《中藥藥理學(xué)》知識(shí)點(diǎn).

1、中藥藥理學(xué)（重點(diǎn)掌握藥效成分、作用、機(jī)制一、中藥藥理學(xué)1. 中醫(yī)基礎(chǔ)理論：對(duì)人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概論。2. 中藥藥理學(xué):是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥和機(jī)體 相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科。二、中藥四性（四氣的現(xiàn)代研究1. 中藥藥性理論主要包括四性（四氣、五味、歸經(jīng)、升降沉浮以及有毒和無(wú) 毒。四性：（寒者熱之，熱者寒之2. 中藥的四性是指：中藥寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，它反映藥物在影響人 體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化方面的作用趨向。（1能減輕或消除熱證的藥物，即具有清 熱、涼血、瀉火、清虛熱，滋陰等功效的藥物，其藥性屬于寒性或涼性。（2能減輕或 消除寒癥的藥物，即具

2、有祛寒、溫里、助陽(yáng)功效的藥物，其藥性屬于熱性或溫性。3. 中藥四性的影響：（1對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響熱證一中樞興奮癥狀寒癥-中樞受抑癥狀寒涼藥具有抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛等 中樞抑制作用，如鉤藤、羚羊角等具有抗驚厥作用，黃苓、梔子、苦參等具有鎮(zhèn)痛作 用，金銀花、板藍(lán)根、連翹、穿心蓮、知母、梔子、柴胡、葛根等具有解熱作用。 溫?zé)崴幦缥逦蹲?、麻黃、麝香等具有中樞興奮作用。（2對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響寒癥或熱證病人常有植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。寒癥:形寒肢冷口不渴,小便清長(zhǎng)，大便稀溏，咯痰稀??；熱證:面紅目赤口渴喜飲，小便赤短，大便秘結(jié)。根據(jù)寒癥和熱證病人的唾液分 泌量，心率，體溫，呼吸頻率,收縮壓和舒張

3、壓六項(xiàng)定量指標(biāo)制定植物神經(jīng)平衡常數(shù)。寒癥（熱證病人的植物神經(jīng)平衡常數(shù)偏低（偏高，即交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)功能偏 低（偏咼。寒涼藥抑制交感神經(jīng)一B受體一cAMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn)；溫?zé)崴幰种聘苯桓猩窠?jīng)一M受體一cGMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn)（3對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響寒涼藥抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，溫?zé)崴幵鰪?qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。溫?zé)崴幣d奮下丘腦 垂體一腎上腺軸的功能（鹿茸、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、何首烏，興奮下丘腦一垂體一 甲狀腺軸的功能（附子、肉桂、人參、何首烏，興奮下丘腦一垂體一性腺軸功能（附 子、肉桂、鹿茸、蟲草、海馬、五味子。（4對(duì)基礎(chǔ)代謝的影響 寒涼藥或溫?zé)崴幙赏ㄟ^影響垂體 一甲狀腺軸功能和細(xì)胞膜鈉泵（+Na ,AT

4、P K -+活性，糾正熱證（陰虛證或寒證（陽(yáng)虛證異常的能量代謝。 溫?zé)崴幣d奮下丘腦一垂體一甲狀腺軸;寒涼藥抑制下丘腦一垂體一甲狀腺 軸。 溫?zé)崴幣d奮細(xì)胞膜鈉泵的活性，提高細(xì)胞貯能和提供能量物質(zhì)ATP含量,糾正 寒證（陽(yáng)虛證病人的能量不足； 寒涼藥抑制細(xì)胞膜鈉泵的活性，抑制熱證（陰虛證病人的產(chǎn)熱。(5寒涼藥的抗感染及抗腫瘤作用細(xì)菌，病毒等病原體引起的急性感染，常有發(fā)熱，疼痛等癥狀，一般屬于熱癥，需用 寒涼藥為主的藥治療。寒涼藥具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。三、中藥五味的現(xiàn)代研究中藥五味是指辛、酸、甘、苦、咸五種不同的味道。1、辛味藥辛味藥主要含揮發(fā)油，其次為苷類，生物堿等。主要分布于芳香化濕藥、開

5、竅 藥、溫里藥、解表藥、祛風(fēng)濕藥和理氣藥中。辛味藥能行能散，具有健胃、化濕、開竅、行氣等功效。2、酸味藥單酸味藥主要含有機(jī)酸類成分，單澀味藥主要含鞣質(zhì)。酸澀藥也含有大量鞣 質(zhì)。鞣質(zhì)具有止瀉、止血、治療燒傷、促進(jìn)胃潰瘍愈合等多種作用。3、甘味藥甘味藥的化學(xué)成分以糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類等機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)成分 為主。甘味補(bǔ)益藥能補(bǔ)五臟氣、血、陰、陽(yáng)之不足，能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、強(qiáng)壯人體，增強(qiáng)和調(diào) 節(jié)機(jī)體免疫功能，提高抗病能力。4、苦味藥苦味藥中的苦寒藥以含生物堿和苷類成分為多，是苦寒藥 苦” 寒”的來(lái)源。 其中生物堿具有抗菌、抗炎、解熱等作用。苷類具有抗菌、解熱、利膽等作用。50種有毒中藥中有苦味藥23

6、種,在中藥的五味中占有較高的比例。5、咸味藥數(shù)量較少,主要分布在化痰藥和溫腎壯陽(yáng)藥中，多為礦物類和動(dòng)物類藥材。咸味 藥主要含有碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無(wú)機(jī)鹽成分。具有化痰、軟堅(jiān)、補(bǔ)腎壯陽(yáng)的功 效。四、中藥升降沉浮理論研究現(xiàn)狀升降沉浮是藥物性能在人體內(nèi)呈現(xiàn)的一種走向和趨向。向上向外的作用稱為升 浮,向下向內(nèi)的作用稱為沉降。升浮藥具有升陽(yáng)、舉陷、解表、祛風(fēng)、散寒、開竅、催吐、溫里等功效。沉降藥具有潛陽(yáng)、降逆、止咳、平喘、收斂、固澀、清熱、瀉火、通下等功 效。五、中藥歸經(jīng)理論研究現(xiàn)狀歸”是指藥物作用的歸屬，即指藥物作用的部位。經(jīng)”是指經(jīng)絡(luò)及其所屬臟腑。歸經(jīng)就是藥物作用選擇性地歸屬于一定的臟腑經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)的

7、現(xiàn)代研究主要從與藥物的藥理作用和藥動(dòng)學(xué)的關(guān)系兩個(gè)方面進(jìn)行研究 的。壯陽(yáng)藥物全部歸于腎經(jīng)；治療咳嗽氣喘的肺經(jīng)病，歸肺經(jīng)；治療手足抽搐的肝經(jīng)病 歸肝經(jīng)；瀉心火、除心煩，歸心經(jīng);瀉肺火、清肺熱，歸肺經(jīng);瀉下，可治療實(shí)熱、便秘，歸 大腸經(jīng)。中藥的歸經(jīng)是從功效和觀察藥物的療效后總結(jié)出來(lái)的，是藥物的作用所及或藥 物效應(yīng)的定向、定位，是藥物功效與藥理作用部位的綜合六、對(duì)中藥有毒和無(wú)毒的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)(重要!會(huì)考問答題1、急性毒性反應(yīng)(1中樞神經(jīng)系統(tǒng)：常見的中毒癥狀為唇舌和肢體發(fā)麻、頭痛、眩暈、煩躁不 安、意識(shí)模糊、抽搐、驚厥、昏迷、瞳孔縮小或放大、牙關(guān)緊閉、甚至死亡。藥物有 ：馬錢子、川烏、草烏、 附子、雪上一枝

