臨床血液學檢驗考試題

1、臨床血液學檢驗考試題姓名：學號：班級：一、單項選擇題A型題（每題1分，共10分）1、帶3蛋白是紅細胞膜中含量最多的一種（D）A、錨蛋白 B、收縮蛋白C、肌動蛋白 D、跨膜糖蛋白E肌球蛋白2、影響DNA合成的常見因素（E ）A、丙酮酸激酶缺乏B、鐵缺乏C、維生素C缺乏D、微量元素缺乏E、葉酸和維生素"itamin%）缺乏3、早期診斷缺鐵性貧血的主要指標是（A ）A、血清鐵蛋白降低 B、血清鐵降低 C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、總鐵結(jié)合力升高E、鐵粒幼細胞增多4、PAS染色對下列哪項最有意義：（A）A、巨貧與紅血病的鑒別 B、急淋與急非淋的鑒別 C、PNH與再障的鑒別D、外周血象檢查E、以上

2、均不正確5、活化蛋白C可滅活下列哪些因子（C）A、因子Xa、XIaB、因子皿a、XaC、因子Va、WaD、因子Xa、IXaE、AT、HCII6、關(guān)于NAP的臨床意義，哪項是錯誤的（C ）A、慢性粒細胞白血病時NAP活性降低，而類白血病反應時則增強B、化膿性感染時NAP活性增加，而病毒感染時則無變化C、急性淋巴細胞白血病時NAP活性降低，而急性粒細胞白血病時則增強D、慢性粒細胞白血病患者急性變時NAP活性增強E、再生障礙性貧血患者NAP活性增強，PNH時則降低7、下列哪項符合血管外溶血的實驗室指標（B ）A、血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素B、血漿血紅素結(jié)合蛋白下降C、尿中含鐵血黃素試驗陰性 D、尿中出現(xiàn)游

3、離血紅蛋白E、血漿游離血紅蛋白增高8、急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別依據(jù)是（D）A、巨核細胞受抑、血小板減少B、原始細胞形態(tài)差別顯著C、骨髓增生明顯活躍D、POX染色E、胞質(zhì)中可見Auer小體9、由可溶性纖維蛋白單體形成交聯(lián)性纖維蛋白的過程中，參與的凝血因子有（C ）A、因子XIIIB、因子XlllaC、因子Xllla、Ca2+D、因子X E、因子Xa、Ca2+10、下列檢查哪項改變與溶血無關(guān)（B ）A、網(wǎng)織紅細胞增多B、血清直接膽紅素增多C、黃疸D、結(jié)合珠蛋白減少E、尿膽原增多B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五備選答 案，請從中選擇一個

4、與問題關(guān)系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（每題1分，共10分） （12題共用備選答案）A、肝 B、脾 C、淋巴結(jié) D、骨髓 E、卵黃囊血島1、骨髓的造血干細胞主要來源于（A ）2、人胚第3-9周主要的造血器官是（E ）（34題共用備選答案）A、POX染色 B、PAS染色 C、NAP染色 D、AS-DCE染色 E、鐵染色3、為區(qū)別紅白血病與巨幼細胞貧血，首選（B ）4、為鑒別慢性粒細胞白血病與類白血病反應，首選（C ）（56題共用備選答案）A、血友病B、血管性血友病c、遺傳性xm因子缺乏癥D、DICE、依K因子缺乏5、臨床有出血癥狀，而APTT和PT均正常的是（ C ）

5、6、血小板減少、PT延長、D-二聚體明顯升高的是（D ）（78題共用備選答案）A、骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細胞B、幼紅細胞PAS染色呈粗顆粒或塊狀陽性C、原始細胞電鏡PPO陽性D、骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細胞E、臨床上浸潤癥狀較為明顯7、 AML-M7 （ C ）8、 M2b （ A ）（910題共用備選答案）A、靶形紅細胞B、鐮刀形紅細胞C、球形紅細胞D、盔形紅細胞E、淚滴形紅細胞9、珠蛋白生成障礙性貧血外周血涂片染色可見（A ）10、DIC外周血涂片染色可見（D ）X型題：以下每一道考題有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇備選答案中所有正確 答案（每題1分，共10分

6、） 1、缺鐵性貧血的檢驗結(jié)果有（ACD ）A、鐵降低B、總鐵結(jié)合力降低C、鐵飽和度降低D、鐵蛋白降低 E、貯存鐵升高2、骨髓增生性疾病包括下列哪些疾病（ABCE ）A、真性紅細胞增多癥B、原發(fā)性血板增多癥 C、骨髓纖維化D、骨髓增生異常綜合征E、CML3、下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽（ABE ）A、骨髓纖維化B、真性紅細胞增多癥 C、缺鐵性貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、毛細胞白血病4、支持APL（M3）診斷的是（ADE ）A、白血病細胞中易見 Auer 小體 B、t（8;21）（q22;q22） C、CD®、HLA-DR+D、CD13+、CD33+E、t （15;17）形成的 PML-

7、RARA 融合基因5、急性淋巴細胞白血病的原始淋巴細胞的形態(tài)特點有（ACE）A、核染色質(zhì)致密、分布不均勻B、核膜不清楚 C、糖原染色多為陽性D、白血病細胞中易見Auer小體 E、過氧化酶染色呈陰性反應6、全血細胞減少可見下列哪些疾?。˙CDE ）A、缺鐵性貧血B、惡性組織細胞病 C、多發(fā)性骨髓瘤D、巨幼細胞性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥7、由于紅細胞生成減少所致的貧血有（BCE ）A、失血性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 C、鐵粒幼細胞性貧血D、溶血性貧血E、骨髓病性貧血8、凝血酶的作用是（ADE）A、使纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體B、使纖維蛋白單體形成纖維蛋白多聚體C、使可溶性纖維蛋白多

