醫(yī)院急診醫(yī)務人員職能評價與再培訓制度

1、Xxx醫(yī)院文檔序號：XXYY-ZWK001文檔編號：ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院急診醫(yī)務人員職能評價與再培訓制度編制科室：知丁日期:Xxx醫(yī)院xx醫(yī)院急診醫(yī)務人員職能評價與再培訓制度一、急診管理與持續(xù)改進評價標準1、合理配置急診資源，人力配備經(jīng)過專業(yè)培訓、勝任急診工作的醫(yī)務人員，配置急救設備和藥品符合急診科建設與管理指南的基本要求。2.加強急診檢診、分診、及時救治急診危重患者，有效風流非急診重癥患者3、實施急診分區(qū)救治、家里住院和手術的“綠色通道，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規(guī)范，需要緊急搶救的危重患者可先搶救后付費，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務。4

2、、開展急救技術操作規(guī)程的全員培訓，實行合格上崗制度。5、科主任、護士長與具備資質的質量控制人員能用質量與安全管理核心制度、崗位職責、診療規(guī)范與質量安全指標來加強急診質量全程監(jiān)控管理與定期評價，促進持續(xù)改進。二、急診管理與持續(xù)改進評價要點1、急診科布局、設備設施符合急診科建設與管理指南的要求。Xxx醫(yī)院2 .急診科應當配備足夠數(shù)量，受過專門訓練，掌握急診醫(yī)學基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立工作的醫(yī)護人員。3 .醫(yī)院管理部門對急診實施管理與協(xié)調4 .加強急診檢診、分診，及時救治危重患者，有效風流非急危重患者。1 、有急診患者留察桂歷制度與流程，控制留觀時間，原則上不超過72小時。6 .有

3、急診患者優(yōu)先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者，能夠及時收入相應的病房。7 .實施急診分區(qū)救治，有與醫(yī)院功能任務相適應的急診服務流程與規(guī)范，各科室職責明確。8 .對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與服務時限與明文規(guī)定，能落實到位。9 .儀器設備及藥品配置符合急診科建設與管理指南基本標準。10 .醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種搶救技能，包括高級心肺復蘇技能。11 .由科主任、護士長與具備資質的質量控制人員組成質量與安全工作小組，并有開展工作記錄。12 .醫(yī)院對急診有明確的質量與安全指標，有能夠顯示

4、Xxx醫(yī)院秩序該機的效果記錄。三、急診科護理質量持續(xù)改進涉及的內容1.急診科布局、設備設施符合急診科建設與管理指南和醫(yī)院感染管理辦法的基本要求。2.護理部熟悉急診科建設基本要求。3.急診科固定的急診護理人員不少于在崗人員的75%,護理人員梯結構合理，護師以上職稱為主體（在崗人員70%4.急診科護士長由具有主管護師以上任職資格，具有5年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗。5、急診病房由專職護理人員獨立排班，值班。護理部熟悉急診護理人員配備要求。6、急診手術室由專職護理人員、或病房手術室統(tǒng)一管理。7、醫(yī)院對急診人力資源配置有規(guī)劃、有落實措施、急診人力資源配置滿足實際工作需要。8、急診護士全部經(jīng)過急診專業(yè)培訓

5、，能夠勝任急診工作，考核達到“急診護理人員技術和技能要求，有考核記錄。9、急診固定人員經(jīng)過ICU專業(yè)培訓，技能考核合格，無三年以下醫(yī)護人員內獨立執(zhí)業(yè)。10、有年度培訓計劃并組織落實，護理人員技能評價與再培訓間隔時間原則上不超過2年，有記錄。11、對輪轉護士有上崗前的質量與安全工作培訓及教育記錄。Xxx醫(yī)院12、護理部對急診科及監(jiān)護室忽護理人員培訓有規(guī)劃、措施、監(jiān)管、不斷提高護理水平。13.與統(tǒng)一規(guī)范的急診（急救）服務流程，有明確的分工、職責、服務時限要求。14、有轉送急危重患者有完善的病情資料交接，有完整資料，能對患者來源、去向、搶救過程可追朔，保證患者得到連慣搶救，并有質量評價，。15、急診

6、科能夠獲得事先轉診信息，提高搶救率。16、重大突發(fā)事件有應急流程，及各科室協(xié)調協(xié)作流程，有醫(yī)療搶救記錄，有人員演練及記錄。17、護理部對急診護理工作有監(jiān)管，定期評價急救能力，對存在問題有持續(xù)改進措施并落實。18、有急診檢診、分診制度并落實，人員經(jīng)過培訓，熟悉業(yè)務，分診準確率不斷提高，非急危癥患者得到妥善處理，去向登記。19、有急診留觀患者的管理制度與流程，無超過72小時留觀病人。20、急診分區(qū)救治，有患者分診體系，能夠按照患者的主訴和生命體征進行分診、分區(qū)救治。21、保障急救儀器設備及藥品滿足急救需要，急救設備與專人保養(yǎng)維護，急救藥品與專人管理，急救設備處于應急備用狀態(tài)，有應急調配機制，完好率100%Xxx醫(yī)院22、各種搶救設備操作常規(guī)隨設備存放，方便查詢，人員培訓后能熟練正確使用各種搶救設備。23、醫(yī)護人員具備高級心肺復蘇基礎理論、基本知識及操作技能24、急診護理人員掌握常用護理技能外，還應具有氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、電復律、呼吸機使用、血液凈化，創(chuàng)傷急救等技能。25、有急診護理人員技能培訓與考核，設備與僅能考核合格率100