表情肌及咀嚼肌

1、表情肌表情肌咀嚼肌咀嚼肌舌肌舌肌腭部肌腭部肌咽部肌咽部肌喉部肌喉部肌頸部肌頸部肌第六章第六章 口頜面頸部肌口頜面頸部肌口腔顱面頸部肌肉口腔顱面頸部肌肉第一節(jié)第一節(jié) 表情肌表情肌(expression muscles)一、概述一、概述1、又稱顱面?。ㄓ址Q顱面?。╟raniofacial muscles)，屬，屬皮肌皮肌2、皮下沒有明顯深筋膜，直接與皮膚相連、皮下沒有明顯深筋膜，直接與皮膚相連3、為薄層肌束，收縮力弱、為薄層肌束，收縮力弱4、圍繞孔裂排列，具有環(huán)行與放射狀兩種排列、圍繞孔裂排列，具有環(huán)行與放射狀兩種排列方式方式5、肌纖維與皮膚皺紋垂直、肌纖維與皮膚皺紋垂直6、表情肌與面神經(jīng)均由第二

2、腮弓發(fā)育來，面神、表情肌與面神經(jīng)均由第二腮弓發(fā)育來，面神經(jīng)支配運動經(jīng)支配運動7.存在種族和個體差異存在種族和個體差異表情肌口周肌群眶周肌群鼻部肌群耳部肌群顱頂肌群（一）口周肌上組：（一）口周肌上組： 笑肌笑肌 顴大肌顴大肌 顴小肌顴小肌 提上唇肌提上唇肌 提上唇鼻翼肌提上唇鼻翼肌 提口角肌提口角肌（二）口周肌下組：（二）口周肌下組： 降口角肌降口角肌 降下唇肌降下唇肌 頦肌頦?。ㄈ┛谳喸鸭。海ㄈ┛谳喸鸭。?淺層淺層 中層中層 深層深層（四）頰?。ㄋ模╊a肌 二、二、 口周肌群口周肌群放射狀的肌肉可分為淺、深兩層：口周肌淺層口周肌淺層提上唇鼻翼肌提上唇鼻翼肌提上唇肌提上唇肌顴大肌顴大肌顴小肌顴

3、小肌笑肌笑肌降口角肌降口角肌口周肌深層口周肌深層提口角肌提口角肌降下唇肌降下唇肌頦肌頦肌（一）（一） 口周圍肌上組口周圍肌上組淺層淺層:笑肌笑肌 顴大肌顴大肌 顴小肌（上唇方肌顴頭）顴小?。ㄉ洗椒郊★E頭） 提上唇肌（眶下頭）提上唇肌（眶下頭） 提上唇鼻翼?。▋?nèi)眥頭）提上唇鼻翼肌（內(nèi)眥頭）深層：提口角?。庋兰。┥顚樱禾峥诮羌。庋兰。?上唇方肌上唇方肌1.顴大肌 (zygomaticus major)起:顴骨顴顳縫前方止:口角和上唇皮膚并加入口輪匝肌功能：牽拉口角向外上方2.顴小?。▃ygomaticus minor)起：顴骨外側面的顴頜縫止：口角內(nèi)側和上唇外側皮膚功能：牽拉口角向外上方，參與

4、鼻唇溝的加深3.提上唇?。╨evator labii superiosis）起：上頜骨眶下緣，顴突止：上唇皮膚，部分并入口輪匝肌功能：牽拉上唇，參與鼻唇溝的加深 4.提上唇鼻翼肌（levator labii superioris alaeque nasi)起：上頜骨額突和眶下緣止：內(nèi)側束-鼻大翼軟骨和皮膚 外側束-與提上唇肌共同參與口輪匝肌的組成功能：提上唇及開大鼻孔，也參與鼻唇溝的加深5.笑?。╮isorius）起：腮腺咬肌筋膜止：口角部皮膚功能：牽拉口角向外上方6.提口角肌(levator anguli oris)(尖牙?。┢穑杭庋栏C止：口角皮膚，部分肌纖維參與口輪匝肌構成功能：上提口角（

