POA西樂(lè)葆題庫(kù)

1、1 .非選擇性NSAID的危害：（1）發(fā)生早:服用萘普生僅1周，既有空%的患者出現(xiàn)鏡下潰瘍；（2）發(fā)生率高：消化不良平均發(fā)生率為10-12%,最高可達(dá)50% ；服用兩個(gè)月以上非選 擇性NSAID，平均鏡下潰瘍發(fā)生率為21%;（3）隱匿性強(qiáng)、后果嚴(yán)重：因不良反應(yīng)入院的患者中，81%在嚴(yán)重發(fā)作前沒(méi)有征兆； 服用非選擇性NSAID的患者，每年胃腸道事件相關(guān)死亡率是OA ： 01% ； RA ： 0.2%2 .多模式鎮(zhèn)痛：聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制不同的多種鎮(zhèn)痛藥物，或采用多種鎮(zhèn)痛措施達(dá)到最佳的 鎮(zhèn)痛效果，最大程度降低藥物副作用的鎮(zhèn)痛模式。3 . 400mg西樂(lè)葆治療急性疼痛的平均起效時(shí)間約28分鐘。4 .美國(guó)

2、風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR ）和歐洲風(fēng)濕病防治聯(lián)盟（EULAR ）建議：對(duì)于有胃腸道風(fēng)險(xiǎn)的 患者，應(yīng)使用選擇性COX-2抑制劑，或者使用非選擇性NSAID加質(zhì)子泵抑制劑5 .西樂(lè)葆圍術(shù)期對(duì)于關(guān)節(jié)手術(shù)的利益是促進(jìn)術(shù)后量運(yùn)動(dòng)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍達(dá)12-西度。6 .胃腸道的高危因素人群是：（1）年齡維曼；（2）消化性潰瘍病史；（3）應(yīng)用抗凝 劑；（4 ） 口AB糖皮質(zhì)激素；（5 ）使用NSAIDs史（6 ）使用低劑量阿司匹林（7 ）吸煙 （8 ）酗酒；（9）幽門螺旋菌感染7 .西樂(lè)葆臨床首要推廣科室是：骨科,風(fēng)濕科8 .西樂(lè)葆療效與非選擇性NSAIDs相似，上消化道安全性優(yōu)于非選擇性NSAIDs，下消化 道安全

3、性優(yōu)于非選擇性NSAIDs，心血管安全性與非選擇性NSAIDs相似。9 .炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)10 . NSAIDs的臨床藥理作用包括解熱、鎮(zhèn)痛.抗炎11 . 1995年美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)提出將疼痛與呼吸、脈搏、血壓等并列為第5大生命體征。12 .塞來(lái)昔布側(cè)鏈中含磺酰胺基團(tuán)。噢美拉唑治13 . CONDOR研究納入35個(gè)中心的4484名患者，是塞來(lái)昔布對(duì)比雙氯芬療骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的隨機(jī)臨床試驗(yàn)。14 . CONDOR研究顯示，接受雙氯芬酸+奧美拉唑治療組與塞來(lái)昔布治療組比較，發(fā)生有臨床意義的上和下胃腸道不良事件的比例高4倍。15 .西樂(lè)葆顯著增加全膝關(guān)節(jié)

4、形成術(shù)術(shù)后3天，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍達(dá)12-15度。16 . TKA術(shù)出院后持續(xù)6周應(yīng)用塞來(lái)昔布抗炎鎮(zhèn)痛獲益更多。17 .發(fā)表在2010年AnnRheumDis雜志的LOGICA研究通過(guò)對(duì)3293名需要使用NSAIDs 治療的骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行胃腸道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出應(yīng)用NSAIDs前應(yīng)該先評(píng)估患者的胃腸 道風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樵谛枰褂肗SAIDs治療的患者中超過(guò)題存在中高危胃腸道風(fēng)險(xiǎn)。18 . 2009年美國(guó)ACR白皮書根據(jù)臨床154篇循癥醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示：NSAIDS之間鎮(zhèn)痛療效 間比較的結(jié)論是：NSAIDs類藥物療效是相當(dāng)?shù)摹?9 . NSAIDs抑制前列腺素的合成從而能緩解炎癥而炎癥與COX中的COX-2更為相

