雙因素理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用

1、二、雙因素理論在護(hù)理管理實(shí)踐中的應(yīng)用 雙因素理論中的保健因素與激勵(lì)因素的劃分以及這兩類因素之間的相互關(guān)系及其所含的管理思想存在于諸多的管理問(wèn)題中1。在護(hù)理人員管理中，護(hù)理人員的工作強(qiáng)度、工作環(huán)境和條件、薪金待遇以及人際關(guān)系等，屬于護(hù)理人員管理中的保健因素，是做好護(hù)理管理工作的前提和保證。然而，護(hù)理人員作為知識(shí)技術(shù)型人才，成就激勵(lì)和價(jià)值激勵(lì)的作用遠(yuǎn)大于金錢等物質(zhì)激勵(lì)的作用。 因此，護(hù)理管理中，要充分利用激勵(lì)因素，使自己的知識(shí)和才能得到提高和發(fā)展，這些內(nèi)在因素能激發(fā)起人的成就感、責(zé)任感等積極情感， 從而激勵(lì)他們努力工作和不斷追求上進(jìn)2。因此，在醫(yī)院護(hù)理管理中，護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)從保健因素和激勵(lì)因素兩方

2、面入手，既要使護(hù)理人員安心、安業(yè)，又要使其敬業(yè)、樂(lè)業(yè)，從而提高管理的有效性。（一）滿足保健因素1. 合理配置人力資源 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求的日益增加，醫(yī)院再按1：0.4 的床護(hù)比已不能滿足日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求。醫(yī)院可根據(jù)護(hù)理病人所需要的工時(shí)計(jì)算護(hù)理人員需要量3， 科學(xué)計(jì)算床護(hù)比例，避免護(hù)理人員超負(fù)荷工作；另一方面要簡(jiǎn)化、優(yōu)化護(hù)理工作流程，避免事務(wù)性工作；此外，還可通過(guò)細(xì)化分工，將相當(dāng)一部分非技術(shù)性工作或低技術(shù)工作從護(hù)士職責(zé)中分離出去，從而保證護(hù)理人員有更多的時(shí)間和精力投入治療護(hù)理中。同時(shí)也可采取彈性工作制，按工作實(shí)際情況靈活機(jī)動(dòng)地安排工作時(shí)間，以最大限度地滿足病人4 。2

3、. 改善工作環(huán)境及條件，健全保障體系 醫(yī)院應(yīng)為護(hù)士營(yíng)造安全、舒適的工作環(huán)境，如病區(qū)整潔美觀、空氣清新、光線明亮、溫濕度適宜等，同時(shí)也要重視完善和規(guī)范各支持系統(tǒng)，保證護(hù)理工作的有條不紊。由于工作的特殊性，護(hù)理人員在護(hù)理病人的過(guò)程中，經(jīng)常暴露于高危險(xiǎn)環(huán)境中，存在感染傳染性疾病的危險(xiǎn)，所以醫(yī)院要制定相應(yīng)的職業(yè)傷害登記制度，并由醫(yī)院免費(fèi)對(duì)其進(jìn)行預(yù)防與治療；定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)“護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)”，杜絕或減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，保障護(hù)理人員的身心健康。同時(shí)也要加大力度完善后勤保障系統(tǒng)，減少護(hù)理人員從事非護(hù)理專業(yè)的事務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量和調(diào)動(dòng)人的積極性；后勤應(yīng)該推行嚴(yán)格的社會(huì)化管理，給護(hù)理人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境

4、。另外， 保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全和提供風(fēng)險(xiǎn)保障也是醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)院可通過(guò)建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案, 加強(qiáng)與公安部門的聯(lián)動(dòng), 保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益, 確保醫(yī)務(wù)人員的人身安全; 建立和完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助體系, 提高醫(yī)務(wù)人員的個(gè)體抗風(fēng)險(xiǎn)能力, 為員工創(chuàng)造安全、有序和舒適的工作環(huán)境,消除員工的后顧之憂5。3. 合理安排薪金分配制度，增加福利待遇 要穩(wěn)定一線護(hù)理隊(duì)伍，就應(yīng)當(dāng)制定合理的薪金分配制度，完善薪酬體系,切實(shí)提高護(hù)士的福利待遇。薪酬體系的公正與公平必須建立在科學(xué)的工作分析、工作評(píng)價(jià)以及績(jī)效考核等基礎(chǔ)之上, 真正體現(xiàn)按勞分配與兼顧公平的原則5。 另外，醫(yī)院可以通過(guò)控制獎(jiǎng)金和其他福利的分配，逐步取消獎(jiǎng)金