8、篙、細(xì)辛、生天南星、黃藥子。(2心血管系統(tǒng)：常見的中毒癥狀為心悸、胸悶、心律失常、血壓升高或降低、 循環(huán)衰竭、甚至死亡。藥物有：含烏頭堿類的如川烏、草烏、附子、雪上一枝篙；含強(qiáng)心苷的藥物如蟾酥、羅 布麻葉、萬(wàn)年青、黃花夾竹桃等。(3呼吸系統(tǒng)：常見的癥狀有呼吸困難、咳嗽咳血、急性肺水腫、呼吸肌麻痹、 呼吸衰竭、甚至窒息死亡。藥物:苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、白果、商陸?？嘈尤屎星柢蘸蜌淝杷?氫氰酸能抑制細(xì)胞色素氧化酶，使細(xì)胞氧化反應(yīng)停止，引起組織窒息。(4消化系統(tǒng)：常見的癥狀有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉、消化 道出血、肝腫大、肝炎、肝細(xì)胞壞死。藥物：寒涼性的中藥大劑量口服后常有胃

9、腸道刺激作用(5對(duì)泌尿系統(tǒng)：常見的癥狀有腰痛、浮腫、尿頻、尿少、尿閉、尿毒癥、腎功 能衰竭。藥物有斑蝥(mao、關(guān)木通、青木香和廣防己。(6對(duì)造血系統(tǒng)：常見的癥狀有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏，溶血性貧血、紫癜、再 生障礙性貧血，甚至死亡。藥物:斑蝥狼毒、雷公藤。2、長(zhǎng)期毒性反應(yīng)中藥長(zhǎng)期毒性損傷的靶器官中，以肝、腎、胃腸的發(fā)生率最高，其次是心機(jī)、骨 髓、肺、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌腺體。3、過敏反應(yīng)輕者表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、紅斑、皮膚粘膜水泡以及發(fā)熱，嚴(yán)重者出現(xiàn)剝脫性皮炎、過敏性休克。中藥注射劑注射用藥可能引起過敏反應(yīng)，如魚腥草注射液，清開 靈注射液,葛根素注射液，雙黃連注射液，穿琥寧注射液。4、致畸性、致突

10、變及致癌作用雷公藤、檳榔、款冬花、千里光、廣防己、關(guān)木通、馬兜鈴、細(xì)辛、雄黃、砒 霜、土貝母、野百合均具有致突變作用和致癌作用。雷公藤可使細(xì)胞染色體畸變；檳榔和大腹皮均含有檳榔堿，水解后有致癌作用；款 冬花含類似克氏千里光堿，使大鼠引起肝血管內(nèi)皮瘤；千里光含千里光堿，誘發(fā)肝癌； 廣防己、青木香、馬兜鈴、關(guān)木通含馬兜鈴酸，該成分具有抗癌抗感染作用；土貝母 和野百合具有抗癌和致癌的雙重作用。第五章解表藥、解表藥1、凡以發(fā)散祛邪、解除表證為主要作用的藥物，稱為解表藥2、解表藥主要具有發(fā)汗解熱之功效，部分藥物兼具有利水消腫、止咳平喘、透 發(fā)疹毒、緩解疼痛等效應(yīng)。3、分類:辛溫解表藥（發(fā)散風(fēng)寒要和辛涼解

11、表熱（發(fā)散風(fēng)熱藥兩類。4、表證：由于外邪侵犯人體的淺表部位所致的一類癥候。其臨床表現(xiàn)主要有惡 寒、發(fā)熱、全身酸痛、鼻塞、噴嚏、無(wú)汗或有汗、流鼻涕、咳嗽、咽喉癢痛、舌苔 薄白、脈浮數(shù)等。二、解表藥的主要藥理作用解表藥的發(fā)汗解熱、抗病原微生物作用是其發(fā)散祛邪功效的主要藥理學(xué)基礎(chǔ) 部分藥物所具有的抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)等作用則有助于增強(qiáng)其功效。1、發(fā)汗作用特點(diǎn):解表藥引起的發(fā)汗多屬溫?zé)嵝园l(fā)汗。規(guī)律:發(fā)汗及促進(jìn)發(fā)汗作用以辛溫解表藥作用突出機(jī)制:直接影響汗腺功能，增加汗液分泌一一麻黃； 通過興奮外周a受體而促進(jìn)汗液分泌一一麻黃； 通過促進(jìn)或改善血液循環(huán)而促進(jìn)發(fā)汗 桂枝生姜；2、解熱作用規(guī)律:辛涼解表藥的解

12、熱作用更加顯著。機(jī)制:可能與抑制發(fā)熱的多個(gè)環(huán)節(jié)有關(guān) 通過發(fā)汗或促進(jìn)發(fā)汗 通過擴(kuò)張皮膚粘膜血管增加散熱 通過影響腦內(nèi)活性物質(zhì)（如CAMP、PGE進(jìn)而影響中樞的體溫調(diào)節(jié)功能； 通過抗炎、抗病原微生物減少內(nèi)毒素釋放等作用而使體溫下降。3、抗病原微生物作用4、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用5、抗炎作用其抗炎機(jī)理可能與以下作用有關(guān)：抑制花生四烯酸代謝；抑制組胺或其他炎 性介質(zhì)生成或釋放；增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌軸功能；清除自由基。6調(diào)節(jié)免疫作用總結(jié):解表藥的發(fā)汗、解熱、抗病原微生物、鎮(zhèn)痛、抗炎作用是其解除表證的 藥理學(xué)基礎(chǔ)，而調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能作用則對(duì)其驅(qū)散表邪功效具有積極意義。消除病因的作用：抗病原微生物、增強(qiáng)免疫改善癥狀

13、的作用：發(fā)汗、解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛三、麻黃1、主要成分:麻黃堿（擬腎上腺素、偽麻黃堿、少量揮發(fā)油2、藥理作用:麻黃具有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫之功效。（1發(fā)汗作用：（最強(qiáng)成分：揮發(fā)油、麻黃堿特點(diǎn)：口服或注射給藥均有效，作用強(qiáng),起效較快，作用維持時(shí)間長(zhǎng)。影響因素：溫服，人體處于溫?zé)岘h(huán)境，藥物配伍有助于發(fā)汗；麻醉狀態(tài)發(fā)汗減弱。作用機(jī)制：阻礙汗腺導(dǎo)管對(duì)鈉離子的重吸收，致使水分潴留于汗腺管腔，引起汗 液分泌增加； 興奮汗腺a受體,使汗腺分泌增加； 通過興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)部位而產(chǎn)生效應(yīng)。麻黃根有止汗作用(2平喘作用(最為西醫(yī)接受有效成分：麻黃堿、擬麻黃堿、麻黃揮發(fā)油機(jī)理:直接興奮支氣管平滑肌上的 B受

14、體，激活腺苷酸環(huán)化酶，升高細(xì)胞內(nèi) cAMP,使平滑肌松弛； 直接興奮支氣管粘膜血管平滑肌的 a受體，使粘膜血管收縮，血管壁通透性降 低,減輕支氣管粘膜水腫。 促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞釋放去甲腎上腺素和腎上腺素而 間接發(fā)揮擬腎上腺素的作用。 抑制過敏介質(zhì)(5 HT、白三烯、組胺的釋放。(3利尿作用：通過擴(kuò)張腎血管增加腎血流量，使腎小球?yàn)V過率增加；阻礙腎小管對(duì) 鈉離子的重吸收。(3心血管活性作用：升壓反復(fù)作用易產(chǎn)生耐受性。(4中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮四、桂枝1、化學(xué)成分：揮發(fā)油(桂皮油油中主要成分為桂皮醛2、藥理作用:桂枝具有發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈之功效。(1擴(kuò)張血管促發(fā)汗(2解熱、鎮(zhèn)痛機(jī)制:

15、擴(kuò)張皮膚血管，使機(jī)體散熱增加以及促進(jìn)發(fā)汗的結(jié)果。五、柴胡1、化學(xué)成分:主要含柴胡皂苷(a/b/c/d四種、揮發(fā)油2、藥理作用:柴胡具有和解表里、疏肝、升陽(yáng)之功效。(1解熱作用：主要成分:柴胡皂苷、皂苷元A和揮發(fā)油(作用強(qiáng)。機(jī)制:柴胡揮發(fā)油可能作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，抑制該部位cAMP的產(chǎn)生或 釋放,從而抑制體溫調(diào)定點(diǎn)的上移，使體溫下降。(2抗病原微生物：對(duì)流感病毒具有較強(qiáng)的抑制作用。(3抗炎(作用強(qiáng)大：作用:降低毛細(xì)血管通透性；抑制白細(xì)胞游走；抑制肉芽組織的增生。(4保肝、利膽、降血脂(柴胡皂苷機(jī)理:對(duì)生物膜(如線粒體膜直接保護(hù)；促進(jìn)肝細(xì)胞DNA合成，抑制細(xì)胞外基質(zhì)的合成；促進(jìn)腦垂體分泌AC

16、TH,進(jìn)而升高血漿皮質(zhì)醇拮抗外源性甾體激素對(duì)腎上腺的萎縮作用，促進(jìn)腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素。醋炙柴胡的利膽作用最強(qiáng)。柴胡影響脂質(zhì)代謝的主要成分為柴胡皂苷、皂苷元 a和bo柴胡對(duì)膽汁的影響：利膽,增加膽汁排出，使膽中膽酸膽色素和膽固醇的濃度降 低。六、葛根1、化學(xué)成分:葛根主要含異黃酮類物質(zhì)，有大豆苷、大豆苷元、葛根素。2. 藥理作用:葛根具有升陽(yáng)解肌、透疹止泄、除煩止渴之功效。(1抗心肌缺血葛根素是一種 B受體阻斷劑,可使心率明顯減慢，心輸出量減少;能 使正常和痙攣狀態(tài)的冠脈擴(kuò)張，增加冠脈血流量；改善心電圖缺血反應(yīng)。(2抗心律失常葛根素能明顯對(duì)抗烏頭堿、氯化鋇所致心律失常，靜脈注射后可 明顯延長(zhǎng)心

17、肌動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期。(3擴(kuò)血管、降血壓機(jī)制:B受體阻斷效應(yīng)；抑制腎素一血管緊張素系統(tǒng)葛根素可使腦血管阻力下降，腦血流量增加，腦循環(huán)改善第六章清熱藥(重點(diǎn)章節(jié)一、清熱藥1、凡以清泄里熱為主要作用的藥物，叫做清熱藥2、特點(diǎn):具有清熱瀉火、解毒、涼血、清虛熱等功效，用于熱病高熱、熱痢、 癰腫以及陰虛內(nèi)熱等所呈現(xiàn)的各種里熱癥候。3、分類:清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥和清虛熱藥。4、里熱證:主要是由于外邪入里化熱，或因內(nèi)郁化火所致的一類侯癥。相當(dāng)于 急性傳染病。5、清熱藥的主要作用是抗感染作用。二、清熱藥的藥理作用1、抗病原微生物作用：特點(diǎn)是抗菌譜廣，對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲等

18、都有一 定的抑制或殺滅作用，其中清熱解毒藥、清熱燥濕藥作用最強(qiáng)。機(jī)制:破環(huán)菌體結(jié)構(gòu)，細(xì)胞膜出現(xiàn)褶皺并折入胞漿內(nèi)；抑制核酸及蛋白質(zhì)合成；干 擾菌體糖代謝?，F(xiàn)已明確的抗菌有效成分有：小柴堿（黃連、黃柏、三顆針、黃苓素（黃苓、綠原 酸、異綠原酸（金銀花、秦皮乙素（秦皮、苦參堿（苦參、山豆根、連翹酯苷（連翹、 色胺酮（板藍(lán)根、青黛。2、抗細(xì)菌內(nèi)毒素：提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受能力。3、抗炎；4、解熱；5、對(duì)免疫功能的影響；6抗腫瘤作用三、黃連1、化學(xué)成分：生物堿，有小檗堿、黃連堿、掌葉防己堿、藥根堿2、藥理作用：黃連具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效。(1抗病原微生物：黃連低濃度抑菌，高濃度殺菌。 破環(huán)細(xì)菌結(jié)構(gòu)

19、；抑制細(xì)菌糖代謝；抑制核酸、蛋白質(zhì)生成。(2抗細(xì)菌毒素、抗腹瀉(3降血糖機(jī)制：抑制肝臟的糖原異生和/或促進(jìn)外周組織的葡萄糖酵解作用。(4抗?jié)儥C(jī)制：小檗堿抑制胃酸分泌，抑制幽門螺桿菌。(5對(duì)心血管功能的影響(強(qiáng)心作用(6抗心律失常：(7抗腫瘤不良反應(yīng)：大劑量靜脈注射，麻醉兔出現(xiàn)心臟抑制。黃連煎液和小柴堿溶液在 超大劑量給藥時(shí)，葡萄糖一6磷酸酶缺陷大鼠紅細(xì)胞滲透脆性有所增高。四、青蒿1、化學(xué)成分：含倍半萜類的青蒿素2、青蒿治瘧疾寒熱”青蒿素是青蒿的抗瘧有效成分，具有高效,速效，低毒等特 點(diǎn)。抗瘧機(jī)理:影響瘧原蟲的膜結(jié)構(gòu)，首先抑制瘧原蟲表膜、線粒體膜，其次是核膜、 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜。五、黃苓1、化學(xué)成分為

20、黃酮類，包括黃苓苷、黃苓素2、藥理作用：黃岑具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎功效(1抗病原微生物(2抗炎:抗組胺釋放、抑制花生四烯酸(AA代謝以減少炎性介質(zhì)的生成和釋 放。(3對(duì)免疫功能的影響：尤其對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)作用顯著。黃苓免疫抑制作用的環(huán) 節(jié)包括:穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少炎性介質(zhì)釋放。影響花生四烯酸代謝，抑制炎性介 質(zhì)的生成。(4解熱(5保肝、利膽：對(duì)半乳糖胺、四氯化碳誘導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)性肝損傷有保護(hù)作用。(6鎮(zhèn)靜八、苦參1、化學(xué)成分:主要生物堿是苦參堿、氧化苦參堿2、苦參具有清熱燥濕、殺蟲、利尿功效。藥理作用:1抗病原微生物:抑制蛋白質(zhì)合成；2抗炎:膜穩(wěn)定作用；3抗腫瘤:誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡；促進(jìn)癌細(xì)胞

21、分化；抑制癌細(xì)胞DNA合成;直接細(xì)胞毒 作用4抗心律失常。七、金銀花1、主要化學(xué)成分為綠原酸類化合物，即綠原酸和異綠原酸2、金銀花具有清熱解毒功效，主治外感發(fā)熱、瘡癰刀腫、熱毒瀉痢。金銀花有明確的抗早孕作用，孕婦禁用!八、大青葉與板藍(lán)根1、化學(xué)成分：大青葉的化學(xué)成分有菘藍(lán)苷、靛藍(lán)、靛玉紅、色胺酮。板藍(lán)根的化學(xué)成分為靛藍(lán)、靛玉紅。(靛玉紅有明顯的骨髓抑制作用九、梔子1、化學(xué)成分:主要是梔子苷、去羥梔子苷2、利膽、保肝作用第七章瀉下藥一、瀉下藥1、凡能引起腹瀉或滑潤(rùn)大腸、促進(jìn)排便的藥物，稱為瀉下藥。2、特點(diǎn):具有瀉下通便、消除積滯、通腑泄熱、祛除水飲等功效 ，主要用于熱 解便秘、寒積便秘、腸胃積滯