5、關(guān)。20 .泰勒寧是羥考酮與對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)合制劑，藥物比例固定，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的多模式 鎮(zhèn)痛。21 .安康信的化學(xué)名稱是依托考昔，它治療OA的起效時(shí)間156分鐘。22 .莫比可的化學(xué)名稱是美洛宜康，樂(lè)松的化學(xué)名稱是洛邈芬鈉23 . FDA在1994年發(fā)出對(duì)于NSAIDS藥物雙氯無(wú)酸肝毒性發(fā)出警告，2009年12月再次 發(fā)出警告，肝臟疾病患者應(yīng)避免應(yīng)用藥物雙氯芬酸24 .發(fā)表在2011年1月BMJ上的最新Meta分析中NSAIDs藥物相關(guān)的CV風(fēng)險(xiǎn)，依托 考黃和雙氯芬酸的心血管源性死亡風(fēng)險(xiǎn)最高。25 . 2005年萬(wàn)絡(luò)事件爆發(fā)引發(fā)選擇性COX2的CV安全性疑問(wèn)，F(xiàn)DA組織32位專家對(duì)西 樂(lè)葆進(jìn)

6、行聽(tīng)證會(huì)議，西樂(lè)葆以31：1比例投票獲得專家的支持認(rèn)可，到目前成為全球 處方量最大的NSAIDs。26 . 2005年FDA關(guān)于NSAIDs心血管安全性問(wèn)題提出的申明：心血管風(fēng)險(xiǎn)是所有NSAIDs的類效應(yīng)27 .恒揚(yáng)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀，適用于男性及治療期間無(wú)生育要求的婦女，相比西 樂(lè)葆?，恒揚(yáng)?無(wú)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和急1a疼痛適應(yīng)癥。判斷對(duì)'31 .自稱COX-2傾向性抑制劑的莫比可在FDA批準(zhǔn)的說(shuō)明書中根本未被允許提到COX-2。V2 .塞來(lái)昔布是FDA唯一批準(zhǔn)的選擇性COX2抑制劑。V3 .在心血管安全性上，其他NSAIDs均沒(méi)有做過(guò)類似西樂(lè)葆的長(zhǎng)期研究。V4 . PPI對(duì)下消化

7、道也有保護(hù)作用。X5 .非選擇性NSAIDs的消化道風(fēng)險(xiǎn)可以因?yàn)閯┬偷母淖兌苊狻6 .對(duì)乙酰氨基酚的有解熱鎮(zhèn)痛作用，但無(wú)抗炎作用，適用于輕度疼痛。V7 .曲馬多是弱阿片受體激動(dòng)劑，發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也有抗炎作用，用于中度至重 度疼痛。X8 . NSAIDs的鎮(zhèn)痛作用機(jī)理是因?yàn)槠淇梢宰钄嘀袠刑弁磦鲗?dǎo)通路。X9 .美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)（APS）建議：治療關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛，應(yīng)選用選擇性COX-2 抑制劑。V10 . CONDOR研究是歷時(shí)3.5年前瞻、隨機(jī)、雙盲、平行分組研究，包括中國(guó)在內(nèi)的 196個(gè)研究中心、32個(gè)國(guó)家和地區(qū)參與的研究，循癥醫(yī)學(xué)等級(jí)1b級(jí)。V三,選擇題1 .以下說(shuō)法正確

8、的有？ ABDEA.西樂(lè)葆的上消化道安全性優(yōu)于傳統(tǒng)NSAIDsB.西樂(lè)葆的耐受性好于傳統(tǒng)NSAIDsC.奧美拉唑（商品名：洛賽克）等抑制胃酸的藥物，在一定程度上可以減少胃出血的 發(fā)生，也可以對(duì)小腸起到保護(hù)作用D.西樂(lè)葆對(duì)小腸的損傷明顯少于萘普生+奧美拉唑E.西樂(lè)葆具有卓越的全消化道安全性2 .西樂(lè)葆對(duì)關(guān)節(jié)炎的療效確切，與雙氯氛酸的相似？CA.常規(guī)使用劑量B.小劑量C.最大治療劑量3 .以下對(duì)西樂(lè)葆的CLASS研究、CONDOR研究，正確的是：ABCDA. CLASS研究中西樂(lè)葆為常規(guī)劑量的2-4倍（400mgbid ），觀察時(shí)間超過(guò)半年B. SUCCESS研究是目前樣本量最大的OA研究，顯示西