5、二）口周圍肌下組淺層：降口角?。ㄈ羌。┥顚樱航迪麓郊。ㄏ麓椒郊。?頦 肌1.降口角?。╠epressor anguli oris)起:下頜骨外斜線止:口角皮膚 ，部分參與口輪匝肌的組成功能：降口角2.降下唇?。╠epressor labii inferioris) （下唇方?。┢?下頜骨外斜線止:下唇皮膚和粘膜，參與口輪匝肌的組成功能：降下唇并使之輕度向外降下唇肌3.頦?。╩entalis）：位于降下 唇肌深面起：下頜骨切牙區(qū)骨面止：頦部皮膚。功能：上提及前突下唇頦肌（三）口輪匝?。╫rbicularis oris)又稱為口括約?。╫ral sphincter)，與其他口周肌不同之處：1.呈

6、環(huán)形排列的橢圓環(huán)狀扁肌2.位置在上下唇內(nèi)3.一個來自多個肌肉且具有閉唇功能的功能單位淺層：固有肌束。深層：來自頰肌唇部的部分肌纖維。中層：由顴大肌、顴小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、降口角肌和降下唇肌的纖維參與組成。作用：閉唇，并參與咀嚼、發(fā)音、吮吸等。位于頰部深層，呈一薄而扁平的長方形肌肉，其功能與咀嚼有關。起:上、下頜骨第三磨牙牙槽突的外方及翼突下頜縫。止：參與口輪匝肌深層的組成，其上份纖維進入下唇，而下份纖維則進入上唇，產(chǎn)生交叉。而最上方和最下方的纖維分別進入上、下唇。作用：保持開、閉口狀態(tài)下頰部的張力，開口時松弛，閉口時緊張，參與咀嚼和吮吸、鼓腮、吹氣。（四）頰肌(buccin

7、ator)三 與臨床的關系1.面部皺紋線動力性皺紋線（dynamic wrinkles）:動力性皺紋是表情肌長期收縮的結果。重力性皺紋線（gravitation wrinkles）:由于皮下組織脂肪、肌肉和骨骼萎縮，皮膚老化后，加上地球引力及重力的長期作用逐漸產(chǎn)生的。動力性皺紋線（dynamic wrinkles）l額紋l眉間紋l鼻根紋l眼瞼紋l魚尾紋l鼻唇溝紋l頰紋l唇紋l頦紋重力性皺紋線（重力性皺紋線（gravitation wrinkles）重力性皺紋大多分布于眼眶四周、額骨周圍、下頜和頸部。在上眼瞼皮膚松弛形成皺紋，而頸部皮膚下垂再加上闊頸肌松弛，造成頸部許多皺紋，甚至形成囊袋狀外觀，

8、從側面看就像是火雞脖子。 又稱“蝸軸” ，Lightoller于1925年提出的。諸多肌肉環(huán)繞口角并向口角旁的一點匯聚、互相交織，最后形成一致密、可活動的纖維肌性團塊，為一高度復雜的三維立體結構。2.口角軸（口角軸（modiolus）口角軸功能：1.可被部分肌肉固定并為其他肌肉運動提供基礎。2.它使嘴角顯得飽滿，使面中部顯得個性化。一些雕塑家認為它是面中部美的經(jīng)典標志3.對于頜面部傷口的處理要求高對于頜面部傷口的處理要求高面部Langers皮紋真皮內(nèi)膠原纖維的排列方向形成了皮紋 n鼻部肌鼻部肌n眼周圍肌眼周圍肌n耳周圍肌耳周圍肌n顱頂肌顱頂肌n舌內(nèi)肌：包括舌上縱肌、舌下縱肌、舌橫肌和舌垂直肌，

