危重病醫(yī)學(xué)李軍血流動力學(xué)監(jiān)測習(xí)題

1、第八章 血流動力學(xué)監(jiān)測一.選擇題：1.Allens 試驗大于幾秒時，不宜選用橈動脈作穿刺插管(B)A. 5 秒 B. 7秒 C. 9秒 D. 15秒 E. 20秒2.中心靜脈壓（CVP）低于多少時常表示血容量不足(A)A. 5cmH2O B. 7cmH2O C. 9cmH2O D. 11cmH2O E. 13cmH2O3.正常左房壓（LAP）是多少(A)A. 48mmHg B. 512mmHg C. 1015mmHg D. 1520mmHg E. 2025mmHg4.頸內(nèi)靜脈穿刺時前徑路定位點是(A)A. 胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi)動脈搏動之外側(cè)B. 胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi)

2、動脈搏動之內(nèi)側(cè)C. 胸鎖乳突肌三角頂點D. 鎖乳突肌與頸外靜脈交點上緣E. 胸鎖乳突肌中點 5.動脈穿刺插管測壓首選部位是（B）A. 股動脈 B. 橈動脈 C. 肱動脈 D. 足背動脈 E. 腋動脈 6.壓力換能器測壓時，應(yīng)位于(A)A. 第四肋間腋中線 B. 第四肋間腋后線 C. 第五肋間腋中線D. 第五肋間腋后線 E. 以上都不是7.肺動脈楔壓（PAWP）正常值范圍是多少(B)A. 110mmHg B. 515mmHg C. 1020mmHg D. 1530mmHg E.以上都不對8表示肺動脈導(dǎo)管進入肺動脈的壓力波形是什么(B)A. 壓力上升支突然升高，下降支迅速回到零點B. 壓力上升支不

3、變，下降支顯著升高C. 壓力波形呈平臺，波幅減低D. 呈一直線E. 以上都不是 9.上臂袖帶測壓時，袖帶寬度與松緊對測壓讀數(shù)影響的描述，正確的是：袖帶太寬讀數(shù)高，松緊無影響 (C)A. 袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)高B. 袖帶太窄讀數(shù)高，太緊讀數(shù)低C. 袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)低D. 寬窄無影響，太緊讀數(shù)高E. 以上都不是 10.三歲兒童行右斜疝修補術(shù)，行右手上臂袖帶無創(chuàng)測壓，關(guān)于袖帶寬度的講法正確的是(C)A. 上臂周徑的1/2 B. 上臂長度的1/2 C. 上臂長度的2/3D. 上臂周徑的1/3 E. 與成人一樣寬 11.成人袖帶無創(chuàng)測壓法測量血壓，關(guān)于袖帶寬度的講法正確的是(D)A. 袖帶的

4、寬度應(yīng)為上臂周徑的 B. 2/3袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑C. 袖帶的寬度應(yīng)為上臂長度的1/2 D. 袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑的1/2E. 袖帶的寬度應(yīng)為上臂長度的2/3 12.橈動脈有創(chuàng)測壓與上臂袖帶無創(chuàng)測壓相比，有關(guān)兩者數(shù)值差異的講法正確的是(B)A. 有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓低520mmHg B. 有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓高520mmHgC. 有創(chuàng)測壓與無創(chuàng)測壓幾乎相同 D. 有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓值，在肥胖者差距小E. 有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓高1530mmHg 13.橈動脈穿刺行連續(xù)直接測壓，操作中在壓力換能器內(nèi)有一直徑0.4cm的氣泡，關(guān)于測量數(shù)值評判正確的是(B) A. 收縮壓、舒張壓基本不變 B. 收縮壓

5、變低，舒張壓變高C. 平均動脈壓能基本不變 D. 收縮壓變高，舒張壓變低E. 收縮壓、舒張壓均變低 14.下列哪個不是橈動脈穿刺置管測壓的并發(fā)癥(D)A. 出血 B. 動脈瘤 C. 感染 D. 全身凝血障礙 E.手缺血甚至壞死15.有創(chuàng)測壓時，動脈沖洗液，在生理鹽水中加入肝素的量應(yīng)為(B)A. 2u/ml B. 4u/ml C. 20u/ml D. 10u/ml E. 0.1u/ml16.心靜脈壓(CVP)測量值較不準確的測壓途徑是(D)A. 右頸內(nèi)靜脈 B. 鎖骨下靜脈 C. 頸外靜脈置入上腔靜脈D. 股靜脈 E.左頸內(nèi)靜脈 17.中心靜脈壓(CVP)測定時穿刺徑路并發(fā)癥最少的是 ?A. 右