22、、實(shí)熱內(nèi)結(jié)以及水腫停飲等所呈現(xiàn)的里實(shí)證候。3、分類:攻下藥、潤(rùn)下藥、峻下逐水藥。4、里實(shí)證:主要是由于腸胃實(shí)熱內(nèi)結(jié)、陰虧津枯，或水印內(nèi)停所致的一類癥 候。里實(shí)證的主要病因是胃腸道蠕動(dòng)功能減弱、病原微生物感染等其病理過程包括 便秘、發(fā)熱、腹痛、炎癥等。二、瀉下藥的藥理作用1、瀉下作用(1刺激性瀉藥：大黃、番瀉葉、蘆薈藥物的致泄成分均為結(jié)合型蒽苷。牽牛子 中所含的牽牛子苷，巴豆所含的巴豆油以及芫花中芫花脂均強(qiáng)烈刺激腸粘膜，產(chǎn)生瀉 下作用。這些均為刺激性瀉藥。(2容積性瀉藥：芒硝的主要成分為硫酸鈉，口服不吸收，發(fā)揮高滲作用，使腸容積 增大，刺激腸壁,促進(jìn)腸蠕動(dòng)，為容積性瀉藥。(3潤(rùn)滑性瀉藥：火麻仁、

23、郁李仁含有大量的脂肪油，使腸道潤(rùn)滑。2、尿作用：芫花、甘遂、牽牛子、商陸等均有較強(qiáng)的利尿作用。機(jī)制 ：抑制腎 小管上皮細(xì)胞+Na、+K ,ATP -酶。3、抗病原微生物4、抗炎:抑制花生四烯代謝5、抗腫瘤:抗癌機(jī)理可能是抑制腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成。三、大黃1、化學(xué)成分：蒽醌衍生物，蒽醌苷和二蒽醌苷為大黃的主要瀉下成分 藥理作用，以二蒽醌苷中的番瀉苷 A,B,C,D,E,F瀉下作用最強(qiáng)。2、藥理作用:大黃具有瀉熱通便，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)之功效。(1瀉下致瀉的成分：結(jié)合型蒽苷，番瀉苷A瀉下作用最強(qiáng)機(jī)制： 苷元刺激腸粘膜及腸壁肌層內(nèi)的神經(jīng)叢，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而發(fā)揮致瀉作用； 蒽酮具有膽堿樣作用，可興奮平滑肌

24、上M受體，加快腸蠕動(dòng)； 大黃抑制腸平滑肌上Na +,K + ATP酶,使腸腔內(nèi)滲透壓升高，腸腔容積增大,刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)加快; 部分原型蒽苷自小腸吸收后，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化，還原成苷元，由血液或膽汁運(yùn)至大腸 而發(fā)揮瀉下作用。經(jīng)炮制和久煎后，大黃蒽苷易水解成苷元，苷元在小腸內(nèi)易被破壞而作用減弱。 大黃煎煮10分鐘作用最強(qiáng)！不宜久煎!大黃所含鞣質(zhì)有收斂止瀉作用，停藥后可引起繼發(fā)性便秘。泄劑結(jié)腸”(2利膽、保肝：對(duì)肝損傷有明顯的保護(hù)作用，減輕肝細(xì)胞腫脹、變性和壞死等病 理改變。(3胃粘膜保護(hù)、抗急性胰腺炎：大黃具有胃粘膜保護(hù)作用，能促進(jìn)胃粘膜PGE生 成，增強(qiáng)胃腸粘膜屏障功能。大黃素、蘆薈大黃素、大黃酚、

25、大黃酸等對(duì)幽門螺桿 菌均有抑制作用。大黃素對(duì)胰蛋白酶、蘆薈大黃素對(duì)胰彈性蛋白酶有較強(qiáng)的抑制作 用，此種作用課減弱胰酶對(duì)胰腺細(xì)胞的自我消化作用。大黃在臨床上治療急性胰腺 炎。(4止血:上消化道出血。d-兒茶素,沒食子酸。(5抗腫瘤現(xiàn)代應(yīng)用：急腹癥(腹部急性疾患的總稱，治療但氮質(zhì)血癥和尿毒癥。四、芒硝含硫酸鈉的天然礦物芒硝的精制結(jié)晶，又稱玄明粉。藥理作用:瀉下作用，主要瀉下成分為硫酸鈉，機(jī)制:口服硫酸根離子不易被腸壁 吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，腸容積擴(kuò)大，腸腔擴(kuò)張,刺激腸壁引起腸蠕動(dòng)增加而致瀉，同 時(shí)，藥物本身對(duì)腸壁也有刺激作用?？拱?、抗炎第八章祛風(fēng)濕藥、祛風(fēng)濕藥1、凡以祛除風(fēng)濕、解除痹癰為主要功效

26、的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥2、特點(diǎn):能祛風(fēng)散寒除濕，部分藥能舒經(jīng)活絡(luò)、止痛、強(qiáng)筋骨，臨床用于治療痹 癥。3、分類:祛風(fēng)濕散寒藥（獨(dú)活、威靈仙、川烏、祛風(fēng)濕清熱藥（防己、祛風(fēng)濕強(qiáng) 筋藥（五加皮、桑寄生4、痹癥：因機(jī)體正氣不足時(shí)感受風(fēng)寒熱邪，流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)發(fā)病，也可因感受風(fēng)濕 （寒熱邪外侵,郁久積熱，以致風(fēng)濕熱邪痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)而發(fā)病。發(fā)病部位:肌肉、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)。臨床表現(xiàn):骨、關(guān)節(jié)、韌帶、滑囊、筋膜疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、變形、運(yùn)動(dòng)障礙。二、祛風(fēng)濕藥的藥理作用1、抗炎作用：緩解局部紅、腫、熱、痛。已知產(chǎn)生抗炎作用的主要有效成分有秦艽堿甲、清風(fēng)藤堿、粉防己堿、甲氧基 歐芹酚、雷公藤總苷、雷公藤內(nèi)酯。2、鎮(zhèn)痛作用:清風(fēng)藤

27、堿和烏頭堿的鎮(zhèn)痛作用部位在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。3、對(duì)免疫系統(tǒng)影響：雷公藤、五加皮、獨(dú)活、青風(fēng)藤對(duì)機(jī)體免疫功能有明顯抑 制作用。雷公藤、五加皮、獨(dú)活、稀薟草、青風(fēng)藤對(duì)機(jī)體免疫功能有明顯抑制作用。免 疫抑制作用可能與鈣通道阻滯有關(guān)。三、雷公藤1、化學(xué)成分；生物堿類、二萜類、三萜類、倍半萜類2、藥理作用(1對(duì)免疫功能的影響：明顯的免疫抑制功能。對(duì)以溶血反應(yīng)為指標(biāo)的體液免疫 和一炭廓指數(shù)為指標(biāo)的細(xì)胞免疫均有免疫作用。雷公藤對(duì)免疫功能有抑制效應(yīng)，用于預(yù)防移植物排斥反應(yīng)收到良好效果。(2抗炎:有效成分:雷公藤總苷(3對(duì)生殖系統(tǒng)的影響：抗生育(4抗腫瘤:烷化作用 3、不良反應(yīng)：雷公藤毒性較大，對(duì)機(jī)體多個(gè)器官和系統(tǒng)

28、均呈現(xiàn)毒副作用。消化系統(tǒng)可見惡心 嘔吐、食欲減退、腹脹腹瀉及便秘便血；神經(jīng)系統(tǒng)可見頭暈、乏力、嗜睡；血液系統(tǒng) 可見為白細(xì)胞及血小板減少，個(gè)別發(fā)生粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血；生殖系統(tǒng)的毒 性可使男性病人表現(xiàn)為少精、精子活力降低或無(wú)精 ，進(jìn)而造成不育,育齡女性可以出 現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)；心血管系統(tǒng)可見心悸、胸悶，甚至引起心律失常，嚴(yán)重中毒時(shí)可使 血壓急劇下降，甚至出現(xiàn)心源性休克而死亡；少數(shù)病人表現(xiàn)腎功能損害、肌酐清除率 下降，嚴(yán)重可致急性腎衰而死亡。部分病人出現(xiàn)過敏反應(yīng)。四、五加皮抗疲勞、抗應(yīng)激類似于人參樣作用，五加皮總苷和多糖有提高機(jī)體免疫功能的作用特點(diǎn):性激素樣作用(唯一的性激素樣作用的藥五、青