9、樂(lè)葆潰瘍并發(fā)癥的年發(fā)生率 比傳統(tǒng)NSAIDs降低8倍C. CONDOR研究證實(shí)西樂(lè)葆的全消化道安全性優(yōu)于傳統(tǒng)NSAIDs。D. CLASS研究納入的非選擇性NSAIDs是雙氯酚酸和布洛芬，實(shí)驗(yàn)的終點(diǎn)指標(biāo)潰瘍 并發(fā)癥發(fā)生率塞來(lái)西布與傳統(tǒng)NSAIDs相比并無(wú)顯著差異。4 .以下有關(guān)APC試驗(yàn)的說(shuō)法正確的有？ BCDA.一個(gè)顯示西樂(lè)葆心血管風(fēng)險(xiǎn)的主要研究B.是西樂(lè)葆長(zhǎng)期癌癥預(yù)防的試驗(yàn)C.由輝瑞公司發(fā)起的研究D.患者平均使用33個(gè)月E.是專門觀察心血管安全性的試驗(yàn)5 .對(duì)于NSAIDs的心血管安全性，以下正確的有？ ABCDA. FDA在12月17日聲明中稱，其他NSAIDs均未做過(guò)類似西樂(lè)葆的長(zhǎng)期研

10、究B.除了小劑量阿司匹林，沒(méi)有證據(jù)表明其他NSAIDs的心血管安全性好于西樂(lè)葆C.因?yàn)闆](méi)有比較藥物暴露人群的情況，一些研究（如某政府機(jī)構(gòu)藥物不良事件的累積數(shù)量）不能做為比較藥物間安全性優(yōu)劣的證據(jù)。D.莫比可的薈萃分析說(shuō)服力非常弱，因?yàn)槭菂R總了數(shù)個(gè)小劑量、短期（28天、不超過(guò)60天）的試驗(yàn)6. ASAS/EULAR建議強(qiáng)直性脊柱炎治療目標(biāo)是通過(guò)控制來(lái)幫助患者獲得最大程度的、長(zhǎng)期的健康相關(guān)生活質(zhì)量。ABCDA.控制癥狀B.控制炎癥C.阻止結(jié)構(gòu)破壞進(jìn)展D.獲得社會(huì)活動(dòng)能力7. FDA提出警告如果正在在使用小劑量阿斯匹林的患者不能合用因?yàn)?。CA.塞來(lái)昔布，因?yàn)椴挥绊懓⑺酒チ值目寡“遄饔肂.布洛芬（芬

11、必得），因?yàn)椴挥绊懓⑺酒チ值目寡“遄饔肅.布洛芬（芬必得，因?yàn)椴悸宸遗c阿司匹林兩種藥物作用點(diǎn)相似，聯(lián)合應(yīng)用會(huì)改變藥物各自的藥理作用8.關(guān)于塞來(lái)昔布用法用量，說(shuō)法正確的是：EA.急性疼痛。第1天首劑400mg，必要時(shí)可再服200mg ；隨后根據(jù)需要，每日2 次，每次200mgB.骨關(guān)節(jié)炎，200mg每日1次口服C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，200mg每日2次口服D.強(qiáng)直性脊柱炎，200mgQD,服用6周，癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，200mgBID再服用6周E.以上均是9.關(guān)于NSAIDS藥物作用機(jī)理介紹，以下哪種說(shuō)法是正確的？ ACDA.組織損傷導(dǎo)致局部炎癥因子釋放，從而導(dǎo)致紅、腫、熱、痛的表臨床現(xiàn)B.致痛物質(zhì)PG

