醫(yī)院急診醫(yī)務(wù)人員職能評價(jià)與再培訓(xùn)制度

1、Xxx醫(yī)院文檔序號：XXYY-ZWK001文檔編號：ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院急診醫(yī)務(wù)人員職能評價(jià)與再培訓(xùn)制度編制科室：知丁日期:Xxx醫(yī)院xx醫(yī)院急診醫(yī)務(wù)人員職能評價(jià)與再培訓(xùn)制度一、急診管理與持續(xù)改進(jìn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、合理配置急診資源，人力配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品符合急診科建設(shè)與管理指南的基本要求。2.加強(qiáng)急診檢診、分診、及時(shí)救治急診危重患者，有效風(fēng)流非急診重癥患者3、實(shí)施急診分區(qū)救治、家里住院和手術(shù)的“綠色通道，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需要緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。4

2、、開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)，實(shí)行合格上崗制度。5、科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)來加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控管理與定期評價(jià)，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。二、急診管理與持續(xù)改進(jìn)評價(jià)要點(diǎn)1、急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合急診科建設(shè)與管理指南的要求。Xxx醫(yī)院2 .急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作的醫(yī)護(hù)人員。3 .醫(yī)院管理部門對急診實(shí)施管理與協(xié)調(diào)4 .加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治危重患者，有效風(fēng)流非急危重患者。1 、有急診患者留察桂歷制度與流程，控制留觀時(shí)間，原則上不超過72小時(shí)。6 .有

3、急診患者優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者，能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。7 .實(shí)施急診分區(qū)救治，有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程與規(guī)范，各科室職責(zé)明確。8 .對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限與明文規(guī)定，能落實(shí)到位。9 .儀器設(shè)備及藥品配置符合急診科建設(shè)與管理指南基本標(biāo)準(zhǔn)。10 .醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能，包括高級心肺復(fù)蘇技能。11 .由科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全工作小組，并有開展工作記錄。12 .醫(yī)院對急診有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，有能夠顯示

4、Xxx醫(yī)院秩序該機(jī)的效果記錄。三、急診科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)涉及的內(nèi)容1.急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合急診科建設(shè)與管理指南和醫(yī)院感染管理辦法的基本要求。2.護(hù)理部熟悉急診科建設(shè)基本要求。3.急診科固定的急診護(hù)理人員不少于在崗人員的75%,護(hù)理人員梯結(jié)構(gòu)合理，護(hù)師以上職稱為主體（在崗人員70%4.急診科護(hù)士長由具有主管護(hù)師以上任職資格，具有5年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。5、急診病房由專職護(hù)理人員獨(dú)立排班，值班。護(hù)理部熟悉急診護(hù)理人員配備要求。6、急診手術(shù)室由專職護(hù)理人員、或病房手術(shù)室統(tǒng)一管理。7、醫(yī)院對急診人力資源配置有規(guī)劃、有落實(shí)措施、急診人力資源配置滿足實(shí)際工作需要。8、急診護(hù)士全部經(jīng)過急診專業(yè)培訓(xùn)

5、，能夠勝任急診工作，考核達(dá)到“急診護(hù)理人員技術(shù)和技能要求，有考核記錄。9、急診固定人員經(jīng)過ICU專業(yè)培訓(xùn)，技能考核合格，無三年以下醫(yī)護(hù)人員內(nèi)獨(dú)立執(zhí)業(yè)。10、有年度培訓(xùn)計(jì)劃并組織落實(shí)，護(hù)理人員技能評價(jià)與再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年，有記錄。11、對輪轉(zhuǎn)護(hù)士有上崗前的質(zhì)量與安全工作培訓(xùn)及教育記錄。Xxx醫(yī)院12、護(hù)理部對急診科及監(jiān)護(hù)室忽護(hù)理人員培訓(xùn)有規(guī)劃、措施、監(jiān)管、不斷提高護(hù)理水平。13.與統(tǒng)一規(guī)范的急診（急救）服務(wù)流程，有明確的分工、職責(zé)、服務(wù)時(shí)限要求。14、有轉(zhuǎn)送急危重患者有完善的病情資料交接，有完整資料，能對患者來源、去向、搶救過程可追朔，保證患者得到連慣搶救，并有質(zhì)量評價(jià)，。15、急診

6、科能夠獲得事先轉(zhuǎn)診信息，提高搶救率。16、重大突發(fā)事件有應(yīng)急流程，及各科室協(xié)調(diào)協(xié)作流程，有醫(yī)療搶救記錄，有人員演練及記錄。17、護(hù)理部對急診護(hù)理工作有監(jiān)管，定期評價(jià)急救能力，對存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并落實(shí)。18、有急診檢診、分診制度并落實(shí)，人員經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉業(yè)務(wù)，分診準(zhǔn)確率不斷提高，非急危癥患者得到妥善處理，去向登記。19、有急診留觀患者的管理制度與流程，無超過72小時(shí)留觀病人。20、急診分區(qū)救治，有患者分診體系，能夠按照患者的主訴和生命體征進(jìn)行分診、分區(qū)救治。21、保障急救儀器設(shè)備及藥品滿足急救需要，急救設(shè)備與專人保養(yǎng)維護(hù)，急救藥品與專人管理，急救設(shè)備處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制，完好率100%Xxx醫(yī)院22、各種搶救設(shè)備操作常規(guī)隨設(shè)備存放，方便查詢，人員培訓(xùn)后能熟練正確使用各種搶救設(shè)備。23、醫(yī)護(hù)人員具備高級心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及操作技能24、急診護(hù)理人員掌握常用護(hù)理技能外，還應(yīng)具有氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電復(fù)律、呼吸機(jī)使用、血液凈化，創(chuàng)傷急救等技能。25、有急診護(hù)理人員技能培訓(xùn)與考核，設(shè)備與僅能考核合格率100