29、風(fēng)藤：鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，機(jī)制屬于中樞性增強(qiáng)，機(jī)制屬于中樞神經(jīng)性鎮(zhèn)痛。第九章芳香化濕藥、芳香化濕藥1、凡以氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。2、特點(diǎn):具有舒暢氣機(jī)、宜化濕濁、健脾醒胃等功效，主要用于濕阻中焦癥，濕 溫、暑濕等癥也有效。3、濕阻中焦癥：癥狀，食欲不振、消化不良、脘腹痞滿、嘔吐冷酸。基本病理 ： 胃腸運(yùn)動(dòng)無(wú)力。二、芳香化濕藥的藥理作用：1、調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能：該藥含有揮發(fā)油，具有健胃驅(qū)風(fēng)作用，故有刺激或調(diào)整胃 腸運(yùn)動(dòng)功能的作用。 促進(jìn)腸管推進(jìn)運(yùn)動(dòng)作用；對(duì)乙酰膽堿、氯化鋇等引起的動(dòng)物離體腸肌痙 攣。2、促進(jìn)消化液分泌：含有揮發(fā)油，通過刺激嗅覺、味覺感受器，或溫和地刺激局 部粘膜

30、，反射性地增加消化腺分泌。3、抗?jié)?蒼術(shù)、厚樸、砂仁具有較強(qiáng)的抗?jié)冏饔?。機(jī)制：增強(qiáng)胃粘膜保 護(hù)作用抑制胃酸分泌過多4、抗病原微生物：抗菌譜廣，抗菌、抗毒素、抗真菌。本藥不宜久煎!三、厚樸1、化學(xué)成分:厚樸主要含木脂素類、生物堿及揮發(fā)油。木脂素類成分主要有厚 樸酚及和厚樸酚，生物堿類成分主要為木蘭箭毒堿。2、藥理作用:1調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能2促進(jìn)消化液分泌3抗?jié)?抗菌、抗病毒：殺三蟲”厚樸 酚對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、耐酸性菌、類酵母菌和絲狀真菌均有顯著的抗菌活性。且具有防 齲齒作用。5肌松:厚樸酚及和厚樸酚具有中樞性肌松作用，厚樸堿可能屬非去極化 型骨骼肌松弛劑，具有筒箭毒堿樣肌作用。木蘭箭毒堿具有非去

31、極化作用。四、蒼術(shù)1、化學(xué)成分：含有揮發(fā)油，其揮發(fā)油的主要成分為蒼術(shù)醇2、藥理作用:1抗?jié)儯ㄝ^強(qiáng)機(jī)制:抑制胃酸分泌增強(qiáng)胃粘膜保護(hù)作用。2抑菌:燃燒蒼術(shù)，消毒空氣。第十章利水滲濕藥一、利水滲濕藥1、凡能通過利水道，滲透水濕,治療水濕內(nèi)停病癥為主的藥物稱為利水滲濕藥。2、特點(diǎn):具有利水消腫，利尿通淋,利濕退黃等功效，臨床主要用于小便不利，水腫, 淋證，黃疸，帶下，濕溫、濕痹等水濕內(nèi)停所致的各種病癥。3、 水濕的生成與脾、腎、肺、膀胱等臟腑的功效失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為 ，水液來(lái) 自胃的受納，脾的輸布，肺的通調(diào)而下歸于腎，又通過腎陽(yáng)氣化分清彌濁，清者上升復(fù)歸 于肺為津，濁者下出膀胱為尿。若外邪侵襲，飲食

32、起居失?；騽诰雰?nèi)傷，均可導(dǎo)致肺不通調(diào)，脾失傳輸，腎失開合， 終至膀胱氣化無(wú)權(quán)，三焦水道失暢，水濕停聚。水濕至病,或泛濫于全身而水腫；或侵犯脾胃而為濕阻；或同其他外邪（如濕熱相 夾雜，濕熱熏蒸而發(fā)黃水濕所致的疾病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石，腎臟病變,慢性支氣管炎時(shí) 的痰液積留以及胸水，腹水等體腔內(nèi)的異常液體和各種原因所致的水腫，代謝異常，變 態(tài)反應(yīng)性疾病，消化系統(tǒng)功能低下等的疾病有關(guān)。3、藥物分類利水消腫藥茯苓、豬苓、澤瀉、蔥苡仁、冬瓜皮等利水通淋藥川木通、石韋、海金沙、車前草、扁蓄等。利濕退黃藥茵陳、垂盆草金錢草虎杖雞骨草等。二、利水滲濕藥的藥理作用1、利尿作用：本類藥物大多數(shù)如茯苓，豬苓

33、、澤瀉,車前草，金錢草等有不同長(zhǎng)度 的利尿作用。藥效:一方面利尿消腫，一方面利尿排石。機(jī)制:抑制腎小管對(duì)Na+的重吸收,如豬苓、澤瀉：抗醛固酮利尿，如茯苓 素;增強(qiáng)心鈉素(ANF利尿，如澤瀉。2、抗生殖系統(tǒng)感染：本類藥物中大部分有抗病原微生物、抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。 該作用是治療急慢性前列腺炎、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染性疾病的藥學(xué)基礎(chǔ)。3、抗腫瘤、增強(qiáng)免疫功能：茯苓多糖、茯苓素、蔥苡仁內(nèi)酯、土茯苓總皂苷、 虎杖甘、莪術(shù)二酮均具有抗腫瘤作用，能對(duì)多種惡性腫瘤有直接郵發(fā)癌變細(xì)胞調(diào)亡， 抑制癌細(xì)胞的分裂增殖、延緩腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng)以及抗癌癥惡質(zhì)和抗惡性腫瘤轉(zhuǎn)移作用。同時(shí)，藥物還具有提高機(jī)體非特異性免疫的作用。

34、(1增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞吞噬功能、細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答反應(yīng)，促進(jìn)腫瘤底下 的免疫功能恢復(fù)正常，提高機(jī)體免疫監(jiān)督作用而抑制腫瘤；(2另一方面升高白細(xì)胞數(shù)，減弱化療或化療藥物的毒性反應(yīng)。4、利膽保肝作用：本類藥物中茵陳、半邊蓮、玉米須、金錢草、茵陳蒿湯具有 明顯利膽作用，擴(kuò)張Odis括約肌，收縮膽囊體，促進(jìn)膽汁中固體質(zhì)膽酸及膽紅素的配 出。一一利濕退黃的藥理學(xué)基礎(chǔ)！同時(shí)，豬苓、澤瀉、茵陳、虎杖、及茵陳蒿湯等均具有明顯的保肝降酶作用。三、茯苓1、化學(xué)成分:本品為多孔茵科真菌茯苓的干燥菌核。主要成分：茯苓素。2、藥理作用:茯苓有利水滲濕、健脾寧心功效。(1利尿作用：茯苓素是茯苓利尿的主要藥效成分，藥物是

35、醛固酮受體阻斷劑。機(jī)制:與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮活性，提高尿液中Na+/K+比值，產(chǎn)生利尿作 用。(2免疫調(diào)節(jié)作用：B茯苓聚糖(PPS茯苓素提高機(jī)體免疫力，增加免疫器官的重 量、對(duì)60Co照射至外周白細(xì)胞減少，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力。(5抗腫瘤:一般認(rèn)為茯苓多糖通過激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，間接達(dá)到抗腫瘤目的；茯 苓素對(duì)小鼠白血病細(xì)胞的DNA合成有明顯和不可逆的抑制作用；茯苓素對(duì)抗癌藥有 增效作用。四、豬苓1、本品為多孔菌科真菌豬苓的干燥菌核，主要成分：豬苓多糖。2、藥理作用：(1抗腫瘤作用：豬苓多糖是豬苓抗腫瘤的主要藥效成分。機(jī)制:抑制腫瘤細(xì)胞DNA的合成，增強(qiáng)機(jī)體腫瘤免疫功能。抗腫瘤作用 茯苓