9、改變舌的形態(tài)。n舌外?。浩鹱陨嗤庵褂谏鄡?nèi)。包括頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌及腭舌肌，改變舌的位置。頦舌肌兩側收縮時使舌伸向前下，一側收縮時舌尖伸向對側。n腭?。簶嫵绍涬窈?/3,附麗于腭腱膜，肌肉細小，共計五對。腭帆張肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌腭帆張肌：緊張腭帆及開大咽鼓管，完全切斷該肌可引起咽鼓管閉塞。腭帆提?。耗苁管涬裆咸峒把蕚缺谙騼?nèi)側運動，是參與腭咽閉合的主要肌肉。舌腭?。合陆惦穹o縮咽峽。咽腭肌：上提咽喉；向前牽引咽腭弓，并使兩側咽腭弓接近。腭垂肌：縮短腭垂，上提腭垂。一、概述：一、概述：1、咀嚼肌又稱頜骨肌，是一組位于頜面部與咀嚼、言語等功能密切相關的肌肉的總稱。2、位置深

10、，起于骨，止于骨。3、肌束厚，收縮有力，適應于其運動下頜的需要。4、均由第一咽弓發(fā)育而來，由三叉神經(jīng)的下頜支支配。 第二節(jié) 咀嚼肌（masticatory muscles）根據(jù)其功能分為：升頜肌群：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌引頜?。阂硗饧〗殿M肌群：舌骨上肌群（ 二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨?。┆M義：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌廣義：狹義+舌骨上肌群 1.咬肌咬肌 （masseter）呈四邊形，分淺、中、深三層，淺層最大，起于顴突和顴弓下緣的前2/3，中層起于顴弓前2/3的深面和后1/3的下緣；深層起于顴弓深面，止于下頜角、下頜支外側及喙突二、升頜肌群咬肌功能及神經(jīng)支配咬肌功能及神經(jīng)支配2. 顳?。D?。╰

11、emporalis）呈扇形起：顳窩及顳深筋膜深面，止：喙突及下頜支前緣直至第三磨牙遠中。肌纖維呈多種走行方向顳肌神經(jīng)支配及功能顳肌神經(jīng)支配及功能 位于顳下窩和下頜支的內(nèi)側面，四邊形，與咬肌對應，有深、淺兩頭，深頭粗大,深、淺兩頭環(huán)抱翼外肌下頭，其肌束行向下、后、外，止于下頜角內(nèi)面的翼肌粗隆。 3. 翼內(nèi)肌（翼內(nèi)?。╩edial pterygoid）下頜角下緣，咬肌淺層和翼內(nèi)肌附著部以肌腱相延續(xù)，此結構被下頜角下緣，咬肌淺層和翼內(nèi)肌附著部以肌腱相延續(xù)，此結構被稱為稱為 “ “下頜吊索下頜吊索”（mandibular slingmandibular sling）。）。淺頭起：腭骨錐突和上頜結節(jié)深頭

12、起：翼外板的內(nèi)面和腭骨錐突止：下頜角內(nèi)側面的翼肌粗隆，以下頜吊索與咬肌相連。翼內(nèi)肌功能及神經(jīng)支配翼內(nèi)肌功能及神經(jīng)支配 位于顳下窩，為一短粗肌肉，幾呈水平方向，有上、下兩頭。上頭起：蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴止：（爭議）關節(jié)盤前緣和關節(jié)囊下頭起：翼外板的外面止：髁突頸關節(jié)翼肌窩功能：雙側收縮，使下頜前伸運動單側收縮，下頜向對側運動開、閉頜過程中，穩(wěn)定和協(xié)調(diào)盤-髁突復合體。4. 翼外?。ㄒ硗饧。╨ateral pterygoid）翼外肌功能及神經(jīng)支配翼外肌功能及神經(jīng)支配 5.顴下頜?。▃ygomaticomandibularis）ZMZM：顴下頜?。猴E下頜肌TMTM：顳肌：顳肌MSMS：咬?。阂Ъ?