5、和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤，將業(yè)務(wù)指標(biāo)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全作為核心內(nèi)容。同時(shí)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，護(hù)理人員獎(jiǎng)金與工作能力、不同崗位的責(zé)任、工作復(fù)雜程度、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)程度、工作質(zhì)與量等相關(guān)，強(qiáng)調(diào)按照崗位職責(zé)和內(nèi)容為護(hù)理人員“量體裁衣”，做到獎(jiǎng)勤罰懶，合理拉開(kāi)差距，在調(diào)整中不斷實(shí)現(xiàn)新的平衡。同時(shí)也要適當(dāng)提高夜班補(bǔ)貼及節(jié)假日加班補(bǔ)貼、改善夜班伙食及值班室環(huán)境等。4. 創(chuàng)造和諧的人際環(huán)境 人性管理要求我們?cè)诠芾砉ぷ髦幸讶说囊蛩禺?dāng)作管理中的首要因素, 通過(guò)尊重人、關(guān)心人、理解人、信任人、挖掘人的潛能和發(fā)揮人的專長(zhǎng)來(lái)放大管理的效能。因此，護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)樹立 以人為本的管理理念, 將處理好內(nèi)部的人際關(guān)系以及滿足護(hù)理人員的需要

6、放在首位，從保健因素的觀點(diǎn)出發(fā)，努力為護(hù)士提供良好的心理環(huán)境和生活環(huán)境。在工作中多關(guān)心護(hù)理人員、了解護(hù)理人員、尊重護(hù)理人員，使護(hù)理人員產(chǎn)生親切感、安全感和歸屬感，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情和奉獻(xiàn)精神；生活中幫助她們辦實(shí)事，使她們沒(méi)有后顧之憂，全身心地投入到工作中去，從而提高護(hù)理人員的士氣、增強(qiáng)凝聚力和戰(zhàn)斗力2。還可以定期舉行文藝匯演、文學(xué)沙龍、體育競(jìng)技、戶外拓展等非正式的群體活動(dòng), 促進(jìn)上下級(jí)、同級(jí)和個(gè)體之間的有效溝通和交流, 營(yíng)造出一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)、協(xié)作、健康、向上的工作氛圍, 使員工能在為病患者的服務(wù)中體味到職業(yè)的神圣、工作的快樂(lè)和成功的幸福。（二）發(fā)揮激勵(lì)因素作用1. 重視并提高護(hù)理人員的職業(yè)

7、道德感護(hù)理管理也是一門藝術(shù), 需要每個(gè)管理者給予精心雕琢, 方能達(dá)到預(yù)期效果, 真正體現(xiàn)其價(jià)值。多年來(lái)的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)理人員只是打針、發(fā)藥，而使一些年輕護(hù)士感到選擇護(hù)理職業(yè)毫無(wú)價(jià)值。因此，一方面醫(yī)院護(hù)理管理者定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，。如利用“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)等機(jī)會(huì)組織專題討論以及對(duì)優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行表彰等，提高護(hù)理人員對(duì)自己職業(yè)價(jià)值的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)她們的職業(yè)情感，樹立愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)思想，加強(qiáng)她們的工作責(zé)任心。在日常生活中，對(duì)于護(hù)士取得的點(diǎn)滴成績(jī), 要及時(shí)給予充分肯定, 多用鼓勵(lì)進(jìn)取的語(yǔ)言來(lái)激發(fā)護(hù)士的熱情,有突出成績(jī)者, 根據(jù)情況給予精神物質(zhì)鼓勵(lì), 以達(dá)到以點(diǎn)帶面, 潛移默化的作用6

8、。另外，護(hù)理管理者也要加強(qiáng)自身非權(quán)力影響因素建設(shè)，通過(guò)管理者自身的優(yōu)良品質(zhì)、淵博的知識(shí)、工作的中以身作則，對(duì)下屬起表率作用，從而無(wú)聲地感染下屬、教育下屬、鼓舞下屬，對(duì)下屬形成一種約束力。2. 激勵(lì)護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感 目前，護(hù)理人員對(duì)行業(yè)現(xiàn)狀消極態(tài)度明顯，改行愿望強(qiáng)烈。管理者應(yīng)樹立“以人為本”的管理理念，建立科學(xué)、有針對(duì)性的護(hù)理情感教育實(shí)施方案，使其建立正確的理想信念，把自身的發(fā)展目標(biāo)、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要與所從事的護(hù)理事業(yè)緊密地結(jié)合起來(lái)，充分激發(fā)其工作積極性和主動(dòng)性2。同時(shí)，醫(yī)院通過(guò)文化建設(shè)，形成自己的精神和理念，并在實(shí)踐中不斷加強(qiáng)和深化，規(guī)劃和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的愿景，培養(yǎng)護(hù)士集體榮譽(yù)感，將個(gè)人目標(biāo)的