36、。(2免疫增強(qiáng)作用：豬苓多糖增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，提高巨噬細(xì)胞吞噬能力五、茵陳1、化學(xué)成分：主要有效成分：色原酮類:如茵陳色原酮;黃酮類:如茵陳黃酮。2、藥理作用： 利膽作用：茵陳利膽的主要成分是茵陳色原酮、茵陳香豆素、茵陳香豆酸、 陰沉黃銅等。一一能增加膽汁流量、加速膽汁排泄，夸張膽管，收縮膽囊。 保肝作用：茵陳、茵陳蒿湯與其主要成分6,7二甲氧基香豆素均顯示較強(qiáng)的 干保護(hù)作用。六、澤瀉1、本品為澤瀉科植物的干燥塊莖。2、藥理作用：降血脂作用一一澤瀉明顯降低高脂血癥動(dòng)物的血清 TC、降低 TG丄DL-C,升高HDL-C的作用。作用機(jī)制：干擾外源性膽固醇吸收和內(nèi)源性膽固醇代謝有關(guān)。注 ：有

37、肝腎毒性。降膽固醇，作用機(jī)制：降低小腸膽固醇的吸收率；抑制小腸膽固醇的酯化。七、蔥苡仁本品為禾本科植物蔥苡的干燥成熟種仁。藥理作用：抗腫瘤作用蔥苡仁內(nèi) 酯。第十一章溫里藥一、溫里藥1、凡以溫里祛寒為主要作用，治療里熱證的藥物2、特點(diǎn):辛散濕通、散寒止痛、補(bǔ)火助陽(yáng)之功效，主要用于寒邪內(nèi)盛，心腎陽(yáng)衰 呈現(xiàn)的各種里寒癥候。3、里熱證常見兩個(gè)方面病癥：(1消化系統(tǒng):寒邪入里,脾胃陽(yáng)氣受抑，出現(xiàn)脾胃虛寒癥，常見胸腹?jié)q滯，玩腹冷痛, 嘔吐泄瀉等消化功能失調(diào)等。溫中散寒。(2心血管系統(tǒng)：心腎陽(yáng)氣虛弱，甚則心腎陽(yáng)衰，癥見畏寒卷臥、汗出不止、四肢厥 冷、脈微欲絕的亡陽(yáng)證”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的休克相似。溫腎回陽(yáng)，回陽(yáng)救逆

38、。二、溫里藥的藥理作用1、對(duì)消化系統(tǒng)作用： 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)一一溫里藥大多具有健胃祛風(fēng)作用，藥物能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，推進(jìn) 胃腸積氣;部分芳香辛未藥物還能直接刺激口腔和胃粘膜改善局部血液循。 促消化作用一一大多數(shù)藥物能促進(jìn)胃液分泌，增加胃蛋白酶和唾液淀粉酶的 活性，提高食欲,促進(jìn)消化。 止瀉、抗?jié)?、利膽?、心血管系統(tǒng)的作用： 心臟:強(qiáng)心作用表現(xiàn)為正性肌無(wú)力、正性頻率和正性傳導(dǎo)作用。藥物能增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率,增加心輸出量，改善房室傳導(dǎo)，恢復(fù)正常竇性心率：并能增加實(shí)驗(yàn)性竇性結(jié)病的 心率，改善竇房結(jié)功能。 改善微循環(huán)藥物能擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量：提高小鼠耐缺氧能力：部分溫里藥所含的揮發(fā) 油或辛未成

39、分可使體表血管、內(nèi)臟血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，使全身產(chǎn)生溫?zé)岣小?抗休克休克與中醫(yī)絕脫證、脈微欲絕表現(xiàn)相似，稱亡陽(yáng)證”藥物對(duì)失血性。內(nèi)毒素 性、心源性及腸系膜上動(dòng)脈夾閉性等休克能提高動(dòng)脈壓，延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物存活時(shí)間和 存活百分率。此外，藥物對(duì)單純?nèi)毖跣?、血管栓塞性休克等有明顯的防止作用。 強(qiáng)心、擴(kuò)張血管和改善微循環(huán)是溫里藥抗休克的藥理學(xué)基礎(chǔ)。 抗心肌缺氧：藥物能擴(kuò)張冠脈，增加冠脈流量，改善心肌缺血狀態(tài)。三、附子1、為毛莨植物烏頭子根的加工品。附子含有多種生物堿 ：以烏頭堿、去甲烏頭 堿、次烏頭堿等為主(有毒2、藥理作用(1心血管系統(tǒng)的作用：附子有回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火救陽(yáng)的作用。用于亡陽(yáng)虛脫癥。 強(qiáng)心、抗休克

40、、改善微循環(huán)是附子回陽(yáng)救逆的藥理學(xué)基礎(chǔ)。 強(qiáng)心作用：去甲烏藥堿是附子強(qiáng)心的主要成份，為B受體部分激動(dòng)劑。一一表 現(xiàn)為:能增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率,使心輸出量增加，心肌耗氧增加。 抗休克作用：去甲烏頭堿、去甲豬毛菜堿是附子抗休克的主要成分。藥物對(duì)a B受體有興奮作用，能興奮心臟、加快心率、收縮血管、升高血壓，改善微循環(huán)，綜合發(fā)揮抗休克作用 抗緩慢性心律失常作用：附子有明顯的抗心律失常作用。尤其對(duì)緩慢型心律 失常作用明顯，能顯著改善房室傳導(dǎo)，加快心率，恢復(fù)竇性心率。3、抗炎鎮(zhèn)痛作用：附子烏頭堿類成分具有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用，其機(jī)制與興奮 下丘腦一一垂體一一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)發(fā)揮抗炎作用。4、局麻作用（麻

41、沸散5、附子的毒性:附子毒性較大，其毒性主要由烏頭堿類生物堿引起。（考填空正常人口服烏頭堿0.2mg即為中毒量，烏頭堿的致死量為34mg.常見的中毒癥狀主要以神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的表現(xiàn)為主 ，常見惡心、嘔吐、腹痛、 頭昏眼花、口舌、四肢及全身發(fā)麻、嚴(yán)重者出現(xiàn)瞳孔散大 ，視覺模糊、呼吸困難，手 足抽搐，血壓及體溫下降，烏頭堿對(duì)心臟毒性較大，心電圖表現(xiàn)為一一過性心率減慢，房 性、室性期外收縮和心動(dòng)過速，以及非陣法性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)等。附子經(jīng)過炮 制或配伍，烏頭堿類生物堿含量大大降低、毒性也明顯降低。第十二章理氣藥一、理氣藥1、凡以調(diào)理氣分，疏暢氣機(jī),調(diào)整臟腑功能，消除氣滯，氣逆為主要功效

42、的藥物。2、 特點(diǎn):行氣止痛、疏肝減郁、降逆平喘功效，用于氣機(jī)不暢引起的玩腑臟痛， 脅肋脹痛、惡心嘔吐、咳嗽氣喘等癥。3、氣機(jī)不暢有氣滯和氣逆之分。（1氣滯:表現(xiàn)為脹、悶、痛。（2氣逆:表現(xiàn)為嘔惡、呃逆或喘息等。不同臟腑氣機(jī)阻滯部位不同，臨床癥候也不同！氣滯或氣逆證的主要原因：是由于內(nèi)臟平滑肌的運(yùn)動(dòng)功能障礙，或表現(xiàn)為亢進(jìn)，如 嘔吐、腹瀉、喘咳、痛經(jīng)等，或表現(xiàn)為抑制如臟氣，便秘等。由于上述癥狀有氣逆和氣滯之分，這類藥物往往表現(xiàn)出雙向調(diào)節(jié)作用，不同疾病 作用不同。二、理氣藥的藥理作用理氣藥對(duì)消化系統(tǒng)的影響及支氣管、子宮平滑肌的作用是其行氣、止痛、疏 肝、降逆的藥理學(xué)基礎(chǔ)。1、對(duì)消化系統(tǒng)的影響(1對(duì)