13、.蝶下頜肌 （sphenomandibularis） 位于面部深層，曾被認為是顳肌前部深層的一部分。現(xiàn)證實，它是一個獨立的肌。 起自蝶骨大翼的顳下面，肌腱止于下頜支內(nèi)面的顳嵴（temporal crest）。 神經(jīng)支配不明。協(xié)助咀嚼運動。翼外肌功能的爭議1.上頭 牽拉關節(jié)盤 （平衡裝置） 下頭 牽拉髁狀突 開口2.上頭 下頭 牽拉髁狀突 開口3.上頭 閉口肌 下頭 開口肌頸部肌頸淺和頸外側肌 頸前肌舌骨上肌群舌骨下肌群頸深肌椎前肌群椎外側肌群頸闊肌胸鎖乳突肌頸淺肌頸闊?。╬latysma)，位于頸部皮下，薄而寬闊起：三角肌及胸大肌上部的筋膜止：前部纖維在正中聯(lián)合交織，或下唇外側 后部纖維附著面

14、下部的皮膚及皮下，在口角軸處與面部表情肌融合功能：降下頜、下唇及口角作用頸外側肌胸鎖乳突?。╯ternocleidomastoid)位于頸外側部，呈斜行分布，中部厚兩端薄起：兩頭胸骨頭：胸骨柄前面的上部鎖骨頭：鎖骨內(nèi)1/3的上面止：乳突外側面及枕骨上項線功能：單側收縮，頭屈同側，面向對側旋。兩側收縮，頭后仰舌骨上肌群舌骨上肌群l二腹肌l下頜舌骨肌l頦舌骨肌l莖突舌骨肌舌骨下肌群舌骨下肌群l胸骨舌骨肌l肩胛舌骨肌l胸骨甲狀肌l甲狀舌骨肌降頜肌群淺層深層頸前肌1二腹肌前腹（digastric)起：下頜骨二腹肌窩止：中間腱（借頸深筋膜構成的吊帶系于舌骨大角和舌骨體側面。）功能：降下頜骨或上提舌骨舌骨

15、上肌群2.下頜舌骨肌(mylohyoid)為三角形扁肌，在下頜骨與舌骨間起：下頜舌骨肌線(內(nèi)斜線）止：舌骨體的前面功能：構成肌性口底，抬高口底（口底膈），下頜舌骨肌及其上下面的筋膜構成肌性膈，參與口底的構成，收縮時抬高口底，可增加閉口對舌的向上壓力，協(xié)助吞咽。也可降下頜骨或上提舌骨舌骨上肌群3.頦舌骨肌(geniohyoid)起:下頦棘止：舌骨體上部。功能：提舌骨向前上，當舌骨固定時，輕度降下頜舌骨上肌群頦舌骨肌舌骨五 與臨床關系1.下頜骨骨折的移位不同部位骨折的骨折段位移骨折段移位的主要因素是其上附著的咀嚼肌的牽引。移位的程度還受骨骨折段移位的主要因素是其上附著的咀嚼肌的牽引。移位的程度還受骨折線方向、骨折段上有無牙齒、軟組織損傷范圍、外力方向與強度及骨折線方向、骨折段上有無牙齒、軟組織損傷范圍、外力方向與強度及骨的重力作用等因素影響。的重力作用等因素影響。有利型及不利型骨折口頜系統(tǒng)肌鏈口頜系統(tǒng)肌鏈：指存在于口腔頜面頸部肌肉中，與口頜系統(tǒng)功能相關的各組肌肉及肌群相互密切配合猶如以鏈的方式彼此相連所構成的肌系統(tǒng)。 2.口頜系統(tǒng)肌鏈及其臨床意義口頜系統(tǒng)肌鏈及其臨床意義a.水