8、聚體形成穩(wěn)固的纖維蛋白多聚體D、降解可溶性纖維蛋白多聚體E、激活因子V和皿9、X線片顯示骨質(zhì)破壞，可見于下列哪些疾?。ˋCE ）A、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移B、骨髓纖維化C、惡性組織細胞病D、類白血病反應E、多發(fā)性骨髓瘤10、骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查能確診的疾病是（ABE ）A、急性白血病 B、再生障礙性貧血C、ITPD、溶血性貧血E、慢性白血病二、填空題（每空1分，共15分）1、血細胞的發(fā)育過程分為造血干細胞、造血祖細胞和原始及幼稚細胞等三個過程。2、MIC分型法是由形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學三者共同組成。3、鐵在人體內(nèi)以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存4、一期止血缺陷是指血小板、血管壁異常所引起的止血功能缺陷

9、。二期止血缺陷是內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑異常所引起的止血功能缺陷。5、慢性粒細胞白血病最突出的臨床特點是脾腫大，在遺傳學上有恒定的，有特征性的 費城/Ph染色體及其分子標志BCR/ABL融合基因。三、名詞解釋（每題2分，共10分）1、環(huán)形鐵粒幼細胞：含有鐵蛋白顆粒6顆以上，2/3以上繞核排列的鐵粒幼細胞（有核紅 細胞）。2、MRD：微量殘留白血是指急性白血病誘導化療或骨髓移植，達到臨床和血液學完全緩解， 而體內(nèi)殘留微量白血病細胞的狀態(tài)，估計此時有106-108個白血病細胞存在，這種微量殘留 白血病的增殖和擴散是復發(fā)的根源。3、白血病裂孔現(xiàn)象：是部分急性白血病患者骨髓中較成熟的中間階段細胞

10、亦殘留少量成熟 粒細胞或原始及幼稚以下階段細胞缺如的現(xiàn)象。4、血小板粘附功能：指血小粘附于血管內(nèi)皮下或異物表面的功能。5、造血干細胞：具有自我更新及多向分化能力，形態(tài)上類似小淋巴細胞的一群細胞四、簡答題（每題5分，共25分）1、蛋白C系統(tǒng)的組成及其作用答：包括凝血高調(diào)節(jié)蛋白（TM）、蛋白C（PC）、蛋白S （PS）、內(nèi)皮細胞蛋白C受體（EPCR）。（2分）TM加速凝血酶對PC的激活，結(jié)合于EPCR的PC可被TM-凝血酶復合激活，形成APC, APC可滅活因子Wa、Va,抑制Xa活性，激活抗凝血酶，游離PS參加APC的滅活作用。（3 分）2、骨髓增殖性疾病?包括哪些疾病？答：一系或多系骨髓細胞不

11、斷地異常增殖所引起的一組疾病的統(tǒng)稱。（1分）包括：慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥，原發(fā)性骨髓纖維 化。（4分）3、血管內(nèi)溶血概念，確定紅細胞破壞的溶血的實驗室檢查各有何變化？答：紅細胞主要在血循環(huán)內(nèi)發(fā)生破壞的稱為血管內(nèi)溶血。（1分）實驗室檢查變化有：1、紅細胞壽命縮短，總膽及間膽增高，LDH增高；（2分）2、血漿 游離血紅蛋白增高，血清結(jié)合珠蛋白降低，血漿高鐵血紅素白蛋白增高，可出現(xiàn)血紅蛋白尿， 慢性血管內(nèi)溶血可出現(xiàn)含鐵血素尿。（2分）4、診斷急性淋巴細胞白血病的一線CD抗體是什么？答：B 淋巴細胞系：CD22+、CD19、CD10、CD79a+（3 分）T淋巴細胞系：

12、CD3+、CD2、CD7 （2分） 5、試述血細胞的發(fā)育模式?答:祖細胞階段仁 1.BFU-E2.CFU-GM3.CFU-EO-4.CFU-Megl CFU-TLCFU-BL全能干細胞階段 多能干細胞階段髓系全能干細胞YL淋巴系五、論述題（每題10分，共20分） 1、全血細胞減少最常見于急性白血病及再生障礙性貧血，請寫出兩者鑒別要點急性白血病再生障礙性貧血臨床體征：淋巴結(jié)、肝、脾腫大少見（2分）血象可見原始細胞、幼稚細胞、幼紅細胞骨髓象增生減低，原始細胞30%（共6分）骨髓活檢大量幼稚細胞浸潤，非造血細胞無明顯淋巴結(jié)、肝、脾腫大無原始細胞、幼稚細胞、幼紅細胞 至少一部位增生減低，紅系以中晚幼 紅為主，粒系以晚幼粒及成熟階段粒 細胞為主，巨核細胞減少非造血細胞增多、造血細胞減少增多、造血細胞減少（2分） 2、纖維蛋白原的降解產(chǎn)物是什么？如果陽性，有什么臨床意義？如何評價FDP與D-D二聚 體的關(guān)系？ 答：纖維蛋白和纖維蛋白原裂解產(chǎn)物統(tǒng)稱纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）： Aa鏈附屬物A、B、C、H 碎片，X、Y、D、EFDP增高常見原發(fā)性纖溶癥、DI