43、胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用理氣藥對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)顯示興奮和抑制雙向作用，通過興奮或抑制作用，可使失調(diào)的 胃腸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常。這與胃腸機(jī)能狀態(tài)、藥物劑量及動(dòng)物種類有關(guān)。 促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)：脹悶是氣逆的常見癥狀，表現(xiàn)為胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)的減少。理氣 藥通過增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，達(dá)到行氣健胃,清除脾胃氣滯之功效，多數(shù)理氣藥能興奮胃腸平 滑肌,加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，使腸管的的收縮節(jié)律加快，收縮加強(qiáng),張力增大。 抑制胃腸運(yùn)動(dòng)：嘔吐、翻胃是氣逆常見的癥狀，由胃腸運(yùn)動(dòng)反向亢進(jìn)素所引起，大多數(shù)理氣藥具 有松弛胃腸平滑肌的解痙作用。解痙作用機(jī)制：阻斷M膽堿受體及直接抑制腸肌。有效成分:對(duì)羥福林、N-甲基酪胺、橙皮苷及甲基橙皮苷。 興奮胃腸運(yùn)動(dòng)(2對(duì)消

44、化液分泌的影響理氣藥對(duì)消化液分泌是促進(jìn)和抑制雙向作用。陳皮、木香、厚樸等能促進(jìn)胃液、腸液等消化液分泌，提高消化酶的活性健胃、助消化作用；枳實(shí)、木香。厚樸酚等具有抗?jié)冏饔?，?duì)抗胃腸蠕動(dòng)。(3利膽作用：肝的疏泄和膽汁排泄有關(guān)。理氣藥通過利膽改散胸肋脹滿，黃疸等 肝郁癥狀。2、對(duì)支氣管平滑肌的作用多數(shù)理氣藥都有松弛支氣管平滑肌的作用，緩解組織胺所致的支氣管痙攣，擴(kuò)張 支氣管，增加肺灌流量。機(jī)制：直接擴(kuò)張支氣管；抑制亢進(jìn)的迷走神經(jīng)功能；抗 過敏介質(zhì)釋放;興奮支氣管平滑肌的B受體作用。陳皮、青皮、香櫞中的揮發(fā)油 能夠祛痰。3、對(duì)子宮平滑肌的作用：理氣藥具有理氣止痛功效，可調(diào)節(jié)子宮收縮能力，治療痛經(jīng)、月

45、經(jīng)不調(diào)。具體如 下：興奮子宮，如枳實(shí)、枳殼。香附、青皮、烏藥等抑制子宮平滑肌 ，使痙攣的 子宮平滑肌松弛，張力減小雌激素樣作用，如香附。4、對(duì)心血管系統(tǒng)的作用綜上所述理氣藥之所以能疏肝止痛、降逆平喘與其解除多種平滑肌痙攣、減少胃腸液分泌等功能有關(guān)，是其解除脾胃氣滯證的藥理依據(jù)；理氣藥促進(jìn)胃腸 運(yùn)動(dòng)和膽汁分泌則是其寬中消脹、調(diào)節(jié)宣滯、治療脘腹脹滿、飲食不消、便秘、胃 下垂等癥的藥理基礎(chǔ)。、枳實(shí)、枳殼1、化學(xué)成分：主要含揮發(fā)油、黃酮類2、藥理作用(1對(duì)胃腸平滑肌的作用： 枳實(shí)、枳殼對(duì)胃腸平滑肌呈現(xiàn)雙向作用，既能興奮胃腸平滑肌，使收縮加強(qiáng)，蠕 動(dòng)加快，又能降低腸平滑肌張力和減緩蠕動(dòng)。 青皮:松弛胃腸

46、平滑肌，作用最強(qiáng)。阻斷M受體、興奮a受體、直接抑制作用 所致。(2促進(jìn)消化液分泌：陳皮，揮發(fā)油對(duì)離體腸肌有溫和的刺激作用，能促進(jìn)消化液分 泌。(3抗胃潰瘍:抑制病理性胃液分泌增多，降低胃蛋白酶活性。(4利膽、平肝：利膽:使膽汁及膽汁內(nèi)固體物排出量增加，揮發(fā)油有極強(qiáng)的溶解膽固醇結(jié)石作 用。保肝:抗肝損傷，降低肝損傷大鼠ALT、AST(5平喘、祛痰：陳皮、青皮 抑制支氣管平滑肌收縮，松弛支氣管平滑肌 擴(kuò)張血管，使灌流速度加快 揮發(fā)油中檸檬烯有刺激性祛痰作用。(6抑制子宮平滑肌：復(fù)雜(7興奮心臟作用(對(duì)羥福林、N-甲基酪胺增加心排出量和收縮幅度，增加脈壓差和每搏心排出量，提高心臟指數(shù)、心搏指 數(shù)、左

47、室做功指數(shù)，并可增加冠脈流量和短暫的增加心肌耗氧量。機(jī)制:激動(dòng)a和B受體對(duì)心血管系統(tǒng)的作用(重要，要求掌握(1收縮血管和升高血壓枳實(shí)和枳殼能明顯升高血壓，作用迅速,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，呈雙峰型上升，然后徐緩下 降，無(wú)腎上腺素后繼性降壓”現(xiàn)象.機(jī)制：o受體興奮有關(guān)。(2強(qiáng)心作用：枳實(shí)能明顯增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、改散心臟泵血功能、對(duì)抗休克。機(jī)制：f受體興奮有關(guān)。上述作用與成分對(duì)羥福林、N-甲基酪胺有關(guān)。三、香附1、化學(xué)成分：揮發(fā)油(1%,為香附烯2、藥理作用：抑制子宮及雌激素樣作用：香附對(duì)子宮平滑肌有抑制作用，能使松弛子宮平滑肌，收縮力減弱，肌張力降低。這是香附治療婦科月經(jīng)不調(diào)、崩漏、痛經(jīng)、煩躁

48、及更年期綜合征的藥 理作用基礎(chǔ)。第十三章消食藥、消食藥1、凡是消食化積為主要功效的藥物，稱為消食藥。具有消食導(dǎo)滯、促進(jìn)消化的 功效,吃完還有健胃益脾的作用。2、藥理作用：(1助消化作用：消化酶作用：藥物中含多種消化酶；促進(jìn)消化酶活性：增加蛋 白酶活性，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解；維生素作用：含多種維生素,維持正常消化；促進(jìn)消化 液分泌。(2調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)。二、山楂1、主要成分：黃酮類化合物及有機(jī)酸。2、藥理作用：(1助消化(有機(jī)酸:增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化；促 進(jìn)胃液分泌；所含脂肪酶能促進(jìn)脂肪的消化。(2對(duì)心血管系統(tǒng)作用(黃酮類:抗心肌缺氧；抗心律失常；強(qiáng)心:抑制磷酸二 酯酶的活性；

49、擴(kuò)張血管降壓作用。第十四章止血藥一、止血藥1、凡能促進(jìn)血液凝固，制止體內(nèi)外出血的藥物，稱為止血藥。2、特點(diǎn):止血藥具有涼血、收斂、化瘀、溫經(jīng)、清熱、促進(jìn)血液凝固等功效。 主要用于因寒熱失調(diào)，情志內(nèi)傷，氣血功能紊亂或外傷引起的血不循常道溢于脈外引 起的各種出血證。3、出血證:常見病機(jī)有熱迫血行、溢于脈外，包括陰虛火旺和熱入營(yíng)血；氣虛,氣 不攝血；血瘀；經(jīng)脈虛寒等。二、止血藥藥理作用止血藥能明顯縮短凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、出血時(shí)間，基本作用環(huán)節(jié)：1、作用于局部血管：槐花收縮局部小血管，降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)毛細(xì)血 管對(duì)損傷的的抵抗性；三七、小薊、紫珠收縮局部小血管；白茅降低毛細(xì)血管通 透性。2、