6、頸內(nèi)靜脈 B. 鎖骨下靜脈 C. 頸外靜脈置入上腔靜脈D. 股靜脈 E.左頸內(nèi)靜脈 18.中間徑路頸內(nèi)靜脈穿刺法的定點為 (D) A. 頸前三角頂點 B. 外靜脈與胸鎖乳突肌交點 C. 頸動脈內(nèi)側(cè)、鎖骨上3cmD. 頸動脈三角頂點或胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi)側(cè)緣、鎖骨上3cm E.鎖骨中點上5cm 19.漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)能夠迅速地進行多種血流動力學(xué)監(jiān)測，導(dǎo)管經(jīng)過的路徑順序為(E)A. 頸內(nèi)靜脈-鎖骨下靜脈-上腔靜脈-右房-右室-肺動脈B. 股靜脈-下腔靜脈-上腔靜脈-右房-右室-肺動脈C. 頸內(nèi)靜脈-上腔靜脈-右室-右房-肺動脈D. 股靜脈-下腔靜脈-右室-右房-肺動脈E. 頸內(nèi)靜脈

7、-上腔靜脈-右房-右室-肺動脈 20.利用四腔漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)不能夠監(jiān)測的指標有(B)A. CVP D. DBP C. PCWP D. CO E. PAP 21. 有效預(yù)防動脈栓塞形成的措施，除外哪一項（ A ）A、與無菌操作無直接關(guān)系 B、盡量減少動脈損傷 C、套管針不宜太粗 D、連續(xù)或經(jīng)常用肝素稀釋液沖洗 E、導(dǎo)管留置時間一般不宜超過4天 22.wan-Ganz導(dǎo)管置入過程中，壓力最高的是(C)A. CVP B. RAP C. RVP D. PAWP E. PAP23.Swan-Ganz導(dǎo)管置入時，最常發(fā)生的并發(fā)癥是(D) A. 氣囊破裂 B. 肺動脈破裂，氣栓C. 感染

8、 D. 心律失常 E. 導(dǎo)管打折24.肺動脈楔壓(PAWP)是反映(A)A. 左心室前負荷 B. 左心室后負荷 C. 右心室前負荷D. 右心室前、后負荷 E. 左心室前、后負荷25.連續(xù)心排血量測定(CCO)的原理是(B)A. Fick氏法 B. 溫度稀釋法 D. 心阻抗法 D. 多普勒法 E. 核素技術(shù) 26.溫度稀釋法測定心排血量，經(jīng)Swan-Ganz導(dǎo)管注射冷生理鹽水進入(B)A. 右心房 B. 右心室 C. 肺動脈 D. 肺小動脈 E. 右心室和肺動脈 27.測定心排血量時，Swan-Ganz導(dǎo)管的熱敏電阻應(yīng)位于(E)A. 上腔靜脈 B. 右心房 C. 右心室D. 右心室和肺動脈 E.

9、 肺動脈28.TEE是指(B)A. 胸骨上超聲心動圖 B. 經(jīng)食管超聲心動圖 C. 經(jīng)氣管超聲心動圖D. 心阻抗血流圖 E. 連續(xù)心排血量測定 29.下列有關(guān)TEE陳述哪項是錯誤的是(E)A. TEE時超聲探頭放在食管內(nèi)B. TEE時食管二維超聲心動圖和脈沖多普勒血流計聯(lián)合應(yīng)用C. 二維超聲心動圖測定瓣環(huán)口面積D. 多普勒血流計測定經(jīng)過瓣環(huán)口的血流速度E. 不能監(jiān)測心肌缺血 30.連續(xù)監(jiān)測尿量時，每小時尿量不應(yīng)低于(B)A. 5ml/kg B. 1 ml/kg C. 2 ml/kg D. 3 ml/kg E. 4 ml/kg31. 關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的描述，正確的是（ A ）A、反映右心

10、對回心血量的泵出功能 B、反映左心對回心血量的泵出功能C、大于1520cmH2O表示左心功能不良或容量超負荷D、正常值為1020cmH2O E、小于5cmH2O表示容量超負荷32. 下列哪項指標不能對應(yīng)周圍循環(huán)的監(jiān)測（ D ）A、動脈壓 B、中心靜脈壓 C、毛細血管充盈時間 D、體溫 E、尿量33.正常肺小動脈楔嵌壓平均為（ D ）A、612cmH2O B、38mmHg C、1018mmHg D、512mmHg E、1825mmHg 34.反映右心后負荷的指標是： B A、PVR B、PCWP C、PVR D、LVEDP E、LVEDV35.某患者血流動力學(xué)監(jiān)測指標出現(xiàn)CVP高、PAWP高而M