12、E2、組胺等釋放后作用在中樞感受器上C. NSAIDs主要為外周鎮(zhèn)痛，抑制COX而抑制PG的合成。也有中樞鎮(zhèn)痛機(jī)制，PG 可易化突出沖動(dòng)的傳導(dǎo)，可減弱痛覺(jué)敏感性D. NSAIDs抑制前列腺素的合成，從而能緩解炎癥。10 . ACR和EULAR建議:對(duì)于有胃腸道風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)使用，或者使用非選擇性NSAID加胃粘膜保護(hù)劑。AA.選擇性COX-2抑制劑B.非選擇性COX-2抑制劑。其他11 .服用NSAIDs藥物的胃腸道高危因素人群是？ EA.年齡之60歲；B.使用NSAIDs史及消化性潰瘍病史；C. 口服糖皮質(zhì)激素；D.使用低劑量阿司匹林E.以上都是12. 2010ASAS/EULAR建議強(qiáng)直性

13、脊柱炎治療目標(biāo)是通過(guò)控制來(lái)幫助患者獲得最大程度的、長(zhǎng)期的健康相關(guān)生活質(zhì)量。FA.控制癥狀B.控制炎癥C.阻止結(jié)構(gòu)破壞進(jìn)展D.保存患者軀體功能E.獲得社會(huì)活動(dòng)能力F.以上均是13. 2010ASAS/EULAR 對(duì) NSAIDs 使用建議是？ FA.是控制疼痛和晨僵癥狀一線治療藥物B.對(duì)于疾病持續(xù)活動(dòng)或癥狀持續(xù)存在的患者需持續(xù)用藥C.處方NSAID要注意心血管，胃腸道和腎臟安全性D.持續(xù)用藥可能有助于阻止新骨形成E.伴有IBD的患者，短期應(yīng)用昔布類藥物是安全的F.以上均是14. NSAID服用指數(shù)的計(jì)算需要獲取臨床數(shù)據(jù)？ FA. NSAID 種類B. NSAID使用劑量C. 一定時(shí)間內(nèi)使用天數(shù)D

14、.每周使用天數(shù)E.觀察天數(shù)F. 以上均是15.為計(jì)算NSAID服用指數(shù)，ASAS公布了 NSAIDs等效評(píng)分系統(tǒng)，在等效評(píng)分系統(tǒng)中，以下正確的是?AA.塞來(lái)昔布400mg等效于雙氯芬酸150mgB.塞來(lái)昔布200mg等效于雙氯芬酸150mgC.以上均不是16. CONDOR研究是一項(xiàng)由35個(gè)國(guó)家和地區(qū)196個(gè)中心參與的歷時(shí)3.5年前瞻，隨機(jī)， 雙盲研究，旨在為關(guān)節(jié)炎患者中胃腸道高危人群的推薦治療方案提供選擇。結(jié)果顯示接 受雙氯芬酸+奧美拉唑治療組與塞來(lái)昔布治療組比較，發(fā)生有臨床意義的上和下胃腸道 不良事件的比例高倍？AA. 4倍B.3倍C.2倍D.5倍17. 2009年美國(guó)ACR白皮書根據(jù)臨床

15、154篇循癥醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示：NSAIDS之間鎮(zhèn)痛療效比較以下哪個(gè)說(shuō)法是不正確的？CA.乙酰氨基酚略小于或等于非選擇NSAIDSB.選擇性COX-2抑制劑相當(dāng)于非選擇NSAIDSC.選擇性COX-2抑制劑差于非選擇NSAIDSD.選擇性COX-2抑制劑等同與選擇性COX-2抑制劑18.發(fā)表在2011年1月BMJ上的最新Meta分析中NSAIDs藥物相關(guān)的CV風(fēng)險(xiǎn)，以下 哪種說(shuō)法不正確？ BA.布洛芬和雙氯芬酸的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)最高B.依托考昔和雙氯芬酸的心血管源性死亡風(fēng)險(xiǎn)最低C.布洛芬APTC （包括非致死性心肌梗死，非致死性卒中，心源性死亡）復(fù)合終點(diǎn) 事件風(fēng)險(xiǎn)最高D.塞來(lái)昔布的CV風(fēng)險(xiǎn)好于其他COX2