50、促凝血因子生成：3、作用于血小板：4、抗纖維蛋白溶解：三、三七1、化學(xué)成分:三七皂苷、黃酮苷等。2、藥理作用:三七具有散瘀止血，消腫定痛之功效。(1止血:三七有 止血神藥”之稱，散瘀血,止血而不留瘀，對(duì)出血兼具有瘀滯者更為 適宜。止血有效成分：三七氨酸機(jī)制:主要通過增加血小板數(shù)量、增強(qiáng)血小板功能。(2抗血栓：有效成分:三七皂苷，主要是人參三甘醇1g R。作用環(huán)節(jié):抗血小板聚集、抗凝 血酶和抗纖維蛋白溶解。(3促進(jìn)造血:三七總皂苷(PNS對(duì)造血干細(xì)胞的增殖具有明顯的促進(jìn)作用。(4對(duì) 心血管系統(tǒng)的作用 心臟:PNS具有降低心肌收縮力，減慢心率,擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力的作 用。具有鈣通道阻斷作用

51、。 血管血壓:PNS對(duì)不同部位血管具有選擇性擴(kuò)張作用。 抗心肌缺血:PNS抗心肌缺血作用機(jī)理：擴(kuò)張冠脈、抑制心肌收縮力、抗脂質(zhì) 過氧化、提高耐缺氧能力?？鼓X缺血：抗心律失常：(5抗炎:主要成分:皂苷,以人參二醇皂苷為主。(6保肝:PNS(7抗腫瘤:三七皂苷(8鎮(zhèn)痛:人參二醇皂苷第十五章活血化瘀藥(重點(diǎn)章節(jié)、本章會(huì)有大題一、活血化瘀藥1、活血化瘀藥：凡能疏通血脈、祛除淤血、臨床用于治療血瘀證的藥物。2、活血化瘀藥的特點(diǎn)：本類藥物具有活血、止痛、療傷的功效，按其功能特點(diǎn) 分為活血止痛、活血調(diào)經(jīng)、活血療傷、破血消瘀死類藥物。3、藥物分類：活血止痛:代表藥:川芎、延胡索、郁金、姜黃、乳香、沒藥等。活血

52、調(diào)經(jīng)：代表藥:丹參、紅花、桃仁、益母草、牛膝等?；钛焸捍硭?馬錢子、血竭等破血消癥(ng e zh破血逐瘀、攻堅(jiān)等作用,代表藥:莪術(shù)、水蛭、斑蝥等。4、瘀血證瘀血證主要由于瘀血內(nèi)阻，血性不暢，以局部出現(xiàn)青紫腫塊、疼痛拒按，或心、肝、腦等器官淤血阻絡(luò)、功能等癥狀；或腹內(nèi)腫塊、刺痛不移；或出血紫暗成塊，舌紫 暗脈弦澀等為常見癥的癥候，總之以痛、紫、淤、塊、澀為臨床特點(diǎn)。產(chǎn)生瘀血證的原因很多：(1外傷等造成淤血,離經(jīng)之血為及時(shí)排除消散；(2氣滯導(dǎo)致血性不暢而形成淤血；(3血寒而至血脈凝滯；(4血熱而致壅聚、血液受煎熬濃縮而成淤血；(5血虛推動(dòng)無(wú)力導(dǎo)致血性緩慢而成淤血。5、現(xiàn)代研究表明，瘀血證”

53、與局部血液循障礙或血流動(dòng)學(xué)、血液流變學(xué)異常有關(guān)，表現(xiàn)在以下三方面：(1血液流變學(xué)異常血液流變是研究血液成分在血管內(nèi)流動(dòng)和變形的規(guī)律，血液流變學(xué)異常時(shí)則血液出現(xiàn)濃、粘、凝、聚等現(xiàn)象。(2微循環(huán)障礙微循環(huán)一般指微動(dòng)脈與靜動(dòng)脈之間的微血管血液循環(huán)。(3血流動(dòng)力學(xué)異常血流動(dòng)力學(xué)異常表現(xiàn)為組織器官血液混合的障礙，組織缺血、缺氧。所以，活血化淤”是上述異常的治療法則，也是各藥物的藥理學(xué)基礎(chǔ)。二、活血化瘀藥的藥理作用1、改善血液流變學(xué)、抗血栓形成這類藥物能明顯改善血瘀病人的濃、粘、凝、聚狀態(tài)，改善其血液流變學(xué)的異常，同時(shí)，具有具有明顯的抗血栓作用，發(fā)揮溶栓、抗血栓作用。活血化瘀藥抗血栓作用機(jī)制:（1抑制血小

54、板聚集；（2增加纖溶酶的活性。2、改善微循環(huán)這類藥物能明顯改善血瘀病人微循環(huán)的障礙，其作用表現(xiàn)為：（1 ）改善微血流；（2）改善微血管形態(tài)；（3）降低毛細(xì)血管通透性，減少微血管周圍滲血。3、改善血流動(dòng)力學(xué)多數(shù)活血化瘀藥能明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量、擴(kuò)張 外周血管、降低外周阻力、增加器官組織血流 量。三、不同藥物的其他作用1、 活血止痛一一鎮(zhèn)痛作用 疼痛是淤血的重要癥狀，這類藥物具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。 2、活血療傷藥一一促進(jìn)壞死傷口的愈合 這類藥物可以抑制膠原合成，促進(jìn)其分 解，并使增生變性的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化吸收等作用，抑制組織一次增生、促進(jìn)壞死傷口愈合?；钛{(diào)經(jīng)藥增強(qiáng)子宮平滑肌的收縮 活血消癥

55、藥抗腫瘤四、丹參 1、主要成分：脂溶性二萜類成分丹參酮IIA、隱丹參酮等2、藥理作用一一心血管 系統(tǒng)活血丹參具有明顯的抗心肌缺血、 抗心絞痛作用一一用于冠心病、心絞痛的 治療。藥物能明顯擴(kuò)張心臟冠脈血管、 增加冠脈血流量，擴(kuò)張側(cè)支血管、改善卻 學(xué)區(qū)的血流量。機(jī)制：擴(kuò)張冠脈，增加心肌血氧供應(yīng)。減慢心率，抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量。 擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷。抗自由基，抗脂質(zhì)過氧化，保護(hù)心肌。 五、川芎1、主要成分：川芎嗪、阿魏酸等 2、藥理作用：（1）心腦血管活性川芎嗪增加心肌收縮力、加快心率、增加心排出量；川芎嗪能擴(kuò)張冠脈血管、增加冠脈流量，對(duì)抗心肌缺血；川芎嗪能通過血腦屏障，擴(kuò)張腦血管、改善腦部微循環(huán)；（2）降血壓 川芎嗪能擴(kuò)張血管、降低外周阻力、血壓降低；（3）抗血小板凝集六、莪術(shù)1主要成分：莪術(shù)揮發(fā)油。2、藥理作用：（1）抗腫瘤莪術(shù)破血行氣、是治療癥瘕痞塊之要藥。莪術(shù)揮發(fā)油尤對(duì)宮頸糜 爛、宮頸癌具有明確的抑制腫 瘤作用。機(jī)制：揮發(fā)油直接的癌細(xì)胞殺滅作用； 增強(qiáng)癌細(xì)胞的免疫原性，誘發(fā)促進(jìn)機(jī)體對(duì)腫瘤癌細(xì)胞的免疫排斥作用。（2）抗早孕流產(chǎn)。?1816?七、銀杏葉1、