11、AP低，其原因是：C A、血容量嚴重不足 B、血容量不足 C、心功能不全或血容量相對過多D、容量血管過度收縮 E、心功能不全或血容量不足36.反映左心后負荷的指標是 （ C ）A. PCP B. PCWP C. LVPs D. LVEDP E. LVEDV37.關(guān)于非損傷性血壓測定問題，哪個是錯誤（ A ）A、血壓計袖袋纏得過松時，測得的收縮壓值偏高B、成人血壓計袖袋的寬度應(yīng)為上臂周徑的23C、肥胖病人的血壓讀數(shù)教實際值高。D、乳幼兒用成人袖袋測定血壓，其值受影響E、動脈硬化的病人往往出現(xiàn)聽診間隙。38.關(guān)于中心靜脈壓，正確的是（ E ）A、高血容量時降低 B、右心衰竭時降低 C、腰麻休克時升

12、高D、可比測定肺動脈楔壓更早期發(fā)現(xiàn)心衰E、零點通常取第4肋間、腋中線的位置二.多項選擇題；1. 關(guān)于無創(chuàng)血壓測定問題，正確的有 ( ADE )A. 血壓計袖袋纏得過松時，測得的收縮壓值偏高。B. 成人血壓計袖袋的寬度應(yīng)為上臂周徑的23。C. 肥胖病人的血壓讀數(shù)教實際值低。D. 乳幼兒用成人袖袋測定血壓，其值受影響E. 動脈硬化的病人往往出現(xiàn)聽診間隙。2. 下列血流動力學(xué)指標正常范圍的有 ( ABCDE )A心排出量（CO） 4-8L/minB心臟指數(shù)（CI） 2.8-4.2L/(min ? m2)C體循環(huán)阻力（D肺循環(huán)阻力E肺小動脈楔壓（PAWA） 5-12mmHg3.關(guān)于中心靜脈壓，正確的說

13、法有( AE ) A 高血容量時升高。B 右心衰竭時降低。C 腰麻、體克時升高。D 可反映左心室的功能。E 0點通常取第4肋間、腋中線的位置。4.留置中心靜脈出現(xiàn)的并發(fā)癥有（ABCD ）A、感染 B、出血 C、氣栓 D、心包填塞 E、高血糖5. 關(guān)于中心靜脈置管適應(yīng)證包括（ ABCE ）A、嚴重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人。B、各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)。C、需長期輸液或接受完全胃腸外營養(yǎng)治療的病人。D、直接獲得肺動脈收縮壓（PASP）、肺動脈舒張壓（PADP）、肺動脈平均壓(PAWP)E、需接受大量、快速輸血補液的病人。6. 以下屬于Swan-Ganz導(dǎo)管

14、適應(yīng)征( ACDE )A. ARDS患者的診治 B. 頻發(fā)室性早搏C. 急性心肌梗死 D. 低血容量性休克患者的擴容監(jiān)測E. 區(qū)別心源性和非心源性水腫三填空題：1.CVP的正常值為510cmH20 ， CVP1520cmH20提示右心功能不良或血容量超負荷。2.Allen試驗正常15s系血供不足，一般7s為Allen試驗陽性，不宜選用橈動脈穿刺。 3.漂浮導(dǎo)管由靜脈插入經(jīng)上腔或下腔靜脈，通過右房、右室、肺動脈主干和左或右肺動脈分支，直至肺小動脈。4. 血壓可以反映心排出量和外周血管總阻力，同時與血容量、血管壁彈性、血液粘滯度等因素有關(guān)，是衡量循環(huán)功能的重要指標之一。四.名詞解釋：1. CVP：

15、（中心靜脈壓）是指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負荷的指標。2.肺小動脈楔壓(PAWA)：漂浮導(dǎo)管在肺小動脈楔人部位所測得的壓力稱為肺小動脈楔壓又名肺毛細血管楔壓，PCWP。3.心排血量（CO）： 心排出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的總血量，正常人左、右心室的排出量基本相等。CO是反映心泵功能的重要指標，其受心肌收縮性、前負荷、后負荷、心率等因素的影響，因此CO的監(jiān)測，對于評價病人的心功能具有重要的意義。五.簡答題1.臨床常用心輸出量的監(jiān)測方法： 溫度稀釋法，連續(xù)溫度稀釋法心排出量測定， 心阻抗血流圖，多普勒心排量監(jiān)測。2.自動無創(chuàng)性測壓法（NIBP）的優(yōu)點。NIBP的優(yōu)點是：無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好；操作簡單，易于掌握；適用范圍廣泛，包括各年齡的患者和擬行各種大小手術(shù)的患者；自動化的血壓監(jiān)測，能夠按需要定時測壓，省時省力；能夠自動檢出神套的大小，確定充氣量；血壓超過設(shè)定的上限或低于下限時能夠自動報警。3.肺動脈壓監(jiān)測的適應(yīng)癥。aARDS患者的診治 PAP的監(jiān)測有利于指導(dǎo)藥物治療并評估效果和預(yù)后。 b低血容量性休克患者的擴容監(jiān)測 監(jiān)測PAWP可估計左心前負荷，指導(dǎo)補充血容量。 c指導(dǎo)與評價血管活性藥物治療時的效果。 d急性心肌梗死PAWP與左心衰竭的X