16、抑制劑，但不如傳統(tǒng)NSAIDs19 .發(fā)表在2011年1月BMJ上的最新Meta分析中NSAIDs藥物相關(guān)的CV風(fēng)險(xiǎn)，以下哪種說(shuō)法正確？ DA. NSAIDs總體CV事件發(fā)生率不高1%B.任何一種NSAIDs均有CV風(fēng)險(xiǎn)，不是所有傳統(tǒng)NSAIDs藥物都有相同的CV風(fēng) 險(xiǎn)，更不是都優(yōu)于塞來(lái)昔布；針對(duì)每種具體不同的CV事件風(fēng)險(xiǎn)，各個(gè)藥物可以 表現(xiàn)出一些差異C.奈普生雖然是CV安全性相對(duì)較好的鎮(zhèn)痛藥物但在綜合衡量胃腸道不良反應(yīng)后， 塞來(lái)昔布400mg可以作為替代的選擇D. 以上均是20 .塞來(lái)昔布與羅非昔布的化學(xué)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了不同的臨床效應(yīng)那么塞來(lái)昔布側(cè)鏈中含基團(tuán)？AA.磺酰胺B.甲基砜21.關(guān)于塞來(lái)昔

17、布，以下哪種說(shuō)法不正確？ bA.塞來(lái)昔布不影響血小板聚集，不影響華法林的抗凝作用B.塞來(lái)昔布影響甲氨蝶呤的藥代動(dòng)力學(xué)C.塞來(lái)昔布不影響腎小球?yàn)V過(guò)率，腎功能不全人群可安心用藥D.妊娠晚期應(yīng)避免使用，以免導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前閉合22 .非選擇性NSAIDs消化道損害特點(diǎn)是"一早二高三危害"，其中二高，是指西樂(lè)葆胃腸道安全性高于扶他林等傳統(tǒng)NSAIDs，因?yàn)槲鳂?lè)葆在治療劑量下對(duì)沒(méi)有抑制作用。CA.花生四烯酸B. COX2C. COX123 .關(guān)于NSAIDS藥物作用機(jī)理介紹，以下哪種說(shuō)法是正確的？ EA.組織損傷導(dǎo)致局部炎癥因子釋放，從而導(dǎo)致紅、腫、熱、痛的表臨床現(xiàn)B.致痛物質(zhì)P

18、GE2、組胺等釋放后作用在痛覺(jué)感受器上C. NSAIDs主要為外周鎮(zhèn)痛，抑制COX而抑制PG的合成。也有中樞鎮(zhèn)痛機(jī)制，PG 可易化突出沖動(dòng)的傳導(dǎo)，可減弱痛覺(jué)敏感性D.NSAIDs抑制前列腺素的合成，從而能緩解炎癥。E.以上均是1 .急性疼痛的常見(jiàn)疾病/情況包括哪些？ 急性創(chuàng)傷/絹織損傷（如急性踝扭傷、急性肩儂/滑囊炎）， 后疼痛 慢性疼痛急性發(fā)作（如OA/RA急性發(fā)作，腰背痛等）2 .請(qǐng)列出9大胃腸道高風(fēng)險(xiǎn)患者的類型。 高齡 有消化性潰瘍、出血或穿孔史 在使用抗凝劑 在使用NSAIDS 在使用糖皮質(zhì)激素 在使用低劑量阿斯匹林 幽門螺旋桿菌感染酗酒 吸煙3 .西樂(lè)葆在骨科門診應(yīng)用的主要推廣信息是什么？ 西樂(lè)葆直擊疼痛炎癥，首劑400mg28快速起效，持久有效，抗炎鎮(zhèn)痛優(yōu)選 服用傳統(tǒng)NSADIS16分鐘后平滑的胃粘膜就發(fā)生蜂巢狀損傷 長(zhǎng)期應(yīng)用傳統(tǒng)NSAIDs可以導(dǎo)致不可逆的小腸狹窄 西樂(lè)源具有獨(dú)特的胃腸道安全性凝得廣泛認(rèn)可是中國(guó)院內(nèi)處方量最大的抗炎鎮(zhèn)痛 藥物4 .請(qǐng)簡(jiǎn)述西樂(lè)葆與樂(lè)松說(shuō)明書對(duì)比的5個(gè)主要區(qū)分是什么？ 西樂(lè)葆為選擇性COX-2抑制劑，樂(lè)松?為非選擇性NSAID 西樂(lè)葆不影響凝血機(jī)制，而