9、差異性和組織目標(biāo)的統(tǒng)一性有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，在爭(zhēng)取榮譽(yù)、創(chuàng)造榮譽(yù)、捍衛(wèi)榮譽(yù)、保持榮譽(yù)的過(guò)程中，使個(gè)人發(fā)展和醫(yī)院管理的目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)。3. 激勵(lì)工作成就感 護(hù)士長(zhǎng)在從事管理活動(dòng)時(shí), 應(yīng)學(xué)會(huì)通過(guò)各種激勵(lì)方法激發(fā)護(hù)士的主觀能動(dòng)性, 促進(jìn)整體功能的發(fā)揮,以提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率6。由于護(hù)理人員的個(gè)性不同，能力存在差異，護(hù)理管理者要善于挖掘每個(gè)人的特點(diǎn)與長(zhǎng)處，要根據(jù)所屬人員的性格、能力、愛(ài)好及成熟度委以重任，充分發(fā)揮其作用，使之感到自己的才能被肯定，從而提高其工作的積極性。所謂管理的本質(zhì)乃是放大所管理系統(tǒng)的功效，管理的目的在于設(shè)法提高被管理系統(tǒng)功效的放大倍數(shù)，所以醫(yī)院管理者應(yīng)特別關(guān)注護(hù)理人員的成就感：一是增強(qiáng)

10、其自信心；二是搭建施展才華的平臺(tái)；三是給予晉升機(jī)會(huì)；四是不斷反饋，及時(shí)褒揚(yáng)。4.激勵(lì)護(hù)理人員的求知上進(jìn)心 根據(jù)護(hù)理人員自身的專長(zhǎng)，鼓勵(lì)其參加各種高等繼續(xù)教育，滿足她們學(xué)習(xí)的需求，激發(fā)全體護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，為全體護(hù)士提供深造的機(jī)會(huì)。護(hù)理管理者應(yīng)激發(fā)廣大護(hù)理人員的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力, 尊重并支持他們獨(dú)立開(kāi)展工作和進(jìn)行科學(xué)研究7。不僅如此，制定適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)激勵(lì)政策是非常必需的。設(shè)立科研獎(jiǎng)勵(lì)制度或特殊獎(jiǎng)勵(lì)津貼，如臨床醫(yī)院中科研論文、科研成果的等級(jí)對(duì)科研人員給予金錢上的獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)他們的工作成績(jī)給予通報(bào)表?yè)P(yáng)等方式進(jìn)行精神激勵(lì)，讓他們感受到周圍的贊賞及認(rèn)可，增進(jìn)個(gè)人自豪感與成就感，這都對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展科研

11、工作起到了強(qiáng)有力的激勵(lì)作用8。（三）綜合應(yīng)用作為一個(gè)好的護(hù)理管理者，要看到激勵(lì)因素與保健因素二者并不是截然分開(kāi)的，也不是一成不變的，它們沒(méi)有絕對(duì)的界線，其作用是互相滲透、互相轉(zhuǎn)化的。只有正確看待保健因素與激勵(lì)因素的不同作用，合理應(yīng)用激勵(lì)手段，才能更好地激發(fā)護(hù)理人員的工作熟情，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，發(fā)揮護(hù)理人員的最大工作潛能，使護(hù)理工作得到全方位的發(fā)展。1. 劉洪偉，和金生.雙因素理論一個(gè)具有普遍性的管理問(wèn)題J.天津大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2003，5（2）：129132.2. 曾靜廖志敏、雙因素理論在護(hù)理人員管理中的應(yīng)用 TODAY NURSE，September，2010，No93. 左月燃. 護(hù)理管理學(xué)M. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：66-684. 王春蘭，王小平。運(yùn)用雙因素理論激活護(hù)理人力資源的思考、衛(wèi)生軟科學(xué)2006,4,5. 尤云飛，郭艷麗。雙因素理論應(yīng)用在醫(yī)院人力資源管理中的實(shí)踐 人力資源開(kāi)發(fā)