頁膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石第84頁/共114頁第85頁/共114頁第86頁/共114頁腫塊型：膽囊腔全部被軟組織腫塊占據(jù)RI表現(xiàn)為：膽囊內(nèi)長1長T2腫塊第87頁/共114頁第88頁/共114頁第89頁/共114頁第90頁/共114頁第91頁/共114頁l1.局部、彌漫腫大，密度減低l2.周圍炎性滲出邊緣不清，腎前筋膜增厚第92頁/共114頁l3.假性囊腫：邊界清楚囊狀低密度第93頁/共114頁第94頁/共114頁T1WI體尾部增大，信號低，尾部邊緣不清T2WI體尾部不甚均勻高信號，邊界不清。第95頁/共114頁T1WIT2WI假性囊腫第96頁/共114頁第97頁/共114頁第98頁/共114頁胰腺鈣化：斑點(diǎn)狀致密影，沿胰管分布第99頁/共114頁 慢性胰腺炎，胰管擴(kuò)張慢性胰腺炎，胰管擴(kuò)張平掃平掃增強(qiáng)增強(qiáng)第100頁/共114頁第101頁/共114頁第102頁/共114頁胰頭癌雙管征肝轉(zhuǎn)移第103頁/共114頁胰頭癌并胰管擴(kuò)張：胰頭癌并胰管擴(kuò)張： 胰頭增大，其實質(zhì)內(nèi)密度減低，體尾部胰管擴(kuò)張。胰頭增大，其實質(zhì)內(nèi)密度減低，體尾部胰管擴(kuò)張。第104